Äge lümfadeniit

Äge lümfadeniit on äge põletikuline protsess lümfisõlmede kudedes, sageli mädane. Reeglina on äge lümfadeniit sekundaarse iseloomuga, kui patogeensed mikroorganismid leitakse väljaspool kohalikku patoloogilist fookust ja tungivad lümfisõlmedesse.

[ 1 ], [ 2 ]

Ägeda lümfadeniidi põhjused

Ägedat lümfadeniiti provotseerivad tavaliselt mädased mikroorganismid, mis tungivad lümfisõlmedesse läbi lümfisoonte mädaste ägedate või krooniliste fookuste (furunkulid, kriimustused, kurjategijad, flegmoonihaavad jne) kaudu. Mädaste mikroorganismide hulka kuuluvad:

• Stafülokokid ja streptokokid aitavad kõige sagedamini kaasa lümfisõlmede põletikulisele protsessile.
• gonokokid.
• meningokokid ja paljud teised.

Äge lümfadeniit võib olla põhjustatud ka sellistest haigustest nagu:

• tuberkuloos (tekitaja – Mycobacterium tuberculosis ehk Kochi batsill).
• süüfilis (tekitaja – valge treponema).
• siseorganite vähkkasvaja kahjustus.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ägeda lümfadeniidi kliinilised sümptomid

Äge lümfadeniit avaldub nii üldiste kui ka lokaalsete sümptomitega.

Lümfisõlmede ägeda põletiku üldised sümptomid:

• temperatuuri tõus kõrgele tasemele (kuni 39–40 °C).
• värinate (külmavärinate) ilmnemine.
• Tõsine peavalu on võimalik.
• raske nõrkuse olemasolu.
• lihasvalulikkus.
• unehäired.

Ägeda lümfadeniidi lokaalseid ilminguid iseloomustab lümfisõlmede suuruse suurenemine ja kõik põletiku tunnused - neid on viis:

• naha punetus lümfisõlmede piirkonnas.
• naha turse või ödeemi ilmnemine lümfisõlmede projektsioonis.
• lümfisõlmede valulikkus - nii puhkeolekus kui ka palpeerimisel.
• Kohaliku temperatuuri tõus, nahk on puudutades kuum.
• lümfisõlmede mõjutatud piirkonna funktsioon on häiritud (näiteks on valus jalga või kätt liigutada, kaela pöörata jne).

Ägeda lümfadeniidi kliinilised sümptomid on üsna selged ja kogenud spetsialistil pole neid raske diagnoosida.

[ 9 ]

Äge lümfadeniit lastel

Lümfisõlmede ägedal põletikul lapsepõlves on teatud iseärasused. Lastel kulgevad kõik põletikulised protsessid kiiremini ja väljendunud sümptomitega. Seetõttu, kui lapsel avastatakse valulik lümfisõlm, peaksite viivitamatult pöörduma spetsialisti (lastearst, lastekirurg) poole, läbima kõik vajalikud uuringud ja alustama ravi.

Ägeda lümfadeniidi ennetamiseks lapsel on vaja kiiresti ravida hambakaariest, suuõõne põletikulisi protsesse, nohu, kaitsta vigastuste eest ja vajadusel ravida antiseptikumidega (briljantroheline, jood jne).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ägeda lümfadeniidi klassifikatsioon

1. Äge lümfadeniit võib olla mädane ja seroosne (mitte mädane).

Seroosne ja mädane äge lümfadeniit on ühe protsessi etapid. Alguses algab põletik seroossena, see võib lõppeda iseenesest või pärast sobivat ravi või muutuda mädaseks.

2. Eristatakse mittespetsiifilist ja spetsiifilist ägedat lümfadeniiti, kõik sõltub patogeeni tüübist, mis seda provotseeris.
3. Sõltuvalt sellest, millised lümfisõlmede rühmad on mõjutatud, liigitatakse järgmised ägeda lümfadeniidi tüübid:
   • näo ja kaela lümfadeniit.
   • emakakaela.
   • submandibulaarne.
   • odontogeenne.
   • mesenteeriline.
   • kubeme.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Äge seroosne lümfadeniit

Ägeda seroosse lümfadeniidi korral üldine heaolu kannatab vähe. Palavikku ei pruugi olla või see võib tõusta 38°C-ni. Selles staadiumis tekivad lümfisõlmedes valulikud aistingud, need suurenevad. Palpeerimisel on need veidi tihedad ja liikuvad. Primaarse kolde õigeaegse avastamise ja ravi korral need lümfisõlmed vähenevad, nende valulikkus möödub ja üldine heaolu normaliseerub. Vastasel juhul muutub seroosne põletik mädaseks.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Äge mädane lümfadeniit

Lümfisõlmede mädase põletiku korral täheldatakse nende väljendunud valu, palavikku üle 38 °C. Uni on häiritud, tekivad peavalud ja nõrkus, st üldine heaolu kannatab oluliselt. Aja jooksul tekib lümfisõlme kohale abstsess, mis tuleb haiglas kirurgiliselt eemaldada, see ei kao iseenesest. Mädase ägeda lümfadeniidi ravimata jätmine on tervisele ja elule väga ohtlik, kuna see on täis lümfadenoflegmoni ja sepsise (veremürgituse) tekke riski.

Näo ja kaela äge lümfadeniit

Reeglina on näo ja kaela ägeda lümfadeniidi põhjuseks suuõõnes ringlevad mikroorganismid - kokfloora - stafülokokid. See tähendab, et selline lümfadeniit tekib odontogeense infektsiooni tagajärjel. Seetõttu on oluline kaariese õigeaegne ravi. Kõige sagedamini tungib infektsioon järgmistesse lümfisõlmede rühmadesse ja esineb:

• äge submandibulaarne lümfadeniit.
• bukaalne.
• äge emakakaela lümfadeniit.
• kõrvasüljenäärmed.
• supramaxillaarne ja mandibulaarne.

Eelpool mainitud ägeda lümfadeniidi ennetamisel on oluline isiklik kätehügieen ning eriti ettevaatlik tuleb olla akne ja vistrike eemaldamisel näo- ja kaelapiirkonnas.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Äge mesenteeriline lümfadeniit (mesadeniit)

Äge mesenteeriline lümfadeniit on soole mesenteeriumi lümfisõlmede põletik. Selline äge lümfadeniit tekib pärast kõhuorganite operatsioone (näiteks pimesoolepõletiku eemaldamine), pärast ülemiste hingamisteede haigusi, tuberkuloosi ja paljusid teisi haigusi. Selline lümfadeniit on sagedasem kooliealistel lastel. See tekib äkki, esineb äge kramplik valu kõhus, mis ei ole seotud toidu tarbimisega, seedehäired (iiveldus, võimalik, et oksendamine), palavik kõrgeks. Sellises olukorras on vaja hoolikalt koguda anamnees, uurida üksikasjalikult kliinilist pilti ja läbida spetsialisti poolt määratud vajalikud instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Äge kubeme lümfadeniit

Ägedat kubeme lümfadeniiti iseloomustavad kubeme piirkonna lümfisõlmede suurenemine ja kõvastumine. Esineb valu alakõhus ja kubeme piirkonnas, eriti liikumise ja füüsilise koormuse ajal, ning palavik. Kubeme piirkonna lümfisõlmede põletiku põhjusteks võivad olla: süüfilis, suguelundite ja pärasoole vähi metastaasid, seenhaigused ja alajäsemete haavad. Suurenenud kubeme lümfisõlmede avastamisel tuleb viivitamatult pöörduda abi saamiseks arsti poole (terapeut, kirurg, lapse puhul lastearst).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Ägeda lümfadeniidi diagnoosimine

• Pindmise ägeda mittespetsiifilise lümfadeniidi diagnoosimine pole keeruline. Selleks piisab kliinilistest sümptomitest koos anamneesi andmetega (haiguslugu). Peamine on kindlaks teha primaarne mädane põletik, kus selle fookus asub.
• Äge spetsiifiline lümfadeniit määratakse kliiniliste ja laboratoorsete andmete põhjal.
• Tuberkuloosi kahtluse korral tehakse Mantoux' ja Pirquet' tuberkuliinitestid, võetakse rindkere röntgenülesvõte, uuritakse röga ja vajadusel määratakse vastava lümfisõlme punktsioon.
• Süüfilise kahtluse korral tehakse kahjustatud lümfisõlme punktsioon, kus punktsioonis leitakse kahvatu treponema.

Lisaks on spetsiifilise lümfadeniidi korral vajalik konsulteerida spetsialiseeritud spetsialistidega: veneroloogid, nakkushaiguste spetsialistid, ftiisioloogid.

• Vajadusel võib määrata täiendavaid lümfisõlmede uurimise meetodeid: ultraheli diagnostika, kahjustatud piirkondade arvutitomograafia ja magnetresonantstomograafia, röntgenkontrastne lümfograafia, lümfostsintigraafia.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ägeda lümfadeniidi ravi

Ägeda lümfadeniidi ravi toimub sõltuvalt põletikulise protsessi vormist.

Ägeda seroosse lümfadeniidi ravi.

1. Põhihaiguse ravi, mille tõttu infektsioon sattus lümfisõlmedesse (kaariese ravi haavade olemasolul, nende ravimine antiseptikuga - jood, briljantroheline ja steriilse sideme paigaldamine jne).
2. Sümptomaatiline ravi:

• kui temperatuur tõuseb – palavikualandajad (paratsetamool, ibuprofeen)
• Suurepärane täiendus teraapiale selles etapis oleks ravimi lümfomüosot kasutamine, see leevendab väga hästi lümfisõlmede põletikku ja valu.
• multivitamiinid üldise tugevdava ravina (Multifort, Vitrum, Multitabs)
• allergiavastased ravimid aitavad lisaks leevendada turset patoloogilise fookuse kohas (erius, fenkarol, fenistil)
• kui täheldatakse tugevat valu, näiteks mesenteerilise lümfadeniidi korral, määratakse valuvaigistid (analgin, ketalong, dikloberl)
• Ägeda seroosse lümfadeniidi progresseerumise korral, isegi pärast põhihaiguse kõrvaldamist, on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid (tseftriaksoon, tsefotaksiim, augmentin).

Ägeda mädase lümfadeniidi ravi:

1. Patsiendi hospitaliseerimine kirurgiaosakonnas.
2. Kirurgiline sekkumine - mädane fookus avatakse, surnud kude eemaldatakse, mädane õõnsus pestakse antiseptiliste lahustega ja haav tampoonitakse ning kantakse peale aseptiline side.
3. Antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamine.
   • Mittespetsiifilise ägeda lümfadeniidi korral määratakse antibakteriaalsed ravimid, võttes arvesse mikroorganismide tundlikkust antibiootikumi suhtes (reeglina on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid - tsefotaksiim, augmentin, asitromütsiin, sumamed).
   • Spetsiifilise ägeda lümfadeniidi korral määratakse antibiootikumid sõltuvalt tuvastatud põhihaigusest: kui tegemist on süüfilisega, siis määratakse penitsilliin, makropeen, sumamed; kui tegemist on tuberkuloosiga, siis streptomütsiin, rifampitsiin.
4. Multivitamiinikomplekside kasutamine üldiste toonikumidena ja immuunsüsteemi toimimise parandamiseks (Multifort, Vitrum).
5. Antihistamiinikumid on ette nähtud antibiootikumide kasutamisest tulenevate allergiliste reaktsioonide riski vähendamiseks ja lisaks patoloogilise fookuse piirkonna turse vähendamiseks (fenkarol, erius, tsetriin).
6. Operatsioonijärgsel perioodil on vajadusel ette nähtud valuvaigistid (dikloberl, ketalong).
7. Patsiendi nõuetekohane hooldus (operatiivse piirkonna regulaarne aseptiline sidumine).
8. Sanitaar- ja hügieeninormide järgimine (isiklik hügieen, ruumide ventilatsioon, õhu niisutamine ja ruumide regulaarne puhastamine).
9. Ratsionaalne toitumine, mis piirdub rasvaste, praetud ja soolaste toitudega. On vaja vältida kiirtoitu. Söö rohkem taimseid, piimatooteid ja valgurikkaid tooteid (tailiha, kala).
10. Füsioteraapia operatsioonijärgsel perioodil - UHF-ravi - vähendab põletikku, kiirendab haavade paranemist ja taastumist. Lisaks aitab see vähendada närviretseptorite tundlikkust, mis viib valu vähenemiseni.

Ägeda lümfadeniidi ennetamine

Ägeda lümfadeniidi parim ennetamine on lümfadeniiti põhjustava haiguse õigeaegne ja piisav ravi. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on vajalikud:

• infektsioonikolded kehas: hambakaariese ravi, tonsilliit, keedude avamine, karbunkulid, panaritium jne.
• haigused nagu tuberkuloos ja süüfilis.

Mõnikord võivad väikesed kriimustused, konnasilmad või haavad, millele paljud inimesed tähelepanu ei pööra, põhjustada ägedat lümfadeniiti. Seetõttu on ebaselgetel juhtudel, kui lümfisõlmed on suurenenud ja millega kaasneb kõrge palavik ja valu, vaja pöörduda spetsialisti poole. Sellistel juhtudel on eneseravimine ohtlik.

Ägeda lümfadeniidi prognoos

Kõige sagedamini on ägeda lümfadeniidi prognoos soodne ja lõpeb taastumisega, eriti selle algstaadiumis ja õigeaegse ravi korral.

Lümfadeniidi (destruktiivse) kaugelearenenud vormide korral täheldatakse lümfisõlmede surma ja nende asemele moodustub armkude. Sellise protsessi korral jäsemetel täheldatakse lümfi väljavoolu häireid ja lümfostaasi teket, millele järgneb elefantiaasi areng.

Samuti ärge unustage, et äge lümfadeniit on märk üldistumisest, nakkuse levikust organismis ja sellega kaasneb suur oht lümfadenoflegmoni ja hiljem sepsise tekkeks, eriti kui ravi ei alustata õigeaegselt.