Pea ja kaela veresoonte dupleksskaneerimine

Kardioloogide, neuroloogide ja kirurgide poolt kasutatavate paljude instrumentaalsete ultraheli diagnostiliste meetodite hulgas on eriti levinud pea- ja kaelapiirkonna veresoonte dupleksskaneerimine. See uuring põhineb veresoonte seintelt ja üksikutelt verelibledelt - punastelt verelibledelt - peegelduvate ultraheli vibratsioonide omadustel, mis võimaldab teil arvestada veresoonte seisundiga ja hinnata vereringe kvaliteeti.

Indications

Brahiaalsete ja väliste kolju veresoonte eraldi dupleksskaneerimine (nende hulka kuuluvad välised karotiid-, selgroo- ja rangluualused arteriaalsed ja venoossed veresooned), samuti aju veresoonte ja koljusisese veresoonte võrgustiku dupleksskaneerimine.

Ultraheli tüüpi skaneerimine on kättesaadav ja informatiivne, aitab kindlaks teha ja tuvastada erinevaid patoloogilisi protsesse. Seda diagnostilist meetodit kasutatakse juhul, kui patsient kurdab regulaarse ja tugeva peavalu üle, samuti:

• Pearinglus, eelsünkoop ja minestushood, mis esinevad vahelduva eduga või sageli;
• Trouble sleeping;
• Vahelduvad südamepekslemised, südame rütmihäired;
• Vererõhu kõikumine, kalduvus kõrgele vererõhule;
• Sagedane müra ja tinnitus peas või kõrvades;
• Sagedased ninaverejooksud;
• Silme ees oleva "hanenaha " loori tekkimine;
• Kuulmis-, nägemisfunktsiooni halvenemine;
• Valu kaelas, pea tagaosas ilma nähtava põhjuseta;
• Muutused kõnnakus ilma põhjuseta;
• Kontsentratsiooni järsk halvenemine, mäluprobleemid.

Lisaks võib arst määrata patsientidele pea ja kaela veresoonte dupleks-skaneerimise:

• Pärast insulti, muud ägedad või kroonilised aju vereringehäired (sh mööduvad isheemilised atakid );
• Hüpertensiooni, diabeedi korral;
• Pärast müokardiinfarkti, stenokardia korral jne;
• Diagnoositud veresoonte ateroskleroosi korral;
• Kui laborikatsetes on kõrge kolesteroolitase ja madala tihedusega lipoproteiinid;
• At heart defects;
• Emakakaela osteokondroosi korral;
• Pärast peavigastust (PMT).

Pea ja kaela veresoonte dupleksne skaneerimine on näidustatud ettevalmistavas etapis enne ajuoperatsiooni, samuti kahtlustatava kasvajaprotsessi korral, ravi efektiivsuse dünaamiliseks jälgimiseks või keha üldise seisundi hindamiseks.

Ettevalmistus

Protseduuriks ettevalmistumine ei ole keeruline. Pea- ja kaelaveresoonte dupleksskaneerimise eelõhtul peaks patsient keelduma suitsetamisest, alkoholist ja psühhotroopsetest ravimitest (umbes 24 tundi enne uuringut).

Lisaks on soovitatav keelduda südame-veresoonkonda mõjutavate ravimite võtmisest (pärast arstiga konsulteerimist), mitte juua kohvi, teed, mitte süüa 4-5 tundi enne protseduuri.

Tavaliselt pole muid ettevalmistusi vaja. Mõnel juhul võib arst anda individuaalseid soovitusi.

Tehnika

Patsient võtab ülerõivad seljast, riietub vööni, lamab diivanil selili või paremal või vasakul küljel( arsti äranägemisel).Protseduuri ajal ei ole soovitatav liikuda, rääkida - ainult siis, kui arst seda palub.

Enne uuringu alustamist mõõdab arst patsiendi vererõhku vasakul ja paremal käel.

Ultraheli spetsialist kannab skaneerimisandurile spetsiaalset geeli, et see paremini nahaga kokku puutuks, ja seejärel rakendab seadet emakakaela külgmisele pinnale, pea tagaosa kohal asuvale alale, rangluudest kõrgemale, oimupiirkonda.

Kui patsiendil tekib protseduuri ajal pearinglus või muu ebamugavustunne, peaks ta sellest arstile teatama.

Mida näitab pea ja kaela veresoonte dupleksuuring?

Tänu pea- ja kaela veresoonte dupleksskaneerimisele on võimalik põhjalikult uurida aju- ja kaelapiirkonnaga seotud veresoonte seinte seisundit. Arst suudab hinnata peamiste, pindmiste ja sügavate arteriaalsete ja venoossete veresoonte iseärasusi, määrata nende läbitavuse astet ja mõõta seina paksust.

Dupleks-skannimine võimaldab tuvastada:

• Veresoonte valendiku kitsenemine;
• Veresoone seina paksuse muutused, delaminatsiooni piirkonnad;
• Patoloogilised valendiku laienemised, aneurüsmid;
• Liigne piinlikkus.

Terve inimese normiks on piisav veresoonte võrgustik, millel on hea läbitavus, anatoomiliselt korrektne seina paksus ja valendiku laius. Puuduvad patoloogilised laienemised, delaminatsioonid, sulgumised ja moodustised.

Pea ja kaela veresoonte dupleksskaneerimise dekodeerimine

Dupleks-skaneerimise tulemuste dešifreerimist teostab ultraheli spetsialist või raviarst. Standardina hinnatakse veresoonte seisundit, läbitavust, patoloogiliste kaasamiste esinemist ekstrakraniaalsetes venoossetes ja arteriaalsetes veresoontes:

• Õlavarreluu pagasiruum;
• Subklavia arterid;
• Unearter, selgroolüli arterid;
• Sisemistest jugulaarsetest veenidest;
• Eesmised, keskmised ajuarterid;
• Tagumised ajuarterid;
• Peamine arter, eesmised ja tagumised ühendussooned.

Unearterite ahenemise astme määramiseks on soovitatav rakendada järgmisi diagnostilisi kriteeriume:

• Normis - lõplik süstoolne voolukiirus läbi sisemise unearteri ei tohiks olla suurem kui 125 cm/s, ilma nähtava kihistumise ja sisemise vaskulaarse kihi paksenemiseta;
• Konstriktsioon 50-69% maksimaalsest süstoolsest kiirusest - 125-230 cm/sek;
• Konstriktsioon ületab 70%, süstoolse kiiruse piir ületab 230 cm/sek;
• Kitsenemine ületab 90%, registreeritakse väljendunud veresoonte stenoos, vereringe kiirus on järsult piiratud.

Kui valendik on täielikult sulgunud, siis vere kiirust üldse ei registreerita.

Lisaks hinnatakse süstoolse kiiruse piirväärtuse suhet ühises ja sisemises unearteris. Kui sisemine unearter on ahenenud, suureneb suhe 3 või enam korda. See näitaja on eriti oluline südamepuudulikkuse ja müokardi (vasaku vatsakese) väljutusfraktsiooni vähenemisega patsientidel.

Kaasaegse tehnoloogia abil määratakse pea ja kaela dupleks-skaneerimisel intima-media kompleksi seisund. See on arterite sisemine kiht, kus esmakordselt ilmnevad aterosklerootilised muutused. Paksuse näitajad ja intima-media kompleksi struktuurilised tunnused on olulised diagnostilised ja prognostilised väärtused. Üldiselt on aktsepteeritud, et intima-media kompleksi paksuse suurenemine ühises unearteris üle 0,87 mm (ja sisemises unearteris üle 0,9 mm) on marker, mis on seotud südame-veresoonkonna haiguste, sealhulgas ajuvereringehäirete ja infarktide suurenenud riskiga.

Kõige sagedamini ilmneb pea ja kaela veresoonte dupleks-skaneerimisel aterosklerootiliste muutuste tunnuseid - eelkõige erineva suuruse, struktuuri, koostisega naastusid, aga ka trombe. Ultraheli spetsialist peaks võimalikult detailselt kirjeldama nähtud pilti koos tuvastatud muutuste lokaliseerimisega.