Vaktsiini süstimise tehnika

Intradermaalne vaktsineerimine

Intradermaalne vaktsineerimine viiakse läbi 1,0 ml ühekordselt kasutatavate tuberkuliinisüstlite ja õhukeste nõeltega (nr 0415) lühikese lõikega. Vaktsiin süstitakse õla välimise pinna ülemise ja keskmise kolmanda osa piiril pärast naha eeltöötlemist 70 ° alkoholiga. Nõel süstitakse naha pinnakihile paralleelselt selle pinnaga. Selleks, et tagada nõela täpsus sisestamine nahasse, süstiti esmalt väike kogus vaktsiini ja seejärel kogu ravimi annus (0,1 ml). Õige tehnikaga tuleks moodustada valge papule (“sidruni koor”) läbimõõduga 7-9 mm, mis kaob 15-20 minuti jooksul. Antiseptikumi sissetoomise koha sidumine ja ravi ei ole lubatud. BCG või BCG-M kasutuselevõtuga areneb naha all külm abscess; kui ilmneb, eriti kui see on institutsioonis korduv, tuleb vaktsineerimist korraldava meditsiinipersonali koolituse kvaliteeti kiiresti kontrollida.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Intramuskulaarne vaktsineerimine

Sorbeeritud (DTP, ADS, ADS-M, HBV) ravimite sissetoomiseks on vaja intramuskulaarset vaktsineerimist, mis vähendab granuloomide riski - reaktsiooni alumiiniumhüdroksiidile ("steriilsed abstsessid"). Hemofiiliaga patsientidel asendatakse i / m subkutaanselt.

Parim koht 0–3-aastastele lastele on reie anteroposteriorpiirkond (nelinurksete lihaste külgmine osa) ja üle 3-aastastele lastele ja täiskasvanutele deltalihas (ala, mis jääb allapoole akromiooniprotsessi ja üle süvendi). Mõlemal juhul sisestatakse nõel 80-90 ° nurga all. Intramuskulaarne manustamine gluteuslihasele on ebasoovitav, sest:

• Imikueas ei ole gluteuse lihas arenenud, mistõttu on oht, et vaktsineeritakse rasvkoes püsivate infiltraatidega.
• 5% lastest kulgeb närvirakend ülemise väliskülje piirkonnas, mis tekitab selle kahjustamise võimaluse süstimise ajal.
• Suurendab temperatuurireaktsiooni sagedust ja intensiivsust.
• Vaktsiinide (HBV, marutaudi) sisseviimisega reie lihasesse või deltalihasesse toimub intensiivsem antikehade moodustumine.

Nõela sisestamiseks lihasesse on kaks võimalust:

• koguda lihast koos kahe sõrmega kortsus, suurendades kaugust luust;
• venitada nahka süstekohale, vähendades nahaaluse kihi paksust; See on eriti kasulik lastele, kellel on paks rasvakiht, kuid samal ajal peaks nõela sisestamise sügavus olema väiksem.

Subkutaanse kihi puusa paksus kuni 18-aastase vanuseni. 8 mm (maksimaalselt 12 mm) ja lihas paksus 9 mm (maks. 12 mm), nii et 22–25 mm pikkused nõelad on piisavad vaktsiini süstimiseks lihasesse, kui see on klappi sisse võetud. Esimesel elukuudel lastel tuleb 16 mm nõela kasutada ainult naha venitamiseks. Eriuuring näitas, et 16 mm pikkuse nõela kasutamisel täheldatakse kohalikke reaktsioone oluliselt sagedamini kui 22–25 millimeetri nõela kasutamisel.

Käel on rasvakihi paksus väiksem - 5-7 mm ja lihas paksus 6-7 mm. Pärast süstimist on kasulik süstla kolb välja tõmmata ja vaktsiin süstida ainult vere puudumisel. Vastasel juhul korratakse protseduuri.

Vastavalt süstimistehnikale on hiljuti saadud andmed selle valu vähendamiseks. „Standardne” meetod - aeglane nõela sisestamine - kolvi tõmbamine, et vältida selle sattumist anumasse - aeglane vaktsiini sisestamine, et välistada koekahjustus - aeglane nõela eemaldamine - osutus palju valusamaks kui kiire meetod - kiire nõela sisestamine - kiire vaktsiini sisestamine - kiire nõela eemaldamine - kiire nõela eemaldamine. Mis puudutab soovi saavutada kirjanduses soovi, siis ei ole veenvaid andmeid ning see pole kaugeltki alati läbi viidud paljudes vaktsineerimisprogrammides.

2008. Aasta rahvuskalendri rakendamine hõlmab monovaktsiini kasutamisel 3 intramuskulaarset süstimist (3 ja 6 kuu vanuses) erinevates süstaldes keha erinevates osades. Võttes arvesse vaktsiinide tuharasse sisenemise soovimatust, viiakse ühe jala reie lihasesse 1 süst ja teine teine reie lihasesse - vahemaa süstekohtade vahel peab olema vähemalt 3 cm, nii et kohalikku reaktsiooni saab märkida eraldi. Vanemate keeldumisel kolmest süstest tehakse 2 süstimist ja kolmas viiakse läbi mõne päeva pärast (see on inaktiveeritud vaktsiinide puhul üsna vastuvõetav).

[10], [11], [12], [13], [14]

Subkutaanne vaktsineerimine

Subkutaanset vaktsineerimist kasutatakse tavaliselt mitte-sorbeeritud ravimite (gripp, leetrid, punetised, parotiit ja meningokoki ja muud polüsahhariidvaktsiinid) sissetoomisega. Subkapulaarsesse piirkonda süstides tekivad nii kohalikud kui ka üldised reaktsioonid harvemini, kuid neid saab sisestada ka õla välispinna piirkonda (ülemise ja keskmise kolmanda piiri ääres). Nõel asetatakse umbes 45 ° nurga alla.

Naha vaktsineerimine

Naha (scarification) vaktsineerimist kasutatakse siis, kui vaktsineeritakse elusate vaktsiinidega eriti ohtlike infektsioonide (katk, tularemia jne) vastu, pärast seda, kui antiseptik aurustab küünarvarre sisemise pinna naha, lahjendatakse tilgad venitatud nahaga risti, tehakse pealiskaudseid kärpeid mööda teed mis peaks olema ainult väike tilk verd. Nende kaudu langevate tilkade ja lõikete arv, nende pikkus ja kaugus üksteisest määratakse kasutusjuhendiga. Scarification asemel ei saa siduda ega ravida antiseptikumidega.

Kuna perkutaanseks manustamiseks mõeldud vaktsiinis olevate mikroobirakkude arv on maksimaalne, on selleks otstarbeks valmistatud preparaati keelatud manustada muul viisil, kuna see on toksilise-allergilise šoki kujunemise ees. Selle vea vältimiseks tuleks vaktsineerida erinevatel päevadel erinevatel meetoditel.

[15], [16], [17],

Suukaudne vaktsineerimine

Suukaudne vaktsineerimine toimub polioosi, rotaviiruse infektsiooni, katku, kolera vastu. Polio vaktsiin sisestatakse suhu steriilse pipeti, spetsiaalse tilguti või süstlaga 1 tund enne sööki. Peske vaktsiin, sööge ja jooge ühe tunni jooksul pärast nakatamist. Kui laps murdis või oksendas kohe pärast vaktsineerimist, tuleb talle anda teine annus; kui sellisel juhul esines taasavastus, antakse uus annus alles järgmisel visiidil.

[18], [19], [20], [21]