Yersinioosi diagnoosimine

Yersinioosi diagnoosimine on mis tahes kujul keerukas ja põhineb iseloomulikel sümptomitel ja laboratoorsel diagnoosimisel.

Hemogrammis üldise kujul leukotsütoos, stabiilsus, eosinofiilia (kuni 7%), lümfopeenia ja ESR tõus; veres biokeemilises analüüsis ensüümide aktiivsuse tõus, vähem - hüperbilirubineemia. Yersinioosi spetsiifiline laboratoorne diagnostika hõlmab bakterioloogilisi, immunoloogilisi ja seroloogilisi meetodeid. Peamine meetod on bakterioloogiline. Materjali patsiendilt saadud jooksul 7. Päeval haigus, materjali väliskeskkonnast ja loomadelt algselt kanti andmekandja - fosfaatpuhverdatud soolalahus ja keskmise bromotümoolsinist, siis tahkel toitekeskkond (soovitavalt kaks korraga): keskmises Endo ja puhver-kaseiini-pärmi keskkond - millele järgneb kultuuri identifitseerimine. Samaaegselt kontrollitakse vähemalt nelja substraatide (nt fekaalid, uriin, veri, tasapinnalt posterior neelu seina).

Immunoloogiline diagnostika jersinioosi suudab tuvastada antigeene Y. Enterocolitica kliinilise materjali kuni 10. Päeval alates haiguspuhangut (ELISA, RSA, riskiinfosüsteemi, RNIF, RAL, PCR, Western blot).

Yersinioosi seroloogilist diagnoosimist kasutatakse antigeenide Y. Enterocolitica (ELISA, RA, RSK, RPGA) spetsiifiliste antikehade määramiseks . Uuring viidi läbi haiguse teisel nädalal paaritud seerumites, intervalliga 10-14 päeva, samal ajal 2-3 meetodiga.

Diagnoosimiseks ja valik taktika patsientide ravis soovitame järgmist instrumentaalmuusika tehnikat: rindkere röntgen, mõjutatud liigesed ja liigesed sakroilealnyh, EKG, ehhokardiograafia, kõhu ultraheli, sigmoidoscopy, kolonoskoopia, CT, sonograafia ja diagnostika laparoskoopia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Yersinioosi diferentseeritud diagnoos

Jersinioosi, salmonelloosi ja shigelloosi diferentseeritud diagnoos.

Kliinilised tunnused	Diferentsiaalhaigused
	Iersinioz	PTI (salmonella)	äge šigelloos
Haiguse ilmnemine	Äge	Tormakas	Äge
Mürgistus	Esitatakse esimesest päevast. Pikk	Kiired ja lühiajalised	Kiired ja lühiajalised
Palavik	Lõputult. Kestab 1-2 nädalat	Febriilne mööduv (2-3 päeva)	Febriilne või subfebriil, lühiajaline
Katarakt	Väga sageli	Ei	Ei
Eksanthema	Polümorfne, ilmub eri aegadel	Ei	Ei
"Kapuutsi" sümptomid. "Kindad", "sokid"	Iseloomulik, kuid võib puududa	Ei juhtu	Ei juhtu
Artralgia. Artriit	Iseloomulik	Puudub	Puudub
Keel	Suletud, sest teine nädal "karmiinpunane"	Loodud, kuiv	Vooderdatud, märg
Valu kõht	Krambikujulised, sagedamini paremas silma- ja peripumpuses piirkonnas	Erinevad intensiivsus, kõhu ülemises ja keskmises osas	Kõhupuhitus, alakõhus, sigma piirkonnas
Tooli iseloom	Vedelik, mõnikord koos lima ja vere seguga	Laialdane solvav, rohekas värv	Lean, koos lima ja verd, "rektaalne spitting"
Düsuuria sümptomid	Iseloomulik	Suurt voolu	Ei juhtu
Südame rünnak	Harva - müokardiit	CCS on joobeseisundi ja dehüdratsiooni tipp	STS tõsises suunas
Hepatosplan-Numbers	Tüüpiline	Ei juhtu	Ei juhtu
Kollatõbi	Harva on kõrge palavik ja joobeseisund	Väga harva	Puudu
Lümfadenopaatia	Tüüpiline	Ei juhtu	Ei juhtu
Hemogrammi näitajad	Leukotsütoos, lümfopeenia, ESR tõus	Leukotsütoos, lümfopeenia	Neutrofiilide nihe vasakule
Epidemioloogia andmed	Töötlemata värskete köögiviljade söömine; säilitatakse pikka aega külmkapi piimas ja sellest saadud toodetest	Toiteväärtus Rühmahaigused	Kontakt haige isikuga, saastunud vee kasutamine ja kahtlased toidud
Iiveldus, oksendamine	On olemas	Iseloomulik	Harva

Yersinioosi, viirusliku hepatiidi ja reumaatilise diferentseerituse diagnoosimine

Kliinilised tunnused	Diferentsiaalhaigused
	Iersinioz	Viiruslik hepatiit	Reumaatiline palavik
Haiguse ilmnemine	Äge	Järkjärguline	Sageli järk-järguline, võib olla vägivaldne
Palavik	Lõputult (1-2 nädalat)	Lõõgastav temperatuur (koos HAV ja BHD), lühiajaline	Febrile - lühidalt, subfebriil - pikka aega
Katarakt	Väga sageli	A-hepatiidi prodromaasperioodil	2-4 nädala jooksul on tegemist streptokoki stenokardia episoodiga või kroonilise tonsilliidi ägenemisega
Nahanähud	Exanthema polümorfne, erinevatel aegadel	Võimalik eksanthemia urtikaaria liigi järgi	Nodulaarne, rõngakujuline erüteem. Reumatoidsed sõlmed
Peopesade ja jalgade hüperemia ja puhitus, "karmiinpunase" keelega	Iseloomulik	Puudub	Puudub
Iiveldus, oksendamine	On olemas	Võimalik	Mitte tüüpiline
Valu kõht	Parema hariliku piirkonna puhul levinud	Mitte tüüpiline. Võimalik on VGD, VGE	Mitte tüüpiline
Tooli iseloom	Vedelik, mõnikord koos lima ja vere seguga	Kõhukinnisus	Ärge muutke palju
Düsuuria sümptomid	Iseloomulik	Ei juhtu	Võimalik jade
Südame rünnak	Harva - müokardiit	Kardiovaskulaarsed häired raske (fulminantne) käigus	Kardiit ja reumaatilised südamehaigused
Hepatosplan-Numbers	Tüüpiline	Võimalik	Ei juhtu
Kollatõbi	Harva on kõrge palavik ja joobeseisund	Kõige sagedamini helge, pikaajaline	Puudu
Lümfadenopaatia	Tüüpiline	Puudu	Enamasti submandibulaarne
Neuroloogilised sümptomid	Vegeto-vaskulaarsed häired. Meningeaalne sündroom	Äge või alaähkne hepaatiline entsefalopaatia	Pahaloomuline korea, meningoentsefaliit, seroosne reumaatiline meningiit. Tserebraalne vaskuliit
Laboratoorsed uuringud	Leukotsütoos, lümfopeenia. Suurenenud ESR	Leukopeenia, lümfotsütoos, ESR vähenemine	Leukotsütoos koos parema nihkega, lümfopeenia
	Ensüümi aktiivsuse mõõdukas ja ebastabiilne suurenemine, hüperbilirubineemia	Pikaajaline hüperbilirubineemia ja ensüümide aktiivsuse suurenemine. Tümooli ja sulemõenäoliste proovide muutus	Düsproteemia, anti-streptolüsiin-O, CRP järsult tõusnud tiiter
	Yersinia kultuuri eraldamine. Nende antigeenid ja antikehad neile	Viirusliku hepatiidi markerite tuvastamine	Anti-streptokoliini-O, ASA ja ASG streptokoki antigeeni tuvastamine
Epidemioloogia andmed	Termotöötlemata värskete köögiviljade, eriti kapsa, piima porgandi ja külmkapis pikka aega säilitatavate toodete kasutamine	HAV ja VHE-viirustega saastunud toodete ja vee kasutamine puutub kokku HAV-ga patsientidel. Parenteraalne ajalugu (HBV, HCV, VGD)	Ilma funktsioonideta
Artralgia, artriit	Iseloomulik	Flying Arthralgia (HBV, VGD)	Suurte liigeste sümmeetriline kahjustus

[7], [8], [9], [10], [11]