Alajäsemete veenide dupleksskaneerimine

Ultraheli dupleksskaneerimine ehk alajäsemete veenide ultraheli dupleksskaneerimine annab arstile võimaluse jälgida hemodünaamika põhiväärtusi – eelkõige verevoolu suunda ja kiirust, veresoonte täituvuse astet, samuti anda objektiivne hinnang venoosse võrgustiku ja ümbritsevate struktuuride seisundile. See protseduur on täiesti ohutu ja praktiliselt ilma vastunäidustusteta. Uuringut tehakse raseduse ajal ja varases lapsepõlves ilma piiranguteta.

Näidustused

Alumiste jäsemete veenide dupleksskaneerimise peamiseks näidustuseks on jalgade turse, regulaarsed lihaskrambid, valulikud aistingud, naha tumenemine või heledamaks muutumine jalgadel, laikude ilmumine, naha struktuurimuutused, terav perioodiline valu, põletikulised protsessid venoosse kanali kulgemisel.

Dupleks-skannimine võimaldab tuvastada:

• Süvaveenide veenilaiendid;
• Alajäsemete venoossete veresoonte ebapiisav funktsioon;
• Hüübimine;
• Põletikulised protsessid veenides;
• Venoosne fibroos;
• Verevoolu häire veresoonte välise kokkusurumise tõttu;
• Venoosse ja arteriaalse võrgu häiritud kombinatsioon;
• Geneetilised ja kaasasündinud arenguhäired.

Ettevalmistus

Alajäsemete veenide dupleks-skaneerimine ei vaja olulist ettevalmistust.

Selleks, et uuringu tulemused oleksid täpsemad, tuleks uuringule eelneval päeval vältida:

• Raske füüsiline koormus;
• Suitsetamine ja alkoholi tarvitamine;
• Stimuleerivate jookide, kohvi kasutamine.

Teatud ravimite võtmise võimalust enne diagnoosi määrab raviarst.

Technique

Kuidas tehakse alajäsemete veenide dupleksuuringut? See protseduur ei ole keeruline ja sobib erinevas vanuses ja tervisliku seisundiga inimestele. Nii lapsed kui ka rasedad naised läbivad uuringu ilma ebameeldivate aistingute ja tagajärgedeta.

Enne protseduuri ei ole vaja kõiki riideid seljast võtta, kuid on vaja paljastada alajäsemed (eemaldada püksid, sukkpüksid, sokid).

Spetsialist soovitab patsiendi asendit ja seejärel kannab nahale või otse ultraheliandurile spetsiaalset kontaktgeeli.

Skaneerimise ajal juhib arst andurit jäseme soovitud piirkonna kohal. Samal ajal näete skaneeritava piirkonna pilti monitori ekraanil.

Mõnikord peab patsient ühe protseduuri ajal mitu korda keha asendit muutma: näiteks palub arst esmalt püsti seista, seejärel - lamada kõhuli (hamstringi või sääreluu arterite paremaks visualiseerimiseks), painutada või sirutada jalga.

Ultraheli dupleksskaneerimisel praktiliselt puuduvad vastunäidustused. Võimalik erand on kavandatava uuringu piirkonnas esinevad dermatoloogilised haigused ja vigastused.

Mida näitab alajäsemete veenide dupleksuuring?

Alajäsemete veenide dupleksskaneerimise meetod aitab hinnata sügavate ja pindmiste veresoonte, alumise õõnesveeni ja väliste niudeluuveenide läbitavuse astet. Protseduuri käigus on võimalik eristada trombootilisi kogunemisi, mis tavapärases B-režiimis ei ole nähtavad.

Alajäsemete veenide värviline dupleksskaneerimine on üsna pikk protseduur, mis kestab umbes 40-60 minutit. Spetsialist määrab veeniluumeni seisundi, klapisüsteemi ja seejärel viib läbi hulga funktsionaalseid teste, mis annavad teavet verevoolu suuna, patoloogilise vastassuunalise verevoolu olemasolu, ühenduste ja liigeste seisundi kohta.

Ultraheli dupleksdiagnostika käigus määratakse reie pindmiste veenide vereringe kvaliteet, tehakse suure saphenaveeni terminaal- ja preterminaalklapi funktsionaalsuse test. Hinnatakse reie pindmiste, süva- ja ühisveenide seisundit. Tehakse Valsalva test, mis määrab kubeme-reieluu piirkonna venoossete klappide funktsionaalsuse. Selle testi olemus on järgmine: patsient hingab sügavalt sisse ja hoiab seejärel hinge kinni, püüdes samal ajal maksimaalset survet avaldada. Kui klapisüsteem ei tööta korralikult, fikseerib arst ultrahelianduri projektsioonipiirkonnas vastupidise verevoolu.

Sama põhimõtet kasutatakse reieluu ühiste, sügavate, pindmiste ja reielihase veenide ultraheli dupleksuuringul.

Sääre veresoonte dupleksne skaneerimine toimub püsti seistes, mis on seotud venoossete seinte suurima pinge ja ventiilide koormusega püstises asendis.

Lisaks hinnatakse ühendusveenide funktsionaalsust pahkluu ja reie liigestes.

Värvi- ja spektraalskaneeringute kasutamine annab olulist teavet venoosse võrgustiku seisundi ja patoloogilise vastuse ulatuse kohta.

Kui arst kahtlustab alajäsemete venoosset tromboosi, uurib ta hoolikalt süvaveene, kirjeldab verehüüvete asukohta ja struktuuri. Tulemuste õige tõlgendamine aitab valida õigeid terapeutilisi taktikaid. Varajane diagnoos võib vältida kirurgilist sekkumist või seda oluliselt edasi lükata.

Alajäsemete veenide dupleksskaneerimise dekodeerimine

Alajäsemete venoosne süsteem jaguneb kahte kategooriasse: pindmised ja süvaveenid. Mõlemad veresooned on varustatud ventiilidega, mis tagavad verevoolu ühes suunas: perifeeriast keskele või alt üles.

Klapid on kaheharulised, paiknevad kuni 10 cm kaugusel teineteisest. Süvaveenide võrgustik tagab 85–90% vere väljavoolu ja pindmine 10–15% vere väljavoolu. Kõigil alajäsemete veenidel on mitu kihti: endoteeli-, keskmised (lihaselised) ja sidekoe (kollageen-elastiin) veenid. Välimine kiht sisaldab ka kollageeni, mis annab seinale tugevust. Ühenduse pindmiste ja süvaveenide vahel tagavad ühendavad väikesed veresooned, mille läbimõõt on umbes 2 mm ja pikkus mitte üle 150 mm. Igas neist on 1-2 klappi. Verevoolu suund ühendustes on pindmisest võrgustikust sügavasse võrgustikku.

Spetsialist saab tuvastada järgmised venoosse defitsiidi põhjused:

• Südame kontraktiilse funktsiooni kahjustus ja sellega seotud parema kodade pumpamisfaktori mõju vähenemine;
• Veenide läbitavuse kaotus;
• Venoosse väljavoolu mehhanismi rike seisvas asendis.

Halva venoosse funktsiooni algpõhjuste hulka kuuluvad veenilaiendid (laienenud veenid) ja posttrombootiline sündroom.

Normaalne on see, kui venoosne kontuur on sile, läbimõõdu järkjärgulise suurenemisega proksimaalses suunas. Ühtlaselt laienenud alad tuvastatakse ventiilidega piirkondades. Veeniseinal endal on tihe struktuur, seega on see valge värvusega. Veresoonte valendik, mille sees on veri, on hüpoehhogeenne, seega on pilt tume.

Veeni läbimõõt ei ole konstantne ja võib varieeruda sõltuvalt kehahoiakust, hingamisfaasist, individuaalsetest omadustest jne.

Alumiste jäsemete veenide dupleks-skaneerimine demonstreerib kõigi veenide seisundit jala kõigil külgedel, võimaldab teil tuvastada verevoolu ja hingamisliigutuste seost, ühendavate veresoonte kokkusurumise võimalust, samuti tuvastada stenoose, trombe, reflukspatoloogiaid ja mittetoimivaid veene.