Ravipaastu tüübid ja selle etapid

Pikaajalise paastumise tüübi ja kestuse valik on väga oluline punkt, mis sõltub paljudest teguritest. Samal ajal, kuigi diagnoosi peetakse ravi määramisel otsustavaks teguriks, on see tegelikult vaid lähtepunkt, sest iga inimese kehal on oma eripärad ja see, mis aitab ühte patsienti, võib negatiivselt mõjutada teise seisundit. See tähendab, et me räägime individuaalsest lähenemisest, kui arvesse võetakse mitte ainult haigust ennast, vaid ka patsiendi valmisolekut pikaajaliseks paastumiseks, kaasuvaid haigusi ja keha üldist seisundit.

Olenemata paastumise tüübist tuleks iga kuur läbi viia kolmes etapis. Vaatleme terapeutilise paastumise peamisi etappe:

• 1. etapp – ettevalmistus paastumiseks. Ettevalmistav periood hõlmab: meetodi selgitamist, paastu vajaduse teadvustamist, treeningut, keha otsest ettevalmistamist (psühholoogiline abi, puhastusprotseduurid, dieet).
• 2. etapp – tühjenemisperiood. See on periood, mil inimene peab toidust (ja võimalusel ka veest) keelduma, periood, mille jooksul toimub toitumisvormide muutus. Teisisõnu, just sel perioodil toimub üleminek väliselt (eksogeenselt) toitumiselt sisemisele (etsendogeensele) toitumisele, erinevate kehasüsteemide ümberkorraldamine ja enesetervendamiseks valmistumine. Selle piires saab eristada näljatundega võitlemise perioodi (toiduisu suurenemise etapp), ketoatsidoosi suurenemise perioodi ja atsidootilist kriisi, mis sümboliseerib kompenseeritud ketoatsidoosi staadiumi algust. Iga üksiku etapi kestus on paasturavi erinevate lähenemisviiside puhul erinev. Seega kuiva paastu korral asendavad kõik 3 etappi üksteist 1-3 päeva jooksul ja märja paastu korral kulub 3 päeva ainult selleks, et isu hakkaks vähenema.

Juba selles etapis toimub üksikute häiritud funktsioonide taastumine, heaolu paraneb, kuid paastumine jätkub arsti määratud ajani.

• 3. etapp – taastumisperiood. Algab paastumise lõppemise ja järkjärgulise üleminekuga normaalsele toitumisele. Arstid peavad seda perioodi kõige olulisemaks, sest sisuliselt on tegemist saavutatud tulemuse kinnistamisega ja võimalike tüsistuste ennetamisega.

RTD raames kaaluvad arstid järgmisi terapeutilise paastumise tüüpe:

• Täielik paastumine ehk märgpaastumine. See hõlmab toidust hoidumist, kuid tarbitava vee kogus jääb samaks ning seda saab vastavalt teatud näidustustele suurendada või vähendada. Märgpaastu kestusel ei ole selgelt määratletud piire ja selle määrab arst, rõhutades iga haiguse puhul soovitatavaid ajavahemikke, konkreetse patsiendi keha iseärasusi, tema psühholoogilist valmisolekut ja otseselt arsti isiklikku kogemust.

Enamasti kestab märg terapeutiline paast 1 kuni 21 päeva. Vajadusel saab seda perioodi pikendada 30 päevani või kauemgi. Kui paastuperiood on pikk, saab seda läbi viia kuuridena, kusjuures ühe kuuri kestus ja nende vaheline intervall määratakse individuaalselt.

Terapeutilise paastumise märja versiooniga atsidootilise kriisi teket võib oodata 4-9 päeva pärast ravi algust, mille järel sümptomid märgatavalt leevenduvad.

• Absoluutne ehk kuivpaast. See hõlmab täielikku keeldumist söömisest ja vee joomisest. Sellise paastumise soovitatav kestus on 1-3 päeva, mille järel keha dehüdreerub, mis on eriti ohtlik, kui inimene paastub kodus.

Absoluutne paastumine võib olla „pehme“ ja „kõva“. „Pehme“ paastu ajal on vee neelamine välistatud, kuid suu loputamine ja mitmesugused veeprotseduurid on lubatud. „Kõva“ paastu ajal ei ole lubatud igasugune kokkupuude veega, sealhulgas puhastavad klistiirid, pesemine ja muud hügieenilised protseduurid.

Terapeutilise paastumise kuiva versiooni korral tekib atsidootiline kriis 2.-3. päeval. Range paastumise korral võib selle ilmnemist oodata esimese päeva lõpuks.

• Kombineeritud paastumine. Sellisel juhul kasutatakse järjestikku kuiva ja märja paastu meetodeid. Esmalt pannakse patsient kuivale paastule ja seejärel kohe ilma vaheajata minnakse üle märjale paastule, mis on oluliselt pikem kui kuivpaast. Sellisel juhul on märja paastu esimestel päevadel tarbitava vee kogus piiratud (mitte rohkem kui 10–12% kogu kehakaalust). Seejärel võib patsient juua vett kogustes, mida tema keha vajab, lähtudes janu tundest.

See on parim variant, mis võimaldab lühendada terapeutilise paastumise kestust, kiirendades üleminekut endogeensele toitumisele, mida näitab atsidootilise kriisi kiire algus. Kuid nagu absoluutsel paastumisel, on ka RTD kombineeritud versioonil rohkem vastunäidustusi. Eelkõige on selle kasutamine piiratud suurenenud vere hüübimise, hüpertensiooni ja mõnede muude haiguste korral.

• Samm-sammult paastumine. Tavaliselt viiakse see läbi märja paastu põhimõttel, mis meenutab kuuripaastu. Samm-sammult RTD versiooni eripäraks on see, et seda viiakse läbi mitmes etapis (sammud, neid on tavaliselt 3-4), kusjuures iga etapi mahalaadimisperiood piirdub atsidootilise kriisi esimeste sümptomite ilmnemisega, st isegi enne täielikku üleminekut sisemisele toitumisele. Nagu tavaliselt, järgneb mahalaadimisperioodile taastumisperiood, kuid selle kestus on 2 korda lühem kui mahalaadimisperiood.

Sellist paastumist saab määrata patsientidele, kes ei talu hästi pikaajalist toidust hoidumist. See meetod on näidustatud ka rasvumisega patsientidele, mis võib olla nii peamine haigus kui ka samaaegne patoloogia.

Järkjärgulise paastumise võimalust saab kasutada ka toidu ja söögikordade täieliku keeldumise korral. See sobib juhtudel, kui lühike kuivpaastumine tõenäoliselt ei anna oodatud tulemust, kuid selle kestuse pikendamine võib patsiendi seisundit negatiivselt mõjutada.

• Murdosa paastumine. Spetsiaalne täieliku paastumise meetod, mis on kavandatud 6 kuuks. Sellise paastumise mahalaadimisperiood on umbes 2 nädalat, mille järel algab 30–34-päevane taastumisperiood. Tavaliselt on ette nähtud 3 sellist kuuri, kusjuures mahalaadimisperioodide vaheline intervall peaks olema 62 päeva (näiteks 34 päeva taastumisperioodi ja 28 päeva puhkust).

Fraktsionaalne paastumine toimub märjal alusel, seega on sama aja jooksul oodata atsidootilist kriisi.

Oleme käsitlenud terapeutilise paastumise variante, mida praegu käsitletakse paastumise ja dieediteraapia raames. Kuid on ka osalise paastumise meetodeid, kui inimene keeldub toidust, kuid võib vedelikena juua ravimtaimede keediseid ja leotisi, mahlu, riisi- ja nisuteradu, kurnatud köögiviljapuljonge jne.

Terapeutilise paastumise ettevalmistus

Paljud inimesed ei mõista regulaarse (sunnitud või planeeritud) ja terapeutilise paastumise erinevust. Mõned peavad mõlemat kehavastaseks vägivallaks. Teised on valmis mõtlematult enda peal igasuguseid katseid tegema, et vaid oma eesmärki saavutada. Ja lõpuks on neid, kes nõustuvad paastumisega ainult oma tervise parandamiseks, lähenedes sellele küsimusele läbimõeldult, kooskõlastades meetodid ja riskid raviarstiga ning järgides tema soovitusi.

Peab ütlema, et viimane kategooria inimesi on väga väike. Ja põhjuseks on sama arusaamatus meetodite ja protseduuride erinevusest. Ja erinevust on võimalik märgata juba ettevalmistusetapis.

Terapeutilise paastumise ettevalmistus on selgelt välja töötatud skeem mitmesugustest mõjudest inimesele, mis aitab edukalt üle elada ettenähtud toidust keeldumise aja ja suurendab valitud ravimeetodi terapeutilist toimet. Jah, terapeutilist paastumist tuleks pidada üheks ravimeetodiks, mida tavaliselt kasutatakse koos teiste ravimeetodite ja -protseduuridega. Kuid see saab olema nii alles siis, kui patsient ise mõistab sellise ravi vajadust, st teeb iseseisvalt otsuse paastumisega alustada ja on selleks valmis.

Patsiendi abistamine ajutise toidust hoidumise eeliste ja vajalikkuse mõistmisel on raviarsti ülesanne. Kui inimene pole selleks moraalselt ega füüsiliselt valmis, ei ole ravi edukas, sest tegelikult nõuab terapeutiline paastumine teatud tahtejõudu, valmisolekut taluda esimese 3 päeva valusat nälga, mil kõik mõtted koonduvad söömisele, samuti atsidoosi - tõsist keha tugevuse proovikivi. Arst peab patsienti enne ravi alustamist kõigi nende punktide ja raskustega kurssi viima.

Tavaliselt nõuavad arstid, et terapeutilist paastumist tuleks läbi viia haiglakeskkonnas, kus on võimalik patsiendi seisundi meditsiiniline kontroll ning organite ja süsteemide toimimise jälgimine. Kuid protseduuriks ettevalmistumine peaks algama juba enne inimese haiglasse või sanatooriumisse vastuvõtmist. Arsti poolt kliinikus või haiglas terapeutilise paastu määramine põhineb selle rakendamise näidustustel, st patsiendi diagnoosil.

Kuid sellel meetodil on ka palju vastunäidustusi (neist räägime hiljem), mida lihtsalt ei saa ignoreerida. Ja selleks peate läbima täiendava diagnostika, et selgitada välja kaasuvate haiguste esinemine. Vajadusel määrab raviarst konsultatsioone kitsamate spetsialistidega: naiste günekoloog, uroloog, oftalmoloog, hambaarst ja teised arstid, mis on võimalike tüsistuste ennetamise seisukohast väga oluline.

Seega on hambaarsti konsultatsioon koos järgneva hambaraviga (vajadusel) oluline, kuna hammaste ja igemete nakkuslikud kahjustused võivad paastu ajal süveneda ning lisaks võivad immuunsüsteemi ümberkorraldamise ja nõrgenemise tingimustes patogeenid kergesti organismi tungida, põhjustades mitmesuguseid tüsistusi. Kui inimesel on kroonid või hambaproteesid, räägib hambaarst teile igemete masseerimise meetoditest ja mõnest muust protseduurist, mida tuleb teha paralleelselt terapeutilise paastumisega.

Absoluutsete vastunäidustuste korral tuleb paastumisest loobuda. Suhteliste vastunäidustuste korral tuleb protseduur kas mõneks ajaks edasi lükata, kuni patsiendi seisund stabiliseerub (võib olla vajalik läbida ravimite ja/või füsioteraapia kuur) või peab arst tegema planeeritud raviplaanis teatud kohandusi.

Muide, patsiendiga arutatakse läbi ka raviplaan, mis põhineb tema valmisolekul pikaajaliseks paastumiseks (vajadusel) ja seisundil. Kui inimene tunneb, et ta ei suuda pikka aega ilma toiduta olla, ei ole valmis taluma atsidoosikriisi sümptomeid, mis tavaliselt tekivad 4.-7. päeval, võidakse talle määrata järkjärguline ravi. Enamasti praktiseerivad arstid märgpaastu ja ainult vajadusel kuiva, kaldudes lühiajalise 1-3-päevase kuuri poole, mis oma toime intensiivsuse poolest võrdub 7-9-päevase märgpaastuga.

Kopsu sarkoidoosi ja mõnede teiste patoloogiate korral praktiseeritakse ka fraktsionaalset paastumist, mis viiakse läbi kolmes või enamas etapis. Kuid igal juhul peaksid paastumeetodi otsuse tegema arst ja patsient ühiselt, kuid kuuri kestuse määrab arst iseseisvalt (individuaalselt).

Terapeutilise paastumise ettevalmistamisel on oluline selgitada patsiendile protseduuri ajal käitumist (ettenähtud raviskeemi järgimine, suitsetamise ja alkoholi tarvitamise vastuvõetamatus) ning pakkuda meetodeid, mis aitavad paastuperioodi algstaadiumis mitte alla käia (sugulaste ja patsiendi enda toitumisharjumused). Kõik need on tõhusa ja ohutu ravi tingimused, sest samad halvad harjumused võivad viia traagiliste tagajärgedeni.

Erilist tähelepanu pööratakse patsiendi psühholoogilisele suhtumisele nii terapeutilisse paastumisse endasse kui ka aktiivsesse arstiabi andmisse. Negatiivse suhtumisega tulemusse patsient lihtsalt ei talu paastu ja keeldub sellest esimeste ebameeldivate sümptomite ilmnemisel, viidates oma seisundi halvenemisele. Selliseid inimesi on väga raske ja sageli võimatu veenda, et tervise halvenemine on arstide poolt füsioloogiliselt määratud ja ette nähtud hetk, mille järel paranemine on kindlasti toimumas, eriti kuna haiglakeskkonnas on patsient pidevalt meditsiinipersonali järelevalve all.

Mõned patsiendid, eriti need, kelle haiguste keskmes on neuropsühhiaatriline tegur, nõustuvad paastu vajadusega, kuid kipuvad hiljem nõudeid mitte täitma, võivad paastu eri etappides kokku variseda, ilmneda psühhopaatilisi sümptomeid ja raskusi kogeda. Sellised patsiendid vajavad spetsiaalset lähenemist, kaasates psühholoogi või psühhiaatri (kasutatakse erinevaid psühhoteraapia meetodeid, autogeenset treeningut).

Sanatooriumides ja spetsialiseeritud kliinikutes on ettevalmistusjärgus tavaks õpetada patsiendile teatud kehapiirkondade (sõltuvalt diagnoosist) isemassaaži tehnikaid, mõju bioloogiliselt aktiivsetele punktidele, täielikku hingamist ja vajadusel staatilisi füüsilisi harjutusi (terapeutilise paastumise ajal tuleks aktiivseid liigutusi piirata). Patsiendi motoorse aktiivsuse võimekust hindab arst individuaalselt, võttes arvesse diagnoosi.

Erilist tähelepanu pööratakse puhastusprotseduuride läbiviimise meetodite selgitamisele (tavaliselt räägime puhastusklistiiridest). Tõsi, haiglas viibimise ajal puhastavad patsientide sooled meditsiinipersonali poolt, kuid patsient peaks teadma, mida temalt oodatakse ja kuidas protseduuri õigesti läbi viia, mis võib olla kasulik ettevalmistusperioodil ja mõnikord ka pärast paastu lõppu.

Patsiendi tujule ja ravitulemustele avaldab positiivset mõju patsiendi tutvus inimestega, kes on tänu ravipaastule oma haigusega toime tulnud või selle sümptomeid leevendanud. Nii esimestel päevadel kui ka järgneval perioodil on ravipaastu läbivate patsientide viibimisosakonnas sõbralik ja positiivne õhkkond väga oluline.

Mis puutub toitumisse ja puhastusprotseduuride vajalikkusse enne paastumist, siis võivad erinevad meetodid esitada oma nõuded. Seega on terapeutilise paastumise ettevalmistava etapi seda aspekti asjakohasem käsitleda seoses konkreetsete meetoditega.

[ 1 ], [ 2 ]