Madal seljavalu

Iga inimene tunneb nimmevalu, vähesed on need, kes sellega kokku puutunud pole. Mõnikord piisab nimmevalu ilmnemiseks pikast istuvas asendis veetmisest. Statistika kohaselt tunneb nimmevalu 60–90% inimestest. Nimmevalu on teisel kohal vaid ägedate hingamisteede haiguste järel ja on sagedane ajutise töövõimetuse põhjus.

80% juhtudest on nimmevalu seotud selgroo patoloogiaga, ülejäänud 20% on seotud siseorganite kaasuvate haigustega. Nimmevalu võib olla süütu funktsionaalne häire, mis kaob jäljetult, või see võib viidata tõsistele probleemidele selgroo või siseorganitega. Seetõttu on oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole, diagnoosida probleem ja vältida tõsiseid tüsistusi.

[ 1 ], [ 2 ]

Alaseljavalu põhjused

Nimmepiirkonna valu põhjused on mitmekesised. Need võivad olla primaarsed, mis on seotud selgroo patoloogiaga, ja sekundaarsed, mis on seotud siseorganite haigustega. Lisaks põhjustele on vaja arvestada ka soodustavate teguritega, mis võivad valu esile kutsuda või süvendada. Selliste tegurite hulka kuuluvad:

• Kutsetegevuse tunnused (rasked füüsilised koormused, näiteks laadurid, ehitajad või sportlased, kes tõstavad raskusi jne).
• Pikaajaline istumine, eriti iga päev.
• Istuv eluviis.
• Ülekaal.
• Tasakaalustamata toitumine (kaltsiumi, fosfori, valkude, vitamiinide puudus organismis).
• Halvad harjumused – alkohoolsete jookide ja alkoholi tarvitamine.

Eelpool kirjeldatud keha mõjutavate tegurite vähendamise või kõrvaldamisega on see juba tohutu samm üldise tervise ja selgroo seisundi parandamise ning selle tulemusena seljavalu kaotamise või vähendamise suunas.

Olles tegelenud eelsoodumusega teguritega, liigume otse nimmepiirkonna valu põhjuste juurde.

Seljavalu peamised põhjuslikud tegurid on seotud selgroo degeneratiivsete-düstroofsete protsessidega, sealhulgas:

1. Osteokondroos on lülidevaheliste ketaste ja kõhre degeneratiivsed-düstroofsed muutused, mis põhjustavad ketaste deformatsiooni ja songa teket.
2. Spondüloos on degeneratiivne protsess, mille käigus tekivad selgroolülidele luukasvajad (st luukoe proliferatsioon) kompenseeriva reaktsioonina liigsele koormusele. Luukoe proliferatsioon põhjustab selgroo ümber lihasspasme, piirab selle liikuvust ning võib vigastada nimme-ristluupiirkonna radikulaarseid närve ja seljaaju membraane.
3. Spondüloartroos on nimme-ristluulülide liigesepinna progresseeruv degeneratsioon, mille käigus patoloogilises protsessis on kaasatud sidemed, lihased, liigesekapsel ja marginaalsete osteofüütide kasv. See protsess viib lülidevaheliste ketaste deformatsioonini, liigeseruumi vähenemiseni, selgroo liikuvuse piiramiseni, valu ja lihaspingete tekkeni selgroo ümber. Aja jooksul võivad selgroo juured kokku pressituda.
4. Spondülolisteesi iseloomustab selgroolülide nihkumine üksteise suhtes, mille tagajärjel muutub selgrookanali valendik ja selgroo juured saavad vigastada.
5. Herniated diskid.

Teisese põhjusliku tegurina esinevad tegurid, mis tulenevad kehas esinevatest samaaegsetest patoloogiatest, on järgmised:

1. Ainevahetushäired, mikro- ja makroelementide puudus organismis, mille tagajärjel muutub skeleti süsteem (näiteks osteomalatsia, osteoporoos, hemokromatoos, alkaptonuuria).
2. Selgroo kõverus (lordoos, küfoos, skolioos).
3. Selgroo lähedal asuvad pahaloomulised kasvajad või nende metastaasid selgroos.
   • Metastaasid selgroolülidele või epiduraalsüstidele.
   • Lümfogranulomatoos, lümfoom või müeloom.
4. Nakkushaigused:
   • Epiduriit (seljaaju epiduraalne abstsess).
   • Spondüliit (selgroo osteomüeliit).
   • Higihaigus (tuberkuloosne spondüliit).
   • Mädane diskiit.
5. Seljaaju vigastused (nt selgroolülide murrud).
6. Autoimmuunhaigused:
   • Reumatoidartriit.
   • Reiteri sündroom (liigeste, kuseteede ja silmade konjunktiivi samaaegne kahjustus).
   • Bechterew' tõbi (anküloseeriv spondüliit).
7. Psühhogeense iseloomuga seljavalu (psüühikahäired), samuti pärast insulti.
8. Seedetrakti haigused (nt soolesulgus, pimesoolepõletik).
9. Vaagnaelundite spetsiifilised ja mittespetsiifilised haigused (neerukoolikud, munasarjade põletik, sugulisel teel levivad haigused).
10. Alaseljavalu naistel füsioloogiliste protsesside ajal (menstruatsiooni ja raseduse ajal).

[ 3 ], [ 4 ]

Kuidas alaseljavalu avaldub?

Kuidas avaldub valu nimmepiirkonnas, küsite? Erineval moel. Nimmepiirkonna valu võib olla olenevalt selle raskusastmest:

• Äge, tulistava iseloomuga, üsna tugev, äkiline (nimmevalu).
• Krooniline, kestab üle kolme kuu. Selline valu on sageli tuim ja valutav (nimmevalu või nimmepiirkonna ishias).

Lisaks võib nimmepiirkonna valu muutuda korduvaks ja aeg-ajalt endast märku anda.

Valu esinemine alaseljas on seotud nimme-ristluu piirkonna närvijuurte pigistamise, spasmide, lihaste, sidemete, selgroolülide ja lülivaheketaste turse ja ärritusega.

Nimmepiirkonna valu võib olla tingitud järgmistest teguritest:

• Mehaaniline, mis tavaliselt tekib või suureneb pärastlõunal pärast füüsilist pingutust ja väheneb või kaob pärast puhkust. Sellise valu esinemise põhjustavad selja struktuuride degeneratiivsed-düstroofsed või funktsionaalsed häired. Seda täheldatakse keskealistel või eakatel inimestel.
• Põletikuline – tekib või intensiivistub päeva esimesel poolel, väheneb füüsilise koormuse ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmise ajal, mida iseloomustab hommikune jäikus. Sellise valu põhjuseks on põletikuline spondülopaatia. Haiguse algust täheldatakse noores eas.

Sõltuvalt sellest, millised struktuurid on kahjustatud, eristatakse nimmepiirkonnas järgmisi valu tüüpe:

1. Lokaalne (lokaalne) valu nimmepiirkonnas. Tekib nimmepiirkonna struktuuride (liigeste, lihasluukonna, sidemete) kahjustuse ja ärrituse tagajärjel. See valu on selgelt lokaliseeritud, pideva iseloomuga, tavaliselt mitte tugev. See võib muutuda sõltuvalt kehaasendist.
2. Refleksne (peegelduv) valu nimmepiirkonnas.
   • Siseorganite (vaagna- ja kõhuõõneelundite) haiguste tõttu kiirguv valu nimmelülidesse. See valu võib kiirguda tuharatesse ja reitesse. See valu on sügav, tõmbav ja valutav ning ei kao puhkeolekus.
   • Valu, mis tekib ristluu kahjustuse tagajärjel. See võib kiirguda kubemepiirkonda ning tuharatesse, reide ja isegi jalgadesse. Valu on pikaajaline, tuhm ja hajus.
3. Nimmepiirkonna radikulaarne valu. Tekib seljaaju närvijuurte ärrituse tagajärjel. Radikulaarne valu on intensiivsem kui refleksvalu ja kiirgub selgroost perifeeriasse. Selline valu paikneb selgroojuure innervatsiooni piirkonnas ja võib kiirguda alajäsemetesse kuni varvasteni. Köha, aevastamine või muu pinge süvendab radikulaarset valu.
4. Lihasvalu (fibromüalgia) on valu, mis tekib kaitsva lihasspasmi tõttu. See on kõige levinum ja esineb paljude selgroohaiguste korral. Pikaajaline krooniline lihaspinge põhjustab valutavat, mõnikord kramplikku valu.

Tuim ja valutav valu nimmepiirkonnas

Nimmepiirkonna tuim ja valutav valu võib olla mitmesuguste selgroo ja siseorganite haiguste (osteokondroos, lülidevahelised songad, infektsioonid, kasvajad jne) ilming. Seda tüüpi valud tekivad tavaliselt järk-järgult. Kuid sõltuvalt patoloogilise protsessi raskusastmest võib tuim ja valutav valu progresseeruda ja muutuda ägedaks valuks. Nimmepiirkonna tuim ja valutav valu on sagedasem naistel menstruatsiooni ajal, raseduse ajal ja urogenitaalsüsteemi infektsioonide korral (näiteks püelonefriit). Nimmepiirkonna tuima valu põhjusliku teguri õigeks kindlakstegemiseks peate pöörduma abi saamiseks spetsialisti poole, kes viib läbi diferentsiaaldiagnoosi ja määrab optimaalse ravi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Äge seljavalu nimmepiirkonnas

Äge valu nimmepiirkonnas tekib äkki, on üsna piinav ja põhjustab tugevat ebamugavust, piirates oluliselt motoorset aktiivsust. See võib tekkida järskude liigutuste tagajärjel - keha pööramine, kummardumine, raskuste tõstmine, järsk tõusmine istumisasendist. Äge valu nimmepiirkonnas võib viidata selgroo või siseorganite tõsistele haigustele. Ägeda valu põhjused nimmepiirkonnas võivad olla:

• seljaaju vigastus (nt luumurd),
• seljalihaste järsk venitus,
• lülidevahelise ketta nihkumine,
• nimmelülidevahelise ketta herniatsioon,
• lülidevaheliste liigeste artroos (faseetsündroom),
• puusaliigeste artroos (koksartroos),
• epiduriit
• urogenitaalinfektsioonid.

Nimmepiirkonna ägeda valu korral on vajalik voodirežiim (võtke kõige mugavam asend, milles valu on kõige vähem märgatav) ja pöörduge arsti poole. Parem on mitte ise ravida, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi kuni puudeni.

Seljavalu diagnoosimine nimmepiirkonnas

Nimmepiirkonna valu diagnoosimist viib läbi neuroloog, vertebroloog ja see põhineb järgmistel meetmetel.

1. Anamneesi (haigusloo) kogumine arsti poolt. Tuvastatakse põhjuslikud ja soodustavad tegurid (võimalikud vigastused, kaasuvad haigused, kutsetegevuse tunnused jne).
2. Uuring (sh palpatsioon), mille abil hinnatakse üldist seisundit, ortopeedilist ja neuroloogilist seisundit (hinnatakse alaselja liikuvust, nimmepiirkonna tundlikkust jne).
3. Täiendavad uurimismeetodid:
   • nimme-ristluu selgroo röntgenülesvõtte tegemine,
   • selgroo kompuutertomograafia (hindab selgroolülide, lülivaheketaste, pehmete kudede, veresoonte jne seisundit),
   • selgroo magnetresonantstomograafia,
   • Vajadusel määratakse müelograafia (seljaaju radade röntgenkontrastne uuring - kontrastaine süstitakse seljaaju kanalisse, tehakse röntgenpilt ja seega määratakse selle läbitavus, mis võib olla kahjustatud kasvajate, herniate, stenoosi tõttu),
   • luu stsintigraafia (radionukliiduuring), mis on ette nähtud eelnevate röntgenuuringu meetodite ebapiisava informatiivsuse korral. Selle abil on võimalik kindlaks teha kasvajaid, artriiti jne.
   • üldised kliinilised uuringud (vere- ja uriinianalüüsid, biokeemilised vereanalüüsid)
4. Vajadusel konsulteeritakse spetsialistiga:
   • kirurg
   • ortopeed
   • uroloog või nefroloog,
   • günekoloog,
   • nakkushaiguste spetsialist,
   • proktoloog
   • kardioloog,
   • gastroenteroloog,
   • onkoloog.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Seljavalu ravi nimmepiirkonnas

Nimmepiirkonna valu ravi sõltub selle esinemise põhjusest, protsessi raskusastmest ja on reeglina konservatiivne (kirurgilist ravi ei välistata).

1. Alaseljavalu põhjuse kõrvaldamine (samaaegsete haiguste, osteokondroosi, songade jne ravi).
2. Voodirežiim, voodi peaks olema kõva (tavaliselt pannakse madratsi alla kilp).
3. Tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab piisavalt vitamiine, valke, mikro- ja makroelemente (eriti kaltsiumi ja fosforit).
4. Sümptomaatiline ravi:
   • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - dikloberl, movalis, ibuprofeen - leevendavad tõhusalt põletikku ja valu,
   • on võimalik kasutada valuvaigisteid nagu analgin, baralgin,
   • lihasrelaksantide kasutamine, mis vähendavad lihasspasme ja -pingeid (müdokalm, tisanidiin),
   • määrata B-vitamiine (parandab raku ainevahetusprotsesse) ja C-vitamiini (tugevdab veresooni ja suurendab immuunsust),
   • kohalike abinõude (salvide, geelide või kompresside) kasutamine - finalgon, fastum geel, ketonal, indometatsiin või ortofeni salvid. Kompressid dimeksiidi või novokaiiniga.
   • viirusevastased ravimid ja immunomodulaatorid (Anaferon, Echinacea),
5. Luu- ja kõhrekoe degeneratiivseid-düstroofseid protsesse vähendavate ravimite kasutamine (Artrofon, Dona, Structum).
6. Võimalik on määrata terapeutilisi blokaade – valuvaigistite (novokaiini, lidokaiini) sisseviimine kohta, kus valu on kõige tugevam, nn päästikpunktidesse (kõige sagedamini tehakse epiduraalblokaadi valuvaigisti sisseviimisega selgroo epiduraalruumi). Blokaad on võimalik novokaiini ja kortikosteroidravimi (kortisoon, diprospan) kombineeritud kasutamisega.
7. Füsioteraapia ravi:
   • elektroforees, kasutades kaltsiumi, lidaasi, novokaiini.
   • fonoforees (ultraheli kasutamine) – parandab ja kiirendab paranemisprotsesse, omab põletikuvastast ja valuvaigistavat toimet, vähendab turset,
   • elektriline lihasstimulatsioon (lõdvestab lihaseid, parandab selgroo ümbritsevate lihaste lümfi- ja vereringet),
   • amplipulssravi (omab valuvaigistavat ja vaskulaarset-troofilist toimet),
   • parafiinravi (taastab ja parandab neuromuskulaarset juhtivust, ainevahetusprotsesse, parandab lümfi- ja vereringet),
   • refleksoloogia (nõelravi, elektroakupunktuur, laserteraapia),
   • balneoteraapia (sulfiidi-, radooni-, naatriumvannide jne kasutamine),
   • mudaravi (madala temperatuuriga mudarakenduste kasutamine).
8. Ravivõimlemine algab minimaalsete koormustega ja arsti range järelevalve all. Seda viiakse läbi pärast ägeda valu leevendamist.
9. Terapeutiline massaaž (tugevdab seljalihaseid ja aitab selgroogu stabiliseerida) teostab ainult spetsialist pärast ägedat perioodi.
10. Soovitatav on kanda korsette, poolkorsette, sidemeid, elastseid vöösid, tugitoole. Neid kasutatakse alaseljavalu raviks ja ennetamiseks, kuna need piiravad liikumisulatust, vähendavad valu ja lihasspasme.
11. Kui konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed ja protsess progresseerub, millega kaasneb siseorganite talitlushäire, seljaaju ja/või selle juurte suurenenud kokkusurumine, kaalutakse kirurgilise ravi küsimust (näiteks lülidevahelise songa eemaldamine).
12. Rahvameditsiinis kasutatakse seljavalu leevendamiseks järgmisi meetodeid:
    • mädarõika kompressid,
    • joodi, sidruni ja kaseõli baasil salvid hõõrutakse sisse,
    • musta redise ja meega hõõrumine on tehtud.

Ravimeetmete komplekt valib arst iga juhtumi jaoks individuaalselt, olenevalt nimmepiirkonna valu põhjusest, kliinilistest sümptomitest, protsessi raskusastmest, kaasuvatest haigustest ja vanusest.

Alaseljavalu ennetamine

Nimmepiirkonna valu ennetamine seisneb lihtsate meetmete rakendamises.

1. Samaaegsete patoloogiate tuvastamine ja ravi, mis võivad põhjustada alaseljavalu (mitmesugused infektsioonid, kasvajad).
2. Tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab piisavalt mikro- ja makroelemente (eriti kaltsiumi ja fosforit), valku ja vitamiine.
3. Väldi rasket füüsilist pingutust, raskuste tõstmist. Jaota koormus ühtlaselt üle keha. Väldi võimalusel järske liigutusi.
4. Juhtige aktiivset eluviisi (sportige – ujuge, kõndige, tehke terapeutilisi harjutusi).
5. Tehke terapeutilist massaaži.
6. Kui teie kutsetegevus hõlmab pikka istumist, peate iga tunni tagant pausi tegema (kõndige, tehke kerget füüsilist koormust).
7. Mugav voodi ortopeedilise madratsiga.
8. Nimmepiirkonna valu vältimiseks on soovitatav kanda sidemeid, korsette, rühikorrektoreid ja elastseid vöösid (eriti raske füüsilise koormuse korral; sidemeid ja vöösid soovitatakse ka rasedatele).
9. Jälgige oma kaalu, kuna liigne kaal suurendab selgroo koormust.
10. Vabanege halbadest harjumustest - suitsetamisest, alkoholist.
11. Igal aastal tehke kogu keha ennetav läbivaatus.