Ägedate seedetrakti haiguste sümptomid

Ägedate seedetrakti haiguste kliiniline pilt koosneb järgmistest peamistest sündroomidest: toksikoos, eksikoos, düspeptiline sündroom.

Toksikoos on mittespetsiifiline sündroom, mis seisneb kehatemperatuuri tõusus, hallika värvusega kahvatuses ja raske atsidoosi korral naha marmoriseerumises. Lapse uni on häiritud, isu väheneb, käitumine muutub kuni uimase ja kooma seisundini.

Eksikoos (dehüdratsioon) on kõige spetsiifilisem seedetrakti haiguste puhul ja prognostiliselt oluline, avaldudes lapse joomise suhtumise muutuses, kuivades limaskestades, kehakaalu ja kudede turgori vähenemises, sissevajunud fontanellides, diureesi vähenemises ja hüpovoleemiast tingitud hemodünaamiliste häirete sümptomites.

Dehüdratsiooni raskusastme hindamine kliiniliste tunnuste põhjal on oluline.

• I aste (kerge) - kehakaalu puudujääk 4-5%;
• II aste (mõõdukas raskusaste) - kehakaalu puudujääk 6-9%;
• III aste (raske) – kehakaalu langus on 10% või rohkem.

20% või suurem veepuudus kehas on eluga kokkusobimatu.

Dehüdratsiooni raskusastme hindamine kliiniliste tunnuste põhjal

Sümptom või märk	Dehüdratsiooni aste (kehakaalu languse protsent)
	Kerge (4–5%)	Mõõdukas (9%)	Raske šokiga või ilma (10% või rohkem)
Välimus	Põnevus või ärevus	Rahutus või pidurdus, pingeseisund, ärevus, puudutusele reageerimine on säilinud	Unisus, külmad, niisked ja sageli tsüanootilised jäsemed, laps võib olla koomas
Janu	Mõõdukas	Väljendatud	Nõrk soov juua
Naha elastsus	Tavaline	Vähendatud	Järsult vähendatud
Naha elastsus	Tavaline	Uppunud	Väga uppunud
Pisaravedelik	Söö	Puudub	Puudub
Suur fontanell	Tavaline	See vajub sisse	See langeb järsult
Suu limaskestad, keel	Märg või kuiv	Kuiv	Väga kuiv
Radiaalarteri pulss	Normaalne või veidi suurenenud, hea täidis	Kiire, nõrk	Sagedased, niitjad, mõnikord mitte palpeeritavad
Diurees	Tavaline	Puudub mitu tundi; või väike kogus tumedat uriini	Puudumine 6 tundi või kauem
Hingamine	Tavaline	Kiirendatud	Sagedane, sügav
Südame-veresoonkonna tervis	Rikkumisi pole	Tahhükardia	Tahhükardia, summutatud südamehelid

Hemodünaamilise seisundi järgi kompenseeritakse kerge ekssikoos, mõõdukas-raske - subkompenseeritud, raske - dekompenseeritud.

Sõltuvalt vee ja elektrolüütide kadude suhtest seedetrakti kaudu on ka erinevat tüüpi ekssikoosi:

1. Veevaeguse (hüpertoonilise) tüüpi ekssikoos areneb enteriidi ajal veekaotuse domineerimise korral vedela väljaheitega. Laps on erutatud, janu on väljendunud, motoorne rahutus on täheldatud, diurees on veidi vähenenud, hemodünaamika on stabiilne, kõik dehüdratsiooni tunnused on selgelt väljendunud väliselt.
2. Sooladefitsiidiga (hüpotooniline) ekssikoosi tüüp tekib tugeva oksendamise korral, kui elektrolüütide kaotus on märkimisväärne. Laps muutub letargiliseks, adünaamiliseks, keeldub joomast, püüab vett anda ja provotseerida oksendamist, täheldatakse hüpotermiat, kõik hemodünaamilised parameetrid on järsult häiritud, diurees on vähenenud või puudub üldse ning ekssikoosi välised tunnused on mõõdukad.
3. Isotooniline eksoosi tüüp. Tekib gastroenteriidi korral vee ja elektrolüütide proportsionaalse kaotusega. Laps on letargia, unine, perioodiliselt erutunud, joob vastumeelselt, kudede turgor on vähenenud, limaskestad on mõõdukalt kuivad, diurees on ebapiisav.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Düspeptiline sündroom (lokaalsete muutuste sündroom)

Düspeptilise sündroomi omadused võimaldavad meil tuvastada patoloogilise protsessi domineerivat lokaliseerimist seedetraktis.

Gastriit - algab ägedalt. Patsiendil tekivad kõhus kramplikud valud, mis lokaliseeruvad epigastriumis või naba ümbruses, iiveldus. Valu haripunktis tekib toidu ja vedelikujääkide oksendamine, imikutel - regurgitatsioon või regurgitatsiooni "fontään".

Enteriit avaldub kliiniliselt sagedase, vesise ja rikkaliku väljaheitena, kuni väljaheiteni "ainult vesi". Imikutel ilmuvad väljaheitesse valged tükid (seebid), mis meenutavad hakitud mune. Nakkusprotsesside korral võib väljaheide olla vahune ja ebameeldiva lõhnaga. Märgitakse kõhu paisumist ja korinat peensoole silmuste ümber.

Koliiti iseloomustab mõõdukalt sagedane, napp, roojamine lima või mäda seguga tükkide, nööride, mõnikord veretriipude kujul. Last häirib roojamistung: ta pingutab sageli, nutab, tõmbab jalad kõhule.

Väikelastel esinevad seedetrakti erinevate osade kahjustuse tunnused harva isoleeritult, sageli esinevad need koos. Enteriit või gastroenteriit on tüüpilised funktsionaalsete ja viirushaiguste korral. Bakteriaalsete infektsioonide korral on võimalik igasugune kahjustuse taseme kombinatsioon, kuid koliidi sündroomi esinemisel tuleks alati mõelda bakteriaalsele protsessile (düsenteeria, salmonelloos, stafülokokkinfektsioon, oportunistliku floora põhjustatud haigus).

Peamiste kliiniliste sündroomide esinemise ja raskusastme järjestus aitab eristada laste seedetrakti funktsionaalseid ja nakkushaigusi. Seedetrakti funktsionaalsete häirete korral ilmneb esmalt düspeptiline sündroom, seejärel võib liituda dehüdratsioonisündroom ja viimasena ilmneb mõõdukas toksikoos.

Seedetrakti nakkushaigused algavad tavaliselt ägedalt toksikoosi sündroomi ilmnemisega, mis mõnikord eelneb düspeptilisele sündroomile; dehüdratsioon tekib hiljem, kuid patsiendi seisundi raskusaste määrab suuresti toksikoosi raskusastme.

Igal ägeda seedetrakti haiguse nosoloogilisel vormil on kliinilised tunnused.

Lihtne seedehäire algab oksendamise ja sagedase lahtise väljaheitega lapse suhteliselt rahuldava tervise korral. Väljaheide muutub lahtiseks, roheliste, valgete ja kollaste tükkidega, söödud toitu oksendatakse 1-2 korda (gastroenteriidi sündroom). Kehatemperatuur püsib reeglina normaalne, võib olla subfebriilne. Laps on kapriisne ja rahutu, lööb jalgu. Uni on häiritud. Kõht on mõõdukalt paistes, esineb soolesilmuste korinat.

Kui lihtsat düspepsiat ei ravita õigeaegselt ja piisavalt, on võimalik endogeense soolefloora aktiveerumine ja toksilise düspepsia teke, eriti lastel, kellel on ebasoodne eelsoodumus. Toksilise düspepsia kliinilises pildis hakkavad domineerima toksikoosi sümptomid.

Parenteraalse düspepsia korral suureneb roojamise sagedus, oksendamine võib esineda seedetraktist väljaspool asuva põhihaiguse sümptomite taustal. Düspeptilised sümptomid ilmnevad 3-4 päeva pärast haiguse algust. Kliiniline pilt vastab sageli lihtsa düspepsia kliinilisele pildile. Põhihaiguse taandudes ja piisava ravi korral düspeptilised sümptomid kaovad.

Rotaviirusest tingitud kõhulahtisus algab ägedalt, domineerivad mõõduka enteriidi või gastroenteriidi sümptomid. Tüüpiline on sügis-talv-kevadine hooajalisus. Märgitakse laktoosipuuduse ilminguid (patogeen häirib vee ja disahhariidide imendumist). Toksikoos avaldub esimese 2-3 päeva jooksul. Märgitakse pehme suulae, kaarte ja uvula hüpereemiat.

Salmonelloosi iseloomustab äge algus koos toksikoosi sündroomi (pidevalt suurenev) ja enteriidi või gastroenterokoliidi ilmnemisega. Tüüpiline on väljaheide "soomuda" kujul. Salmonella infektsiooni patoloogilise protsessi raskusastet määravad nii toksikoosi kui ka eksioosi (sageli II-III aste) tegurid ning viimane jääb oma arengus toksikoosist maha. Lastel võivad tekkida metastaatilised kolded (meningiit, kopsupõletik, osteomüeliit).

Düsenteeria avaldub koliidi või gastroenterokoliidi sündroomina. Mõlemat kliinilist varianti iseloomustab äge algus, I-II astme toksikoosi ja eksikoosi sümptomid (oksendamine haiguse esimestel päevadel) ning distaalne koliit "rektaalse röga" kujul (roojamata väljaheide suure hulga häguse lima ja veretriipudega). Düsenteeriat iseloomustab toksikoosi sümptomite ja käärsoole kahjustusest tingitud düspeptiliste nähtuste paralleelne areng.

Escherichia coli infektsioon. Enteropatogeenne Escherichia coli põhjustab soolekahjustusi enteriidi või gastroenteriidi kujul peamiselt kahe esimese eluaasta lastel. Haiguse algus võib olla äge või järkjärguline. Laps hakkab oksendama, oksendama ja keeldub söömast. Roojamine muutub sagedasemaks, muutub rohkeks, vesiseks, pritsides väheses koguses läbipaistvat klaasjat lima, mis on segatud väljaheitega. Kõht on ühtlaselt paistes, sageli esineb sooleparees. Tekivad II-III astme ekssikoosi sümptomid, toksikoos.

Proteus-etioloogiaga sooleinfektsiooni iseloomustab seedetrakti kahjustus, kõige sagedamini enterokoliidi tüüpi. See algab ägedalt lühiajalise kehatemperatuuri tõusuga ja joobeseisundi kiire arenguga. Samal ajal muutub väljaheide sagedasemaks, muutub vedelaks, vesiseks, ebameeldiva lõhnaga, kollakasroheliseks läbipaistva lima lisandiga. Võib esineda oksendamist kuni 5-6 korda päevas. Kõht on paistes, palpeerimisel valulik.

Kampülobakterioosi kliinilises pildis domineerivad enteriidi ja gastroenteriidi sümptomid, toksikoos ei ole väljendunud, eksikoos on tavaliselt I-II astme.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]