Abulia

Psühhiaatrias ja neuroloogias nimetatakse abuliaks valulikku tahtepuudust, suutmatust ja soovimatust liikuda, tegutseda, otsuseid langetada ning teistega suhelda.

Praeguseks puudub üksmeel selles, kas Abulia on erinevate vaimsete häirete ilming või on see iseseisev nosoloogiline üksus, kuna selle ilmingud on väga mitmekesised.

Suutmatus sundida ennast mingeid toiminguid tegema, kui ollakse teadlik nende vajalikkusest, motivatsiooni ja initsiatiivi puudumine on sageli vaimse patoloogia tunnused, mitte laiskus ja nõrk tahe, millest soovi korral saab üle enesedistsipliini ja treeningu abil.

Abulia koos emotsioonide vähenemise või kadumisega on apaatne-abuliline sündroom (apatiline-abuliline), motoorse aktiivsuse kadu on abulik-akineetiline.

Epidemioloogia

Abuliat ei peeta iseseisvaks haiguseks, seega pole selle epidemioloogiat kirjeldatud. Kuna depressiooni nimetatakse aga üheks peamiseks selle esinemise riskiteguriks, on see seisund üsna levinud: kõrgema elatustasemega riikides tunneb depressiooniga isiklikult ligi kolmandik kodanikest ja madala elatustasemega riikides viiendik.

Skisofreenia levimus maailmas on umbes 1% ja insultide esinemissagedus on 460–560 juhtu 100 tuhande inimese kohta aastas, lisades peavigastusi, kasvajaid, infektsioone ja stressi, võime järeldada, et abuliaga puutuvad tõenäoliselt kokku paljud inimesed.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Põhjused abulia

Abulia (hüpobulia) väiksemad sümptomid kaasnevad sageli haavatava psüühikaga inimestega ja somatoformsetele häiretele kalduvate inimestega.

Abulia tekib haiguse või vigastuse tõttu aju otsmikutsooni paremas poolkeras esinevate vereringehäirete tagajärjel. Selle patogeneesi seostatakse mingil põhjusel dopamiinergilise neurotransmissiooni vähenemisega ajukoore otsmikusagarates, mis vastutavad sihipärase motoorse aktiivsuse, initsiatiivi näitamise võime, teatud probleemide lahendamisele suunatud planeeritud tegevuste ja takistuste ületamise eest. Aju otsmikuosa kahjustusega patsientidele on iseloomulik inerts ja tegevusetus.

Enamik eksperte nimetab stressi peamiseks teguriks, mis käivitab abulia arengu.

Abulia jätab inimese ilma peamisest inimlikust omadusest - ta lakkab olemast inimene.

See on tõsine haigus, mis avaldub inimese motiivide kadumisel, mis ajendavad teda teatud eesmärgi saavutamiseks tegutsema.

Abulia on eriti ohtlik lapsepõlves, kuna vanemad ei pruugi lapse valulikule seisundile lihtsalt tähelepanu pöörata, pidades seda banaalseks laiskuseks või nõrgaks tahteks. Kõige keerulisem on pärilik abulia, mis avaldub juba imikueas. Istuv, väga rahulik ja mitte lärmakas laps, mis teiste laste vanemate kadeduseks tekitab, peaks vanematele tekitama mitte rõõmu, vaid ärevust, kuna hiline diagnoos viib haiguse tüsistusteni.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Riskitegurid

Paljude psühhoneuroloogiliste patoloogiatega kaasneb abulia. Peamised riskifaktorid on insuldi- ja traumajärgsed seisundid, joobeseisundi tagajärjed, hüpoksia, nakkushaigused, ajukasvajad, Parkinsoni tõbi, Hattingtoni tõbi, Picki tõbi, kaasasündinud dementsus, depressioon, alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine.

Abulia on skisofreenikute pidev kaaslane, kellel aja jooksul süvenevad vaimsed muutused, nõrgenevad tahtelised impulsid, suureneb passiivsus ja tekib soovimatus teha isegi kõige lihtsamaid ja vajalikumaid toiminguid (näiteks enesehooldusega seotud toiminguid).

Lihtsat skisofreenia vormi iseloomustab apaatne-abuliline sündroom, millega ei kaasne luulusid ega hallutsinatsioone. Skisofreenikutel esineb sageli parabuliat - väga mitmekesiseid käitumishäireid, vastupandamatu kirg ebaloomulike tegude (ekshibitsionism, pedofiilia) toimepanemiseks.

Abulia ajutised ilmingud võivad ilmneda reaktsioonina vaimsele traumale (psühhogeenne stuupor), tavaliselt ei kesta kaua ja mööduvad traumaatilise olukorra lahenemisel; depressiivse ja apaatilise stuuporiga; katatoonilise stuuporiga (hüperbulia) - see seisund võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat. Abulia sümptomid ilmnevad sageli antipsühhootikumide suurte annuste pikaajalise kasutamise kõrvaltoimena.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sümptomid abulia

Psühhonuroloogid nimetavad abuliat patoloogiliseks soovimatuseks pingutada mis tahes, isegi vajalike toimingute või varem lemmiktegevuste jaoks või tahteavalduste energia oluliseks vähenemiseks. See on märgatav juba iga protsessi alguses, kuna inimene on pinges juba mõtte peale millegi tegemisest. Abuliale on iseloomulik soovi puudumine ja võimetus teha isegi minimaalseid pingutusi mis tahes tulemuse saavutamiseks.

Psühhiaatrid kirjeldasid abulia sümptomeid juba 19. sajandi alguses käitumuslike muutustena, mida iseloomustab initsiatiivi, tahtejõu, püüdluste kadumine, kõne- ja mõtlemisprotsesside pärssimine. Abuliaga isikud kannatavad unehäirete, isutuse, mäluhäirete, kroonilise väsimuse all, nendega kaasneb pessimistlik meeleolu, tegutsemisvalmidus põhjustab sõltuvust teistest inimestest.

Selle seisundi kliinilised ilmingud:

• lohakas, korratu välimus;
• rasked, koordineerimata liigutused;
• pärsitud emotsionaalsed ja kõnereaktsioonid;
• soovimatus teistega suhelda, sotsiaalne isolatsioon;
• kõne, žestide, näoilmete vaesumine;
• aktiivsuse ilmingute puudumine;
• suutmatus teha iseseisvaid otsuseid;
• huvi puudumine varem lemmiktegevuste (hobide) vastu;
• pikk vaikus enne küsimusele vastamist.

Patsiendid ei suuda taluda isegi minimaalset koormust, iga takistus põhjustab kohe plaanist keeldumise, nad on kannatamatud, nõudlikud, laisad ja inertsed. Katsed neid erutada, tegutsema panna põhjustavad vastupanu. Samal ajal sööb enamik patsiente mõnuga, laseb end lõbustada (nad saavad terve päeva muusikat kuulata või telekat vaadata). Raskema abulia astme korral lõpetavad nad kodust lahkumise, voodist tõusmise, peaaegu ei söö, ei järgi elementaarseid hügieeninõudeid.

Apaatilis-abuli sündroomi korral hääbuvad lisaks tahtelistele ilmingutele ka inimese emotsioonid – kaovad kohusetundlikkus, tagasihoidlikkus, armastusvõime ja kaastunne.

Tihti korduv, valusalt tuttav fraas: „Ma ei taha”, mis areneb edasi lauseks: „Ma ei saa”, saab sageli esimeseks hoiatuseks.

Huvi puudumine enda vastu, mis on esimene asi, mis silma hakkab - välimuses (räpased juuksed, küüned, puhastamata hambad, määrdunud riided) - esimesed abulia tunnused.

Tähelepanuväärsed on ka teised iseloomulikud ilmingud: spontaansed arusaamatud liigutused, koordinatsiooniraskused, pikad mõtted enne küsimusele vastamist, soov süüa, magada ja sõpradega suhelda võib kaduda. Laps kaotab huvi lemmikmänguasjade ja -mängude vastu. Passiivsus ja tahtejõu puudumine on abulia iseloomulikud tunnused.

Abulia põhjustab suutmatust liikuda soovitud juurest tegeliku juurde, tunnet, et plaani elluviimiseks pole piisavalt jõudu – ei tasu alustada. On olemas arvamus, et abulia on skisofreeniaspektri häirete tunnus, samal ajal on sarnased sümptomid omased ka teistele ajupatoloogiatele, millel pole skisofreeniaga mingit pistmist.

Sellest hoolimata eristab psühhoneuroloogia seda vaimuhaigust üsna selgelt laiskusest ja nõrgast tahtest, mis on tingitud kasvatuspuudujääkidest.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Vormid

Abulia raskusastmed võivad olla kas kerged (väikeste normist kõrvalekalletega, motivatsiooni langusega, kui patsient saab endiselt mingis tegevuses osaleda) või rasked, kuni tahtejõuliste impulsside täieliku allasurumiseni, soovimatuseni teha kõige lihtsamaid toiminguid (voodist tõusta, end koristada, süüa).

Tahtefunktsiooni häire on seotud indiviidi initsiatiivi vähenemisega, tema suutmatusega takistustest üle saada ja süstemaatiliselt tulemusi saavutada, motivatsiooni puudumisega tegevuste sooritamiseks ja kõrvalekalletega sotsiaalsetest käitumisnormidest.

Liigitatakse järgmist tüüpi tahtehäireid:

• hüperbulia - selle peamine sümptom: hüperaktiivsus;
• hüpobulia - tegutsemismotivatsiooni märgatav vähenemine;
• parabulia – käitumuslikud kõrvalekalded üldtunnustatud normidest;
• Abulia on patoloogiline tahteliste tegutsemisvajaduste puudumine.

Abulia kestus võib olla lühiajaline, perioodiline ja püsiv.

Depressiivse ja asteenilise sündroomiga, millel on adünaamia, neurooside ja psühhopaatiliste häirete elemendid, kaasneb sageli lühiajaline tahtejõu puudumine ja aktiivsuse langus.

Perioodiline abulia on narkomaanide, alkohoolikute, kaugelearenenud somatoformsete häiretega inimeste, skisofreenikute kaaslane (langeb kokku haiguse ägenemise perioodidega). Maniakaal-depressiivse psühhoosi kliinikule on iseloomulik tahtejõuetuse perioodide kordumine.

Pidev motivatsiooni ja tahtejõuliste impulsside defitsiit on sümptom katatoonilise stuupori võimalikkusest, mis esineb sageli skisofreeniliste häirete ja raskete orgaaniliste ajukahjustuste (progresseeruvad kasvajad, traumaatiline ajukahjustus) korral.

Abulia esineb sageli koos mutismiga – soovimatusega rääkida. Suuline kontakt patsientidega on häiritud ja neilt on võimatu küsimustele vastuseid saada.

Apaatia ja abulia moodustavad sageli koos apaatilis-abuli sündroomi, mille sümptomiteks on emotsionaalne puudulikkus ja liigutuste automatism. Patsiendid tõmbuvad endasse, püüavad vältida suhtlemist, näidates kogu oma välimusega ükskõiksust vestluskaaslase ja lähedaste inimeste suhtes, kaotavad huvi oma lemmiktegevuste ja meelelahutuse vastu.

Abulichesko-akineetiline sündroom on tahte puudumise ja osalise või täieliku liikumatuse kombinatsioon, millega sageli kaasneb mõtlemisprotsessi aeglustumine.

Olles märganud abulia märke, on vaja pöörduda spetsialistide poole professionaalse abi saamiseks. Õigeaegselt peatamata tahtlik inaktiveerimise protsessi tagajärjed ja tüsistused ei tõota head mitte ainult patsiendile, vaid ka tema lähiümbrusele. Inimese püüdlustest ja eesmärkidest ilmajätmine viib isiksuse halvenemiseni, kuna just ratsionaalsetes tegudes realiseeruvad inimese tahtelised, vaimsed ja emotsionaalsed funktsioonid.

[ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika abulia

Tänapäeval vaieldakse abulia (haiguse või teiste haiguste sümptomi) staatuse üle endiselt, kuigi seda ei ole veel tunnustatud eraldi nosoloogilise üksusena. Patoloogiline tahtenõrkus esineb sageli paljude vaimuhaiguste sümptomite hulgas. Diagnoos pannakse aluseks oleva vaimuhaiguse sümptomite põhjal, mille diagnoosimiseks kasutatakse reeglina uuringuid ja teste patsiendi psühhoneuroloogilise anamneesi koostamiseks; instrumentaalsed meetodid: magnetresonants- ja kompuutertomograafia, ultraheliuuring, aju elektroentsefalograafia; laboratoorsed vereanalüüsid.

Neuropsühhiaatri peamine eesmärk on eristada abuliat (psühhopatoloogiat) laiskusest, apaatiast (nähtused, mis on üldiselt normi piires), samuti apato-abulilist sündroomi sarnaste sümptomitega seisunditest (astenoanergiline sündroom, astenoapaatiline depressioon).

Nendel juhtudel kasutatakse diferentsiaaldiagnostikat, sarnaste seisundite sümptomeid võrreldakse paljude kriteeriumide alusel, sümptomite võrdlusomadused esitatakse kasutusmugavuse huvides tabelite kujul. Võrdluskriteeriumid: patsientide kaebustest (kas need väljendatakse vabatahtlikult ja milliseid), emotsioonidest, motoorsetest oskustest, mõtlemisest kuni sotsiaalsete suhete ja käitumiseni sõprade, sugulaste, lähedastega.

Suurim raskus on laste diagnostikas. Siin on seda raskem mõista. Muidugi ei saa vastumeelsust mänguasjade kogumise vastu pidada abulia märgiks, aga kui laps istub tundide kaupa, imiteerides lugemist või joonistamist, siis on vaja pöörduda psühhiaatrilise abi poole, sest vanemad ise ei tule patoloogia arenguga toime.

[ 17 ], [ 18 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika ja instrumentaalsed meetodid võimaldavad meil täpset diagnoosi panna ja õige ravi määrata.

Ravi abulia

Esiteks on ette nähtud ravi, mis vastab põhihaigusele, mida raskendab tahtejõu puudumine.

Kui skisofreenia avaldub sel viisil, viiakse läbi uimastiravi atüüpiliste neuroleptikumidega. Depressiooni taustal abulia korral kasutatakse antidepressante.

Teraapia viiakse läbi ainult rangete ettekirjutuste kohaselt ja psühhiaatri järelevalve all, lähtudes patsiendi haigusloost ja diagnostilistest tulemustest.

Apaatilis-abulilise sündroomiga skisofreenia korral, millega kaasnevad aeglase vaimse ja füüsilise aktiivsuse sümptomid, on ette nähtud Frenolon. Sellel ravimil on psühhostimuleeriv toime, soovitatavas annuses ei põhjusta see unisust. See määratakse individuaalselt, annus määratakse raskusastme järgi: minimaalne - 5 mg kaks korda päevas, maksimaalne - 10 mg kolm korda päevas. Seda ei ole ette nähtud arütmia, endomüokardiidi, mõõduka või raskema neeru- ja/või maksapuudulikkuse korral. Kasutamise tagajärjel võivad tekkida vegetatiivsed häired, näo turse, jäsemete treemor, koordinatsiooni- ja motoorsed häired.

Triftazini soovitatakse kasutada ka skisofreenikute ja eakate apaatilis-abulaarsete seisundite korral, alustades 5 mg-st kaks kuni kolm korda päevas kombinatsioonis piratsetaamiga (üks kapsel kaks korda päevas), suurendades triftazini annust umbes 5 mg võrra päevas, viies päevase annuseni 30–80 mg. Triftazini soovitatavad annused ei põhjusta unisust. Vastunäidustatud ägedate südamehaiguste (eriti juhtehäirete), mõõduka ja raske neerupuudulikkuse, ägeda hepatiidi ja rasedate naiste korral. Kasutamise tagajärjel võivad tekkida jäsemete värisemine, liigutuste koordinatsioonihäired, allergiad, unetus, pearinglus, iiveldus ning aeg-ajalt toksiline hepatiit ja neutropeenia.

Solianil on selektiivne toime dopamiiniretseptoritele, mõjutamata teist tüüpi retseptoreid, mis aitab kaasa paljude teiste antipsühhootikumide kõrvaltoimete puudumisele. Ravimi toime sõltub selle annusest - väikestes annustes (50-300 mg/päevas) leevendab ravim apaatia ja abulia sümptomeid. Juhendi kohaselt ei põhjusta see unisust, kuid arvustuste põhjal otsustades soodustab see und, samaaegne kasutamine unerohu, narkootiliste ravimite ja lokaalanesteetikumidega tugevdab nende toimet. Solian on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral selle suhtes, hüpofüüsi prolaktinoomi, piimanäärmete pahaloomuliste kasvajate, feokromotsütoomi, rasedate ja imetavate naiste, 0-17-aastaste ja neeruhaiguste korral. Ravirežiimi määrab ja vajadusel muudab ainult raviv neuropsühhiaater.

Sulpiriid on ette nähtud kasutamiseks depressiivse sündroomi põhjustatud tahtejõuliste impulsside pärssimise korral, millega kaasnevad apaatia, aeglus, motoorse ja verbaalse aktiivsuse vähenemine, seniilsete ja ägedate psühhooside korral, millega kaasnevad skisofreeniaspektri häirete ja muude vaimsete patoloogiate põhjustatud erutus- ja depressiivsete seisundite vaheldumine. Keskmine annus on 0,2–0,4 g päevas, maksimaalne annus on 0,8 g. Seda ei määrata hüpertensiivsetele patsientidele, feokromotsütoomi ja erutusseisundite korral. Lisaks jäsemete värinale, liigutuste koordinatsioonihäiretele, unetusele, pearinglusele, iiveldusele on sellel stimuleeriv toime, see tõstab vererõhku, põhjustab menstruaaltsükli häireid, galaktorröad väljaspool laktatsiooniperioodi, piimanäärmete suurenemist meespatsientidel.

Abulia raviks ja selle ägenemiste ennetamiseks kasutatakse füsioteraapiat: fototeraapiat, terapeutilist ujumist, terapeutiliste vannide võtmist, hapnikubaroteraapiat. Tänapäeval on füsioteraapias palju kesknärvisüsteemi stimuleerivaid meetodeid. Reeglina on nende kombineerimine spaahooldusega efektiivsem. Soojusallikate mineraliseeritud vee mõju ja ravimuda pealekandmine vegetatiivsele põimikule avaldavad soodsat mõju patsientide seisundi stabiliseerimisele. Depressiivsete häirete all kannatavatel patsientidel on soovitatav puhata oma alalisest elukohast lõunas ja skisofreenikutele on kasulikud mägismaa.

Lisaks toimuvad individuaalsed ja grupiseansid psühhoterapeudiga. Individuaalse suhtluse peamine eesmärk patsiendiga on usalduslike suhete loomine. Grupiseansid, alustades minimaalsete ühistegevustega, liiguvad järk-järgult edasi patsiendi kaasamisele aruteludesse, taastades igapäevaelus suhtlemisoskuse ja suhtlemisoskused.

Toetavas teraapias on perekonna ja iga selle liikme roll, nendevahelised suhted väga olulised. Psühhoterapeut teeb selgitustööd patsiendi lähedastega, aitab lahendada peresiseseid probleeme, konfliktsituatsioone ja püüab aidata kaasa harmoonilise mikrokliima loomisele.

Alternatiivne ravi

Vaimuhaigusi on üldiselt raske ravida, kuid depressiooni ja isegi skisofreenia korral on olemas rahvapärased abinõud.

Tiibeti meditsiin, alternatiivsete meetodite seas kõige autoriteetsem, soovitab skisofreeniku hõõrumist oliiviõliga. Seda saab teha kodus, isegi samaaegselt ravimteraapiaga.

Võta liiter oliiviõli (võib kasutada ka päevalilleõli), vala see savinõusse, sulge anum ja mata umbes 0,5 m sügavusele maasse. Õli peaks maas seisma aasta. Aasta pärast kaeva see üles ja kasuta hõõrumiseks.

Masseeri kogu keha õrnade liigutustega, pead - eriti ettevaatlikult. Ära säästa õli õlgadel, kaelal ja ülaseljal. Hõõrumine kestab umbes pool tundi, ülepäeviti kaks kuud. Seejärel - kuu aega paus ja ravikuuri korratakse. Patsient võib pesta nendel päevadel, kui hõõrumist ei toimu.

Füüsiline treening, eriti jooga, ja külm dušš avaldavad samuti skisofreenikute heaolule positiivset mõju.

Külma duši asemel võite end hommikul toatemperatuuril soolase veega pühkida: lahustage üks teelusikatäis meresoola poole liitris vees.

Samal ajal on vaja ka õigesti süüa. Antidepressantide dieet on taimetoitlane, see hõlmab ka tee ja kohvi, alkohoolsete jookide ja šokolaaditahvlite, valgest nisujahust toodete ja maiustuste, keemiliste lisandite ja vürtside väljajätmist. Süüa tuleb kolm korda päevas. Hommikusöök - puuviljad, pähklid, klaas piima. Lõunasöök - aurutatud köögiviljaroad, täisteraleib ja piim. Õhtusöök - rohelised köögiviljasalatid, kaunviljad, juust, keefir või jogurt.

Traditsiooniline meditsiin on täis ravimtaimede retsepte, mida kasutatakse depressiooni ja närvilise kurnatuse korral elujõu tõstmiseks. Ainult ravimtaimedega ravimine abuliast kindlasti ei aita, kuid ravimtaimedega ravi saab kasutada kompleksselt. Depressiivsete häirete ravis kasutatakse ženšenni juuri ja lehti, kummeliõisi, zamaniha ja angelica risoomidega juuri, knotweedi ja isegi harilikku õlge. Enne mis tahes ravimtaime kasutamist on siiski vaja konsulteerida arstiga, kuna koostoime retseptiravimitega võib raviprotsessi negatiivselt mõjutada.

Juba üle kahesaja aasta on kliinilises meditsiinis eksisteerinud erisuund – homöopaatia, mis põhineb sarnasuse seadusel. Homöopaatiliste ravimite valik on väga individuaalne, patsiendi sümptomite kompleksi uuritakse hoolikalt ja määratakse ravim, mis võib tervel inimesel põhjustada sarnaseid sümptomeid. Homöopaatilises meditsiinis ei ole köha, hüpertensiooni ega palaviku ravimeid. Homöopaatia ravib ühe ravimiga mitte haigust, vaid inimest, st kogu antud patsiendile omast sümptomite kompleksi. Sellisel juhul määratakse ravim üliväikestes annustes.

Õigesti valitud homöopaatiline preparaat aitab oluliselt parandada tervist ja vabaneda kroonilistest haigustest. Homöopaatilise ravi terapeutiline toime ilmneb tavaliselt kolme kuu kuni kahe aasta jooksul.

Homöopaatias on olemas ravimeid seisundite jaoks, mille kirjeldus on sarnane abulia ja apato-abulilise sündroomiga.

Näiteks:

• Carbo vegetabilis – sügav nõrgenemine, elujõu langus;
• Gelsemium – kurnatuse ja vaimse loiduse tunne, pidev unevajadus, pseudodementsus, värisemine, lihasnõrkus;
• Glonoinum - suur kurnatus, sügav vastumeelsus töötada, suur ärrituvus; nääklemise talumatus, perioodiliselt jookseb veri pähe;
• Kali phosphoricum (Kali phosphoricum) – tugev kurnatus, jõuetus, eriti noores eas koos üleerutuvuse, ärevuse, soovimatuse teistega suhelda, tugeva väsimuse ja depressiivse häirega, iga tegevus tundub väga raske, võimatu sooritada, täielik uskmatus mis tahes ettevõtmise õnnestumisse.

Nagu juba mainitud, määratakse annused ja raviskeemid ainult individuaalselt; klassikalises homöopaatias ei ole ravimi soovitatavaid annuseid, nagu traditsioonilises meditsiinis.

[ 19 ], [ 20 ]

Ärahoidmine

Kuidas ennetada abulia teket? See küsimus võib tekkida igas vanuses.

Vanemas eas vajab inimene kindlustunnet, et teda on vaja, ta on oma lähedastele kasulik ja pole nende suhtes ükskõikne. Inimesel on stiimul tegutseda, soov õigustada teiste ootusi.

Abulia ennetamisel noorukitel ja keskealistel inimestel mängib olulist rolli hobide, lemmiktegevuste ja huvide olemasolu.

Sugulaste kõige levinum viga on patsiendi haletsemine, soov teda raskuste eest kaitsta ja tema kapriisidele järele anda. See ainult süvendab valulikku seisundit. Lähedaste abi peaks piirduma patsiendi erutamise katsetega. Korraldatakse piknikku, seenele, teise linna ekskursioonile, lärmakatele pidudele. Abuliaga patsienti on vaja töösse kaasata, rõhutades, et ilma tema abita on võimatu toime tulla. Ta peaks tundma end vajalikuna nooremate või vanemate pereliikmete, loomade, kellegi või millegi eest hoolitsemise suhtes. Kui abulia protsess alles algab, siis sel viisil tegutsedes saab inimese sellest edukalt välja tuua.

Kui protsess on pikk, on vaja spetsialistide sekkumist ja ravimteraapiat.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognoos

Apaatia-abulilise sündroomi ravi prognoos skisofreeniliste häirete korral on enamasti ebasoodne. Praktilises psühhiaatrias on patoloogia pikaajalise ravi korral täheldatud ainult haiguse sümptomite mittetäielikku kadumist, skisofreenia tekke juhtumeid koos sümptomite suurenemisega. Parimad tulemused olid sotsialiseerumise edenemine, kontaktide taastamine teistega.

Abulia ravis kasutatakse laialdaselt psühhoterapeutilisi meetodeid, eriti haigusseisundi lühiajaliste ja kergete vormide korral. Psühhoteraapia skisofreeniaspektrihäirete tahteliste impulsside puudumise ravis on arutluse all.

Abuli sündroomi ilmingute vähendamiseks praktiseeritakse aga hüpnootilisi seansse ja kognitiiv-käitumuslikku psühhoteraapiat. Psühhoterapeutilised meetmed on suunatud sotsialiseerumise, suhtlemisoskuste taastamisele ning tahtelise ja motiveeriva baasi loomisele.

[ 26 ]