Valu lapse tagant ja jalgadel

Seljavalu, eriti esilekutsutud, äge, eriti kasvav, nõuab arsti kõige tähelepanelikumat tähelepanu ja maksimaalset vastutust. Seljavalu põhjused on erinevad sõltuvalt vanusest, mis määrab arsti taktika. Mida noor laps, seda tõenäolisem on see, et seljavalu ei ole seotud lihas-skeleti süsteemi pingetega ja on orgaaniline olemus.

Seljavalu võib jagada järgmistesse kategooriatesse.

• Mehaaniliste põhjustega seotud häired:
  • kõõluse või lihase venitamine;
  • võrkkestal oleva tselluloosse tuuma hernia;
  • apofüsiolüüs;
  • kehahoia rikkumine;
  • selgroolüpressi luumurd.
• Kasvusega seotud häired:
  • spondüloos, spondüloolostoos;
  • Sheyermann-Mau tõbi (osteokondropaatia kyphosis).
• Põletik ja infektsioon:
  • distsiitis ja selgroolüli osteomüeliit;
  • vaheseinte ketta kaltsineerimine;
  • Reumaatilised haigused (anküloseeriv spondüliit, reaktiivsed spondüloartropaatiad);
  • sirprakuline aneemia ja sirprakuline valu;
  • epiduraalne abstsess.
• Neoplastiline protsess:
  • seljaaju või seljaaju kanalit;
  • lihased.
• Psühhogeensed põhjused.

Enamikul patsientidel, kellel on seljavalu, pole valu põhjused teada ja peaaegu alati ilma ravita. Kuid tõsise seisundi välistamiseks on vaja koguda anamneesi ja füüsilist läbivaatust.

[1], [2], [3], [4]

Põhjustavad tegurid ja tegurid, mis mõjutavad seljavalu sündroomi

Seljavalu eelkoolieas on äärmiselt haruldane, võib tekkida juba algkoolieas koos kõhuvalu ja peavalu, rasprostrannonnost mis selles vanuses on palju suurem. Nooremas eas valu sündroomi esinemissagedus ja ulatus ei erine täiskasvanute seast oluliselt.

Valu tagajärjel seljas peaks tähelepanu pöörama järgmistele teguritele.

• Toitlustamine: kiirtoit, maiustused, magusad joogid, kohv, suitsetamine, alkohol.
• Vigastus.
• Pagasiruumi asümmeetria.
• Kõrge kasv (kasv ületab selle elanikkonna keskmisi vanuse norme kahe sigma kõrvalekaldega ja rohkem). Kõige sagedamini on seljavalu registreeritud kõrgetel poistel.
• Naise sugu.
• Liigne sporditegevus või keskendumine dokumentidele.
• Kõhupuhitus, peavalu, päevane väsimus.
• Depressioon. Madal enesehinnang. Suurenenud sisemine ärevus seoses nende enda tervisega. Vanemate lapse ebapiisav toetamine.
• Valu tagaküljel vanemad.
• Lastel ja vanematel on selgesti selgesti seostatav selgesti seostatav polüalgaalne sündroom, st koos samaaegselt kaebustega peavalu, kurguvalu, kõhuõõnes. Kaebuste arvuga suureneb korrelatsioon ja märkimisväärne seos esineb ka patsientide kaebustes valu, mis tekivad vaid kahes piirkonnas.
• Emotsionaalsed tegurid.
• Poiste ja tüdrukute emotsionaalsed enesekontrollid. Tüdrukute emotsioonide ülemäärane enesekontroll.
• Valu ootuse tunnetus ja keelekümblus on seotud tema sensatsiooniga. Eksperimentaalse provokatsiooniga valude poolt külma objekti rõhu all murettekitavate vestluste taustal näevad valud ette, et subjektid on tugevad. Ja vastupidi, tähelepanu juhtides - nii nõrk. Vanemate poiste valulikkus on kõrgem kui noorematel poistel. Tüdrukute tolerantsus on vahepealne positsioon.
• Stress.
• Suhted raskused.
• Söömisharjumused. Füüsilise tegevuse vähenemine.
• Teleri vaatamine rohkem kui 2 tundi päevas on seljavalu riskifaktor.
• Ülemise pagasi lihaste vähenenud elastsus.
• Seljavalu on otseselt korrelatsioonis pikkade tagumiste lihaste kestusega ja isomeetrilise koormusega. Mida raskem on lihas, seda vähem tõenäoliselt kaebab seljavalu. Seljavalu esinemissagedus on tüdrukute puhul suurem kui poistel. Mida rohkem tüdruk kasvab, seda tõenäolisemalt valu.
• Nimetaja lülisamba vähenenud liikuvus sagitaaltasapinnal.
• Madala kooli tulemus.
• Suurenenud kehakaal (nõrk korrelatsioon). Usaldusväärne korrelatsioon kehamassiindeksiga üle 25 kg / m ².
• Postu rikkumine sagitaaltasandil (nõrk korrelatsioon).

Ühise sündroomi dekribreerimise korral on oluline kohe eraldada äge monoarteriit, krooniline monoartriit, äge polüartriit ja krooniline polüartriit. See lõpetamine võimaldab sihtotstarbelist diferentsiaaldiagnostikat.

Kõige sagedasem põhjus (90%) ägeda monoartriit: mädane infektsioon, trauma ja kristallid (podagra, pseudopodograt). Siiski tekivad monoartriidist sageli sidekoe süsteemsed kahjustused. Ajalugu informatsioon järsk või järkjärgulist ennetähtaegset häired tõenäoliselt etioloogialise tegurid pere juhtudel podagra või kusihappe neerukivid, kõrge temperatuuri või palavik-free võimalusi, kättesaadavus paratireoidizma võimaldab otsida õiges suunas.

On vaja uurida sünoviaalset vedelikku ja vajadusel teha artroskoopiat. Sünoviaalvedelik jaguneb hemorraagilisteks (traumajärgseks diferentsiaaldiagniseks ja trombotsüütide arvu ja funktsionaalse suutlikkuse kindlaksmääramiseks on oluline veritsusaeg); mitte-põletikuline (osteoartriit soovitatakse, ravi halva reaktsiooniga näitab artroskoopiat); põletikuline (otsida baktereid, kristalle, immuunsupõletikku).

Krooniline monoartriit võib tekkida, kui efusioon liigesõõnde on. (On vaja läbi viia punktsioonimist.) Põletikuvedeliku puhul eeldatakse, et esineb viirusinfektsioon, pankrotifaas, mükobakterite olemasolu, seened. Efusiooni puudumisel on diagnoosimiseks otsustava tähtsusega röntgenograafia.

Polüartriit võib olla ilming: reaktiivne artriit, reuma, Reiteri sündroom, Lyme'i tõve, gonokoki infektsioon, psoriaas, anküloseeriva spondüliidi, luupus, süsteemne vaskuliit, sarkoidoos, koliit, punetised. Viiruslik hepatiit, podagra ja pseudohetus. (Kaks viimast riiki debüüdi monoartriidiga.)

[5], [6], [7]

Anamnees

• Peamine anamnees.
• Valu tunnused, sealhulgas raskus, tüüp, algustunne ja kestus, eelnev ravi ja piirangud, faktorite tõhustamine ja leevendamine.
• Trauma ajalugu.
• Sport ja töö ajalugu.
• Süsteemsed sümptomid: palavik, kehv seisund, iirise põletik, ureetrit, artriit.
• Pere ajalugu (reumatoloogilised haigused).
• Neuroloogilised sümptomid.

[8], [9], [10]