Wallenberg-Zahhartšenko sündroom.

Meditsiinis on mitmeid haigusi, mida nimetatakse ajutüve vahelduvateks medullaarseteks sündroomideks. Nende hulgas on üks levinumaid Wallenbergi-Zahhartšenko sündroom. Haigust kirjeldas juba 1895. aastal psühhoterapeut Adolf Wallenberg. Seejärel, 16 aastat hiljem, täiendas patoloogia kirjeldust teine neuropatoloog M. A. Zahhartšenko.

Wallenberg-Zakharchenko sündroomi iseloomustab tegmentumi medullaarse osa posterolateraalse piirkonna kahjustus, mis lokaliseeritud medulla oblongata tasandil. Mõjutatud struktuurid on kaksiktuum (9, 10 närvi), seljaaju raja tuum (5 närvi), Budge'i keskuse sümpaatilised kiud, köietaoline keha, mediaalne silmus, vestibulaarsed tuumad (8 närvi) jne.

Allpool pakume teile kirjeldust Wallenberg-Zakharchenko sündroomi klassikalisest arengust.

Vahelduv Wallenberg-Zakharchenko sündroom

Sellised patoloogiad, mida ühiselt nimetatakse vahelduvateks sündroomideks, said oma nimetuse terminist "alternatsioon", mis ladina keelest tõlgitakse kui "vastaspool". Nende hulka kuuluvad Wallenberg-Zakharchenko sündroom, aga ka teised sündroomid, millega kaasneb kraniaalnärvide kahjustus keha vastaspoole tsentraalse motoorse pareesi ja hüpesteesia taustal. Kuna parees mõjutab nii keha kui ka jäsemeid, nimetatakse seda hemipareesiks ja analoogia põhjal tekkivaid sensoorseid häireid hemihüpesteesiaks. Kliiniliste tunnuste spetsiifilisuse tõttu nimetatakse neuropatoloogias vahelduvaid sündroome ka "risti sümptomite kompleksideks".

Neuroloogid eristavad mitmeid selliseid sümptomite ristkomplekse. Nende hulka kuuluvad bulbaarne (seotud medulla oblongata kahjustusega), pontine (seotud ponsi kahjustusega) ja pedunkulaarne (seotud ajujala defektiga) häired. Wallenberg-Zakharchenko sündroom on selles perspektiivis seotud bulbaarsete haigustega.

Epidemioloogia

Wallenberg-Zakhartšenko sündroom tekib eriti sageli isheemilise insuldi tagajärjel. Lülisambaarteri koljusisene tsoon on blokeeritud, tekivad püsivad vahelduvad medulla oblongata kahjustuse tunnused ja ajutüve, oimusagara ja kuklasagara suuõõne isheemia mööduvad tunnused. Wallenberg-Zakhartšenko sündroom tekib ligikaudu 75% sellistest juhtudest.

Sündroomi diagnoositakse peamiselt üle 50-aastastel patsientidel, olenemata soost.

[ 1 ]

Põhjused Wallenberg-Zaharchenko sündroom.

Wallenberg-Zakharchenko sündroomi arengu kõige levinumaks põhjuseks peetakse tagumise alumise väikeajuarteri (selgrooarteri haru) tromboosi, samuti verevoolu puudulikkust vertebrobasilaarses basseinis.

Valulike protsesside aluseks võivad olla järgmised tingimused:

• Insult on sündroomi arengu kõige levinum põhjus. Seega on isheemilise insuldi etioloogiliseks teguriks trombemboolia, arteriaalse veresoonkonna (eelkõige selgroo-, aju- ja basilaararteri) spastiline seisund. Hemorraagiline insult tekib siis, kui nimetatud arteritest esineb verejooks.
• Aju kasvajaprotsess võib otseselt mõjutada ajutüve või asuda selle kõrval, avaldades survet ajutüve struktuuridele.
• Põletikulised reaktsioonid ajus – entsefaliit, abstsess, meningiit, levik tüvirakudesse.
• Peavigastused, traumaatiline ajukahjustus - eriti kolju luude luumurrud, mis osalevad tagumise koljuõõne moodustumisel.
• Poliomüeliit, süüfilis.

Riskitegurid

Wallenberg-Zakharchenko sündroomi arengut võivad mõjutada välised ja sisemised tegurid:

• vanus üle 50 aasta;
• vere hüübimissüsteemi häired;
• kõrge kolesteroolitase veres;
• halvad harjumused – suitsetamine ja alkoholi tarvitamine;
• peavigastused;
• pärilikud patoloogiad;
• rasvumine, diabeet;
• septilised tüsistused;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine, hormonaalne ravi;
• keemiaravi;
• keeruline operatsioonijärgne taastumisperiood;
• istuv eluviis;
• keha ja jäsemete sunnitud pikaajaline ebamugav asend;
• tugevad temperatuurimuutused, pikaajaline hüpotermia, kuumarabandus;
• pahaloomulised kasvajad;
• südame-veresoonkonna haigused;
• stress, närvisüsteemi ebastabiilsus.

Pathogenesis

Piklikaju on väikese suurusega, keeruka anatoomilise struktuuriga ja kannab arvukalt funktsionaalseid koormusi. Isegi väikesed valulikud kolded selles põhjustavad mitmesuguste kliiniliste tunnuste ilmnemist - nii ühepoolseid kui ka kahepoolseid. Piklikaju patoloogiate korral tuvastatakse 9-12 kraniaalnärvipaari funktsionaalsed häired. Haigusele on iseloomulikud ka püramiidsed motoorikahäired, näo ja keha tundlikkuse muutused, väikeaju ja vasomotoorse süsteemi talitlushäired ning muud autonoomse närvisüsteemi häired.

Medulla oblongata kahjustusi täheldatakse sageli närvisüsteemi mõjutavate vaskulaarsete, põletikuliste või kasvajaliste patoloogiate taustal. Otsene verejooks medulla oblongatasse on haruldane: Wallenberg-Zakharchenko sündroomi põhjustab sagedamini aju struktuuride pehmenemine - näiteks poliomüeliidi korral. Seda tüüpi kahjustus on kõige ohtlikum, kuna on suur risk hingamishalvatuse tekkeks.

[ 2 ]

Sümptomid Wallenberg-Zaharchenko sündroom.

Wallenbergi-Zakharchenko sündroomi klassikaline kulg määratakse järgmiste sümptomite abil:

• pehme suulae lihaste düsfunktsioon koos häälepaeltega;
• väikeaju tüüpi ühepoolne motoorse koordinatsiooni häire;
• Horneri (Bernard-Horneri) sümptomite kompleks (kolmik): ülemise silmalau allavajumine, pupilli ebanormaalne ahenemine, sissevajunud silmamuna;
• dissotsieerunud sensoorne kahjustus (mõjutatud on peamiselt Zelderi kesk- ja kaudaalsed piirkonnad).

Haiguse kulg võib veidi erineda, olenevalt patoloogia tüübist (oleme neid allpool kirjeldanud).

Wallenberg-Zakharchenko sündroomi esimesed tunnused on üsna tüüpilised:

• neelamisraskused;
• kõnehäire (kuni täieliku kõnevõimetuseni);
• pehme suulae funktsionaalsuse osaline kaotus;
• häälepaelte immobiliseerimine;
• Horneri triaad (ptoos, mioos, enoftalmos);
• vestibulaar-väikeaju häired (jäsemete "tühi" motoorne aktiivsus, värisemine, tasakaalu kaotus, nüstagm);
• valu peas või näos (osaline või täielik).

Loetletud kliinilised tunnused on seletatavad tagumise alumise väikeaju arteriaalse veresoone oklusiooniga, mis toob kaasa medulla oblongata välispiirkondade, kolmiknärvi väljumistsooni ja sümpaatilise süsteemi kiudude nekroosi.

Etapid

Wallenberg-Zakharchenko sündroomi klassifitseerimine etappide kaupa ei ole alati asjakohane, seega paljud spetsialistid seda ei kasuta. Siiski on see olemas ja koosneb patoloogilise protsessi neljast etapist:

1. Wallenberg-Zakharchenko sündroomi äge periood.
2. Patsiendi varajane taastumisperiood koos nekrootiliste piirkondade moodustumise ja kollateraalse verevoolu tekkega.
3. Hiline taastumisperiood, kus kudedes tekivad armide muutused.
4. Wallenberg-Zakharchenko sündroomi jääknähtude periood.

Vormid

Wallenberg-Zakharchenko sündroom tekib tagumise alumise väikeajuarteri blokeerimise tagajärjel. Haigus avaldub kahjustuse küljel pehme suulae pareesi või halvatusena koos häälepaelaga, sümpaatiliste kiudude ja kolmiknärvi (segmentaalne tüüp) kahjustuse, väikeaju häirete (ataksia, nüstagm) näol. Vastasküljel kaob valu ja temperatuuri tundlikkus, liigutused on häiritud paralüüsi või pareesi näol.

Neuroloog M. A. Zakharchenko tuvastas mitmeid patoloogia variante:

1. Wallenberg-Zakharchenko sündroomi esimene variant tekib pehme suulae halvatuse ja häälepaela halvatuse ning keele kõrvalekaldumisega kahjustatud poole vastasküljele. Täheldatakse Horneri sümptomite kompleksi, suulae- ja neelu refleksi kadu, pehmete suulaelihaste elektriline erutuvus halveneb, neelamis- ja kõnehäired, patoloogiapoolse näoosa valu- ja temperatuuritundlikkus kaob. Esinevad kõrvalesta naha trofismi häired, herpeetiline lööve, naha kuivus ja koorumine karvakasvu tsoonis ja näol, tekib atroofiline riniit. Tervetel inimestel täheldatakse kehal ja jäsemetel dissotsieerunud valu- ja temperatuuritundlikkuse häireid.
2. Wallenbergi-Zakhartšenko sündroomi teine variant erineb mõnevõrra esimesest variandist. Kui patoloogiline protsess levib silla kohal asuvatesse struktuuridesse, tekib 6.-7. kraniaalnärvide kahjustus. Registreeritakse Horneri sümptom, koordinatsioon ja staatika on häiritud ning ilmneb häälepaela parees pehme suulaega. Vastaspoolel registreeritakse hemianesteesia.
3. Wallenberg-Zakharchenko sündroomi kolmandat varianti iseloomustab pehme suulae osa halvatus koos häälepaelaga ja keele kõrvalekalle vastasküljele. Neelu- ja suulaerefleks puudub, neelamis- ja kõnehäired on häiritud, täheldatakse Horneri sümptomite kompleksi, näo ühe poole tundlikkus on häiritud, naha ja limaskestade trofism süveneb. Tekib atroofiline riniit, lokomotoorne ataksia, staatiline ellusuhtumine. Tuvastatakse südame löögisageduse aeglustumine, keele ühe poole maitsetundlikkus muutub. Patsienti häirib pearinglus (mõnikord koos oksendamisega), nüstagm kahjustatud piirkonna suunas. Vastasküljel registreeritakse kehal ja jäsemetel dissotsieerunud tundlikkuse häire.
4. Wallenberg-Zakharchenko sündroomi neljas variant täheldatakse siis, kui protsess levib laskuvatesse lõikudesse kuni püramiidtraktide ristumiskohani. Esineb pehme suulae parees häälepaelaga, Horneri sümptomite kompleks, jäsemete koordinatsiooni ja staatika häired, tuvastatakse ristuv triplegia (või hemipleegia) ja vahelduv sensoorne häire (kahjustatud piirkonnas näol, vastasküljel - kehal ja jäsemetel).

[ 3 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Nagu kõigi vahelduvate sündroomide puhul, võivad Wallenberg-Zakharchenko sündroomi korral tekkida tõsised tüsistused. Spastilise hemipareesi korral tekivad liigeste kontraktuurid, mis ainult süvendavad motoorseid häireid. Närvipareesi korral on näo sümmeetria häiritud, mis muutub oluliseks esteetiliseks probleemiks. Silmamotoorse rühma ühepoolse pareesi korral tekib kahekordne nägemine, mis mõjutab negatiivselt nägemisfunktsiooni.

Kõige ohtlikumad tüsistused tekivad patoloogia progresseerumise taustal, kui protsess levib ajupiirkondadesse, mis vastutavad hingamisteede ja kardiovaskulaarse funktsionaalsuse eest.

Patsientide taastumise kvaliteet sõltub paljudest teguritest ning Wallenberg-Zakharchenko sündroomi edasist arengut ja tulemust on peaaegu võimatu ette ennustada.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostika Wallenberg-Zaharchenko sündroom.

Wallenberg-Zakharchenko sündroomi esinemist saab neuroloogi läbivaatuse käigus kindlaks teha. Saadud visuaalne teave võimaldab esialgse diagnoosi panna, määrates kindlaks probleemi lokaliseerimise. Haiguse kulgu iseloomustavate tunnuste põhjal saab sündroomi etioloogiat ligikaudselt ette kujutada. Seetõttu tehakse diferentsiaaldiagnostikat sageli juba esmase tervisekontrolli käigus.

Kasvajaprotsesse iseloomustab sümptomite pidev suurenemine paari kuu jooksul (mõnel juhul isegi mitu nädalat).

Põletikuliste protsesside korral täheldatakse peamiselt üldiseid joobetunnuseid: kõrge palavik, nõrkus, unisus, kuivad limaskestad jne.

Insuldi korral areneb vahelduv sündroom alati järsult, sümptomite kiire suurenemine samaaegselt vererõhu muutustega.

Hemorraagilise insuldi korral täheldatakse vahelduva sündroomi ebatüüpilist pilti, mida saab seletada valuliku fookuse ebaselge piiramisega väljendunud perifokaalsete reaktsioonide (ödeem, reaktiivsed nähud) tõttu.

Wallenberg-Zakharchenko sündroomi arengu põhjuse selgitamiseks määrab arst täiendava diagnostika.

Instrumentaalne diagnostika hõlmab järgmisi protseduure:

• Aju magnetresonantstomograafia (aitab uurida põletikulist piirkonda, hemorraagia kohta, kasvajaprotsessi, insuldi tsooni, eristada hemorraagilist või isheemilist insulti, hinnata ajutüve struktuuridele avalduva rõhu raskust).
• Aju veresoonte transkraniaalne Doppler-ultraheliograafia (näitab tserebrovaskulaarseid õnnetusi, trombemboolia sümptomeid, aju veresoonte lokaalset spasmi).
• Ekstrakraniaalsete veresoonte ultraheliuuring (aitab diagnoosida selgroo- ja unearterite oklusiooni).

Vere- ja uriinianalüüsid tehakse tavapärasel viisil, kuid Wallenberg-Zakharchenko sündroomi diagnoosimisel on neist vähe kasu. Nakkusliku ja põletikulise patoloogia kahtluse korral võib teha nimmepunktsiooni. Nakkusliku põletiku korral on tserebrospinaalvedelik hägune, neutrofiilide tõttu on suurenenud rakuliste elementide sisaldus ja tuvastatakse ka baktereid. Täiendavad bakterioloogilised ja viroloogilised testid aitavad patogeeni tuvastada.

[ 7 ], [ 8 ]

Ravi Wallenberg-Zaharchenko sündroom.

Wallenbergi-Zakharchenko sündroomi ravi on vaja alustada võimalikult varakult.Sellise ravi peamine eesmärk on normaliseerida elutähtsate organite ja ajupiirkondade funktsiooni, samuti kõrvaldada kudede turse ja stabiliseerida vereringet.

Üldised meetmed hõlmavad dekongestantide ja neuroprotektorite kasutamist, samuti vererõhku korrigeerivaid aineid. Trombi tekkimisel on ette nähtud trombolüütiline ja vaskulaarne ravi.

Üldiselt koosneb Wallenberg-Zakharchenko sündroomi esialgne ravi järgmistest etappidest:

• hapniku sissehingamine, kunstlik hingamine;
• vererõhu stabiliseerumine (kui näidud suurenevad, manustatakse magneesiumsulfaati, Enapi, Metoprolooli);
• ajukoe turse kõrvaldamine (L-lüsiin, furosemiid, mannitool);
• närvirakkude toitumise korrigeerimine (Piracetam, Cavinton, Neurobion, Ceraxon, Neuromax jne);
• trombolüütikumide või antikoagulantide (Actilise, Heparin, Clexane) manustamine;
• Sümptomaatiline ravi valuvaigistite, põletikuvastaste ravimite, antibiootikumide abil.

Taastusravi perioodi jälgib spetsialistide ühine meeskond, kuhu kuuluvad taastusravi spetsialist, kiropraktik, füsioteraapia arst ja füsioterapeut.

Wallenberg-Zakharchenko sündroomi ravimid

	Manustamisviis ja annustamine	Kõrvaltoimed
Metoprolool	Ägeda perioodi jooksul manustatakse ravimit intravenoosselt, individuaalsetes annustes( analoog Betaloc).Hiljem, vajadusel, võetakse seda suu kaudu annuses 100-150 mg päevas 1-2 annusena.	Bradükardia, südamepekslemine, väsimus, pearinglus, iiveldus, õhupuudus.
Furosemiid	Seda manustatakse süstimise teel individuaalselt valitud annuses, võttes arvesse soovitatavat keskmist päevaannust 1500 mg.	Elektrolüütide tasakaaluhäired, arteriaalne hüpotensioon, iiveldus, äge pankreatiit, sügelus, urtikaaria.
Neurobion	Seda manustatakse intramuskulaarselt, ägeda perioodi jooksul - üks ampull päevas, seejärel - üks ampull 1-3 korda nädalas.	Närviline erutus, pearinglus, iiveldus, kõhuvalu.
Clexane	Seda manustatakse subkutaanselt, individuaalselt valitud annuses, vere hüübimisomaduste kontrolli all.	Hemorraagilised episoodid, peavalu, allergilised reaktsioonid.
Hepariin	Manustatakse intravenoosselt või subkutaanselt, individuaalsetes annustes. Kaudsed antikoagulandid määratakse 1-3 päeva enne ravimi ärajätmist.	Trombotsütopeenia, peavalu, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, osteoporoos, nahalööve.

Vitamiinid ja toitumisalased omadused

Wallenberg-Zakharchenko sündroomiga diagnoositud patsientide toitumine peaks olema maksimaalselt vitamiinidega rikastatud. See peaks koosnema puuviljadest, köögiviljadest, teraviljadest, marjadest, piimatoodetest ja taimeõlidest. Päevamenüüsse kuuluvad toidukiudaineid sisaldavad toidud - soolestiku normaliseerimiseks ja kolesteroolitaseme tõusu ennetamiseks.

Oluline on süüa toite, milles on palju oomega-3-rasvhappeid. Neid leidub kalades (makrell, tuunikala, lõhe), kalaõlis ning need aitavad ennetada tromboosi ja stabiliseerida vereringet.

Samuti on soovitatav tarbida rohkem E-vitamiini sisaldavaid tooteid: nisuidud, taimeõlid (linaseemned, oliivid), linaseemned, päevalilleseemned, avokaado. E-vitamiinil on antioksüdantsed omadused. See tugevdab veresooni, parandab immuunsust ja ennetab südame isheemiatõve teket.

Jätke toidust välja margariin, rasvased lihatooted, suitsutatud toidud ja kondiitritooted.

Otsuse täiendavate vitamiinide või komplekssete farmaatsiapreparaatide kasutamise kohta teeb raviarst. Soovitatav võib olla nikotiinhappe, foolhappe, vitamiinide B6 _ja B12 _täiendav manustamine.

Füsioteraapia

Wallenberg-Zakhartšenko sündroomiga patsientidel optimaalseima ravitulemuse saavutamiseks kasutatakse spetsiifilisi füüsilisi harjutusi, mis hõlmavad mõjutamist kahjustatud piirkonnale. Sellise mõju abil on võimalik kõrvaldada turse, taastada kahjustatud veresooned ja ajukoe.

Kaasaegsed meetodid võimaldavad mõjutada sündroomist enim kannatanud piirkonda. Patsiendi kiireimaks taastumiseks on eriti vajalik vereringe stimuleerimine ja kudede toitumine.

Sellisel juhul on füsioteraapia eesmärk järgmine:

• kõnetegevuse taastamine;
• füüsilise aktiivsuse reguleerimine (koordinatsiooni taastamine ja mõned kaotatud funktsioonid).
• Kõige tõhusamate füüsilise mõjutamise meetodite hulgas on:
• Elektroforees paralleelse ravimravi taustal. Ühe seansi kestus võib olla 10-30 minutit.
• Elektromüostimulatsioon aitab taastada kahjustatud piirkondade vereringet ja verevarustust. Protseduurid viiakse läbi pika kuuri jooksul, kuni patsiendi seisund pidevalt paraneb.
• Darsonvaliseerimist kasutatakse kahjustatud jäsemete põhiprotsesside aktiveerimiseks.
• Magnetteraapia suurendab organismi vastupanuvõimet haigustele, normaliseerib veresoonte toonust, kiirendab veresoonte verevoolu ja laiendab kapillaarsüsteemi.

Lisaks on pärast Wallenbergi-Zakhartšenko sündroomi keha taastamiseks sageli ette nähtud vibratsioonimassaaž, külma- ja kuumaravi, parafiini pealekandmine kahjustatud piirkondadele ja osokeriidikompressid. Suurepäraseid arvustusi on saanud patsiendid, kes on võtnud terapeutilisi vanne männi- ja soolaekstraktidega.

Rahvapärased abinõud

Wallenberg-Zakharchenko sündroomi ägeda perioodi jooksul tuleb patsienti ravida ainult haiglas. Taastusravi etapis, kui keha funktsionaalne võimekus on taastunud, on lubatud kodune ravi, kasutades traditsioonilist ja rahvameditsiini. Seega soovitavad rahvameditsiini arstid taastumise kiirendamiseks kasutada järgmisi retsepte:

• Jahvata 1 tl purustatud pojengi risoomi ja lase tund aega tõmmata 200 ml keeva veega. Võta 1 supilusikatäis vahendit iga kolme tunni järel.
• Võtke sooja vanni, millele on lisatud kaneeli-kibuvitsa risoomi keedis. Selliseid protseduure viiakse läbi iga kahe päeva tagant, kuur peaks olema vähemalt 25 protseduuri.
• Vala 1 spl kuuseokkaid 200 ml keeva veega, lase tund aega tõmmata, kurna. Lisa poole sidruni mahl ja võta tühja kõhuga vähehaaval kogu päeva jooksul. Ravikuur on vähemalt 60 päeva järjest.
• Võtke 2 g mumiyot enne magamaminekut 28 päeva jooksul. Seejärel tehke 10-päevane paus, mille järel saab kuuri jätkata.
• Sega 5 osa männiokkaid 2 osa sibulakoorte ja 2 osa kibuvitsamarjadega. Vala 2 spl segu 1 liitrisse vette, keeda 10 minutit, seejärel vala termosesse ja hoia selles 10–12 tundi. Saadud vahendit valmistatakse iga päev ja juuakse kogu päeva jooksul vee või tee asemel.
• Sega 100 g mett ja sama kogus sibulamahla. Võta 1 supilusikatäis vahendit pärast iga söögikorda. Hoida külmkapis.

Kogu taastumisperioodi vältel soovitatakse patsientidel oma toidusedelisse lisada datleid ja tooreid vutimune.

Taimne ravi

• Sega 100 g kummeliõisi, naistepuna, immortelle'i ja kasepungi. Vala 10 g segu kastrulisse, lisa 500 ml keeva vett, lase 30 minutit tõmmata, filtreeri. Võta 200 ml tõmmist õhtul koos ühe teelusikatäie meega ja ka hommikul 30 minutit enne esimest söögikorda.
• Valmista segu sidrunmelissist, kanarbikust, viirpuust, punest, kibuvitsast ja piimaohakast. Vala termosesse 40 g segu ja lisa 500 ml keeva vett. Joo infusiooni kogu päeva jooksul. Ravikuur on 2 kuud.
• Lisa 1 spl salveid 200 ml keevasse vette ja võta seespidiselt tee asemel. Tee ka salveikeetisega vanne (300 g taime 10 l vee kohta).
• Võtke võrdsetes osades palderjani, pojengi ja sinipea juuri. Valage 20 g segu ühe liitri veega, keetke 30 minutit madalal kuumusel, filtreerige. Võtke 100 ml enne magamaminekut, iga päev.
• Hapuoblika risoomid lõigatakse, valatakse viinaga (1 osa juurt 10 osa viina kohta) ja lastakse 3 nädalat tõmmata. Kurnatakse ja võetakse 40 tilka veega kolm korda päevas.

Homöopaatia

Wallenberg-Zakhartšenko sündroomist taastumise perioodil võib homöopaatiline arst soovitada ravi ühe või mitme homöopaatilise ravimiga. Sellise ravi peamine eesmärk on taastada kaotatud funktsioonid ja parandada patsiendi elukvaliteeti. Näiteks võib patsiendile pakkuda järgmisi homöopaatilisi ravimeid:

• Lycopodium clavatum – taastab jäsemete motoorsed võimed;
• Calcarea fluorica – stabiliseerib ainevahetusprotsesse, parandab veresoonte seisundit;
• Arnika – kiirendab kudede taastumist, eriti sobib vasakpoolsete kahjustuste korral;
• Lachesis on "vasakpoolne" ravim, mis parandab aju kahjustatud piirkondades mikrotsirkulatsiooni;
• Botrops on "parempoolne" ravim, mis parandab kudede verevarustust ja kiirendab trombi resorptsiooni;
• Bufo rana – aitab taastada häiritud kõnefunktsiooni, omab rahustavaid omadusi;
• Lathyrus sativus – taastab alajäsemete motoorsed võimed;
• Helleborus niger – puhastab patsiendi teadvust, leevendab letargiat;
• Nux vomica – parandab närvisüsteemi tööd, taastab kõhuõõne ja vaagnaelundite funktsionaalsuse.

Wallenbergi-Zakharchenko sündroomi keeruliste homöopaatiliste ravimite hulgas kasutatakse sageli järgmist:

• Ubikinoonkompositum (Heel) – aitab taastada trofismi ja närvijuhtivust. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt, 2,2 ml 1-3 korda nädalas, 2-5 nädala jooksul;
• Cerebrum compositum – ennetab tserebrovaskulaarseid atakke, kiirendab ajukoe taastumist. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt, 2,2 ml kuni kolm korda nädalas, 3-6 nädala jooksul;
• Aesculus compositum – normaliseerib veresoonte vereringet, stimuleerib närvistruktuuride taastumist. Ravimit võetakse 10 tilka kolm korda päevas, umbes 15 minutit enne sööki, 4-6 nädala jooksul.

Ravimid valib spetsialist, lähtudes mitte ainult olemasolevatest sümptomitest, vaid ka patsiendi üldisest heaolust ja tema põhiseaduslikest omadustest.

Kirurgiline ravi

• Karotenoidi endarterektoomia.

See operatsioon hõlmab kahjustatud arteriaalse veresoone sisemise voodri eemaldamist koos selle sees tekkinud trombiga. See sekkumine aitab minimeerida korduva ajukahjustuse riski: enamasti on see näidustatud, kui arteri valendiku ahenemine ületab 70% või kui diagnoositakse krooniline ajuvereringe puudulikkus. Kirurgiline juurdepääs sekkumiskohale on kaelal. Üks selle operatsiooni riskidest on trombi irdumine arteriseinast koos järgneva isheemilise insuldi tekkega. Sellise tüsistuse vältimiseks sisestab kirurg arteri valendikku omamoodi "filtri".

• Angioplastika ja stentimisoperatsioon.

Mõlemad ülaltoodud meetodid kombineeritakse tavaliselt omavahel. Angioplastika olemus on järgmine: spetsiaalne kateeter sisestatakse arteriaalse veresoone kahjustatud osa valendikku (tavaliselt läbi toiteanuma, kohustusliku röntgenülesvõttega). Seejärel täidetakse kateetri otsa õhupall, mis aitab veresoone valendikku laiendada. Tehakse kahjustatud arterite angioplastika. Seejärel alustatakse stentimist: paigaldatakse spetsiaalne raamikujuline struktuur, mis fikseerib veresoone valendiku ja hoiab ära verehüüvete tekke selles.

Ärahoidmine

Wallenberg-Zakharchenko sündroomi ennetamine peaks toimuma terviklikult ja mitmes suunas. Esiteks on soovitav kindlaks teha päriliku eelsoodumuse tõenäosus, teha geen-molekulaarne ja biokeemiline vereanalüüs. Põhjalik diagnoos on eriti oluline neil inimestel, kellel esinevad tegurid, mis viitavad suurenenud trombi tekke riskile. Näiteks on suur risk kindlasti patsientidel, kellel on varem esinenud põhjuseta või korduvaid tromboosi episoode, mis tekkisid pärast väiksemaid provotseerivaid tegureid: väiksemaid traumaatilisi vigastusi, rasedust jne.

Peamised meetmed, mis aitavad vältida Wallenbergi-Zakharchenko sündroomi teket, on järgmised:

• mõõduka füüsilise aktiivsuse tagamine, välistades liigse aktiivsuse ja füüsilise passiivsuse (optimaalseks peetakse kõndimist haljasaladel - pargis, väljakul, metsas);
• juua iga päev piisavalt vedelikku, kanda mugavaid riideid;
• nakkuslike patoloogiate ennetamine, kõvenemisprotseduurid, immuunsüsteemi tugevdamine, täisväärtuslik vitamiinirikas toitumine;
• suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest loobumine;
• vältides pikaajalist kokkupuudet kõrvetava päikesevalguse, kuuma või külma ilmaga;
• perioodiline ennetav vitamiinravi, antikoagulantide võtmine (kui on näidustatud).

Prognoos

Haiguse tulemus sõltub suuresti sellest, kui õigeaegselt patsiendile arstiabi osutatakse. Haiglasse viivitamine viib patsiendi puude tekkimiseni - vähem kui 20% sellistest inimestest suudab elada kauem kui viis aastat.

Wallenberg-Zakharchenko sündroomiga patsiendile tuleks osutada erakorralist abi esimese 2-3 tunni jooksul alates patoloogia esimeste tunnuste ilmnemisest. Ainult sellises olukorras on võimalik päästa inimese elu ja saavutada kaotatud funktsioonide edasine suhteline taastamine. Täieliku taastumise tõenäosus ei ole suurem kui 2-3%.

Järgmised märgid viitavad võimalikule ebasoodsale prognoosile:

• lukustatud sündroomi (de-eferentatsioonisündroomi) teke, mille puhul patsient kaotab tetrapleegia ja bulbaarsete, näo- ja mälumislihaste halvatuse tõttu piisava reageeringu igasugustele välistele stiimulitele;
• hingamisteede, kardiovaskulaarsete ja termoregulatsiooni funktsioonide häired;
• neuroloogiliste häirete esinemine 12 kuud või kauem.

Reeglina põhjustab Wallenbergi-Zakharchenko sündroom patsiendi puude.