Akuutsete seedetrakti haiguste sümptomid

Akuutse seedetraktihaiguse kliinikusse kuuluvad järgmised peamised sündroomid: toksoos, eksisikoos, düspeptiline sündroom.

Toksikoos on mittespetsiifiline sündroom, mis koosneb kehatemperatuuri tõusust, halli värvusega mustuse esinemisest ja raskest atsidoosist, naha marmorist. Laps häirib une, söögiisu vähenemine, käitumine muutub kuni kaasuva haiguse ja kooma.

Exsicosis (dehüdratsioon, dehüdratsioon) on kõige täpsem seedetrakti haiguste ja prognostically märkimisväärne muutus avaldub lapse suhtumist joomine, keemiline limaskestade, kaalulangus ja koepingsus, sissetõmbamismehhanism Fontanelle, vähenenud uriinieritus, märke hemodünaamika ebastabiilsus tingitud hüpovoleemia.

Oluline on hinnata dehüdratsiooni raskust kliiniliste tunnuste järgi.

• I aste (lihtne) - kehakaalu puudus 4-5%;
• II tase (mõõdukas raskusaste) - kehamassi puudujääk 6-9%;
• III aste (raske) - kehamassi puudujääk 10% või rohkem.

Kehakaalu puudus 20% või suurema vee tõttu ei sobi kokku eluga.

Kliiniliste tunnuste järgi dehüdratsiooni raskusastme hindamine

Sümptom või sümptom	Dehüdratsiooni aste (kaalulangus%)
	Lihtne (4-5%)	Keskmine raskusaste (9%)	Raske koos šokiga või ilma (10% või rohkem)
Välimus	Põetus või ärevus	Ärevus või pärssimine, pinge, ärevus, puutetundlikkus säilib	Uimasus, külm, märg ja sageli tsüanootilised jäsemed, võib laps olla koomas
Janu	Mõõdukas	Ilmselgelt	Nõrk soov juua
Naha elastsus	Tavaline	Vähenenud	Sharply reduced
Naha elastsus	Tavaline	Surnud	Äärmiselt uppunud
Tear vedelik	On olemas	Puudu	Puudu
Suur fontanel	Tavaline	Tahab	Järsult valitseb
Suu limaskestad, keel	Märg või kuiv	Kuivatage	Väga kuiv
Pulse radiaalses arteris	Tavaline või veidi kitsenev, hea täidisena	Kiire, nõrk	Sagedased, threadlike, mõnikord mitte palpeeritavad
Diurees	Tavaline	Puudumine mitu tundi; või vabaneb väike kogus tume uriini	Puudumine 6 tundi või rohkem
Hingamine	Tavaline	Suurenenud	Kiire, sügav
Südame-veresoonkonna seisund	Rikkumisteta	Tahhükardia	Tahhükardia, südame toonide kurtus

Hüdodünaamika seisund on kerge ebanormaalne, kompenseeritav, keskmise raskusega - subcompensated, raske - dekompenseeritud.

Sõltuvalt vee ja elektrolüütide seedetraktist põhjustatud kahjustuste suhetest on olemas ka eksisikoosi tüübid:

1. Vee-defitsiitne (hüpertooniline) eksisikoositüüp areneb veenisisalduse levimusega enteriidi korral vedela väljaheitega. Laps on põnevil, on väljendunud janu, motoorne ärevus on täheldatud, diureesi pisut vähendatakse, hemodünaamika on stabiilne, kõik dehüdratsiooniprobleemid ekspresseeruvad väljastpoolt teravalt.
2. Solodalemiline (hüpotooniline) eksisikoosi tüüp esineb, kui oksendamine on tõsine, kui tekib elektrolüütide märkimisväärne kadu. Laps muutub lõtv, adynamic, joobes keeldub katsed provotseerida oksendamine juua, on hüpotermia, kõik hemodünaamika parameetrid oluliselt häiritud, vähenenud või puudub uriinieritus ja välised tunnused exsicosis väljendatud mõõdukalt.
3. Isotoniline eksisikoosi tüüp. Arendab gastroenteriidi puhul proportsionaalse vee ja elektrolüütide kao. Laps on aeglane, unine, perioodiliselt põnevil, joobab vastumeelselt, kudede turgor langetatakse, limaskestade kerge kuivus, diurees on ebapiisav.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Düspeptiline sündroom (lokaalsete muutuste sündroom)

Düspeptiline sündroomi omadus võimaldab jaotada seedetrakti patoloogilise protsessi esmase lokaliseerimise.

Gastriit - hakkab ägedaks. Patsiendil on kõhupuhitus, mis paikneb epigastrias või naba ümbruses, iiveldus. Valu kõrgusel esineb oksendamine koos toidu ja vedelike jääkidega, imikutega - tagasipõrutus või regurgitatsioon koos "purskkaevuga".

Enteriit on kliiniliselt väljendunud sagedase veega, rohkema väljaheitega, kuni väljaheitega "üks vesi". Nendel imikutele on valgeid tükke (sete), mis sarnanevad hakitud munaga. Nakkavate protsesside korral võib väljaheide olla vahukas ja puhas. Seal on puhitus, rummitades mööda peensoole silmuseid.

Koliiti iseloomustab mõõdukalt sagedane napp, väljaheitega väljaheide koos limaskestade või pisaratega tükkide, ahelate, mõnikord veenide kujul. Laps häbib tungida defekaadi tekkeks: tihti ajab, nuttub, surub jalgu kõhule.

Väikelastel on seedetrakti erinevate osade kahjustuste tunnused harva isoleeritud, neid sagedamini kombineeritakse. Funktsionaalsete ja viiruslike haiguste puhul on iseloomulik enteriit või gastroenteriit. Bakteriaalsed nakkused võivad olla mistahes kombinatsiooni taseme hävitamise, kuid kolitnogo sündroom alati mõelda bakteriaalse protsessi (düsenteeria, salmonelloos, stafülokoki kahjustuse põhjustatud haiguse oportunistlikud taimestiku).

Seedetrakti funktsionaalsete ja nakkushaiguste diferentseerumist lastele toetab peamiste kliiniliste sündroomide välimus ja raskusaste. Seedetrakti funktsionaalsete häirete puhul ilmneb esmalt düspeptiline sündroom, seejärel võib dehüdratsioonisündroom liituda ja viimane ilmneb mõõdukas tokseemia.

Nakkusliku seedetrakti haigus tavaliselt algavad ägedalt välimus toksilisuse sündroom, mida vahetevahel viib düspeptilisi sündroom hiljem kujunes dehüdratsioon, kuid raskusest patsienti määrab suuresti ekspressiooni toksilisust.

Iga akuutse seedetrakti haiguse nnoloogilise vormi korral on kliinilised tunnused.

Lihtne düspepsia algab oksendamise ja kiire vedeliku väljaheitega, mille puhul on lapse suhteliselt rahuldav tervislik seisund. Röstitud muutub vedelaks koos rohelus, valge ja kollase värvusega tükkid, 1-2 korda toiduvalmis söömise oksendamine (gastroenteriidi sündroom). Keha temperatuur reeglina jääb normaalseks, võib olla subfebriil. Laps on vapper ja mures, jalad jalgadega. Unistus on katki. Kõhupiirkond on mõõdukalt pingutatud, määratakse soolestiku silmuste rumbling.

Lihase düspepsia enneaegse ja ebapiisava ravi korral on võimalik endogeense soolefloora aktiveerimine ja toksilise düspepsia tekkimine, eriti lastel, kellel on ebasoodne premorbidne taust. Mürgise düspepsia kliinilises pildis domineerivad toksiosi sümptomid.

Parenteraalse düspepsia korral suureneb väljaheide sagedamini, seedetraktist väljaspool paikneva haiguse sümptomite taustal võib esineda oksendamist. Düspeptilised nähtused ilmnevad 3-4 päeva pärast haiguse algust. Kliinik vastab sagedamini lihtsa düspepsia kliinikus. Kuna peamine haigus langeb ja adekvaatne ravi, kõrvaldatakse düspeptilised sümptomid.

Rotaviraalne kõhulahtisus algab ägedalt, kipub esineda kerge enteriit või gastroenteriit. Sügis-talv-suvine hooajalisus on iseloomulik. On olemas märke laktoosi puudusest (põhjustav aine häirib vee ja disahhariidide imendumist). Toksikoos avaldub kõigepealt 2-3 päeva. On pehme palja, kõrvarõnga, keele hüperemia.

Salmonelloosi iseloomustab äge sündmus koos toksilisuse sündroomi (pidevalt suureneva) ja enteriidi või gastroenterokoliidiga. Tüüpiline on tool, mis on vormitud "raba muda". Salmonella nakkuse patoloogilise protsessi tõsidus määratakse kindlaks nii toksiosis kui ka eksisikoos (sageli II-III astme), viimane on selle toksoosi tagant mahajäänud. Lapstel võivad olla metastaatilised fookused (meningiit, kopsupõletik, osteomüeliit).

Düsenteeria väljendub koliidi või gastroenterokoliidi sündroomina. Mõlema teostuste iseloomulikke kliinilisi äge mürgistussümptomite ja exsicosis aste I-II (esimestel päevadel haiguse oksendamine) ja distaalses koliit kui "rektaalne sülitada" (ilma fekaalse väljaheites sogasem lima ja vere veenides). Düsenteeria kipuvad paralleelsed arengut toksikoosist sümptomid ja düspepsia põhjustatud kahjustuste jämesooles.

Coley infektsioon. Enteropatogeenne Escherichia põhjustab soole kahjustusi enteriidi või gastroenteriidi kujul, peamiselt esimese kahe eluajaga lastel. Haigus võib olla äge või järk-järguline. Lapsel on regurgitatsioon, oksendamine, keeldumine süüa. Juustu, mis muutub rikkalikuks, veetseks, pihustades vähese läbipaistva, klaasjaga, segatud lima limaskestadega, muutub sagedamaks. Magu on ühtlaselt paistes, sageli soolestiku paresis. II-III astme sümptomid eksatserboos, toksoos tekivad.

Proteesseetilise soolepõletikku iseloomustab seedetrakti kahjustus sageli enterokoliidina. See algab akuvalt lühiajalise kehatemperatuuri tõusuga, mürgituse kiire arenguga. Samal ajal muutub juhatus sagedamaks, muutub see vedelaks, veetuks, pehmeks, kollakasroheliseks läbipaistva lima lisandiga. See võib olla oksendamine 5-6 korda päevas. Kõhuvalu on paistes, palpatsioonil on valus.

Kampülobakterioosi, enteriidi ja gastroenteriidi kliinilises pildil ei esine toksoosset ekspressiooni, tavaliselt I-II ekstsüklilisust.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]