Valu nimme lihastes

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni statistika näitab, et erinevatel eluperioodidel erineva intensiivsusega lumbaalsete lihaste valu on kogenud 90% inimestest, see tähendab peaaegu igaüks meist.

Ainult pooled neist, kellel on kunagi olnud alaselja, pöörduvad arsti poole haiguse uurimiseks ja raviks, ehkki see on tingitud asjaolust, et valu sümptom ei ole tavaliselt äge, talumatu. Siiski on põhjust provotseerida valu on raske piisavalt, kui nad ei ole kohe kindlaks, haigus võib muutuda krooniliseks ja mõjutada tüsistuste mitte ainult nimmepiirkonda, vaid ka teiste kehaosadega, siseorganid ja süsteeme.

[1], [2], [3], [4]

Valu põhjused alaselja lihastes

Valu on sageli üks peamisi sümptomeid, haiguse juhtiv kliiniline tunnus, mis juhib kõiki diagnostilisi tegevusi. Sellegipoolest tunnustatakse lumbaalsete lihaste valu põhjuseid ja neid ei saa kergesti kindlaks määrata. Usutakse, et peamiseks põhjuseks valu sümptomid on enamasti degeneratiivsete patoloogias lülisammast - osteokondroos, seljaaju haigused moodustavad tegelikult mitte rohkem kui 25% kogu reast teguritest põhjustades valu lumbosakraalse ala. Põhimõtteliselt on see vahetükkidevaheliste ketaste väljavedu ja närvilõpmete rikkumine. Ülejäänud põhjused koosneb mitmesuguste haiguste, nagu nefropatologii, haiguste VAAGNAELUNDITE naistel, hypertonus lihased pärast vastupanu koolitus, haiguste seedetrakti, neuroloogilised seisundid, ja paljud teised. Tegelikult kõik elundid ja süsteemid, mis innerveerivad nimmepiirkonda, võivad põhjustada valu vöölihastel.

Alam-seljavalu põhjustavate tegurite statistika: 

• Põletik, hüpertensioon, lihaste ja pehmete kudede spasm - 70%.
• Lülisambaga seotud degeneratiivsed haigused - mitte rohkem kui 12%.
• Hernide kett - 4%.
• Spondülolistees (lumbosakraalne ebastabiilsus) - 4%.
• Vigastused - 1%.
• Lülisambasündroomsed anatoomilised kõrvalekalded - 1%.
• Osteoporoos, tihenduslangid - 4%.
• Seljaaju stenoos - 2%.
• Kasvajaprotsessid - 1%.
• Peegeldatud valu sümptom - 1%.

Lööve lihastes valu patoloogilised põhjused:

• Osteokondroos, lülisamba deformatsioon, nii rindkere piirkonnas kui ka lumbosääre piirkonnas.
• Myofascial sündroom.
• Fibromüalgia.
• Patoloogilised muutused kõhuõõnes.
• Neuropaatia.
• Vaagnaelundite haigused.

Tegurid, mis võivad esile kutsuda lihasevalu nimmepiirkonnas: 

• Lihaste üleekspressioon kehalise tegevuse, koolituse tulemusena.
• Vöökohas asuvate lihaste staatiline pinge, istub, seisab, kallutatud.
• Pideva vibratsiooni mõju - põllumajandustööstuse, ehitustööriistade (traktor, kombain, autokraanad, tõstukid jms) juhtide tööalased kulud.
• Lülisamba kahjustused, puusaliigesed, alaselja kokkutõmbumine, kotike.
• Alarõhk
• Psühhogeensed tegurid (stress, depressiivne seisund).

Etioloogiliste tegurite täpsem kirjeldus aitab kindlaks teha, mis on endiselt valu seljas - tegelikult lihased või kas see kajastub valu? Lihaste seljavalu põhjused meditsiinipraktikas jagunevad esmasteks ja sekundaarseteks

1. Primaarne valu sündroom on nimmepiirkonnas paiknevate skeletilihaste morfofunktsionaalsed muutused, sellist sündroomi nimetatakse ka lihaskoe tooniks. Reeglina on sündroomi põhjuseks düstroofiline seljaaju vigastus: 

• Osteokondroos, sagedamini lumbosakraalne tsoon. Düstroofsed, degeneratiivsed muutused mehepealsete ketastena põhjustavad spondüloosi arengut, see protsess kaasneb paratamatult nimmevaluga.
• Osteokondroosi lihvitud vorm on spondüloartroos, kui degeneratsioon tungib intervertebraalseteks struktuurideks - tahvel või sünoviaal.

2. Alam-selja kõrvalsõbraliku sündroomi on rohkem erinevaid põhjuseid, mõned neist on põhjustatud ka lülisamba funktsionaalsetest häiretest, kuid sageli ei ole nad sellega seotud: 

• Fikseeritud või fikseerimata seljaaju kõrvalekalle, kumerus eesmise tasapinnas või skolioos. 
• Osteoporoos, osteomalaatsia.
• Luu-lihassüsteemi mitte-nakkushaigused - RA (reumatoidartriit), Reiteri sündroom, Bechterew'i tõbi, reumaatiline polümüalgia.
• Seljaosa vigastus on lüli, selgroolüli lõtk.
• Kasvajaprotsess selgroos.
• Nakkushaigused - epiduraalsed abstsessid, brutselloos, tuberkuloos.
• Seedetrakti haigused.
• Myofascial sündroom.
• Müosiit on põletikuline protsess nakkushaiguse nimmepiirkonna lihastes.
• Sedovidny bursiit.
• Seljavalu valu raseduse ajal.
• Mõned insuldi variandid, kui diagnoositakse tserebrospinaalset verevarustust äge häire.
• Lumbago (kamber).
• Peegeldub seljavalu, sealhulgas lihasvalu, võib olla tingitud neerukoolikud, günekoloogiline haiguste ja teatud tüüpi suguhaigused - gonorröa, ureaplazmozom, klamüüdia, trihhomonoos.

Kokkuvõttes võib esile kutsuda mitmesuguseid valulikku lihasündroomi põhjustavaid põhjusi nimmepiirkonnas, saame neid süstematiseerida järgmiselt: 

• 70-75% - põhjustab valu alaselja lihastes, mis on seotud lülisamba degeneratiivse-düstroofilise protsessiga.
• 10-15% - myofascial sündroom.
• 10-15% kõhuõõne haigustest, väike vaagn.
• 5-10% neuropaatiast.

Kuidas on valu alaselja lihastes?

Nagu teised valu-sümptomid, jaguneb valu tugevus talje lihastes vastavalt tundlikkuse intensiivsusele ja iseloomule: 

• Äge valu sümptom. Kestus alates 1. Päevast kuus ja pool.
• Alamõuvalu sümptom. Kestus poolteist kuud kuni kolm kuud.
• Krooniline valu sümptom. Valu kestus on üle 3 kuu või rohkem.
• Korduv valu.

Valu sümptomid nimme lihastes on otseselt seotud haiguse, seisundi, faktoriga, mis põhjustab valulikku tunnet: 

1. Lumbalia on haigus, millel on palju põhjuseid, millest enamus on seotud ülekoormamise, füüsilise ülekoormuse ja hüpotermiaga. Valu on lokaliseeritud selga, vööst, valatakse reie küljelt, jalgu pinnale. Valu ilmneb füüsilise koormusega, mida võimendavad teravad liigutused, pöördeid. Lumbago võib korduda ja olla põhjustatud hüpotermia. Valu sümptom on lokaliseeritud paravertebraalsed lihaseid alguses lasevad, äge, siis läheb valuna, kiirgav tuharad, piirates motoorset aktiivsust.
2. Lumboschialgia on vertebrogeense päritoluga lumbaagi variant, mis on lülisamba otseselt seotud. Seda sündroomi põhjustab kõige sagedamini kompressioonide rikkumine või vahekorda (L5-S1 või L4-L5). Tuleb märkida, et tihendusvalu on haruldane, sageli sümptom tähendab läheduses olevate lihaste ja sidemete ärritust. Valu on sümmeetriline, difuusne, lokaliseerimisel halvasti määratletud, vildist sügavale vööst, harv allpool puusa. Kui ishias tekitanud song, valu teravamalt tunda sõltub liikumise, staatiline asend, nõlvadel saab süvenenud vähimatki stress (köha, aevastamine). 
3. Myofascial sündroom. See keeruline polüsümptomatõbi võib iseenesest põhjustada lihasvalu, kuid see võib raskendada vertebrogeensete patoloogiate sümptomeid. Valu olemus sõltub protsessi levikust, sageli on see valul ja intensiivsem liikumises. Valu lokaliseerub pirnikujulistel lihastel, samuti talje keskel silma- ja paravertebralist lihased. Lihaskoe palpatsioonil on väikesed valulikud tihendid, mis on diagnostilised kriteeriumid. Müofastsiaalset valusündroomi on täheldatud 80% -l patsientidest, kellel on valu kaebustes talje lihastes.

Olenemata põhjusest on valu alaselja lihastes valu sümptomid, mis nõuavad kohest diagnoosimist ja arstiabi. 

• Rasked valu lülisamba piirkonnas 1,5-2 päeva jooksul, mitte halvenevad horisontaalses asendis ja öösel hullemaks.
• Valu lihastes vööst, mis kiirgub põlve all.
• Valu sümptom, mis põhjustab tuimust ühes või mõlemas jalus.
• Seljavalu, millega kaasnevad vaagnapõletik (soolte, kusepõie).
• Valu, mida põhjustab tugev õla vigastus, vigastus.
• Krooniline valu vöölihas, millega kaasneb pidev kaalukaotus.

Valu diagnoosimine nimmelülide lihastes

Spetsiifilisus, millel on valu diagnoos vöökoha lihastes, on patsiendi esitatud kaebuste subjektiivsus. Neid loetakse oluliseks esiteks, kuigi keegi sümptom alaseljavalu ei saa patognomichnym lisaks üsna sageli uuringus ei avastatud ühtegi tõsist anatoomiliste või degeneratiivsed muutused liikumissüsteemi. Seepärast on diagnoosi algusetapp lülisamba ähvardavate seisundite ja haiguste kõrvaldamine. Järgnevad neuroloogilised ja instrumentaalsed uuringud, täpsustades diagnostilise suuna.

Valu diagnoosimine nimme lihastes, algoritm: 

1. Tõsiste patoloogiate väljajätmine ("punaste lipu" süsteem): 

• Oncoprocess.
• Kahtlane kehakaalu langus.
• Immuunsuse vähenemine (glükokortikosteroidide võimalik pikaajaline kasutamine).
• Kuseelundite nakkushaigused.
• Trombotsütopeenia, antikoagulantide pikaajaline kasutamine ja retroperitoneaalse hematoomi võimalus.
• Osteoporoos vanuses üle 50 aasta.
• Tõsine vigastus, sealhulgas selle kasvu kõrguse langus.
• Ponytail'i sündroom, teine neuroloogiline patoloogia, sealhulgas üks, mis vajab kirurgilist ravi.
• Valusümptomi sõltuvus siseorganite haigustest.
• Seljaaju täpne deformatsioon.

2. Kohanemise, iseloomu ja muude valu parameetrite selgitamine patsiendi küsimustiku abil: 

• Mis seisundis süveneb keha valutaja asend.
• Millisel päeval valu muutub kõige intensiivsemaks.
• Milline poos võib valu sümptome vähendada.
• Mis keha liikumine on valu.
• Kui valu tekkis - spontaanselt või järk-järgult suurenenud.
• Talvise traumaatilise vigastuse olemasolu või puudumine, hüpotermia, liigesevedu.

3. Nimmepiirkonna välimus ja palpatsioon: 

• Skolioosi olemasolu või puudumine.
• Keha spasmide tuvastamine - käivituspunktid.
• Lihase hüpotroofia piirkondade kindlakstegemine.

4. Liikumise mahu määratlemine ja täpsustamine, neuroloogilise seisundi selgitus: 

• Pinge sümptomid (Lassega-Wassermani test, Neri test, istutamise sümptom, kallutus).
• Uurimine tundlikkuse, reflekside ja piisavalt lihastoonuse määramiseks.
• Tupe olemasolu või puudumine.
• Vöö naha seisund (temperatuur, värvus, niiskus ja nii edasi).

5. Instrumentaalsed eksamitüübid: 

• Lülisamba radiograafia.
• CT ja MRI.
• Närvi vaagnaluude ultraheli.
• Tagakülg-manoskoopia vastavalt näidustustele.
• Günekoloogiline uuring vastavalt näidustustele.
• Gastroskoopia vastavalt näidustustele.
• Vere- ja uriiniproovide testimine võimalike põletikuliste nakkushaiguste diferentseerumiseks, alaseljas valu sümptomi esilekutsumine.

[5]

Valu ravimine talje lihastes

Põhiline ülesanne, mis on lahendatud valu ravimisel vöötohatiste lihastes, on valu-tundlikkuse peatamine kättesaadavate ja sobivate meetoditega.

Alam-seljavalu ravi - üldised soovitused: 

• Anesteesia.
• Säästva voodipesu järgimine, kuid mitte rohkem kui 3 päeva, kui puuduvad lülisamba tõsised patoloogiad.
• Üleheidete vältimine, füüsiline aktiivsus.
• Talaosa osaline immobiliseerimine on võimalik korsettide, vööde kinnitamise abil.
• Taastusperiood - talje lihaste tugevdamine.
• Relapse ennetamine.

Meditsiiniliste ravimeetoditena kasutatakse selliseid ravimi rühmi: 

• Valuvaigistid (ravimi blokeerimine).
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
• Mielorelaksanty.
• Diureetikumid ödeemi vähendamiseks.
• Triviaatorid, fibromüalgia antidepressandid, depressiivsed seisundid, valu provotseeriv psühhogeenne tegur.
• kõhre kaitsvad.
• Uimastid, mis parandavad ainevahetusprotsesse ja vere mikrotsirkulatsiooni.
• B-rühma vitamiinid

Valu mitte-ravivastus vöölihaste juures: 

• Vaakumteraapia.
• Kompresseerib myofascial sündroomi.
• Iconreflexoteraapia.
• Postisomeetriline manuaalne lõõgastus.
• Magnetopunktsioon.
• Massaaž.
• Terapeutiline füüsiline väljaõpe.

Valu vältimine nimmelülide lihastes

Ennetavad meetmed kordumise ennetamiseks seljavalu, anda kõrvaldamiseks algpõhjustega sümptom, tingimusel selg parandus, korrigeerimine võimalik vale mootor mustrid, kuid mis kõige tähtsam - tõsta lihaste ja loomise nn lihaseline korsetti. Tegelikult ennetamine on lihtne soovituste rakendamine: 

• Sa pead õppima, kuidas säilitada füsioloogiliselt õige keha asend.
• On vaja istuda ja seista korralikult.
• Inimestel, kes kannatavad alaseljavalu, on väga oluline teada, kuidas tõrgeteta ülespoole tõusmist.
• Liikumisel ja raskuste tõstmisel tuleb õppida jagama koormust selgile.
• On vaja jälgida toitu, mis sisaldab kaltsiumi, fosfori, B-vitamiine rikkaid toitu.
• On vaja regulaarselt tugevdada lihaste korseti, eriti nimmepiirkonnas.

Pisut rohkem iga punkti kohta: 

1. Kõnni ja seisa. Jalutuskäigu ajal järgige asendit ja sirutuge selga, et vähendada lülisamba lülisamba koormust. Kui inimene peab pikka aega püsti seisma, peate proovima liikuda perioodiliselt, muuta positsiooni, liigutada keha kaalu ühest jalgast teise. Samuti on kasulik teha väikesi kaldu, et leevendada vöölihaste väsimust ja üldiselt tagasi. 
2. Kui inimene istub pikka aega, on vaja ka postuuri jälgida, niipalju kui võimalik, otse tagasi. 10-15 minuti pärast tuleb soojeneda - venitada, muuta jalgade asetust. On väga oluline, mida inimene istub, tool, tugitool ja nii edasi, peate valima mugav, kõrge selja ja üsna pehme iste. 
3. Horisontaalne asend ja tõus hommikul. Lüli füsioloogilise painutuse säilitamiseks peaks voodi olema üsna jäik. Liiga pehme voodi tekitab patoloogilise läbipainde, "tagasilöögi". Hommikust tõusmine peaks algama soojas voodis, siis võite üles tõusta, keerates külgsuunas, kõigepealt ühe jalga kukutades, siis teine.
4. Kaalude liikumine. On olemas teatavad kehakaalu normid: alla 16-aastased lapsed ei tohi ületada 10 kg, naised - ka mehed saavad tõsta koormaid 25-50 kg, kuid vahelduvad lihtsamate töödega. Kui töö hõlmab gravitatsiooni süstemaatilist liikumist, peate tugevdama alaosa spetsiaalse vööga, korsetiga. Lisaks sellele ei tohiks koormuste liigutamisel lüli kallutada, kuid jalad pingutesse painutada (kinni sirgelt selja taga). Nii tõstetakse tõstukiga tõstukeid, tagades maksimaalse selja taseme. Te ei saa kanda pikka aega ühe koormaga rasket koormust, et vältida kehas vasaku või parema külje ülekoormamist. Kui peate koorma kandma, peate selle nii tihedamalt kui võimalik lähemale minema, et mitte kummutada keha keerdumist ega kaotada seda.

Eksperdid väidavad, et vöölihaste valu saab vältida, kui teete süstemaatiliselt lihaste korseti tugevust ja mõistlikult hindate nende füüsilisi võimeid spordis või liikuvates koormates. Samuti ei takistata minimaalseid teadmisi lülisamba, lihaste struktuuri ja kõigi staatilise ja dünaamilise koormuse kohta. Selleks, et vältida valu seljas, võimaldab see tagasi vana, tõestatud viis sajandeid - regulaarne motoorne aktiivsus, see kehtib eriti meie aja jooksul - hüpodünaamia ajastu.