Purustatud ribid

Ribipõrutust peetakse tavaliseks vigastuseks, millel pole nii tõsiseid tagajärgi kui pea-, põlve-, küünarnuki- või muu liigese põrutusel. Vaatamata oma „probleemivabale“ olemusele tüsistuste osas kaasneb ribipõrutusega aga intensiivne, pikaajaline valu ja pikk taastumisperiood. Lisaks võib põrutust kombineerida teiste tõsisemate vigastustega, näiteks luumurru või siseorganite kudede vigastusega.

Vigastuse raskusaste sõltub löögi tugevusest, vigastuse asukohast ja kaasuvate haiguste, näiteks ägedate hingamisteede infektsioonide, kopsupõletiku ja kardiovaskulaarsete patoloogiate olemasolust.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ribi muljutis: sümptomid

Ribide põrutus võib mõjutada rinnaku pehmeid kudesid, mida selles kehaosas nii palju ei ole, reeglina on kahjustatud nahaalune koekiht ja lihasrühm, mis kohe pärast lööki paisuvad. Teine põrutuse ilming on valu, mis on mõnikord väga intensiivne, mis on tingitud roietevaheliste ruumide verejooksust, kolmandad on hingamisprobleemid. Valu ilmneb peaaegu järk-järgult ja võib intensiivistuda sügavate sisse- või väljahingamiste, köhimise, aevastamise korral. Samuti esinevad valulikud aistingud dünaamilise koormuse korral - pöörded, kummardused ja isegi kahjustatud piirkonna palpeerimisel. Põrutuse kohas on nahk sageli paistes, reeglina tekib ulatuslik hematoom, on tunda ebatüüpilist tihendusmaterjali. Põrutuse ja ribimurru eristamine ei toimu iseseisvalt. Üks ähvardavatest märkidest, mis nõuab kohest arstiabi, on tugev köha, millega kaasneb valu ja verise röga eritus. Rindkere piirkonnas on selgelt nähtav õhu kogunemine, mis palpeerimisel tundub "krigisevat" (krepitatsioon). See viitab võimalikule kopsukahjustusele ja emfüseemi tekkele. Hilinemine on ohtlik, kuna see seisund viib südamepuudulikkuseni, pulss langeb järsult, hingamine on sagedane ja pealiskaudne. Kannatanu tuleb südame koormuse vältimiseks tõsta ja viivitamatult kutsuda kiirabi. Ka lihtsa ribivigastusega võib kaasneda köha, kuid pulss ega rõhk ei muutu ning valusümptom taandub 24 tunni jooksul.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kuidas ribide muljumist ära tunda?

Pärast patsiendi visuaalset läbivaatust ja küsitlemist diagnoosib arst esimese asjana südame ja kopsude aktiivsuse seisundi. Kohustuslik on teha kahe projektsiooni röntgenülesvõte - otsene ja külgmine, et vigastatud ribi terviklikkust täpsemalt määrata ja välistada mehaanilise pneumotooraksi (õhu ja eritise kogunemine pleurasse) oht. Samuti on oluline välistada vere olemasolu pleuras - hüdrotoraks, mis sageli esineb ribide pragude või luumurdude korral.

Ribikontusiooni ravi

Kui sinikas on väike, valu ja turse taanduvad järk-järgult 24 tunni jooksul, on võimalik ka ise ravida, mis seisneb täielikus puhkuses ja külma kompressi pealekandmises. See võib olla jahutatud vesi tasasel anumas, jääga soojenduspadi või lihtne märg külm kompress. Külm aitab peatada verejooksu levikut nahaalusesse kihti, leevendab osaliselt refleksiivselt valulikke aistinguid. Külma ei tohiks hoida kauem kui tund, asendades seda perioodiliselt uue kompressiga, esimese 24 tunni jooksul on oluline vältida vigastatud piirkonna termilist kokkupuudet.

Tugeva valu korral võib võtta spasmolüütikume ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, näiteks naprokseeni, ortofeni, dikloberli või diklofenaki. Liikumise piiramine peaks olema maksimaalne, parem on võtta horisontaalasend, tõstes ülakeha veidi, et vähendada kopsude koormust. Peaksite vähemalt kolm päeva lamama ja seejärel taastama motoorse aktiivsuse väga ettevaatlikult, ilma järske liigutusi tegemata. Võimaluse korral on kõige parem pöörduda traumatoloogi poole, et saada professionaalset nõu ja välistada võimalikud riskid. Reeglina ravitakse ribide põrutust konservatiivselt. Kõigil muudel juhtudel, kui tekib ulatuslik fluktueeriv hematoom (nahaalune vedelik justkui liigub, hematoom levib), kui pulss langeb ja valu ei vaibu kahe päeva jooksul, on vaja pöörduda arsti poole või kutsuda kiirabi patsiendi haiglasse paigutamiseks. Fluktueeriva hematoomi korral tehakse tavaliselt punktsioon sisu aspireerimiseks, määratakse sümptomaatiline ravi ja rindkere fikseeritakse kipsiga.

Kui põrutus on piisavalt tugev, et põhjustada pneumotooraksi või pleuraverejooksu (hemotoraaks), võib olla näidustatud torakotoomia (operatsioon).

Tüsistusteta ribide põrutus taandub täielikult kuu aja jooksul; tõsisemaid ja keerukamaid juhtumeid jälgivad arstid ning ravi efektiivsus sõltub vigastuse raskusest.