Alajäsemete tromboflebiidi ravi

Paljud inimesed, kes on selle laialt levinud vaskulaarse patoloogiaga kokku puutunud, on huvitatud sellest, kas tromboflebiit kaob ilma ravita?

Verehüüvete teke veenides, mis paljudel juhtudel on põhjustatud vere hüübimisprotsesside häiretest, ja venoosse vereringe häired ei kao ilma meditsiinilise sekkumiseta. Lisaks võib pindmine tromboflebiit muutuda süvaveenide patoloogiaks ja viia mitte ainult kroonilise venoosse puudulikkuseni, vaid ka eluohtliku kopsuembooliani. Samuti on vaja arvestada tromboflebiidi tüsistuse, näiteks troofiliste haavandite, tekke suure tõenäosusega. Seetõttu on alajäsemete tromboflebiiti hädavajalik ravida.

Tromboflebiidi ravi standardmeetodid

Euroopa fleboloogide poolt tunnustatud tromboflebiidi ravi standard on ravimteraapia antikoagulantidega farmakoloogiliste ainetega, mis takistavad edasist vere hüübimist. Üldiselt on tromboflebiidi (eriti pindmise) optimaalne ravi siiski vastuoluline, mida tõendavad näiteks Cochrane'i fleboloogia valdkonna kliiniliste uuringute ülevaated.

Peamised vere hüübimisvõime vähendamiseks kasutatavad ravimid on otsese toimega antikoagulandid, mis võivad küll takistada verehüüvete teket, kuid ei toimi otseselt veenides juba olemasolevale verehüüvele. Neid ravimeid kasutatakse ägeda tromboflebiidi ja süvaveenide tromboflebiidi raviks.

Kui nahaalused veenid on kahjustatud, määratakse tromboflebiidi süstid alati. Esiteks manustatakse intravenoosselt boolusena hepariini (fraktsioneerimata). Ravim toimib antitrombiin III aktiveerimise teel, kuid see toime on väga lühiajaline. Samal ajal on hepariini hematoloogiliste kõrvaltoimete hulgas märgitud hepariinist põhjustatud trombotsütopeeniat (peaaegu 6% juhtudest), mis soodustab tromboosi hepariini vastaste antikehade teket, kui see seondub trombotsüütide faktorvalguga PF4. Need antikehad aktiveerivad trombotsüüte, seega tuleks jälgida vere koostist. Ja hepariinravi ajal ei tohiks võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid!

Tänapäeval peetakse alajäsemete ägeda tromboflebiidi korral maksimaalse võimaliku efektiivsuse ja vähem väljendunud kõrvaltoimete seisukohast õigustatumaks nn madalmolekulaarsete (fraktsioneeritud) hepariinide kasutamist - naatriumenoksapariin (teised kaubanimetused Anfibra, Clexane, Gemapaxan, Lovenox), daltepariin (Fragmina) või tinzapariin. Neid ravimeid manustatakse subkutaanselt (kõhukelmesse) 1-2 korda päevas.

Aitab vähendada hüübimisfaktori II (trombiini) sünteesi ja takistab verehüüvete teket tromboflebiidi süstidega ravimiga Fondapariinuks (Arixtra), mida manustatakse subkutaanselt üks kord päevas.

Mitte varem kui 72 tundi pärast hepariini manustamise lõpetamist määratakse suukaudne (üks kord päevas) K-vitamiini antagonistid - kaudse antikoagulandi rühma antitrombootilised ravimid. Need ravimid - varfariin (Warfarex) või atsenokumarool - blokeerivad vere hüübimisfaktorit, mis sünteesitakse maksas K-vitamiini osalusel. Annus määratakse individuaalselt, lähtudes protrombiiniaja vereanalüüsi tulemustest; üldiselt aktsepteeritud ravikuur on kolm kuud.

Mõnel juhul võib aspiriini kasutada vere vedeldamiseks pindmiste veenide tromboflebiidi korral (atsetüülsalitsüülhape pärsib trombotsüütide agregatsiooni); selle päevane annus on vahemikus 0,125 kuni 0,3 g. Uute antikoagulantide hulka kuulub rivaroksabaan (Xarelto), mida määratakse üks tablett (0,01 g) üks kord päevas.

Alajäsemete süvaveenitromboflebiidi ja kopsuemboolia korral ning kui muud ravimid ei ole efektiivsed, on vaja agressiivsemat ravi trombolüütikumidega: streptokinaas, urokinaas või alteplaas. Intravenoosselt tilguti või kateetri kaudu otse verehüübesse manustatuna lahustavad need ravimid tekkinud verehüübe. Nende kasutamine on seotud tõsise verejooksu riskiga ja reeglina kasutatakse neid ainult eluohtlikes olukordades kliinilise intensiivravi osakonnas.

Nagu välismaised eksperdid märgivad, ei leevenda mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) mitte ainult valu ja põletikku, vaid vähendavad ka pindmise tromboflebiidi leviku riski süvaveenidesse sarnaselt madalmolekulaarsetele hepariinidele. Kõige sagedamini soovitatakse diklofenaki või ketoprofeeni (üks tablett kaks korda päevas).

Antibiootikumid alajäsemete tromboflebiidi korral

Mõnes meditsiiniasutuses määratakse alajäsemete tromboflebiidi antibiootikumid endiselt kõigile ja empiirilist ravi viiakse läbi penitsilliini intramuskulaarsete süstidega.

Ameerika Nakkushaiguste Seltsi (IDSA) eksperdid selgitavad, et perifeersete veenide mädane tromboflebiit esineb sagedamini patsientidel intravenoosse kateetri paigaldamise korral ning veenipõletiku tunnused on lokaalne reaktsioon, mitte süsteemne vastus bakteriaalsele infektsioonile. Seetõttu ei kuulu antibiootikumid haiguse pindmise vormi korral lääne meditsiinis tromboflebiidi ravi kohustuslikku standardisse.

Aga kui kahtlustatakse nakkust ja ka siis, kui vereanalüüs on näidanud bakterite olemasolu (lümfisoonte streptokokipõletiku tekke tõttu), manustatakse patsientidele kohe vankomütsiini tilguti. Või manustatakse intravenoosselt tsefaleksiini või tseftriaksooni - tsefalosporiinantibiootikume, mis on aktiivsed paljude gramnegatiivsete mikroobide vastu.

Viimastel aastatel on meie arstid hakanud antibiootikume harvemini kasutama alajäsemete tromboflebiidi korral: kui patsientidel on põletikuallikas, avatud vigastus, diabeet, reumaatilised haigused või HIV.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Salvid alajäsemete tromboflebiidi korral

Kui patoloogia lokaliseerub nahaalustes veenides, kasutatakse laialdaselt alajäsemete tromboflebiidi salve, mida tuleks kahjustatud anuma kohale nahale kanda vähemalt kaks korda päevas. Need on sellised tooted nagu:

• Hepariini sisaldavad salvid ja geelid: hepariini salv, Heparin-Akrigel, Trombogel, Tromboles, Liogel, Gepatrombin, Lyoton, Viatromb geel-sprei. Nende salvide pidev kasutamine on lubatud nädala jooksul, seejärel on vajalik fleboloogi konsultatsioon. Hepariini sisaldavaid salve süvaveenitromboflebiidi korral ei määrata.
• 5% butadiooni salv (leevendab valu ja vähendab põletiku intensiivsust).
• Diklofenaki salv (ja seda sisaldavad Diclac, Diklofenak, Diklovit jne leevendavad valu ja põletikku).
• geelid ketoprofeeniga Ketonal või Febrofid (need toimivad sarnaselt).
• Rutiinil põhinevad ravimid, mis aitavad vähendada vere hüübimist, leevendavad turset ja vähendavad valu: 2% Venorutoni geel (Rudozid), Troxerutin (Troxegel) ja Troxevasini geelid. Neid ravimeid ei kasutata raseduse esimesel kolmel kuul.

Kuid Vishnevsky salv on tromboflebiidi korral ilma troofiliste haavanditeta täiesti ebavajalik, kuna see on antiseptiline aine, mida kasutatakse ainult väliste suppuratsioonide korral, ja lisaks ärritab salvis olev kasetõrv nahka.

Samuti ei tohiks alajäsemete tromboflebiidi korral teha kuuma ega alkoholi sisaldavaid kompresse, mis soodustavad verevoolu; kompressid võivad olla ainult külmad (valu vähendamiseks).

Alajäsemete tromboflebiidi haavandite ravi

Metoodika osas ei erine alajäsemete tromboflebiidi haavandite ravi palju avatud haavade ravist ja see peaks toimuma vastavalt eeskirjadele.

Esiteks on vaja hävitada patogeenid, milleks arst määrab sobivad süsteemsed antibiootikumid, näiteks klindamütsiini (150–300 mg 4 korda päevas).

Nekrootilised piirkonnad tuleb surnud koest vabastada, pestes haavandit furatsiliini lahusega, vesinikperoksiidiga, kümotrüpsiiniga, kloorheksidiiniga, dekametoksiiniga jne. Ja alles pärast steriilse salvrätikuga kuivatamist võib haavandile kanda salvi: levomekooli, dioksükooli, baneotsiini, streptonitooli, metüüluratsiili, süntomütsiini emulsiooni jne. Samuti kasutatakse Vishnevsky salvi tromboflebiidi korral, et puhastada kahjustatud piirkond mädast. Kõik salvid nõuavad sideme pealekandmist koos igapäevase vahetamisega. Haavandite paranemise kiirendamiseks on olemas spetsiaalsed valmissidemed (Proteox jne).

Ja tromboflebiidi haavandite paranemine algab naha ja nahaaluse koe basaalkihtidest - granulatsioonkoe moodustumisega. Kui see protsess on liiga aeglane (kudede ebapiisava verevarustuse tõttu), saab seda veidi stimuleerida - kasutage sideme all Kolocili ja võtke ka A-, B1-, B2- ja B5-vitamiinide kompleksi.

Kui haavand on väike, paraneb see iseenesest. Märkimisväärse kahjustuse korral võib plastilise kirurgia käigus olla vajalik see nahalapiga sulgeda.

Alajäsemete tromboflebiidi kirurgiline ravi

Alajäsemete tromboflebiidi kirurgilise ravi otsus tehakse ainult järgmiste näidustuste korral:

• kui jala suures välisveenis tekkinud tromb on juba leitud reie suures saphenoosses veenis ja on reaalne oht, et see safenofemoraalse ühenduskoha kaudu süvaveenidesse saphenofemoraalsesse ühenduskohta satub (nn tõusev tromboflebiit);
• kui on oht trombi rebenemiseks ja emboolia kandumiseks vereringega kopsuarterisse, mille sulgumise tõenäosus on suur (trombemboolia);
• kui tromb muutub mädaseks ja veresoone sein, mille külge see on kinni jäänud, sulab, mis viib abstsessi tekkeni;
• kui jala või reie süvaveenides leitakse mitu verehüüvet;
• tingimusel, et patsient ei reageeri konservatiivsele ravile antikoagulantidega;
• kui tromboflebiit tekib onkoloogia taustal.

Kaasaegses veresoontekirurgias hõlmab alajäsemete ägeda tromboflebiidi kirurgiline ravi:

• välise veeni ligeerimine (krossektoomia) kas trombi kohal või safenofemoraalse ühenduskoha piirkonnas;
• endovaskulaarne trombektoomia (veenide endoskoopiline puhastamine kateetri abil);
• kahjustatud anuma valendiku osaline sulgemine õmblemise või klambri paigaldamise teel;
• flebektoomia (kahjustatud veeni eemaldamine);
• Ajutise või püsiva metallfiltri endovaskulaarne implanteerimine alumisse õõnesveeni (teostatakse ainult kopsuemboolia kõrge riski korral, et säilitada suured trombid kuni nende hävimiseni või ägeda proksimaalse süvaveenitromboosi korral).

Viimane meetod võeti USAs kasutusele 2003. aastal. Selle aja jooksul ei püsinud FDA andmetel 35,6%-l opereeritud patsientidest IVC filter paigal; 7,6%-l perforeerus veen; 15,8%-l tekkis kopsuemboolia (vaatamata filtrile).

Tromboflebiidi laserravi abil sulgetakse veeni valendik (oklusioon) ja takistatakse trombi sattumist süsteemsesse vereringesse. See manipuleerimine viiakse läbi endoskoopiliselt.

Muud alajäsemete tromboflebiidi ravimeetodid

Veresoonte kokkusurumine kootud sideme või spetsiaalsete kompressioonsukkpükstega on alajäsemete tromboflebiidi standardravi kogu maailmas. Selline väline surve aitab normaliseerida venoosse vere liikumist ja parandab patsientide heaolu. Arstid valivad vajaliku kompressioontoodete klassi: 1. klass - 18–22 mm Hg; 2. klass - 23–32 mm Hg; 3. klass - 34–46 mm Hg; 4. klass - üle 49 mm Hg. Kõik spetsiaalsed sukkpüksid pannakse jalga kohe pärast hommikust ärkamist lamavas asendis.

Pärast tromboflebiidi ägedat perioodi on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid: UHF, elektroforees või iontoforees (koos hepariini ja teiste ravimitega), magnetoteraapia jne. Regulaarne massaaž alajäsemete tromboflebiidi korral on vastunäidustatud, kuid tugeva jalgade turse leevendamiseks võib määrata riistvaralise pneumaatilise massaaži seansse.

Hirudoteraapiat tromboflebiidi korral on pikka aega ja edukalt kasutatud ning see leevendab valu ja pidevat pinget jalgades. Ja tänu hirudiinile, mis on kaanide süljes leiduv antikoagulantne ensüüm, mis võimaldab tal verd imeda, on nende kasutamisel ka trombolüüsi efekt, see tähendab trombide järkjärgulist resorptsiooni. Muide, võite kasutada hirudiinil põhinevat geeli - Girudoveni.

Jalgade tromboflebiidi homöopaatiast pakutakse preparaate Varipulsum (arnika, lükopoodiumi, väävli ja tsingi sisaldusega), Venopulsaninum ja Plebohamum. Troofiliste haavandite raviks on olemas sellised mädanemise vähendamise vahendid nagu Arnica, Lachesis ja Hepar sulfuris. Terapeutiline füüsiline kasvatus ehk võimlemine alajäsemete tromboflebiidi korral (loomulikult, kui äge staadium on möödunud) hõlmab kerget koormust, näiteks lühikeste vahemaade läbimist mõõdukal kõndimisel.

Võimlemine alajäsemete tromboflebiidi korral

Soovitatavate harjutuste sooritamise põhiasend on lamades. Tavaliselt alustatakse jalgade "mahalaadimisega", milleks asetatakse padi nii, et sellel oleksid mitte ainult jalad, vaid ka osa sääremarjast.

Selles asendis peate vaheldumisi jalgu aeglaselt sissepoole ja endast eemale liigutama; seejärel painutage ja sirutage varbaid.

Järgmine harjutus hõlmab jalgade vahelduvat painutamist põlveliigestest. Pärast seda teeme ülesande keerulisemaks: põlvest painutatud jalg tuleb tõmmata rinnale (ilma pead tõstmata). Iga jalg teeb harjutust 5-6 korda.

Ja järgmise harjutuse sooritamisel tuleb põlvest painutatud ja rinnale lähemale toodud jalg ülespoole sirgendada; seejärel uuesti rinnale painutada ja horisontaalselt sirgendada (iga jalaga 5 korda).

Pausiks võite minutiks sirged jalad pikali heita (jalad ja sääred jäävad ülespoole). Ja jällegi harjutus jalgadele: samaaegsed pöörlevad liigutused üksteise suunas ja seejärel vastassuundades.

Nüüd peate padja jalgade alt eemaldama, jalad põlvedest painutama ja padja nende vahele pigistama, mida peate kuni 10-12 korda pigistama ja lahti keerama, pingutades reielihaseid. Ja viimane harjutus lamavas asendis on tuntud "jalgratas".

Istume maha, langetades aeglaselt jalad põrandale ja selles asendis peame lihtsalt jalad põlvedes painutama ja sirgendama (vaheldumisi iga jalaga).

Me tõuseme sama aeglaselt püsti ja seisvas asendis hakkame jalgadel kreenist varbani ja tagasi (12-15 korda) veerema.

Alajäsemete tromboflebiidi traditsiooniline ravi

Enamasti pakub tromboflebiidi rahvapärane ravi vahendeid jalahaavandite raviks. Seega on haavandite pesemiseks soovitatav kasutada teelehe või saialilleõie keedist; märja haavandi kuivatamiseks töödeldakse seda põletatud maarja, taruvaiku või mumiyo lahusega (3 g poole klaasi keedetud vee kohta).

Samuti soovitatakse tromboflebiidi ravi soodaga - riivitud toore kartuliga kompresside kujul (haavandi kuivatamiseks). Ja pinguldava pinna jaoks sobib astelpajuõli, mis on segatud mõne tilga teepuu, geraaniumi või naistepuna eeterlike õlidega.

Tromboflebiidi ravi aaloega hõlmab haavandi niisutamist taime värske mahlaga, samuti haavale leotatud sidemete pealekandmist.

Tromboflebiidi korral kasutatakse laialdaselt taimseid ravimeid, mille keediseid tuleks kasutada kompresside ja losjoonide kujul. Need on koirohi (sisaldab looduslikku antibiootikumi chamasuleeni ja antiseptilist tsineooli) ja sigur (puhastab mädaseid koldeid glükosiid antibiini tõttu). Hariliku koirohi juur (keedisega losjoonide kujul - 15 g 200 ml vee kohta) soodustab kahjustatud kudede taastumist. Punapea juured on rikkad fenoolhapete ja antratseen-aglükoonide poolest, millel on ka antibakteriaalsed omadused.

Arstid on juba ammu soovitanud võtta seespidiselt mageda ristikheina vesilahust (kaks korda päevas, 100–150 ml): see taim sisaldab kumariinlaktooni ja dikumariini, mis takistavad vere hüübimist.

Ja hobukastani viljade koortest valmistatud alkoholitinktuur võib aeglustada vereliistakute agregatsiooni - tänu selle koostises olevatele eskuliinile ja fraksiinile. Piisab võtta 15 tilka kaks korda päevas. Valge paju koor omab ka antikoagulante, sisaldades fenoolseid glükosiide nagu salitsiini ja salikortiini. Tegelikult sünteesiti aspiriin paju koorest juba üle 120 aasta tagasi.

[ 10 ], [ 11 ]

Vask tromboflebiidi ravis

Tromboflebiidi ravis soovitatakse vaske kasutada... vaskmündi või väikese vaskplaadi abil, mis tuleks asetada jalanõusse nii, et kõndides puudutaks metall kanna. Väidetavalt kaovad sellest kõik haiguse sümptomid. Keegi ei hakka selgitama vaskmündi toimemehhanismi verehüüvete tekkele jalgade veenides ega venoosse vereringe tugevnemisele.

On teada, et vask osaleb punaste vereliblede moodustumisel ja hapnikku transportiva hemoglobiini tootmisel. Kuid tromboflebiidi korral on oluliseks teguriks veresoonte seinte seisund, see tähendab elastiini (tropoelastiini) piisav tootmine, mis moodustab nende kiulised koed. Selle valgu sünteesimiseks on vaja aminohapete "ristseostumise" katalüsaatorit - rakuvälist peptiidi lüsüüloksüdaasi, mis sisaldab oma keerulises tsüklilises struktuuris aktiivse Cu+2 iooniga metalloproteiini.

Loomulikult ei satu kanna alla asetatud mündist vask organismi! Kuid toiduained aitavad "vasevarusid" täiendada. Taimsetest saadustest on Cu poolest rikkaimad seesami-, kõrvitsa-, päevalille-, lina- ja koriandriseemned; kreeka pähklid, sarapuupähklid ja männipähklid; maapähklid ja kõik kaunviljad; tatar, hirss ja kaer; šampinjonid ja küüslauk (peaaegu võrdsetes kogustes) jne.

Teavet selle kohta, milliseid teisi toiduaineid selle patoloogia jaoks kasulikuks peetakse, leiate lähemalt jaotisest "Alumiste jäsemete tromboflebiidi dieet".

Tromboflebiidi ravi sanatooriumides

Venoosse vereringe ja üldise tervise seisukohalt on kasulik jätkata tromboflebiidi ravi sanatooriumides: kolm kuud pärast seisundi stabiliseerumist haiguse pindmise vormi korral ja mitte varem kui kuus kuud hiljem süvaveenitromboflebiidi korral.

Selleks sobivad veresoonkonna ja kardioloogia kuurordid, aga ka paljud multidistsiplinaarsed balneoloogilised kuurordid, kus on vesiniksulfiidi mineraalveed ja muda, süsihappegaasi ja radooni veed.

Selle patoloogia korral aitab balneoloogiline ravi vannide või veeprotseduuride kujul avatud veekogudes ja basseinides normaliseerida hemodünaamikat, suurendada veresoonte toonust ja parandada kogu vereringesüsteemi toimimist.

Sanatooriumides tromboflebiidi eduka ravi peamine tingimus on jalgade troofiliste haavandite paranemine. Ja mädase tromboflebiidi korral on kuurordid vastunäidustatud.

Tromboflebiidi ravi pakutakse järgmistes sanatooriumides:

• "Sinyak" (Zakarpattia piirkond, Mukachevo rajoon, Sinyaki küla), mis on väljaspool Ukrainat tuntud oma ainulaadse vesiniksulfiidvee poolest.
• Pirogovi sanatoorium (Odessa, Limannaya tänav), kus ravi viiakse läbi Kuyalnitsky suudmeala terapeutilise muda ja soolvee abil.
• "Hmelnik" (Vinnõtsja piirkond, Hmelniku linn, Kurortnaja tänav, 2), kus on mineraalsed radooniveed ja turbamuda.
• "Lazurny" (Zaporižžja oblast, Berdjansk, Keskbulevard, 4a) pakub ravi naatriumkloriidi mineraalveega ja sulfiid-sileda mudaga.
• Kliiniline sanatoorium "Avangard" (Vinnitsa piirkond, Nemyriv, Ševtšenko tänav, 16) on tuntud oma patenteeritud meetodi poolest, mille abil tehakse venoossele süsteemile volumetrilist pneumaatilist pressimist, mille tõttu taastatakse veresoonte kudede trofism.
• sanatoorium "Eisk" (Vene Föderatsioon, Krasnodari territoorium, Jeisk, Kommunarovi tn 41) on spetsialiseerunud peloioteraapiale ja mineraalvannidele.
• sanatoorium "Victoria" (Stavropoli territoorium, Essentuki, Puškini tn., 22).
• “Tarkhany” (Stavropoli ala, Pjatigorsk, K. Marxi tn., 14).
• "Rodnik" (Stavropoli piirkond, Pyatigorsk, Gagarini puiestee, 2).
• Multidistsiplinaarne kuurordikompleks "Svetlana" (Krasnodari oblast, Sotši, Kurortny avenüü 75).

Toitumine alajäsemete tromboflebiidi korral

Tromboflebiidiga patsientidele ei ole spetsiaalset dieeti. Kuid see ei tähenda, et selle haiguse dieedis poleks ühtegi ebasoovitavat toodet.

USA Toitumis- ja Dietoloogiaakadeemia eksperdid märgivad, et alajäsemete tromboflebiidi korral on dieet praktiliselt võimatu. See patoloogia nõuab peamise vere hüübimise vitamiini – K-vitamiini – tarbimise piiramist toiduga.

Sellel elutähtsal vitamiinil on kolm modifikatsiooni: K1 (füllokinoon), K2 (menakinoon) ja K3 (menadioon).

Meie peamine vere hüübimist soodustava vitamiini allikas on kapsas (mis tahes sordist). Rohelised lehtköögiviljad (salat, spinat, petersell, basiilik, koriander) on rikkaim K1-vitamiini allikas, mis annab verele hüübimisvõime.

K2-vitamiin aitab vältida arterite lupjumist, mis on südame-veresoonkonna haiguste tekkes levinud tegur, ning säilitab ka kaltsiumi meie luudes, kaitstes osteoporoosi eest. Seda vitamiini leidub ohtralt kalades (sardiinid, tuunikala ja lõhe) ja krevettides. Kuid selle esinemine lihas, piimatoodetes ja munades sõltub sellest, millega lehma või kana söödeti: ainult värske rohu söömine tagab K2-vitamiini olemasolu loomsetes saadustes.

Ayurveda meditsiinis on kurkumit, mis sisaldab trombotsüütidevastast ainet, vere vedeldamiseks kasutatud tuhandeid aastaid. Ja vastavalt ajakirjas European Journal of Nutrition avaldatud andmetele saab alajäsemete tromboflebiiti ravida looduslike antikoagulantidega, tarbides tooteid, mis sisaldavad palju salitsüülhappe derivaate: ingverit, cayenne'i pipart, küüslauku, sibulat, paprikat, tüümiani, tilli, pune, viinamarju ja kirsse, vaarikaid ja jõhvikaid, maasikaid ja pohli, aga ka tsitrusvilju.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]