Aju membraanid

Nagu ka seljaaju, on ka aju ümbritsetud kolme ajukelmega. Need sidekoelised kihid (ajukelmed) katavad aju. Neist ajukelmetest kõige välimine on aju kõvakest (dura mater). Selle kõrval on keskmine - ämblikuvõrkkest ja selle sees asub aju sisemine pehme (vaskulaarne) membraan, mis külgneb aju pinnaga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Aju kõvakest

Seda membraani iseloomustab eriline tihedus, suure hulga kollageeni ja elastsete kiudude olemasolu selle koostises. Aju kõvakest (dura mater) vooderdab koljuõõnsusi seestpoolt ja on ka kolju ajuosa luude sisepinna luuümbris. Aju kõvakest on lõdvalt ühendatud koljuvõlvi (katuse) luudega ja on neist kergesti eraldatav. Koljupõhja piirkonnas on membraan luudega kindlalt sulandunud. Kõvakest ümbritseb ajust väljuvaid kraniaalnärve, moodustades nende ümbrised ja sulandudes avade servadega, mille kaudu need närvid koljuõõnest väljuvad.

Kolju sisemises põhjas (medulla oblongata piirkonnas) sulandub aju kõvakest foramen magnum'i servadega ja jätkub seljaaju kõvakestasse. Dura mater'i sisepind, mis on suunatud aju poole (ämblikuvõrgu suunas), on sile ja kaetud lamedate rakkudega. Mõnes kohas on aju kõvakest lõhenenud. Selle sisemine voldik (duplikatuur) tungib jätkete kujul sügavale ajuosi üksteisest eraldavatesse pragudesse. Jäkete hargnemise kohtades (nende põhjas), samuti piirkondades, kus kõvakest kinnitub kolju sisemise põhja luudele, moodustuvad aju kõvakesta lõhedes endoteeliga vooderdatud kolmnurksed kanalid - kõvakesta siinused (sinus durae matris).

Aju kõvakesta suurim jätke on falx cerebri ehk suur falx cerebri, mis asub sagitaaltasandis ja läbib suuraju pikilõhet parema ja vasaku ajupoolkera vahel. See on õhuke, sirpikujuline kõver dura mater'i plaat, mis läbib suuraju pikilõhet kahe lehe kujul. Corpus callosumini jõudmata eraldab see plaat suuraju paremat ja vasakut poolkera teineteisest. Ülemine sagitaalsiinus asub suuraju lõhenenud baasis, mis oma suunas vastab koljuvõlvi ülemise sagitaalsiinuse soonele. Alumine sagitaalsiinus asub suuraju vaba serva paksuses selle kahe lehe vahel. Eespool on suurajuluu sulandunud sõelaluu kukeharjaga. Suuraju tagumine osa kuklaluu sisemise eenduva kohal sulandub väikeaju kerakesega. Aju kõvakesta lõhes asuva väikeaju tagumise alumise serva ja väikeaju tentorium cerebelli ühendusjoonel kulgeb sirge siinus, mis ühendab alumist sagitaalset siinust ülemise sagitaalse, põiki- ja kuklaluu siinusega.

Väikeaju tentorium (tenderiumi cerebelli) ulatub viiltelgitaoliselt tagumise koljulohu kohale, milles asub väikeaju. Läbistades põiklõhet, eraldab väikeaju kuklasagarad väikeaju poolkeradest. Väikeaju tentorium cerebelli esiserv on ebaühtlane. See moodustab tentoriumi lõikelihase (incisura tentorii), mille külge eespool külgneb ajutüvi.

Tentorium cerebelli külgmised servad on sulandunud oimusluu püramiidide ülemise servaga. Selle taga liigub tentorium cerebelli aju kõvakesta sisse, vooderdades kuklaluu sisemust. Selle ülemineku kohas moodustab aju kõvakest lõhe - põiksinuse, mis külgneb kuklaluu samanimelise soonega.

Väikeaju ajukell ehk väike väikeaju ajukell asub nagu ka väikeaju ajukell sagitaalses tasapinnas. Selle eesmine serv on vaba ja läbib väikeajupoolkerasid. Väikeaju ajukelme tagumine serv (alus) jätkub paremale ja vasakule aju kõvakestasse ülalpool asuvast sisemisest kuklaluu eendist kuni allpool asuva foramen magnum tagumise servani. Kuklaluu siinus moodustub väikeaju ajukelme alusel.

Sella diafragma

(diafragma sellae) on horisontaalselt asetsev, keskel auguga plaat, mis ulatub üle hüpofüüsi lohu ja moodustab selle lae. Hüpofüüs asub diafragma sellae all lohus. Diafragma augu kaudu on hüpofüüs lehtri abil ühendatud hüpotalamusega.

Aju kõvakesta siinused

Aju kõvakesta siinused, mis moodustuvad membraani kaheks plaadiks jagunemisel, on kanalid, mille kaudu venoosne veri voolab ajust sisemistesse jugulaarsetesse veenidesse.

Dura mater'i lehed, mis moodustavad siinuse, on tihedalt venitatud ega vaju kokku. Seetõttu siinused haigutavad lõikelt. Siinustel ei ole klappe. Selline siinuste struktuur võimaldab venoossel verel ajust vabalt voolata, olenemata koljusisese rõhu kõikumisest. Kolju luude sisepindadel, dura mater'i siinuste asukohtades, on vastavad sooned. Eristatakse järgmisi aju dura mater'i siinuseid.

1. Ülemine sagitaalne siinus (sinus sagittalis superior) paikneb piki kogu peaaju välisserva (ülemist serva), alates sõelaluu kukeharjast kuni sisemise kuklaluu eenani. Selle siinuse eesmistes osades on anastomoosid ninaõõne veenidega. Siinuse tagumine ots suubub põiksiinusesse. Ülemisest sagitaalsest siinusest paremal ja vasakul asuvad sellega ühenduses külgmised lakunad (lacunae laterales). Need on väikesed õõnsused aju kõvakesta välimise ja sisemise kihi (lehe) vahel, mille arv ja suurus on väga varieeruvad. Lakunade õõnsused on ühenduses ülemise sagitaalse siinuse õõnsusega ning neisse suubuvad aju kõvakesta, ajuveenid ja düskiaatilised veenid.
2. Alumine sagitaalne siinus (sinus sagittalis inferior) asub väikeaju aju alumise vaba serva paksuses. See on oluliselt väiksem kui ülemine. Oma tagumise otsaga suubub alumine sagitaalne siinus sirgesse siinusesse, selle esiossa, kohas, kus väikeaju aju alumine serv sulandub tentorium cerebelli esiservaga.
3. Sirge siinus (sinus rectus) paikneb sagitaalselt väikeaju tentoriumi lõhes piki väikeaju falx cerebri kinnitusjoont. Sirge siinus ühendab ülemise ja alumise sagitaalse siinuse tagumisi otsi. Lisaks alumisele sagitaalsele siinusele suubub sirge siinuse eesmisse otsa suur ajuveen. Tagant suubub sirge siinus põiksiinusesse, selle keskmisse ossa, mida nimetatakse siinuse äravooluks. Siia suubuvad ka ülemise sagitaalse siinuse tagumine osa ja kuklaluu siinus.
4. Põiksiinus (sinus transversus) asub kohas, kus väikeaju tentorium (väikeaju kest) eraldub aju kõvakestast (dura mater). Kuklaluu ketenduse sisepinnal vastab see siinus põiksiinuse laiale soonele. Kohta, kuhu suubuvad ülemised sagitaalsed, kuklaluu ja sirged siinused, nimetatakse siinuse äravooluks (confluens sinuum, siinuste ühinemiskoht). Paremal ja vasakul jätkub põiksiinus vastava poole sigmakohinasse.
5. Kuklaluu siinus (sinus occipitalis) asub väikeaju põhjas. See siinus laskub mööda sisemist kuklaluuharja ja ulatub foramen magnum'i tagumise servani, kus see jaguneb kaheks haruks, mis ümbritsevad seda ava tagant ja külgedelt. Kuklaluu siinuse mõlemad harud suubuvad küljelt sigmakoopa siinusesse ja ülemine ots põiksiinusesse.
6. Sigmaarsinus (sinus sigmoideus) on paariline, paikneb kolju sisepinnal samanimelises soones ja on S-kujulise kujuga. Kägiava piirkonnas läheb sigmaarsinus sisemisse kägiveeni.
7. Kavernoosne siinus (sinus cavernosus) on paariline ja asub koljupõhjas turjakõvera küljel. Sellest siinusest läbivad sisemine unearter ja mõned kraniaalnärvid. Siinusel on väga keeruline struktuur omavahel ühenduses olevate koobaste kujul, mistõttu see sai oma nime. Parema ja vasaku kavernoosse siinuse vahel on kommunikatsioonid (anastomoosid) eesmise ja tagumise kavernoossete siinuste (sinus intercavernosi) kujul, mis paiknevad turjakõvera diafragma paksuses, hüpofüüsi infundibulumi ees ja taga. Kavernoosse siinuse eesmistesse osadesse suubuvad kiilu-parietaalsiinus ja ülemine silmaveen.
8. Sphenoparietaalne siinus (sinus sphenoparietalis) on paaris, külgneb sphenoidluu väiksema tiiva vaba tagumise servaga ja on siin kinnitunud aju kõvakestaga lõhena.
9. Ülemine ja alumine petrosaalne siinus (sinus petrosus superior et sinus petrosus inferior) on paaris ja paiknevad oimuluu püramiidi ülemise ja alumise serva ääres. Mõlemad siinused osalevad venoosse vere väljavooluteede moodustumisel kavernoossest siinusest sigmaõõnde. Parempoolset ja vasakut alumist petrosaalset siinust ühendavad mitmed veenid, mis asuvad kõvakesta lõhes kuklaluu keha piirkonnas ja mida nimetatakse basilaarpõimikuks. See põimik on foramen magnumi kaudu ühendatud sisemise lüliveenide põimikuga.

Mõnes kohas moodustavad aju kõvakesta siinused pea väliste veenidega emissaarveenide - lõpetanute (vv. emissariae) abil anastomoose. Lisaks on kõvakesta siinustel ühendused diploiliste veenidega (vv. diploicae), mis asuvad koljuvõlvi luude käsnases aines ja suubuvad pea pindmistesse veenidesse. Seega voolab aju venoosne veri läbi selle pindmiste ja süvaveenide süsteemide aju kõvakesta siinustesse ning seejärel paremasse ja vasakusse sisemisse kägiveeni.

Lisaks võib diploiliste veenide, venoossete väljalaskeavade ja venoossete plexustega (selgroolüli, basilaarne, suboktsipitaalne, pterygoidne jne) siinuste anastomooside tõttu ajust pärit venoosne veri voolata pea ja kaela pindmistesse veenidesse.

Aju kõvakesta veresooned ja närvid

Keskmine meningealarter (ülalõualuu arteri haru) läheneb aju kõvakestale parema ja vasaku ogakehaava kaudu ning hargneb membraani temporoparietaalses piirkonnas. Aju kõvakest, mis vooderdab eesmist koljulõhku, varustatakse verega eesmise meningealarteri harude kaudu ( eesmise sõelaluuarteri haru silmaarterist). Tagumise koljulõua membraanis hargneb tagumine meningealarter - tõusva neeluarteri haru välisest unearterist, mis tungib koljuõõnde läbi jugulaarse foramen'i, samuti meningealarter harud selgrooarterist ja mamillaarharu kuklaluuarterist, sisenedes koljuõõnde läbi mamillaarforamen'i.

Aju pia mater veenid suubuvad dura mater lähimatesse siinustesse, samuti pterygoidse venoosse plexusesse.

Aju kõvakesta innerveerivad kolmiknärvi ja vagusnärvi harud, samuti sümpaatilised kiud, mis sisenevad membraani veresoonte adventitsia paksuses. Eesmise kraniaallohu piirkonnas saavad see harusid oftalmoloogilisest närvist (kolmiknärvi esimene haru). Selle närvi haru, tentoriaalne (meningeaalne) haru, varustab ka tentorium cerebelli't ja falx cerebri't. Keskmises ajulohus lähenevad membraanile nii ülalõualuu närvi keskmine meningeaalne haru kui ka alalõualuu närvi haru (vastavalt kolmiknärvi teine ja kolmas haru).

Aju arahnoidne aine

Aju ämblikvõrkkest (arachnoidea mater encephali) asub aju kõvakestast mediaalselt. Õhuke, läbipaistev ämblikvõrkkest, erinevalt pia mater'ist (vaskulaarsest), ei tungi aju üksikute osade vahedesse ega poolkerade vagudesse. See katab aju, liikudes ühest ajuosast teise, ja asub vagude kohal. Ämblikvõrkkest eraldab aju pia mater'ist subarahnoidaalne ruum (cavitas subaracnoidalis), mis sisaldab tserebrospinaalvedelikku. Kohtades, kus ämblikvõrkkest asub laiade ja sügavate vagude kohal, laieneb subarahnoidaalne ruum ja moodustab suuremaid või väiksemaid subarahnoidaalseid tsisterne (cisternae subarachnoideae).

Aju kumerate osade kohal ja konvolutsioonide pinnal asuvad arahnoidaal- ja pia mater tihedalt üksteise kõrval. Sellistes piirkondades kitseneb subarahnoidaalruum märkimisväärselt, muutudes kapillaaride vaheks.

Suurimad subarahnoidaalsed tsisternid on järgmised.

1. Väikeaju seemnevedeliku tsistern (cisterna cerebellomedullaris) asub süvendis piklikaju ventraalselt ja väikeaju dorsaalselt vahelises lohus. Tagantpoolt piirneb seda ämblikuvõrguga. See on kõigist tsisternidest suurim.
2. Aju külgmise suuraju lohu tsistern (cisterna fossae lateralis cerebri) asub ajupoolkera alumisel külgpinnal samanimelises lohus, mis vastab ajupoolkera külgmise soone eesmistele osadele.
3. Tsisterna chiasmatis asub aju põhjas, nägemisnärvi chiasmi ees.
4. Interpedunkulaarne tsistern (cisterna interpeduncularis) asub ajujalgade vahelises interpedunkulaarses lohus, tagumisest perforeeritud ainest allpool (eespool).

Foramen magnumi piirkonnas asuv aju subarahnoidaalne ruum on ühenduses seljaaju subarahnoidaalse ruumiga.

Tserebrospinaalvedelik

Aju vatsakestes moodustuv tserebrospinaalvedelik (liquor cerebrospinalis) on valguvaene ega sisalda rakke. Selle vedeliku kogukogus on 100–200 ml. Seda toodavad külgmiste, III ja IV vatsakeste veresoonte põimikud nende verekapillaaridest. Verekapillaaride seinad, basaalmembraan ja kapillaare kattev epiteelplaat moodustavad nn hematoentsefaalbarjääri . See verebarjäär vatsakeste õõnsustes laseb selektiivselt läbi mõningaid aineid ja hoiab teisi kinni, mis on oluline asjaolu aju kaitsmiseks kahjulike mõjude eest.

Külgmistest vatsakestest siseneb tserebrospinaalvedelik parema ja vasaku vatsakestevahelise (Monroe) ava kaudu kolmandasse vatsakesse, kus asub ka soonkesta põimik. Kolmandast vatsakesest siseneb tserebrospinaalvedelik ajuakvedukti kaudu neljandasse vatsakesse ja seejärel läbi tagaseina paaritu ava (Magendie ava) ja paarilise külgmise ava (Lushka ava) subarahnoidaalse ruumi väikeaju tsisterni.

Ääriskelmekest on aju pinnal asuva pehme kestaga ühendatud arvukate õhukeste kollageeni- ja elastsete kiudude kimpude abil, mille vahelt läbivad veresooned. Aju kõvakesta siinuste lähedal moodustab ääriskelmekest omapäraseid väljakasvusid, eendeid - ääriskelme granulatsioone (granulationes arachnoideae; Pachioni granulatsioonid). Need eendid ulatuvad kõvakesta venoossetesse siinustesse ja külgmistesse lõhedesse. Kolju luude sisepinnal, ääriskelme granulatsioonide asukohas, on süvendid - granulatsiooniaugud, kus toimub tserebrospinaalvedeliku väljavool venoossesse kihti.

Aju pehme (vaskulaarne) membraan (pia mater encephali)

See on aju sisemine membraan. See on tihedalt kinnitunud aju välispinnale ja ulatub kõikidesse lõhedesse ja vagudesse. Pehme membraan koosneb lahtisest sidekoest, mille paksuses asuvad veresooned, mis suunduvad ajju ja toidavad seda. Teatud kohtades tungib pehme membraan aju vatsakeste õõnsustesse ja moodustab veresoonte põimiku (plexus choroideus), mis toodavad tserebrospinaalvedelikku.

Aju ja seljaaju membraanide vanusega seotud omadused

Vastsündinu aju kõvakest on õhuke ja tihedalt koljuluudega sulandunud. Membraani jätked on halvasti arenenud. Aju kõvakesta siinused on õhukeseinalised, suhteliselt laiad. Vastsündinu ülemise sagitaalse siinuse pikkus on 18–20 cm. Siinuste projektsioon erineb täiskasvanu omast. Näiteks sigmakohin asub välise kuulmekäigu kuulmekile taga 15 mm. Siinuste suurustes on suurem asümmeetria kui täiskasvanul. Ülemise sagitaalse siinuse eesmine ots anastomoosib nina limaskesta veenidega. 10 aasta pärast on siinuste struktuur ja topograafia sama, mis täiskasvanul.

Vastsündinu aju ja seljaaju ämblikuvõrkkest ja pia mater on õhukesed ja õrnad. Subarahnoidaalne ruum on suhteliselt suur. Selle maht on umbes 20 cm3 ^, mis suureneb üsna kiiresti: esimese eluaasta lõpuks kuni 30 cm3 ^, 5. aastaks kuni 40–60 cm3 ^. 8-aastastel lastel ulatub subarahnoidaalse ruumi maht 100–140 cm3 ^-ni, täiskasvanul 100–200 cm3 ^. Vastsündinu ajupõhjas asuvad tserebellomüdulaarsed, interpedunkulaarsed ja muud tsisternid on üsna suured. Seega on tserebellomüdullaarse tsisterni kõrgus umbes 2 cm ja laius (ülemisel piiril) 0,8–1,8 cm.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]