Äge ja krooniline larüngiit - ravi

Ägeda ja kroonilise larüngiidi ravi eesmärk on kõri põletikulise protsessi kõrvaldamine, hääle taastamine ja põletikulise protsessi kroonilisuse ennetamine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Näidustused haiglaraviks

Ägeda katarraalse larüngiidi ravi toimub ambulatoorselt. Kõik patsiendid, kellel on ödematoosne larüngiit, kõripealise põletik ja kõripealise abstsess, haiguse keerulised vormid (infiltratiivsed ja abstsessilised), millega kaasneb kõri stenoosi ja vigastuste oht, kuuluvad haiglaravile. Haiglaravi on näidustatud ka kirurgilise ravi vajaduse korral.

Ägeda ja kroonilise larüngiidi ravimivaba ravi

Väga oluline on hääle koormuse piiramine, samal ajal kui sosistamine on keelatud. Kõrget kliinilist efektiivsust on tõestanud lokaalne põletikuvastane ravi, eriti inhalatsioonravi. Selleks kasutatakse antibakteriaalseid, mukolüütilisi, hormonaalseid ravimtaimi ja põletikuvastase ning antiseptilise toimega taimseid preparaate, samuti mineraalvett. Hea efekti saavutatakse füsioterapeutiliste meetodite abil: 1% kaaliumjodiidi, hüaluronidaasi või kaltsiumkloriidi elektroforees kõril, terapeutiline laser, mikrolained, fonoforees, sealhulgas endolarüngeaalne jne. Komplitseeritud abstsessi ja flegmonaalse larüngiidi, kondroperikondriidi korral saab kasutada hüperbaarilist oksügenisatsiooni. Taastumisstaadiumis ja juhtudel, kui intensiivne fonatsioon on üks põletiku tagajärjel tekkinud häälefunktsiooni hüpotooniliste häirete etiopatogeneetilisi tegureid, on näidustatud fonopeediline ja stimuleeriv ravi.

Ägeda ja kroonilise larüngiidi ravimite ravi

Suur tähtsus on ülemiste ja alumiste hingamisteede samaaegse patoloogia, immuunseisundi ja gastroösofageaalse refluksi ravimisel.

Ägeda larüngiidi ja kroonilise larüngiidi ägenemise antibakteriaalne ravi koos raskete põletikuliste nähtustega, millega kaasneb mädane eritis, määratakse empiiriliselt laia toimespektriga ravimite (amoksitsilliin + klavulaanhape, fluorokinoloonid) abil. Perioperatiivne antibiootikumravi määratakse kirurgilise sekkumise korral, kasutades otsest mikrolarüngoskoopiat, implantatsioonilisi korrektsioonimeetodeid ja suurt sekkumismahtu. Seenhaiguste larüngiidi korral määratakse seenevastased ravimid. Tursevastane ja desensibiliseeriv ravi viiakse läbi viskoosse röga või limaskestade kuivuse korral, määratakse mukolüütikumid ja sekretolüütikumid, ensüümpreparaadid, stimuleeriv ja resorptiivne ravi, ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni ja neuromuskulaarset ülekannet ning suurendavad ka lihastoonust. Spetsiifilise larüngiidi spetsiifilise ravi kasutamine ei välista lokaalse ja üldise põletikuvastase ravi kasutamist. Suurt tähelepanu tuleks pöörata infiltratiivse ja abstsesseeriva larüngiidiga patsientide ravile. Neile määratakse massiline võõrutusravi, parenteraalne toitumine, vee-soola ainevahetuse korrigeerimine, intravenoosne antibakteriaalne ravi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ägeda ja kroonilise larüngiidi kirurgiline ravi

Abstsesseeriva larüngiidi korral avatakse abstsessid kaudse larüngoskoopia ajal Tobolti noaga. Kaela flegmoni või mediastiniidi tüsistuste korral tehakse kombineeritud kirurgiline ravi, kasutades välist ja endolarüngeaalset juurdepääsu.

Kroonilise hüperplastilise larüngiidi korral tehakse häälepaelte dekortikatsioon ja sihipärane biopsia, kasutades otsest ja kaudset larüngoskoopiat.

Ödematoosse-polüüpse larüngiidi korral on võimalikud kaks kirurgilist sekkumist: häälepaelte dekortikatsioon Kleinsasteri meetodi ja Hirano meetodi järgi. Häälepaelte dekortikatsiooni korral on vaja säilitada epiteeli kommissuurpiirkonnas mõlemal pool, et vältida nende hilisemat kokkusulamist ja armmembraani või adhesiooni teket. Hirano meetodi olemus: häälepaelte külgserva tehakse sisselõige, želatiinne mass aspireeritakse, liigne epiteelkude eemaldatakse kääridega ja ülejäänud asetatakse häälepaelale. Kasutatakse ka lasertehnikat.

Edasine haldamine

Ägeda larüngiidi järel hääleprofessionaalidel on soovitatav foniaatri juures jälgida kuni hääle täieliku taastumiseni. Endolarüngeaalse sekkumise läbinud patsiente jälgitakse kuni kõri kliinilise ja funktsionaalse seisundi täieliku taastumiseni keskmiselt 3 kuu jooksul, kusjuures esimesel kuul tehakse uuringuid üks kord nädalas ja alates teisest kuust iga 2 nädala tagant. Kroonilise hüperplastilise larüngiidiga patsiendid peaksid registreeruma apteekris, kus uuringud tehakse iga 3 kuu tagant ja soodsa ravi korral iga kuue kuu tagant.

Töövõimetusperiood sõltub patsiendi elukutsest: häälekutseliste puhul pikeneb see kuni häälefunktsiooni taastumiseni. Tüsistusteta äge larüngiit taandub 7–14 päeva jooksul; infiltratiivsed vormid – umbes 14 päeva. Larüngiidi krooniliste vormide kirurgilisel ravil on töövõimetusperiood häälepaelte täieliku dekortikatsiooniga häälekutseliste puhul 7 päevast kuni 1 kuuni.

Patsiendi teave

Ägeda larüngiidi tekke korral on vaja häälekoormust piirata. Keelatud on süüa kuuma, külma ja vürtsikat toitu, juua alkohoolseid jooke, suitsetada ja auru sisse hingata. Soovitatav on ruumi õhku pidevalt niisutada spetsiaalsete niisutajate abil.