Jersinioosi diagnoosimine

Jersinioosi diagnoosimine on mis tahes kujul keeruline ja põhineb iseloomulikel sümptomitel ja laboratoorsel diagnostikal.

Üldistatud vormis näitab hemogram leukotsütoosi, vööndi nihkumist, eosinofiiliat (kuni 7%), lümfopeeniat ja suurenenud erütrotsüütide settimiskiirust (ESR); biokeemilises vereanalüüsis ensüümi aktiivsuse suurenemist, harvemini hüperbilirubineemiat. Jersinioosi spetsiifiline laboratoorne diagnostika hõlmab bakterioloogilisi, immunoloogilisi ja seroloogilisi meetodeid. Peamine meetod on bakterioloogiline. Patsiendilt saadud materjal, mis on saadud hiljemalt haiguse 7. päeval, väliskeskkonnast ja loomadelt võetud materjal külvatakse esmalt akumulatsioonisöötmele - fosfaatpuhverdatud lahusele ja bromotümoolsinisega söötmele, seejärel tihedale toitesöötmele (eelistatavalt kahele korraga): Endo söötmele ja puhver-kaseiin-pärmi söötmele - koos järgneva kultuuri identifitseerimisega. Uuritakse samaaegselt vähemalt nelja substraati (näiteks väljaheited, uriin, veri, neelu tagaosa loputus).

Jersinioosi immunoloogiline diagnostika võimaldab tuvastada Y. enterocolitica antigeene kliinilises materjalis kuni 10. päevani alates haiguse algusest (ELISA, RCA, RIF, RNIF, RAL, PCR, immunoblotanalüüs).

Jersinioosi seroloogilist diagnostikat kasutatakse Y. enterocolitica antigeenide spetsiifiliste antikehade (ELISA, RA, RSK, RPGA) määramiseks. Uuring viiakse läbi haiguse teisest nädalast paarisseerumites 10-14-päevase intervalliga samaaegselt 2-3 meetodiga.

Diagnoosimiseks ja patsiendi ravi taktika valikuks on soovitatavad järgmised instrumentaalsed meetodid: rindkere röntgen, kahjustatud liigeste ja sakroiliakaalliigeste uuring, EKG, ehhokardiograafia, kõhu ultraheli, rektoskoopia, kolonoskoopia, kompuutertomograafia, diagnostiline laparoskoopia ja sonograafia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Jersinioosi diferentsiaaldiagnoos

Jersinioosi, salmonelloosi ja šigelloosi diferentsiaaldiagnostika.

Kliinilised tunnused	Diferentseeruvad haigused
	Jersinioos	PTI (salmonelloos)	Äge šigelloos
Haiguse algus	Vürtsikas	Tormine	Vürtsikas
Joove	Väljendatud esimesest päevast alates. Pikaajaline.	Väljendatud ja lühiajaline	Väljendatud ja lühiajaline
Palavik	Palavikuline. kestab 1-2 nädalat	Palavikuline lühiajaline (2-3 päeva)	Palavikuline või subfebriilne, lühiajaline
Katarraalsed nähtused	Sageli	Ei	Ei
Eksanteem	Polümorfne, ilmub erinevatel aegadel	Ei	Ei
"Kapuutsi", "kinnaste", "sokkide" sümptomid	Iseloomulik, aga võib puududa	Seda ei juhtu	Seda ei juhtu
Artralgia, artriit	Iseloomulik	Puudub	Puudub
Keel	Kaetud, teisest nädalast alates "vaarika"	Kaetud, kuiv	Kaetud, niiske
Kõhuvalu	Krambilaadne, kõige sagedamini paremas niude- ja nabapiirkonnas	Erineva intensiivsusega, ülakõhus ja keskosas	Krambid alakõhus, sigmakõhtüve piirkonnas
Väljaheite iseloom	Vedelik, mõnikord segatud lima ja verega	Rikkalik, ebameeldiva lõhnaga, roheka värvusega	Napp, lima ja verega, "pärasoole sülg"
Düsuurilised sümptomid	Iseloomulik	Rasketel juhtudel	Seda ei juhtu
Südamepuudulikkus	Harva - müokardiit	SSN joobe ja dehüdratsiooni haripunktis	Raske südame-veresoonkonna haigus
Hepatosplenomegaalia	Iseloomulik	Seda ei juhtu	Seda ei juhtu
Kollatõbi	Harva, palaviku ja joobe haripunktis	Väga harva	Puudub
Lümfadenopaatia	Iseloomulik	Seda ei juhtu	Seda ei juhtu
Hemogrammi indikaatorid	Leukotsütoos, lümfopeenia, suurenenud ESR	Leukotsütoos, lümfopeenia	Neutrofiilne vasaknihe
Epidemioloogilise anamneesi andmed	Töötlemata värskete köögiviljade söömine; piim ja piimatooted, mida on pikka aega külmkapis hoitud	Toitumisfaktor Grupihaigused	Kokkupuude haige inimesega, töötlemata vee ja kahtlaste toiduainete tarbimine
Iiveldus, oksendamine	Need juhtuvad	Iseloomulik	Harva

Jersinioosi, viirushepatiidi ja reuma diferentsiaaldiagnostika

Kliinilised tunnused	Diferentseeruvad haigused
	Jersinioos	Viiruslik hepatiit	Reuma
Haiguse algus	Vürtsikas	Järkjärguline	Enamasti järkjärguline, võib olla tormine
Palavik	Palavikuline (1-2 nädalat)	Febriilne temperatuur (VGA ja VHD-ga), lühiajaline	Palavikuline - lühiajaline, subfebriilne - pikaajaline
Katarraalsed nähtused	Sageli	A-hepatiidi prodromaalses perioodis	2–4 nädalat enne streptokokist tingitud kurguvalu episoodi või kroonilise tonsilliidi ägenemist
Naha ilmingud	Polümorfne eksanteem, erinevatel aegadel	Võimalik on urtikaarialaadne eksanteem	Rõngakujuline sõlmeline erüteem. Reumatoidsed sõlmed
Peopesade ja jalgade hüpereemia ja turse, "vaarika" keel	Iseloomulik	Puudub	Puudub
Iiveldus, oksendamine	Need juhtuvad	Võimalik	Mitte tüüpiline
Kõhuvalu	Kõige sagedamini paremas niudeluu piirkonnas	Mitte tüüpiline. Võimalik VHD ja VHEV puhul.	Mitte tüüpiline
Väljaheite iseloom	Vedelik, mõnikord segatud lima ja verega	Kalduvus kõhukinnisusele	Enamasti see ei muutu
Düsuurilised sümptomid	Iseloomulik	Seda ei juhtu	Nefriit on võimalik
Südamepuudulikkus	Harva - müokardiit	Raske (fulminantse) kulgu kardiovaskulaarne puudulikkus	Kardiit ja reumaatiline kardiit
Hepatosplenomegaalia	Iseloomulik	Võimalik	Seda ei juhtu
Kollatõbi	Harva, palaviku ja joobe haripunktis	Sageli särav, kauakestev	Puudub
Lümfadenopaatia	Iseloomulik	Puudub	Kõige sagedamini submandibulaarne
Neuroloogilised sümptomid	Vegetatiivsed-veresoonkonna häired. Meningeaalne sündroom.	Äge või subakuutne maksaentsefalopaatia	Väike korea, meningoentsefaliit, seroosne reumaatiline meningiit, tserebraalne vaskuliit
Laboratoorsed uuringud	Leukotsütoos, lümfopeenia, suurenenud ESR	Leukopeenia, lümfotsütoos, ESR-i vähenemine	Leukotsütoos nihkega paremale, lümfopeenia
	Mõõdukas ja ebastabiilne ensüümi aktiivsuse suurenemine, hüperbilirubineemia	Pikaajaline hüperbilirubineemia ja suurenenud ensüümiaktiivsus. Muutused tümooli ja sublimaadi testides.	Düsproteineemia, antistreptolüsiin-O tiitri järsult tõus, CRP
	Yersinia kultuuri, nende antigeenide ja antikehade eraldamine	Viirusliku hepatiidi markerite tuvastamine	Streptokoki antigeeni antistreptolüsiin-O, ASC, ASG tuvastamine
Epidemioloogilise anamneesi andmed	Töötlemata värskete köögiviljade, eriti kapsa, porgandi, piima ja piimatoodete söömine, mida on pikka aega külmkapis hoitud	HAV- ja HEV-viirustega saastunud toidu ja vee tarbimine, kontakt HAV-i põdevate patsientidega. Parenteraalne anamnees (HBV, HCV, HDV).	Erilisi omadusi pole
Artralgia, artriit	Iseloomulik	Lenduvad artralgiad (VHB, VHD)	Suurte liigeste sümmeetrilised kahjustused

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]