Klotrimasool raseduse ajal

Ravim, mida günekoloogilises praktikas oma kõrge efektiivsuse tõttu laialdaselt kasutatakse, on klotrimasool raseduse ajal. Kuid selle ravimi kasutamise kohta raseduse ajal ja selle mõju kohta lootele puudub selge arvamus. Seetõttu on vaja mõista ravimi peamiste farmakoloogiliste omaduste ja selle kasutamise võimalikkuse küsimust raseduse ajal, võttes arvesse farmakoloogilisi omadusi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Klotrimasooli peamised farmakoloogilised omadused

Ravim on saadaval 100 milligrammi vaginaalsete tablettidena, kuus tabletti pakendi kohta ravikuuri kohta, samuti 1% kreemi ja salvi kujul 20 grammi tuubis. Kohaliku toime korral kasutatakse erinevaid vorme, olenevalt kahjustatud piirkonnast.

Klotrimasool on laia toimespektriga seenevastane ravim. Ravimi peamine toimemehhanism on seente rakumembraani struktuuri ja funktsiooni häirimine. See on tingitud asjaolust, et klotrimasooli toimeaine häirib seene seina peamise rakukomponendi - ergosterooli - normaalset sünteesi. Selle tulemusena on häiritud kaalium-naatriumpumpade töö ja naatrium saab vabalt rakku siseneda, meelitades endaga vett - see häirib kõigi raku elementide tööd ja toimub selle sisu lüüs. Klotrimasool aitab kaasa ka mitokondriaalse kompleksi häirimisele ja peroksiid vabaneb vesinikperoksiidi enneaegse oksüdeerumisega. See on täiendav mehhanism seente ja mõnede mikroorganismide raku häirimiseks. Mõõdukate terapeutiliste annuste korral on ravimi toime ajutiselt blokeerida seente paljunemist, st sellel on fungistaatiline toime. Suurte annuste korral võib ravimil olla ka fungitsiidne toime, st see hävitab seeni. See kehtib ka mõnede streptokokkide ja stafülokokkide, trihhomonaadide ja amööbide kohta, kuna nende rakud sisaldavad sama ainet - ergosterooli.

Ravimi farmakokineetilised omadused

Klotrimasoolil on ainult väljendunud lokaalne toime, lokaalsete vormide kasutamisel ei imendu see süsteemsesse vereringesse. Selle toime avaldub võimes akumuleeruda naha sarvkihis, mis omakorda aitab kaasa pikaajalisele toimele, kuid samal ajal ei imendu see veresoontesse. Ravimi veres määramisel on selle kogus nii väike, et seda ei saa mõõta. Ravim metaboliseerub maksas ja eritub neerude kaudu ning osaliselt väljaheitega. Ravimi selline madal imendumine ja peaaegu null biosaadavus võimaldavad eeldada klotrimasooli võimalikku kasutamist raseduse ajal.

Kasutamise vastunäidustused ja kõrvaltoimete tunnused

Ravim on vastunäidustatud, eriti raseduse esimesel trimestril, kui on esinenud allergilisi reaktsioone või allergiat ravimi teiste komponentide suhtes. Kõrvaltoimed esinevad väga harva just farmakodünaamika iseärasuste tõttu, kuna ravim ei imendu ega mõjuta süsteemseid organeid. Klotrimasooli üleannustamine võib põhjustada düspeptilisi häireid kõhuvalu, iivelduse, halb enesetunde, oksendamise ja pearingluse näol. Klotrimasooli ravimküünalde kasutamisel võivad esineda lokaalsed ilmingud sügeluse, ebamugavustunde tupes, põletustunde ja teatud vooluse näol. Klotrimasooli kõrvaltoimed raseduse ajal esimesel trimestril kasutamisel on loote kudede diferentseerumise häired ja platsenta kinnitumise häired.

[ 4 ]

Klotrimasooli kasutamise omadused raseduse ajal

Klotrimasooli ravimküünlaid kasutatakse vaginaalselt. Enne nende võtmist on vaja loputada suguelundeid. Kasutage ühte ravimküünla üks kord päevas - õhtul, samas ei ole ravimküünlaid soovitatav kasutada, et vältida emakakaela ja emakakaelakanali limaskesta kahjustamist. Sellisel juhul tuleb ravimküünlaid veega leotada ja käsitsi sisestada. Ravikuur on kuus päeva. Parema efekti saavutamiseks võite paralleelselt kasutada klotrimasooli salvi. Selline kandidoosi lokaalne ravi ei aita kaasa lootele avalduvale mõjule minimaalse imendumise tõttu.

Klotrimasooli kreemi kasutatakse nahakahjustuste korral ja klotrimasooli tablette kasutatakse süsteemseks kasutamiseks, kuid need on raseduse ajal vastunäidustatud.

Klotrimasooli üleannustamine on haruldane, kuna ravim ei imendu. Võivad esineda kerged lokaalsed ilmingud.

Koostoime teiste ravimitega seisneb nende efektiivsuse vähenemises samaaegselt teiste seenevastaste või hormonaalsete ravimitega.

Küünalde säilitustingimused on järgmised: säilivusaeg on kaks aastat. Hoida suhtelise temperatuuri juures mitte üle 28 kraadi, vältides otsest kokkupuudet kõrge ja madala temperatuuriga ning välistades ka kõrge õhuniiskuse.

Olles uurinud klotrimasooli peamisi farmakoloogilisi omadusi, võime kindlalt öelda, et ravimil puudub süsteemne toime organismile isegi raseduse ajal minimaalse imendumise tõttu. Samal ajal on ravimi võtmine esimesel trimestril vastunäidustatud, kuna loote organite paigaldamise protsessis võib igasugune toime, isegi lokaalse ravi korral, olla teratogeenne. Seetõttu võib klotrimasooli raseduse ajal kasutada, kuna see on väga efektiivne paljude seenhaiguste korral, kuid seda tuleks kasutada ainult teisel ja kolmandal trimestril. Iga ravijuhtumit tuleks uurida individuaalselt ja võtta ainult arsti ettekirjutusel, sest peate olema tähelepanelik mitte ainult oma tervise, vaid ka sündimata lapse tervise suhtes.

[ 5 ]

Klotrimasooli kasutamise põhiprintsiibid raseduse ajal

Rasedus on periood, mil naise kehas areneb teine elu ning sel ajal on vaja olla väga ettevaatlik toitumise ja mis tahes farmakoloogiliste ravimite võtmise suhtes. Organogeneesi protsess algab esimesel trimestril ning seejärel jätkub kudede kasv ja diferentseerumine, mis nõuab ka suuremat tähelepanu mis tahes ravimite võtmisele. Loode on naise kehale võõras aine, kuna see sisaldab 50% isalt saadud informatsioonist. Naise immuunsüsteem tajub seda teatud määral antikehana, seega kuni platsenta moodustumiseni individuaalse barjääri ja verevooluga tekib suhtelise immunosupressiooni seisund. See raseda naise seisund aitab kaasa muutustele kõigis naise keha reaktsioonides, mis võisid varem olla normaalsed. See tähendab, et ka ravimite farmakoloogilise muundumise reaktsioonid toimuvad erinevalt, mis võib seega last oluliselt mõjutada. See kehtib eriti raseduse esimese trimestri kohta, kui platsentat veel ei ole, kuna tegemist on individuaalse kaitsemehhanismiga.

Raseda naise organismi suhteline immuunsupressioon soodustab oportunistliku floora arengut ja vohamist, mis toob kaasa palju ebameeldivaid hetki. Tupp on koht, millel on oma biotsenoos ja mis toimib normaalselt tänu oportunistlikule mikrofloorale, mis tavaliselt pärsib patogeensete mikroorganismide vohamist. Kui naise üldine immuunsus väheneb, väheneb ka lokaalne kaitse, mis aitab kaasa kasulike bakterite aktiivsuse vähenemisele. Seega tekib üks levinumaid haigusi, mis rasedaid muretseb - seenvaginiit ehk soor. See on patoloogia, mida iseloomustab tupe seenfloora vohamine koos vastavate kliiniliste ilmingute tekkega. See toimub tupe laktobatsillide ja Doderleini batsillide arvu vähenemise taustal, mis tavaliselt moodustavad glükoosi lagundamise ajal tupes piimhapet ja aitavad seega säilitada tupes kergelt happelist keskkonda. See on üks peamisi tupe kaitse lokaalseid mehhanisme, mis on rasedatel kandidoosi või seenvaginiidi korral häiritud.

Loe ka sellest artiklist, kuidas ravida seenhaigust klotrimasooliga.

Küsimus mis tahes ravimi kahjulikkusest või kasust raseduse ajal on laialdaselt arutatud, sealhulgas klotrimasooli kasutamise küsimus. Ravimi efektiivsuse ja võimaliku kahjulikkuse kindlakstegemiseks raseduse ajal on vaja teada mõningaid selle farmakoloogilisi omadusi.

Klotrimasool on seenevastane ravim, millel on lokaalne toime ja mis on imidasooli derivaat. See ravim on üks vanimaid ravimeid ja on efektiivne kõikvõimalike seente vastu. See on efektiivne pärmilaadsete seente, hallitusseente, dermatofüütide, aktinomütseetide ja blastomükoosi vastu, mis aitab kaasa selle laialdasele kasutamisele mitte ainult soori, vaid ka teiste lokalisatsioonide seeninfektsioonide - naha, limaskestade ja peanaha seenkahjustuste - ravis. Ravim on efektiivne ka mõnede gramnegatiivsete stafülokokkide ja streptokokkide, trihhomonaadide ja amööbide vastu.

Seetõttu on klotrimasooli kasutamise näidustused väga laiad - need on nende patogeenide põhjustatud seenkahjustused nahal, sekundaarsed nakkuslikud mükoosid, suuõõne kandidoomükoos ja urogenitaalsed seenkahjustused. Kohaliku toime ja erinevate vabanemisvormide tõttu saab klotrimasooli lokaalselt kasutada erineva lokalisatsiooniga kahjustuste korral. Ravimil on erinevad kaubanimetused - "Funginal", "Candibene", "Canesten", "Antifungol", "Imidil", "Ovis", "Lotrimin", "Dignotrimanol".

[ 6 ], [ 7 ]