Alajäsemete tromboflebiidi ravi

Paljud inimesed, kes on kogenud seda laiaulatuslikku vaskulaarset patoloogiat, on huvitatud sellest, kas tromboflebiiti ravitakse ilma ravita.

Verehüüvete moodustumine veenides, mille põhjuseks on paljudel juhtudel vere hüübimise protsesside anomaaliumid ja ilma meditsiinilise sekkumiseta venoosne vereringe rikkumine. Peale selle võib pindmine tromboflebiit transformeerida sügavate veenide patoloogiasse ja viia mitte ainult kroonilise venoosse puudulikkuse, vaid ka surmava kopsuemboolia tekkeni. Samuti tuleks kaaluda sellise tromboflebiidi tüsistuse tekkimise tõenäosust kui troofilisi haavandeid. Seetõttu on vajalik alumiste jäsemete tromboflebiidi ravi.

Tromboflebiidi ravi standard

Vere hüübimist takistavate antikoagulantidega ravimite ravi on Euroopa fleboloogide arstide poolt tunnustatud tromboflebiidi ravi standard. Kuid üldiselt on tromboflebiidi (eriti pindmine) optimaalne ravi endiselt vastuoluline, mida tõendab näiteks Fleberoloogia valdkonna kliiniliste uuringute Cochrane'i ülevaated.

Peamised ravimid, mida kasutatakse vere hüübimise võime vähendamiseks - otsesed antikoagulandid - võivad takistada verehüüvete tekkimist, kuid ei mõjuta otseselt veenides esinevat verehüüve. Selle farmakoloogilise rühma preparaate kasutatakse ägeda tromboflebiidi ja süvaveenide tromboflebiidi ravis.

Kui nahaalused veenid on mõjutatud, süstitakse alati tromboflebiidiga. Kõigepealt süstitakse veeni boolusesse hepariin (fraktsioneerimata). Ravim töötab antitrombiini III aktiveerimisega, kuid see toime on väga lühike. Lisaks seas hematoloogiline kõrvaltoimeid hepariini märkida hepariini põhjustatud trombotsütopeenia (ligikaudu 6% juhtudest), predisposes tromboosi tõttu antikehade moodustumist hepariini kui see seondub PF4 Hüübivusfaktor valku. Need antikehad aktiveerivad trombotsüüte, seetõttu tuleks jälgida vere koostist. Ja te ei tohi hepariinravi ajal võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid!

Praeguseks teravnurga tromboflebiit alajäsemete poolest maksimaalse võimaliku efektiivsuse ja vähem tõsiseid kõrvaltoimeid, eriti põhjendatud tunnustatud kasutamist niinimetatud madala molekulmassiga (fraktsioneeritud) hepariini - üleannustamiseks (dp Firmanimed Anfibra, Clexane, Gemapaksan, Lovenox.), Daltepariiniga (Fragmin) või tinsapariini. Neid preparaate manustatakse subkutaanselt (ventraalne) 1-2 korda päeva jooksul.

Vähendades sünteesi hüübimisfaktor II (trombiini) ja takistab trombide tromboflebiidiga süstimine Fondaparinux (Arikstra), mida manustatakse subkutaanselt üks kord päevas.

Mitte varem kui 72 tundi pärast lõpetamist hepariini manustatakse suukaudset manustamist (üks kord päevas), K-vitamiini antagonistid - tromboosivastast narkootikume antikoagulante. Need ravimid - varfariin (Varfareks) või atsenokumaroolil - blokeerides hüübimisfaktori, mis sünteesitakse maksas, C-vitamiini annus määratakse individuaalselt tulemuste kohta vereanalüüside kohta protrombiini aeg; standardne ravikuur on kolm kuud.

Mõnel juhul võib vere lahjendamiseks kasutada aspiriini pindmised veenide tromboflebiidid (atsetüülsalitsüülhape pärsib vereliistakute agregatsiooni); Tema päevane annus varieerub vahemikus 0,125-0,3 g K uute ravimite, antikoagulante käsitleb Rivaroxabanum (Ksarelto), mis on vajalik võtta üks tablett (0,01 g) üks kord päevas.

Tromboflebiit süvaveeni alajäsemete ja kopsuemboolia, ja kui teisi ravimeid ei ole efektiivsed, agressiivsemat ravi trombolüütiliseks: urokinaasi või alteplaasiga. Kui süstitakse veeni läbi tilguti või läbi kateetri otse verehüüve, lahustavad need ravimid tekkinud verehüübe. Nende kasutamine on seotud tõsise verejooksu riskiga ja neid kasutatakse reeglina ainult kliinilise intensiivravi üksuse eluohtlikes olukordades.

Nagu märkis väliseksperdid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID), mitte ainult leevendada valu ja põletikku, kuid ka vähendab laienemine pindmise tromboflebiidi süvaveenis sarnaneb väikese molekulmassiga hepariinid. Kõige sagedamini soovitatakse kasutada diklofenaki või ketoprofeeni (kaks korda päevas tabletil).

Antibiootikumid alumiste jäsemete tromboflebiidile

Mõnedes meditsiiniasutustes on endiselt ette nähtud antibiootikumid alajäsemete tromboflebiidi jaoks ja empiiriline ravi manustatakse penitsilliini / m süstidega.

American Nakkushaigused Society (IDSA), eksperdid selgitada, et mädaste tromboosi perifeersete veenide esineb sagedamini patsientidel alusel intravenoosse kateeterdamisseadmed ja märke Flebiidi on lokaalne reaktsioon, mitte süsteemset reaktsioonil bakteriaalsele nakkusele. Seepärast ei kuulu lääne meditsiinilise tromboflebiidi kohustusliku standardi hulka haiguse pindmise vormi antibiootikumid.

Kuid kui on olemas nakkuskahtlus ja kui vereanalüüs näitas bakterite esinemist (lümfisõlmede streptokoki põletiku tekke tõttu), pannakse patsiendid kohe vankomütsiini sisaldavale tilgakile. Cephalexin manustatakse kas intravenoosselt või tseftriaksooni - tsefalosporiinantibiootikumide mis on aktiivsed laia spektri vastu gramnegatiivsete bakterite vastu.

Viimastel aastatel hakkasid meie arstidega alajäsemete tromboflebiidi antibiootikumid hakkama minema sagedamini: kui patsiendid on keskendunud põletikule, avatud traumale, diabeedile, reumaatilistele haigustele või HIV-le.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Alamtõve tromboflebiidi salvid

Kui patoloogia lokaliseerub nahaalusteks veenides, laialdaselt kasutatakse salvide koos alajäsemete tromboflebiidiga, mida tuleks nahale kahjustatud laeva kohal vähemalt kaks korda päevas rakendada. Need on sellised vahendid nagu:

• salvide ja geelide hepariiniga: hepariin salvi Hepariinipõhine Akrigel, Trombogel, Tromboles, lyogel, Gepatrombin, Lioton, geelpihustit Viatromb. Nende salvide pidev kasutamine on lubatud nädalas, siis on vajalik konsulteerimine fleboloogiga. Hepariini sisaldavad salvid ei ole ette nähtud sügavate veenide tromboflebiidi jaoks.
• 5% butadionilahus (anesteetilistab ja vähendab põletiku intensiivsust).
• salvi Diklofenak (ja selle sisaldavad Diklak, Diclofenacol, Diklovit jt valu ja põletiku leevendamiseks).
• Gelid ketoprofeeni ketoonil või Febrofidiga (need toimivad sarnaselt).
• baasil valmistatud rutiini, mis aitab alandada vere hüübivust, vähendab turse ja valu vähendamiseks: 2% geeli Venoruton (Rudozid) geelid Troxerutin (Troksegel) ja Troxevasin. Raseduse esimesel kolmel kuul ei kasutata neid vahendeid.

Aga Vishnevsky salvi tromboflebiit ilma veenihaavandid ei ole täiesti vajalik, sest see on antiseptiline kasutada ainult väljast supuratsioonid lisaks tökat koosseisus MAZ ärritunud nahka.

Samuti ärge tehke kuuma vere või alkoholit sisaldavaid surujuhtumeid, mis soodustavad kuumahood koos alajäsemete tromboflebiidiga; Kompresse saab ainult külmaks (valu vähendamiseks).

Haavandite ravi alajäsemete tromboflebiidiga

Tehnikate vaatevinklist lähtuvalt ei mõjuta alajäsemete tromboflebiidi haavandite ravi vähe avatud haavadest ja seda tuleks teha vastavalt eeskirjadele.

Esiteks on vaja tappa nakkusetekitajaid, mille jaoks arst on määranud asjakohased süsteemsed antibiootikumid, näiteks klindamütsiini (150 ... 300 mg 4 korda päevas).

Land nekroos hoolikalt vabanenud kärbunud haavandumine furatsilinovoy pesemine vesinikperoksiidi lahus, kümotrüpsiin, kloorheksidiini jne decametoxine Alles pärast kuivatamist steriilse lapiga haavandile võib kohaldada salvi :. Levomekol, Dioksikol, Baneotsin, Streptonitol, metüüluratsiil emulsiooni sintomitsina jne Samuti puhastamiseks kahjustatud piirkondadesse pus endiselt kasutada salvi Wisniewski tromboflebiit. Kõik salvid nõuavad sidumise oma igapäevast vahetuses. On olemas spetsiaalne valmis kastmed (Proteoks jt.), Kiirendab haavandite paranemist.

Tromboflebiidiga haavandite ravimine algab naha ja nahaaluse koe baaskihtidega, moodustades granuleerimiskoest. Kui see protsess on liiga aeglane (ebapiisava verevarustusega kudedes), võib see stimuleerida vähe - kasutatud bänd tähendab Kolotsil ja võtta kompleks vitamiine A, B1, B2 ja B5.

Väikese haavandite korral ta paraneb ise. Kuid märkimisväärse kahjustuse korral võib plastika kirurgia ajal olla vajalik selle sulgemine nahaplaadiga.

Alajäsemete tromboflebiidi operatiivne ravi

Otsus teha alajäsemete tromboflebiidi kirurgilist ravi võetakse ainult selliste näidustuste puhul:

• kui trombi suures joones välimise sääreosa juba avastatud suur Safeenveenile reide, ja seal on tõeline oht kukkuda läbi saphenofemoral anastomoos süvaveeni (nn ülespoole tromboflebiit);
• kui esineb oht trombi ja embooluse eraldamiseks kopsuarterile suure tõenäosusega selle kattumisest (trombemboolia);
• koos tungrahu nõtmisega ja selle laeva seina sulatamisega, milles see kinni on, abstsessi arenguga;
• kui sügavasse sääre või reied on leitud mitu verehüüve;
• tingimusel, et patsient ei taju konservatiivset ravi antikoagulantidega;
• kui tromboflebiit tekib onkoloogia taustal.

Modernse veresoonte kirurgias on alajäsemete ägeda tromboflebiidi kirurgiline ravi:

• verejooksu (risteektoomia) või trombi ülalpidamisel või safhenofemoral anastomoosi piirkonnas;
• endovaskulaarne trombektoomia (veenide endoskoopiline puhastamine kateetri abil);
• mõjutatud laeva valguosa osaline kattumine sisestamise või kinnitamise meetodiga;
• fletectomy (kahjustatud veeni eemaldamine);
• veresoonesisesed implantatsiooni ajutiselt või alaliselt metallist IVC-filtrist õõnesveeni (korraldatakse ainult kõrge riskiga kopsutromboembooliasse viivituse suuremõõtmeliste trombe, enne kui nad luumurd või äge proksimaalne DVT).

Viimane meetod kehtestati USAs 2003. Aastal. Selle aja jooksul, vastavalt FDA andmetele, 35,6% patsientidest, kellele tehti operatsioon, ei hoita IVC-filtrit kohapeal; 7,6% -l oli veeni perforatsioon; 15,8% -l oli pulmonaarne trombemboolia (vaatamata filtrile).

Tromboflebiidi ravi laseriga kasutatakse veeni luumenuse sulgemiseks (stenokardia) ja trombi sisselülitamiseks süsteemsetesse vereringesse. Selline manipuleerimine toimub endoskoopiliselt.

Muud alajäsemete tromboflebiidi ravimeetodid

Silmkoelise sidemega või spetsiaalse tihendusrõivaga koorimine on standard ülemiste alajäsemete tromboflebiidi raviks. Selline väline rõhk aitab vereringe normaliseerimist veres ja parandab patsientide tervist. Arstid valivad vajaliku toote kokkusurumise klassi: klass 1 - 18-22 mm Hg. P. 2. Klass - 23-32 mm Hg. P. 3. Aste 34-46 mm Hg. P. Klass 4 - rohkem kui 49 mm Hg. Art. Iga spetsrikotaaž pannakse kohe pärast hommikust ärkamist, lamamisasendisse.

Pärast tromboflebiidi akuutset perioodi on välja kirjutatud füsioterapeutilised protseduurid: UHF, elektroforees või iontoforees (koos hepariini ja teiste ravimitega), magnetoteraapia jne. Tavaline massaaž koos alajäsemete tromboflebiidiga on vastunäidustatud, kuid raskete jalgade turse kõrvaldamiseks võib määrata aparatuuri pneumaatilise massaaži.

Hübridoomravi tromboflebiidiga kasutatakse pikalt ja edukalt ning see vähendab jalgade valu ja pidevat pinget. Ja tänu hirudiinile - antikoagulantide ensüümide süljele, mille abil saab verega sööta - nende kasutamine mõjutab trombolüüsi, st hüübide järkjärgulist resorptsiooni. Muide, võite kasutada hirudiinil põhinevat geeli - Girudoveni.

Suu tromboflebiidi ravi homöopaatial pakub Varipulsumi preparaate (arnika, lükopodium, väävel ja tsink), Venopulsaninum ja Plebohamum. Troofiliste haavandite raviks on olemas sellised vahendid, mis vähendavad nõtmist, nagu Arnica, Lachesis ja Hepar sulfuris. Füsioteraapia, st alajäsemete tromboflebiidi võimendamine (loomulikult, kui ägeda astme läbib), hõlmab kerge koormust, näiteks mõõdetud kõndimist lühikestel vahemaadel.

Kehaehitus koos alajäsemete tromboflebiidiga

Soovituslike harjutuste läbiviimiseks peamine koht on lamav. Tavaliselt algavad nad jalgade "mahalaadimisega", mille jaoks padi pannakse nii, et see asetseks mitte ainult jalgade, vaid ka selgaosa.

Selles positsioonis tuleb vaheldumisi jala liikumine "iseeneses - iseendalt" (aeglaselt) teha; seejärel painutage ja varba lahti.

Järgmine treening koosneb jalgade vaheldumisi paindumisest põlveliigeses. Pärast seda me raskendame ülesannet: põlve painutatud põlve tuleks tõmmata rinnani (ilma pead tõstmata). Iga jala kasutatakse 5-6 korda.

Järgmise harjutuse läbiviimisel tuleks põlvega painutatud ja rinnaga ligikaudu ühtlustatud jalg üles sirutada; siis jälle painuta rinnale ja sirutuge horisontaalselt (iga jalg 5 korda).

Hingetajana võite hetkeks valetada oma jalgade sirgelt (jalad ja põsed jäävad sünnile). Ja jällegi jalgade kasutamine: samaaegne pöörlemine liikumiseks suunas ja seejärel - vastassuunas.

Nüüd peame jalad allapoole välja võtma, painutada jalgu põlvedes ja hoidma nende vahel asetsevat padja, mis tuleb 10-12 korda alla suruda ja tõmmata tühja kõhuga, rehvi lihased pingesid. Ja viimane harjutus kalduvas asendis on kuulus "jalgratas".

Istume istudes, laskudes aeglaselt jalgu põrandale, ja selles asendis tuleb lihtsalt jalgade painutamine ja lahtilõikamine (vaheldumisi iga jalaga).

Samamoodi nagu aeglaselt üles tõuseme, hakkame algasendisse kallale kallale kandma kuni varvasse ja tagasi (12-15 korda).

Alumiste jäsemete tromboflebiidi alternatiivne ravi

Enamasti pakub alternatiivne tromboflebiitravi jalgade haavandite ravimise vahendeid. Nii et haavandite pesemiseks on soovitatav kasutada kartongi või tsellulooslillede lehti; leotamiseks mõeldud haavandi kuivatamiseks - töödelge põletatud alumiiniumi, propolaali või muumia lahusega (3 g pool pool tassi keedetud vett).

Tehakse ettepanek tromboflebiidi ja naatriumdroksiidi töötlemiseks - röstitud toores kartuliga kokteilide (haavandi kuivatamiseks) kokkusurumiseks. Ja tihedalt pinnale on astelpaju õli, segatuna mõne tilga teepuu, geraniumi või naistepuna eeterlike õlidega.

Aloe tromboflebiidi ravi on taime värske mahlaga haavandite niisutamine ja selle niisutatud sidemete haavamine.

Kui tromboflebiiti kasutatakse laialdaselt ravimtaimedena, mille koostisi tuleb kasutada kompresside ja losjoonide kujul. See muskaadikartus (sisaldab looduslikku antibiootikumi chamazulene'i ja antiseptilist tsineooli) ja sigurit tavaline (puhastab glükoosidantibini tõttu veresooneid). Edendab kahjustatud kudede taastumist kõhujuure (vedelate vedelate vormide kujul - 15 g 200 ml vee kohta). Värvainete juured on rikas fenokarbonaanhapete ja antratseen-aglükoonidega, millel on ka antibakteriaalsed omadused.

Suukaudseks manustamiseks (kaks korda päevas 100-150 ml kohta) on ravimtaimede rohumaa veega infundeeritud: see taim sisaldab kumariini ja dikumariini laktooni, mis takistab vere hüübimist.

Hobuse kastani puuvilja koorest pärit vaimu tinktuur võib aeglustada vere trombotsüütide agregatsiooni - eskuliini ja fraktiinide koostise tõttu. Piisab võtta 15 tilka päevas kaks korda päevas. Paju koor on valge, sisaldab fenoolseid glükosiide, nagu salitsiin ja salitsortiin, samuti antikoagulantseid omadusi. Tegelikult on enam kui 120 aastat tagasi süstitatud aspiriini seemne koor.

[10], [11]

Vask tromboflebiidi ravis

Tromboflebiidi ravimisel kasutatakse vaske koos vase mündi või väikese vaskplaadiga, mis tuleb asetada kingadesse, nii et kui jalgsi metalli puudutab kanna. Nagu see jätab kõik haiguse sümptomid. Vase mündi toimemehhanism verehüüvete moodustamiseks jalgade veenides või venoosse vereringe tõhustamiseks ei ole selgitatud.

On teada, et vase osalusel tekib ka punaste vereliblede moodustumine ja hapnikku transportiv hemoglobiini tootmine. Kuid tromboflebiidi puhul on oluline tegur vaskulaarsete seinte seisund, see tähendab, et need moodustavad kiudne elastiini kude (tropoelastiin). Selle valgu sünteesimiseks on vaja "ristsiduvate" aminohapete katalüsaatorit - lüsüüloksüdaasi rakuvälist peptiidi, mis sisaldab selle keerulises tsüklilises struktuuris metalloproteiini aktiivse Cu + 2 iooniga.

Muidugi, vask mündilt, pannakse kanna alla, ei sattunud kehasse! Aga täiendada "vask reserve" aitab toiduaineid. Taimsete saaduste seas on seemneseemned, kõrvits, päevalill, lina ja tsellendroo (koriandri) rikkaim Cu sisaldusega; kreeka, metsa ja seedru pähklid; maapähklid ja kõik kaunviljad; tatar, hirss ja kaer; šampinjonid ja küüslauk (peaaegu võrdsetes kogustes) jne

Teistest muudest toodetest, mis on selle patoloogia jaoks kasulikud, vaadake põhjalikumalt alakätete tromboflebiidi kohta dieedi sektsiooni.

Tromboflebiidi ravi sanatooriumides

Kasulik veeniringele ja üldine tervislik tromboflebiit jätkavad ravi spaad: kolm kuud pärast selle stabiliseerumist pinna haiguse vorm ja mitte varem kui kuus kuud - süvaveeni tromboflebiit.

Selleks otstarbeks sobivad, spaarajatised veresoonkonna ja südame profiil, samuti paljud multi-balneological Kuurordid, kus on vesiniksulfiidi mineraalvee ja muda, süsinikdioksiid ja radooni veega.

Selle patoloogiaga aitab vannide kujul esinev balneoterapia või veeprotseduuride vastuvõtmine avatud reservuaarides ja basseinides normaliseerib hemodünaamikat, parandab veresoonte toonust ja parandab kogu vereringesüsteemi toimivust.

Tromboflebiidi edukaks raviks sanatooriumides peamine tingimus on jalgade troofiliste haavandite ravimine. Ja kusepõie tromboflebiidi resorts on vastunäidustatud.

Tromboflebiiti ravitakse sellistes sanatooriumides nagu:

• "Bruce" (Transcarpathia piirkond, Mukacheve piirkond, Sinyak küla), mis on tuntud väljaspool Ukrainat ainulaadse vesiniksulfiidi veega.
• sanatoorium neile. Pirogov (Odessa, Limannaya st.), Kus ravi viiakse läbi Kuyalnik jõesuudme terapeutilise muda ja soolveega.
• "Khmilnik" (Vinnitsa piirkond, Khmilnik, Kurortnaya tänav, 2), kus leidub mineraalseid radooni ja turbasmuda.
• "Azure" (Zaporozhye piirkond, Berdyansk, Keskväljak, 4a) pakub tööd kloriid-naatrium-mineraalvee ja sulfiidide mudaga.
• Kliinilised Resort "Vanguard" (Vinnytska, Nemõriv Str. Shevchenko, 16) tuntud patenteeritud protseduuri surround pneumopressing venoosse süsteemi, mille kaudu taastati troofilise veresoonekudede.
• Sanatoorium "Yeisk" (RF, Krasnodari oblast, Yeisk, 41, Kommunarov tänav) on spetsialiseerunud peloidteraapia ja mineraalvannidele.
• Sanatoorium "Victoria" (Stavropoli territoorium, Yessentuki, Pushkini tn 22).
• "Tarkhany" (Stavropoli territoorium, Pyatigorsk, K. Marx tänav, 14).
• "Kevad" (Stavropoli territoorium, Pyatigorsk, Gagarini bulvar, 2).
• mitmeprofiilne sanatoorium ja puhkekompleks "Svetlana" (Krasnodari oblast, Sochi, Kurortni pr, 75).

Dieet koos alajäsemete tromboflebiidiga

Tromboflebiidiga patsientidel ei ole spetsiaalset dieeti olemas. Kuid see ei tähenda, et selles haiguses ei kasutataks soovimatuid tooteid.

Toitumisharjumuste ja dieetteadlaste akadeemia (USA) spetsialistid märgivad, et alajäsemete tromboflebiidi toitumine on põhimõtteliselt võimatu. See patoloogia nõuab vere koagulatsiooni peamise vitamiini - vitamiini K tarbimise piiramist.

Sellel elutähtsal vitamiinil on kolm modifikatsiooni: K1 (phyllokinoon), K2 (menakinoon) ja K3 (menadioon).

Meie peamine vitamiinide koagulatsiooni allikas on kapsa veri (kõik sordid). Rohelised lehtköögiviljad (salat, spinat, petersell, basiilik, koriander) on K1-vitamiini kõige rikkalikum allikas, mis annab võimaluse verd kortsuda.

Vitamiin K2 aitab vältida arterite kõvenemist, mis on ühine tegur kardiovaskulaarsete haiguste arengus, ning hoiab ka meie luustes kaltsiumi, kaitstes osteoporoosi vastu. See vitamiin on rikkaliku kala (sardiinid, tuunikala ja lõhe) ja krevetid. Kuid selle olemasolu lihas, piimatoodetes ja munades sõltub lehma või kana söötmisest: ainult värske rohi söömine tagab loomse päritoluga toidus vitamiini K2 olemasolu.

In Ayurveda meditsiin tuhandeid aastaid kasutanud verevedeldajaid kurkum, mis sisaldab curcumin, töötab antitrombotsütaarne agent. Ja avaldatud European Journal of Nutrition, ravi alajäseme tromboflebiit võib läbi viia ja looduslikud antikoagulante, toitude söömist, mis hõlmavad neid palju salitsüülhappe derivaadid: ingver, cayenne pipar, küüslauk, sibul, paprika, tüümian, till, pune, viinamarja ja kirss vaarikad ja jõhvikad, maasikad ja jõhvikate ja tsitrusviljad.

[12], [13], [14], [15]