ÜRO on koostanud uue edetabeli maailma rahvastiku suremuse põhjuste kohta

Aastakümneid keskendusid ülemaailmsed tervishoiujuhid oma jõupingutused nakkushaigustele: AIDSile, tuberkuloosile ja gripile. Nad surusid peale vaktsiine, paremaid ravimeetodeid ja muid viise, kuidas võidelda pisikutega, mis võisid mõne tunniga jõuda ükskõik kuhu maailmas.

Nüüd on nad koostanud uue nimekirja rahvatervise vaenlastest. Seekord pole tegemist patogeenidega, vaid meie halbade harjumustega: suitsetamise, ülesöömise ja soovimatusega liikuda.

Järgmisel nädalal toimub ÜRO Peaassamblee esimene tippkohtumine krooniliste haiguste teemal: vähk, diabeet, südame- ja kopsuhaigused. Need põhjustavad ligi kaks kolmandikku surmajuhtumitest (umbes 36 miljonit). Näiteks Ameerika Ühendriikides tapavad need ligi üheksa inimest kümnest.

Neil haigustel on ühised riskifaktorid ja paljud neist on ennetatavad.

Krooniliste haiguste levik, vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni andmetele.

Paljudes riikides jäävad need haigused... tunnustamata. Näiteks Etioopias oli kuni viimase ajani ainult üks onkoloog enam kui 80 miljoni elaniku kohta. Nüüd on neid neli. Ravimeid (ega isegi valuvaigisteid) peaaegu pole. Pöörane juhtum juhtus kaheaastase poisi Mativos Bekelega, kes haigestus leukeemiasse. Tema isa viis ta Addis Abebasse, sai Ameerika Ühendriikides konsultatsiooni ja kirjutas talle Indiast pärit keemiaravi ravimeid, kuid laps suri, sest haiglas polnud eraldi ruumi, mis oleks teda kaitsnud infektsioonide eest, millega teised patsiendid olid nakatunud. Isa, kes asutas vähivastase organisatsiooni, esindab tippkohtumisel Etioopia onkoloogide nelikut.

Nagu ÜRO-s tavaks, ei suutnud tippametnikud enne kohtumist kokku leppida, millele nad keskenduvad – kas konkreetsetele haigustele või riskiteguritele – või eesmärkides ja ajakavades. Ja kuna globaalne majandus on segaduses, on raha raske leida. Kuid Sydney Smith Põhja-Carolina Ülikoolist USA-st, Maailma Südameföderatsiooni juht, juhib tähelepanu sellele, et enamik ettepanekuid on peaaegu mitte midagi väärt: „Me ei räägi järgmise imerohi leidmisest. Me räägime käitumise muutmisest ja kulutõhusatest ravimitest nagu aspiriin ja geneerilised vererõhuravimid.“

See on alles teine kord, kui ÜRO on oma tähelepanu tervisele pööranud. Eelmine tippkohtumine 2001. aastal viis AIDSi, tuberkuloosi ja malaaria vastu võitlemise ülemaailmse fondi loomiseni, kuhu valitsused ja eraettevõtted on pumpanud miljardeid dollareid. Kuid nüüd on isegi rikkaimatel riikidel rahapuudus; ka erasektoril on vähe lootust. Näiteks Bill & Melinda Gatesi fond on juba öelnud, et ei toeta uut algatust, kuna sellel puuduvad piisavad investeeringud nakkushaiguste vastu võitlemiseks vaestes riikides. Fond usub, et see on nüüd olulisem.

Eksperdid on eriarvamusel. „Arvamus, et vähk on rikaste riikide probleem, on ekslik,“ ütleb Eduardo Casap, Rahvusvahelise Vähitõrje Liidu president. „Enamik Aafrika riike vajab hädasti vähiravi,“ ütleb Maailma Terviseorganisatsiooni peadirektori asetäitja Ala Alwan. „Ja selles piirkonnas on kõrgeim insuldi ja kõrge vererõhu määr.“

Ghanas on kaks vähikeskust, mis on "mahajäetud", et teenindada 23 miljonit inimest; riigis on neli onkoloogi ja mitte ühtegi onkoloogiaõde, ütleb Ameerika Kliinilise Onkoloogia Seltsi tegevdirektor Allen Lichter.

Aafrika on endiselt ainus piirkond maailmas, kus nakkushaigused, rasedusaegsed tüsistused ja halb toitumine tapavad endiselt rohkem inimesi kui mittenakkuslikud haigused.

WHO andmetel moodustavad insult ja südame-veresoonkonna haigused peaaegu poole kõigist mittenakkushaigustest tingitud surmadest maailmas – 2008. aastal oli see 17 miljonit juhtu. Järgmisena tulevad vähk (7,6 miljonit), hingamisteede haigused – näiteks emfüseem (4,2 miljonit) ja diabeet (1,3 miljonit). Samuti väärib märkimist, et enamik diabeetikuid sureb südame-veresoonkonna haigustesse.

ÜRO otsustas keskenduda levinud riskiteguritele, nagu tubaka tarbimine, alkoholi kuritarvitamine, ebatervislik toitumine, füüsiline passiivsus ja keskkonnakantserogeenid.

Nende tegurite mõju on heterogeenne.

Euroopa ja Põhja-Ameerika söövad liiga palju ja liiguvad liiga vähe; seal on südamehaigused ja diabeet levinud. Kuna vähi ennetamine ja ravi on nendes piirkondades juba ammu laialdaselt kättesaadavad, on rinna- ja eesnäärmevähk, mis on haiguse vanusega seotud vormid, kõige levinumad vähiliigid. Ida-Euroopas ja endises Nõukogude Liidus seevastu domineerib kopsuvähk suitsetamise tõttu. Euroopa on selle kahjuliku harjumuse levimuse poolest maailmas esirinnas: 29% elanikkonnast suitsetab, suitsetab ja suitsetab.

Kagu-Aasias on maailma madalaim rasvumise määr. Samas Hiinas, kus vaid 6% elanikkonnast on rasvunud, on ligi neljal inimesel kümnest kõrge vererõhk. Ja Hiina hingamisteede suremus on neli korda kõrgem kui USA-s. Paljudes piirkondades on ka kõrge inimese papilloomiviiruse nakkuse määr.

Indias on valitsus alles hiljuti alustanud ulatuslikku võitlust diabeedi ja kõrge vererõhu vastu. Riigis on 51 miljonit diabeetikut, mis on Hiina järel suuruselt teine näitaja. Indialaste seas on kõige levinum vähivorm kopsuvähk ja India naiste seas emakakaelavähk.

Kesk- ja Lõuna-Ameerikas sarnaneb vähi pilt suuresti Põhja-Ameerika omaga, ühe erandiga: mõnes piirkonnas domineerib emakakaelavähk. Probleem on spetsialistides: Hondurases on iga 700 uue juhtumi kohta aastas ainult kaks onkoloogi.