Nägemise hägustumine naistel ja meestel

Igasugused nägemishäired, sh silmade ees olevad varjed, on seisundid, mis vajavad spetsialisti konsultatsiooni. Kui probleemi eirata, võib olukord halveneda ja isegi kriitiliseks muutuda. Varje all mõistetakse tavaliselt ähmast pilti, ähmaseid objekte, nn "ähmast nägemist", mis jätab mulje, nagu oleks silmade ees udu.

Silmade ees olev loor ei ole alati püsiv: paljudel inimestel esineb seda perioodiliselt, sellega võib kaasneda silmasisene valu, valgustundlikkus, üldine jõuetus, iiveldus, vererõhu ja temperatuuri muutused. Sellises olukorras on vaja viivitamatult arsti külastada.

Põhjused hägusus mu silmade ees

Silmade ees olev kate ei ole haigus, vaid ainult sümptom, et kehas on häire. Nägemishäire algpõhjuseks võivad olla paljud patoloogiad ja seisundid, eelkõige:

• Refraktsioonihäired nagu astigmatism, [ 1 ] lühinägelikkus, hüpermetroopia ja muud häired, mis on seotud tajutava kujutise ebaõige fokuseerimisega võrkkestale. Reeglina tagab pädev läätsede sobitamine silmade eest varjude kadumise.
• Presbüoopia kui läätse vanusega seotud muutuste tõttu tekkinud ebanormaalse refraktsiooni ilming. Häirega kaasneb üle 40-aastastel patsientidel nägemise järkjärguline halvenemine, mis on eriti märgatav pikaajalisel arvutiga töötamisel või paberitega töötamisel. Esialgne halvenemine võib mõjutada ainult ühte silma, levides lõpuks teise silma. Sellise patoloogia ravi seisneb korrektsete optiliste seadmete õiges valikus. [ 2 ]
• Kuiva silma sündroom tekib sarvkesta kuivuse tagajärjel: endoteel udustab, mis põhjustab silmade ees oleva katte ilmumist. Ebamugavustunne ei teki püsivalt, vaid perioodiliselt. Probleemi lahendab spetsiaalsete silmapreparaatide - näiteks niisutavate tilkade - regulaarne kasutamine. [ 3 ]
• Läätse hägustumine ja katarakt on seisundid, mida ei saa ravimite ega nägemisteravuse korrigeerimisega ravida. Silmade ees olevast kattekihist vabanemiseks tehakse tavaliselt operatsioon, mille käigus asendatakse patoloogiliselt muutunud lääts silmasisese läätse analoogiga. [ 4 ]
• Suurenenud silmasisene rõhk, glaukoom. Häire algpõhjuse väljaselgitamiseks on vaja täiendavat ja põhjalikku diagnostikat. [ 5 ]
• Degeneratiivsed vanusega seotud kollatähni protsessid, mida esineb paljudel üle 55–60-aastastel patsientidel. Mõjutatud on võrkkesta keskne piirkond ehk kollatähn.
• Hemoftalmos on silmasisene hemorraagia, mis avaldub silmade ees asuva roosakaspunase kattega. Peamised põhjused võivad olla trauma, diabeetiline või hüpertensiivne reginopaatia. Hemoftalmosega patsiendid paigutatakse tavaliselt haiglasse, neile määratakse pikaajaline resorptsioonravi ja mõnikord on vaja pöörduda kirurgilise sekkumise poole. [ 6 ]
• Nägemisnärvi põletik nõuab põletikuvastase ravi määramist. Kuid mõne aja pärast ei ole välistatud neuriidi kordumine ja silmade ees olev vari ilmub uuesti.
• Migreenihoogudega kaasnevad lisaks peavalule sageli ka nägemisorganite häired. Pärast hoogude lõppu nägemine taastub. [ 7 ]
• Insuldid, mööduvad isheemilised atakid, vereringehäired aju veresoontes.
• Kasvajaprotsessid ajus.
• Teatud ravimite võtmine - näiteks epilepsiavastased või hormonaalsed ravimid, nootroopikumid ja antidepressandid ning kardiovaskulaarsed ravimid.

Mõnikord on silmade ees olevate varjete põhjuseks nakkushaigused (entsefaliit, sinusiit ja meningiit, tuberkuloos, HIV) või keemiline mürgistus (arseen, plii jne), samuti suhkurtõbi, aneemia, süsteemsed autoimmuunhaigused, trauma. Mõnel juhul jääb algpõhjus patsiendi täielikust läbivaatusest hoolimata teadmata.

Riskitegurid

Silmade varjud ja mõned muud nägemishäired on eriti levinud vanematel inimestel (40-aastased ja vanemad) ning pärast 65. eluaastat suureneb selliste probleemide risk mitu korda. Lisaks kuuluvad riskirühma inimesed, kellel on ebasoodne pärilik anamnees - näiteks kui esines lühinägelikkuse, katarakti, aju vereringehäirete jne juhtumeid.

Muud ohud hõlmavad järgmist:

• Ereda valguse, monitori, nutitelefoni, teleri regulaarne kahjulik mõju, liiga eredas või hämaras valguses töötamine, pikaajaline lugemine või ekraani ees viibimine;
• Erinevad rasvumisastmed, vanusega seotud kollatähni degeneratsioon;
• Toitumishäired, toitainete ebapiisav tarbimine organismis;
• Ebapiisav füüsiline aktiivsus, mis põhjustab verevarustuse häireid;
• Halvad harjumused, nagu suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
• Suhkurtõbi (põhjustab sageli diabeetilist retinopaatiat ja täielikku nägemiskaotust);
• Sügav või sagedane stress, suurenenud närvilisus, sellega seotud rõhu kõikumised, närvipinge.

Hüpertensiooni ja silmade ette ilmuvate valendike vahel on selge seos. Otsest seost täheldatakse ka aterosklerootiliste veresoonte kahjustuste, vere kolesteroolitaseme, suhkurtõve, rasvumise ja halbade harjumustega (alkoholism, suitsetamine).

Pathogenesis

Kuna vaskulaarsed ja vanusega seotud muutused on silmavaibade kõige levinumad põhjused, vaatleme nende tegurite patogeneetilisi tunnuseid. Võrkkesta pigmentepiteeli muutused avalduvad tavaliselt tumedate nõelte kujul. Pigmentepiteel mängib olulist rolli kolvikeste ja kepikeste normaalse seisundi ja toimimise säilitamisel. Ainevahetusproduktsiooni kuhjumine võib põhjustada druuside teket, mis avalduvad kollaste laikudena. Koorioretinaalse atroofia kolded ilmnevad kuiva vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni kaugelearenenud juhtudel, ilma kettakujulise armi, turse, hemorraagia või eritise tekkimiseta.

Mõnikord tekivad võrkkesta alla uued defektsed veresooned (koroidne neovaskularisatsioon). Nägemisnärvi ketta turse või lokaalse hemorraagia korral selles piirkonnas tekib võrkkesta pigmentepiteeli tõus ja lokaalne irdumine. Aja jooksul, kui seda ei ravita, tekib kollatähni alla kettakujuline arm.

Patoloogia võib areneda nii nädala kui ka aasta jooksul.

Epidemioloogia

Silme ees olevate valendike üle kurdavad patsiendid on valdavalt 40-aastased ja vanemad. Nii naised kui ka mehed on ligikaudu võrdselt mõjutatud.

Häire kõige levinumad põhjused on närvisüsteemi ja aju haigused, samuti sclerosis multiplex, infektsioonid, kasvajaprotsessid, teatud ravimite võtmine, joove.

Silmade ees olev vari on sageli asümptomaatiline või kaasneb sellega valu silmamuna liigutamisel, muud nägemishäired.

Umbes 75% juhtudest kaob probleem täielikult pärast algpõhjuse kõrvaldamist.

Kokku on planeedil ligi 300 miljonil inimesel mingisugune nägemispuue. Samal ajal on 45 miljonit inimest täiesti pimedad. Haiguse üldine esinemissagedus, mis võib põhjustada silmade ees olevate katkude ilmumist, on vahemikus 9–14%. Umbes 65% patsientidest kuulub üle 50-aastaste vanuserühma, kuigi viimastel aastatel on arstid täheldanud selliste haiguste märkimisväärset ja märgatavat "noorenemist".

Sümptomid

Sageli on patsientidel silme ees olev kate märgitud iseseisva märgina. Enamasti kaasnevad häirega aga ka muud sümptomid:

• Suurenenud valgustundlikkus;
• Valu silmades;
• Hane naha roomamise tunne;
• Visuaalsete laikude ilmumise järgi;
• Tuimus kehaosades;
• Palavik, vererõhu muutused jne.

Silmade ees olev kate võib olla nii püsiv kui ka mööduv; see võib tekkida päeval või öösel, puhkeolekus või pärast füüsilist pingutust.

Selliste ilmingute ilmnemisel on kohustuslik pöörduda arsti poole:

• "Pildi" hägusus ja teravuse puudumine;
• Ajutine nägemise kaotus, udune ja hägune nägemine;
• Liigne pisaravool, silmade sügelemine;
• Punetus, valu;
• Suurenenud valulikud aistingud ereda valguse või pikaajalise silmade koormuse korral.

Esimesed märgid

Tegelikult on loor omamoodi visuaalse pildi hägustamine, kus inimene näeb justkui läbi uduse klaasi. Selline seisund võib olla ajutine, ilmneda perioodiliselt või olla püsiv. Enamasti ei teki probleem iseseisvalt, vaid sellega kaasnevad muud ilmsed patoloogilised tunnused. Manifestatsioonide liik sõltub häire algpõhjusest.

Nõrkus ja silmaalused vaevused võivad häirida, näiteks aneemia ja madal vererõhk. Selliste nähtude ilmnemisele võib eelneda verekaotus, tugev psühholoogiline või valulik stress, järsk kehaasendi muutus, pikaajaline paastumine või liiga halb toitumine. Ebameeldivad aistingud süvenevad pärastlõunal, kuid mõnel inimesel süveneb vaev hommikul pärast ärkamist. Muud sümptomid on järgmised:

• Pearinglus;
• Letargia, nõrkus;
• Keskendumisvõime häire;
• Õhupuudus;
• Raskused meelespidamisega.

Rasketel juhtudel lõpeb silmade ees olev mähis teadvuse hägustumise ja minestamisega.

Valge loor silmade ees koos võimetusega selgelt teravustada (eriti kaugete objektide puhul) on tavaliselt seotud lühinägelikkuse või lühinägelikkusega. See on oftalmoloogiline haigus, mis on põhjustatud refraktsioonihäirest. Patsient kaotab võime selgelt näha kaugel asuvaid objekte. Haiguse olemus seisneb kiirte vales fikseerimises võrkkestale: need ei lange mitte võrkkesta enda tsooni, vaid selle ette. See põhjustab loori, ähmase pildi. Enamasti kaasneb rikkega nägemisorgani kiirte murdumise patoloogia. Probleemi täiendavateks sümptomiteks on sageli:

• Uduse pildi nägemine;
• Otsmikupiirkonna ajaline valu;
• Põletustunne silmades;
• Pilgu koondamise võime kaotus kaugetele objektidele.

Tume loor silmade ees on märk silmasisese rõhu kroonilisest patoloogilisest suurenemisest, mis kahjustab nägemisnärve. Glaukoom põhjustab tavaliselt nägemisorganites pöördumatuid muutusi, kuigi patoloogia tagajärjed sõltuvad paljudest teguritest. Haiguse õigeaegseks avastamiseks peaksid patsiendid teadma haiguse peamisi tunnuseid:

• Tumedate varjude või esemete ilmumine silmade ette;
• Külgnägemise kahjustus;
• Nägemise halvenemine pimedas;
• Pildi selguse varieeruvus;
• Sillerdava sillerduse ilmumine valgusallikat vaadates.

Silmade ees olev hall loor udu kujul on iseloomulik kaugnägelikkusele - patoloogiale, mille puhul esineb refraktsioonihäire, mille tõttu valguskiired ei lange võrkkestale, vaid selle taha. Selle häire korral kaob võime näha lähimaid objekte. Teised valusad nähud võivad olla järgmised:

• Hägune udu mu silme ees;
• Nägemisraskused ja väsimus töö ajal;
• Binokulaarse pilgu ajal raskused fikseerimisel;
• Kiire silmade väsimus;
• Regulaarsed peavalud.

Ühe silma ees olev must loor võib olla trauma, sealhulgas põletuse tagajärg (nt silma keemiline põletus pärast kokkupuudet happe või leelisega). See häire nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist ja sellega kaasnevad järgmised ilmingud:

• Valu vigastatud silmas;
• Silmalaugude punetus, turse;
• Liiva, võõrkeha tunne;
• Ebamugavustunne silma avamisel.

Eakatel on silmade ees olevad kollased laigud kõige sagedamini seotud kollatähni düstroofiaga, mis on kollatähni mõjutav krooniline degeneratiivne protsess. See on võrkkesta keskosas asuv piirkond, mis vastutab visuaalse selguse ja värvipaleti tajumise täpsuse eest. Kollatähni düstroofia korral halveneb nägemine üha enam ja esinevad muud sümptomid:

• Nägemisvälja keskosas on udune kate;
• Lugemisraskused;
• Objektide joonte ja piiride vale tajumine.

Silmade ees olev hägune loor võib olla funktsionaalse päritoluga, mis on seotud amblüoopiaga – nägemishäirega, mida ei saa läätsede ja prillidega korrigeerida. Nägemine halveneb pöördumatult, kontrasti ja akommodatsiooni tajumine on häiritud. Patoloogia võib mõjutada ühte või mõlemat silma ning haigusel pole ilmseid tunnuseid, välja arvatud järgmised:

• Progresseeruv nägemiskahjustus;
• Mahustruktuuride vaatlemisega seotud probleemid;
• Probleemid objektide kauguse hindamisel;
• Vale visuaalne teave.

Silmade varjud ja peavalud on iseloomulikud astigmatismile, oftalmoloogilisele patoloogiale, mis seisneb võrkkesta valguse tajumise häires. Sarvkesta astigmatism seisneb sarvkesta struktuuri häires. Kui valulikud muutused mõjutavad läätse, siis räägitakse läätse- ehk kristallilise tüübi kahjustusest. Astigmatismi tunnused on järgmised:

• Hägune pilt, hägune, ebaühtlane ja hägune visualiseerimine;
• Objektide hargnemine;
• Peavalu pideva silmade pinge tõttu;
• Patsient on sunnitud pidevalt oma nägemist pingutama, et esemeid paremini vaadata, silmi kissitama.

Silma ees olev äkiline kate võib olla tingitud keratokonusest - sarvkesta degeneratiivsest haigusest. Probleemi olemus on järgmine. Silmasisese rõhu mõjul sarvkesta hõrenemise taustal paisub see ettepoole: sarvkest omandab koonusekujulise välimuse (tavaliselt on see sfääriline). Selle häire tõttu muutuvad sarvkesta optilised võimed ja nägemisteravus kaob. Keratokonuse tunnused on järgmised:

• Nägemise järsk langus ühes silmas;
• Hägused kontuurid;
• Visuaalne väsimus;
• Eredat valgusallikat vaadates ilmub selle ümber halo;
• Prilliläätsede regulaarset tugevdamist on vaja;
• Arendab lühinägelikkust.

Hommikune loor silme ees on sageli organismis toimuva allergilise protsessi tagajärg. Näiteks võib allergeeniks olla kosmeetika, eelmisel päeval võetud ravimid, toit. Pärast allergiaallika kõrvaldamist nägemine tavaliselt taastub. Muud allergiate ilmingud võivad olla:

• Sügelev nahk;
• Lööbed;
• Allergiline nohu, konjunktiviit;
• Silmade pisaravool, limaeritus;
• Valguskartus;
• Paistes silmalaud.

Silmade ees olevad kärbsed ja varred on klaaskeha hävimise tüüpiline ilming, mis on põhjustatud selle struktuuri lokaalsest häirest. Patoloogiliste muutuste tagajärjel ilmuvad vaatamisel optiliselt läbipaistmatud osakesed, mida tajutakse omapäraste "lendavate hanenahkade" või "kärbestena". Destruktiivseid protsesse diagnoositakse üsna sageli, kuid need ei kujuta endast ohtu nägemisele, kuigi psühholoogiliselt põhjustavad nad ebamugavust. Sümptomeid avastatakse peamiselt eredas valguses: patsiendid märgivad võõrosakeste (punktide, laikude, niitide) ilmumist, mis sujuvalt "lendavad" nägemisväljas.

Silmade varjutamine ja pisaravool on iseloomulikud keratiidile - silmamuna sarvkesta põletikule. Patoloogia algpõhjuseks on sageli viirusnakkused või nägemisorganite trauma. Põletikuline protsess levib mõnikord lähedalasuvatesse kudedesse. Teisteks häire tunnusteks peetakse järgmisi:

• Valguskartus;
• Regulaarne pisarate tootmine;
• Silmalau või silmamuna punetus;
• Silmalau spasm (blefarospasm);
• Võõrkeha tunne silmas;
• Sarvkesta loomuliku läike kaotus.

Kui silmad valutavad ja on tumenenud ning nägemisväljas esineb sageli sädemeid, välgatusi ja pimestamist, võib kahtlustada võrkkesta irdumist – selle sisemise kihi eraldumist sügavast pigmentepiteeli koest ja veresoonkonnast. See haigus on eriti ohtlik: kui te ei tee õigeaegset kirurgilist sekkumist, võib patsient nägemise täielikult kaotada. Patoloogia peamised ilmingud on:

• Regulaarsed sädemed ja valgussähvatused tema silmis;
• Hägune pilt mu silme ees;
• Teravuse kaotus;
• Moonutatud taju ümbritsevatest objektidest.

Punane loor silmade ees võib olla seotud trauma või degeneratiivse patoloogiaga - pterügimiga, mis mõjutab konjunktiivi ja ulatub sarvkesta keskosasse. Haiguse äge kulg võib viia sarvkesta keskse optilise piirkonna rikkumiseni, mis omakorda mõjutab nägemisfunktsiooni kvaliteeti. Pterügimi tunnused haiguse algstaadiumis puuduvad. Aja jooksul tekib silmade ees loor, punetus, turse, sügelus, nägemise kaotus.

Aeg-ajalt ilmub neil, kes veedavad pikka aega arvutimonitori taga, silmade ette loor. Seda häiret nimetatakse arvutivisuaalseks sündroomiks: see esineb enam kui 55% kasutajatest. Selline häire on seotud monitoril kuvatava pildi eripäradega. Olukorda süvendab töökoha ebaõige korraldus, silmade koormuse režiimi mittejärgimine. Inimesed, kelle töö on seotud pikaajalise arvuti ees viibimisega, peaksid pöörama tähelepanu sellistele märkidele:

• Püsiv nägemiskahjustus;
• Silmade väsimus;
• Fookuse häired kaugete või lähedaste objektide vaatamisel;
• Pilt topelt;
• Valgustundlikkus;
• Kuivad silmad, perioodiline hõõrumine, põletustunne, punetus.

Koroonaviirus ja silmaalused kattuvad sageli, kuna haigus mõjutab lisaks kopsudele ka paljusid teisi organeid. Kõik teavad, et koroonaviiruse nakkuse korral kaob sageli haistmismeel, kuid mitte kõik ei tea, et paljudel patsientidel esineb ka nägemishäireid. Eelkõige on mõjutatud võrkkest, veresoonkond ja nägemisnärv. Patoloogilised sümptomid, nagu nägemise nõrgenemine, häguse kile ja silmaaluse katku teke ning silmalaugude punetus, kaovad suures osas pärast paranemist. Siiski võib osa nägemisest jäädavalt halveneda.

Silmade ees hõljuv loor võib viidata katarakti tekkele - silmaläätse progresseeruvale hägustumisele. Patoloogia võib mõjutada ühte või mõlemat silma, esinedes ühel või teisel fragmendil või mitte kogu läätses. Hägusus takistab valguskiirte läbimist võrkkestale, mis toob kaasa nägemise halvenemise ja isegi kaotuse. Katarakt võib olla kaasasündinud või omandatud somaatiliste haiguste või trauma tõttu. Katarakti muud sümptomid on järgmised:

• Nägemise selguse ja teravuse kaotus;
• Prillide regulaarse asendamise vajaduse ilmnemine suureneva läätse võimsusega;
• Nähtavuse vähenemine öösel;
• Suurenenud valgustundlikkus;
• Värvide eristamise võime halvenemine;
• Mõnikord on ühes silmas kahekordne nägemine, kui teine silm on suletud.

Pärast vanni silmade ees olev vari on tavaliselt seotud südame-veresoonkonna patoloogiatega, millega kaasnevad vererõhu muutused. Näiteks hüpertensiooni all kannatavad inimesed võivad pärast intensiivset füüsilist või termilist koormust märgata järgmisi patoloogilisi tunnuseid:

• Valu peas;
• Tinnitus;
• Valu rinnaku taga;
• "Kärbeste" või varjete ilmumine nägemisväljale;
• Väsimus, südamepekslemine;
• Värisemine jäsemetes.

Konjunktiviidi korral silmade ees oleva kattekihiga võivad kaasneda mitmesugused täiendavad sümptomid, olenevalt põletikulise protsessi etioloogiast. Konjunktiviit võib olla viiruslik, klamüüdia-, bakteriaalne, seen- või allergiline. Lisaks perioodilisele mähisele võivad patsiendid kurta:

• Silmade eritise olemasolu (lima, mäda);
• Pisaravoolu korral;
• Liivane tunne, põletustunne ja sügelus.

Aneemia korral silmade ees olev vari on tingitud hemoglobiini ja punaste vereliblede kontsentratsiooni vähenemisest veres. Kõikide aneemia tüüpide tavalised ilmingud on järgmised:

• Pearinglus;
• Nõrkus, nägemise ähmastumine;
• Tahhükardia, õhupuudus;
• Kahvatu nahk, sinine silmade all;
• Naistel - menstruaaltsükli häired ja eakatel - südamevalu.

Silmade ees olev sillerdav kate on iseloomulik suurenenud silmasisese rõhu (glaukoom) korral, kuid sellise sümptomi ilmnemist võib tuvastada ka kuiva silma sündroomi taustal. Häire põhjuseks on pisarate erituse häire ja sarvkesta kuivamine, mis ebapiisava ravi korral võib komplitseeruda Sjögreni sündroomi ja teiste patoloogiate tekkeks, millega kaasneb pisaranäärmete häire. Kuiva silma sündroomi sümptomiteks on järgmised:

• Jäljehäirest;
• Punetus ja põletustunne silmades;
• Ebamugavustunne, valguskartus, udusus;
• Nägemispuue.

Lapse silmad on paistes

Laste organism on väga tundlik igasuguste mõjutuste suhtes. Seetõttu tuleks pöörata erilist tähelepanu laste nägemisorganite talitlusele.

Mida tuleks teha, et lapsel ei tekiks ähmast nägemist? Enne sellele küsimusele vastamist on vaja omada ettekujutust sellest, kuidas nägemisorganid arenevad ja kuidas nende funktsioon lapse kasvades muutub.

Nägemisvõimet määrab kehas nägemisanalüsaator, mis koosneb silmamunast, juhtivatest radadest ja ajukoore nägemispiirkonnast. Silmamuna laseb valguskiired läbi sarvkesta kihi ja fokuseerib need võrkkestale: keemilise reaktsiooni käigus vabaneb energia, mis edastab visuaalset informatsiooni. Seejärel saadetakse see informatsioon juhtivate radade kaudu ajukoorde, kus visuaalne kujutis lõplikult vormistatakse.

Inimene näeb ümbritsevat "pilti" ilma igasuguse silme ees oleva loorita, kui kõik visuaalse analüsaatori osad toimivad sünkroonselt ja tõrgeteta. Siiski võib juhtuda, et mehhanismi tööseisund on häiritud näiteks mõne patoloogia, nii kaasasündinud kui ka omandatud, tõttu.

Lapse kasvu ja arengu käigus toimuvad märgatavad muutused kõigis nägemisorganite elementides, toimub optilise aparatuuri moodustumine. See periood on eriti intensiivne vanuses 1 kuni 5 aastat: lastel suureneb silmade suurus, silmamuna kaal ja muutub murdumisvõime. Kõik need tegurid mõjutavad nägemisteravust – see tähendab võimet objekte selgelt näha. Patoloogiate vältimiseks on vaja pöörata piisavalt tähelepanu ennetavatele meetmetele ning kahtlaste sümptomite korral on kohustuslik pöörduda arsti poole.

Rasedusaegne pimedus silme ees

Nägemisprobleemid raseduse ajal pole haruldased. Selliste probleemide avastamisel on vaja naist sünnituseks põhjalikumalt ette valmistada. Spetsialistid soovitavad kõigil lapseootel emadel raseduse alguses külastada lisaks günekoloogile ka silmaarsti.

Tihti juhtub, et lapse kandmise ajal on naisel silme ees surilina. Selle põhjuseks võib olla toksikoos, tugevad hormonaalsed muutused kehas, mis mõjutavad igaüht erinevalt. Nägemisorganid on selliste muutuste suhtes alati väga tundlikud.

Lisaks on oluline ka närvisüsteemi individuaalne seisund. Pole saladus, et rasedad naised kannatavad sageli erilise umbusalduse all, seega võivad nende hirmud silmaprobleemide tekkimise ees olla alusetud. Kuid see pole alati nii: patsienti on vaja hoolikalt uurida degeneratiivsete ja muude patoloogiliste muutuste suhtes.

Silmade ees olevate katete mõju võib olla seotud veresoonkonna häirete või võrkkesta patoloogiaga (düstroofia, rebend, irdumine). Arstid soovitavad: isegi planeerimisjärgus või kohe pärast raseduse kinnitamist on vaja lasta silmaarstil läbi vaadata silmapõhja uuring. Õigeaegne meditsiiniline sekkumine aitab vältida enamikku nägemisorganite võimalikest probleemidest ja tüsistustest.

Diagnostika hägusus mu silmade ees

Diagnostilisi protseduure kasutatakse vastavalt näidustustele, olenevalt sellest, millised muud sümptomid esinevad samaaegselt silmade ees oleva varjega.

Ülduuringute osana määratakse järgmised testid:

• Vere- ja uriinianalüüs;
• Vere keemiline koostis.

Instrumentaalset diagnoosi saab teha järgmiste meetoditega:

• Autorefraktokeratoomia on arvutiuuring, mis määrab silma optilise süsteemi võime valgust murda. Sellise diagnostika abil tuvastatakse silma refraktsioonidefektid (lühinägelikkus, kaugnägelikkus, astigmatism).
• Nägemisteravuse hindamiseks sobib foropteri kasutamine. See seade aitab kontrollida üldise nägemise kvaliteeti, selle kontrasti ja värvitaju.
• Tonomeetria võimaldab kontrollida silmasisese rõhu väärtusi ja koos pahhümeetriga mõõta sarvkesta paksust.
• Biomikroskoopia abil saab uurida ja hinnata silma esi- ja tagaosa seisundit. Enne protseduuri tilgutatakse silma pupilli laiendavaid tilku.
• Arvutiperimeetria abil määratakse nägemisväli: perifeerne ja tsentraalne. Uuring viiakse läbi glaukoomi ja neuroloogiliste haiguste, võrkkesta patoloogiate diagnoosimisel, samuti ravi dünaamika hindamiseks.
• Optiline koherentstomograafia uurib nägemisnärvi, sarvkesta ja võrkkesta struktuuri, võimaldab teha pildi silma tagaosast ja analüüsida saadud teavet. Protseduuri määratakse glaukoomi, võrkkesta patoloogiate (vanusega seotud kollatähni degeneratsioon, diabeetiline turse jne) diagnoosimiseks.
• Dioptrimeetria aitab määrata läätsede optilist võimsust, et hinnata prillide sobivust.

Lisameetoditena on võimalik määrata aju magnetresonantstomograafia, entsefalograafia jne.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi erinevate võrkkesta vigastuste (sh traumaatilised), veresoonkonna häirete, kasvaja, põletikuliste ja armistumisprotsesside ning vanusega seotud muutustega.

Ravi hägusus mu silmade ees

On palju haigusi, millega kaasneb silmade ees olevate vallikraavide ilmumine. Seetõttu ei saa sellise häire ravi olla ühesugune, sest ravimeetmed on suunatud probleemi algpõhjuse kõrvaldamisele. Näiteks peavad noored kõige sagedamini ravima kuiva silma sündroomi, põletikulisi protsesse või akommodatsioonihäireid. Vanematel patsientidel diagnoositakse sagedamini katarakti, glaukoomi, kollatähni degeneratsiooni, ajuvereringehäireid, arteriaalset hüpertensiooni, pärgarterite ja unearterite ateroskleroosi ning rasvumist.

Silmade ees olev loor on vaid mõne muu haiguse ilming, seega kasutatakse raviks terviklikku lähenemisviisi. Vajalik on konsulteerida silmaarstiga, kes määrab pärast esialgseid diagnostilisi meetmeid sobiva raviskeemi. Mõnikord võib olla vajalik konsulteerida ka teiste spetsialistidega - eelkõige neuroloogi, endokrinoloogi, kardioloogi, onkoloogi, traumatoloogi ja teistega.

Nägemispuudega patsientidele võidakse soovitada optilisi abivahendeid, näiteks prille, läätsesid, erinevate kinnitusvõimalustega luupe jne, ning nad võivad vajada kirurgi abi. Mõnel juhul on kirurgi abi vajalik.

Ravimid

Mis puutub klassikalistesse regionaalse vereringe parandamiseks kasutatavatesse ravimitesse, siis nende kasutamine on tingitud sümptomaatilise ravi raamistikust. Võib välja kirjutada vinpotsetiini 5 mg kolm korda päevas suu kaudu kahekuulise kuuri jooksul või pentoksüfülliini 100 mg kolm korda päevas 1-2 kuu jooksul.

Vinpotsetiin on efektiivne ägeda insuldi perioodil, leevendab üldiseid tserebraalseid ja fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid, kuid võib alandada vererõhku ja suurendada südame löögisagedust. Ravim on raseduse ajal vastunäidustatud.

Stimuleerivate ravimite hulgas, mida sageli välja kirjutatakse:

• Ginkgo biloba ekstrakt - 1 tablett kolm korda päevas kahekuulise kuuri jooksul;
• Mustikaekstrakt (Myrtilene forte, Strix) 1 tablett kaks korda päevas 2-3 nädala jooksul;
• Spirulina ekstrakti 2 tabletti kolm korda päevas ühekuulise ravikuuri jooksul.

Sellised taimse päritoluga abinõud on organismi poolt tavaliselt hästi tajutavad, kuid mõne koostisosa individuaalse talumatuse korral võib see põhjustada allergiliste reaktsioonide teket.

Erinevate silmapatoloogiate turse vähendamiseks kasutage:

• Deksametasoon 0,5 ml (10 subkonjunktiivi süsti);
• Atsetasolamiidi 250 mg päevas hommikul 30 minutit enne sööki kolme päeva jooksul (koos kaaliumi sisaldavate ravimitega). Pärast kolmepäevast pausi võib ravi korrata.

Lisaks määratakse degeneratiivsete häiretega patsientidele 10 päeva jooksul intramuskulaarselt 12,5% etamsülaati 2 ml päevas (või tablettidena 250 mg kolm korda päevas kolme nädala jooksul) ja C-vitamiini koos rutosiidiga 1 tablett kolm korda päevas kolme nädala jooksul.

Nägemisnärvi põletiku ja mõnede teiste põletikuliste protsesside (hulgiskleroos, optikonuromüeliit) korral on näidustatud kortikosteroidide kasutamine. Optimaalseks peetakse metüülprednisolooni, mida manustatakse intravenoosselt 500–1000 mg päevas kolme päeva jooksul. Seejärel viiakse patsient üle prednisolooni suukaudsele manustamisele (1 mg/kg inimese kehakaalu kohta üks kord päevas) üheteistkümne päeva jooksul.

Näidustuste kohaselt määratakse spasmolüütikumid, põletikuvastased ja antibakteriaalsed ained, multivitamiinid, kardioloogilised ravimid, krambivastased ravimid, nootroopikumid, antioksüdandid. Antioksüdantide hulgas on kõige tõhusamad askorbiinhape, tokoferool, flavonoidid, polüfenoolid. Lisaks on soovitatav kasutada tsingipreparaate.

Aju ringluse häirete korral on selliseid ravimeid sageli ette nähtud:

• Antikoagulandid - tromboosi ennetamiseks ja vere hüübimise mehhanismide muutmiseks;
• Osmootsed diureetikumid - koljusisese rõhu vähendamiseks ja tursete kõrvaldamiseks;
• Neuroprotektorid - motoorsete ja intellektuaalsete häirete taastamiseks.

Aneemia (teine võimalik varjatute silmade põhjus) ravi põhimõtted taanduvad järgmistele punktidele:

• Rauavaegusaneemiat ravitakse raua sisaldavate ravimitega;
• _{B12-vitamiini} puudust korrigeeritakse sobiva vitamiinipreparaadi manustamisega;
• Kui aneemiat (sagedamini laste) provotseerivad helmintid, siis kasutage parasiidivastaseid ravimeid.

Ravi määratakse alati rangelt individuaalselt. Ainult arst võib teatud ravimeid välja kirjutada, kuid nende ise võtmine pole ohutu.

Füsioteraapia

Füsioterapeutiline riistvaraline silmaravi on üks paljulubavamaid oftalmoloogilisi meetodeid. Füsioteraapiat kasutatakse laialdaselt paljudes juhtivates meditsiinikeskustes: protseduure tehakse vastavalt näidustustele, kombinatsioonis teiste ravimeetoditega, nii täiskasvanutele kui ka lastele.

Füsioteraapiat saab kasutada nii terapeutilistel kui ka ennetavatel eesmärkidel, erinevate silmapatoloogiate korral, nägemise korrigeerimiseks. Riistvaraseansside kuur ei vaja spetsiaalset ettevalmistust ja taastusravi.

Silmaarstid määravad sageli järgmisi füsioteraapia meetodeid:

• Stiimulitel põhinevad mänguprogrammid;
• Võrkkesta, ripskeha laserstimulatsioon;
• Amblüoopia ravimise aparaadiprotseduurid;
• Nägemise korrigeerimise sünoptofoori aparaat;
• Akommodatsiooni- ja motoorsete lihaste treenimine;
• Elektrostimulatsioon, elektroforees, magnetstimulatsioon (nägemisnärvi atroofia korral).

Protseduurid on tavaliselt valutud või kaasnevad kerge ebamugavustundega (näiteks endonasaalne elektroforees, mille käigus sisestatakse ninaõõnde turundad). Tavaliselt taluvad nii täiskasvanud kui ka lapsed füsioteraapiat täiesti rahulikult ning efekt muutub märgatavaks juba pärast mõnda raviseanssi.

Taimne ravi

On teada, et toitev toitumine ja mõned ravimtaimed võivad vähendada oftalmoloogiliste probleemide tekkimise riski ning eelkõige ennetada ja kõrvaldada silmavalge. Näiteks saab paljude silmapatoloogiate teket selliste ürtide abil ära hoida:

• Silmarohi – aitab vabaneda sarvkesta plekkidest, ravib otra ja konjunktiviiti.
• Jaapani sophora (vili) - parandab veresoonte seinte seisundit, normaliseerib vererõhku, ennetab hemorraagiaid.
• Mokritsa - peatab põletikulise protsessi arengu, katarakti algstaadiumis.
• Dzungariani akoniidi risoom - peatab kasvajaprotsesside kasvu, normaliseerib silmasisest rõhku.
• Sookassava - aitab glaukoomi korral silmade ees olevat varikat eemaldada.
• Rukkilill (lilled) kõrvaldab turse ja põletiku, normaliseerib vererõhku.
• Maasika lehed - stabiliseerivad silmasisest rõhku, omavad antibakteriaalset toimet (võib kasutada losjoonide kujul).

Kui silmade ees olev kate ilmub järk-järgult, samaaegselt nägemise halvenemisega, võite proovida ravi järgmiste taimedega:

• Kibuvits - sisaldab palju A-vitamiini, parandab visuaalset tajumist.
• Dioscorea risoom - hoiab ära läätse hägustumise, peatab vanusega seotud degeneratiivsed protsessid, saab kasutada nägemise seniilse halvenemise ennetamiseks.
• Hiina sidrunhein - parandab vereringet.
• Astelpaju marjad - peatab põletiku arengu, parandab visuaalset tajumist.
• Mustikad - kaitsevad silmapõhja ja võrkkesta, ergutavad silmasisest vereringet.

Tuleb märkida, et ravimtaimed aitavad, kui silmade ees olev vari on põhjustatud nägemisväsimusest või muudest väiksematest nägemishäiretest. Tõsiste haiguste korral aga ainult ravimtaimede kasutamisest ei piisa: vaja on keerulist oftalmoloogilist ravi.

Kirurgiline ravi

Võrkkesta kõrvalekalded on juhtum, kus kirurgi õigeaegne sekkumine aitab vältida nägemise täielikku kaotust. Operatsioon tuleks läbi viia nii vara kui võimalik, ootamata, kuni silmade ees olev vari muutub palju tõsisemateks sümptomiteks.

Kirurgid pakuvad selliseid tõhusaid oftalmoloogilise kirurgia meetodeid:

• Dioodlaseri rakendus;
• Perifeerne laserfotokoagulatsioon;
• Episkleraalne balloon ja täitmine;
• Vitreoretinaalne sekkumine.

Võrkkesta rebendite korral kasutatakse dioodlaserit: see protseduur aitab luua tugevaid adhesioone võrkkesta ja veresoonte vahel, minimeerides samal ajal koe traumat.

Kui võrkkestas avastatakse düstroofseid protsesse, saab läbi viia profülaktilise perifeerse laserfotokoagulatsiooni. Ravi meetod põhineb võrkkesta tugevdamisel teatud lainepikkusega laserkiirega. Selle tulemusena paraneb võrkkesta toitumine ja väheneb veresoonte läbilaskvus. Operatsioon on minimaalselt traumaatiline ja efektiivne ning viiakse läbi patsiendile minimaalse ebamugavusega.

Võrkkesta irdumise korral kasutatakse episkleraalset balloonimist, mis seisneb võrkkesta kihi adhesiooni taastamises vaskulaarse kihiga, samuti nende ühinemiseks soodsate tingimuste loomises. Seejärel võib teostada võrkkesta laserkoagulatsiooni ja vitrektoomiat (klaaskeha eemaldamist).

Episkleraalset täidist, protseduuri, mis ei nõua silmamuna tungimist, kasutatakse ka võrkkesta rebendi korral. Spetsiaalne silikoontäidis asetatakse kõvakesta välisküljele, moodustades niiskustsooni võrkkesta fikseerimiseks. Võrkkesta kihi alla kogunenud niiskus imendub järk-järgult läbi veresoonte.

Vitreoretinaalset sekkumist kasutatakse võrkkesta irdumise kaugelearenenud vormide korral. Operatsioon seisneb võrkkesta kihi minipunktsioonis läbi silmamuna. Vitrektoomia tehakse transtsiliaarselt. Protseduuri ajal kasutatakse spetsiaalset operatsioonimikroskoopi. Võrkkesta fikseerimiseks on võimalik täiendav krüokoagulatsioon.

Üldiselt on ravi taktika (sh operatsioon) iga patsiendi jaoks individuaalne.

Tüsistused ja tagajärjed

Igasugune nägemiskahjustus, isegi väike loor silmade ees, võib kahjustada elukvaliteeti ja isegi jätta inimese ilma muudest võimalustest. Häire ilmnemine võib olla seotud mitmesuguste põhjustega, ägedate või krooniliste patoloogiatega. Ägeda, järsu pildi tajumise halvenemisega võivad kaasneda täppide, tähtede, mähise ilmumine ning mõnikord ka kvaliteedi ja kontrastsuse muutused. Krooniliste haigusseisundite korral progresseeruvad muutused aeglaselt, vähehaaval, pika aja jooksul. Võimalike kõrvaltoimete hulgas esinevad sageli sellised patoloogiad:

• Nägemisorganite endi haigused: keratiit, keratopaatiad, katarakt, klaaskeha hävimine, glaukoom, võrkkesta irdumine või düstroofiad jne.
• Vaskulaarsed häired, neuropaatiad, isheemiline silmahaigus.
• Kesknärvisüsteemi haigused, endokriinsed patoloogiad.

Üle 55-aastastel patsientidel tekib mõnikord vanusega seotud kollatähni degeneratsioon, mis mõjutab võrkkesta keskset tsooni, kollatähni - võrkkesta piirkonda, kus asub valgustundlike närviretseptorite suurim kontsentratsioon. Patoloogiat põhjustab kõige sagedamini organismis kõige olulisemate vitamiinide ja mineraalainete puudus, kokkupuude ultraviolettkiirgusega, pärilikkus, halvad harjumused. Üks esialgseid märke on tavaliselt silmade ees olev loor. Mõne aja pärast lisanduvad muud sümptomid: kontuuride selguse kaotus, kuju moonutamine jne.

Ennetamine

Kuna silmade ees olevate varjete ilmnemisel on palju erinevaid põhjuseid, peaks selliste häirete ennetamine olema terviklik. Ja haiguse eduka ennetamise esimene tingimus on õigeaegne arstivisiit esimeste kahtlaste märkide ilmnemisel.

Kvaliteetse nägemise olulist rolli mängib toitumine, mis peaks olema tasakaalustatud, rikas mineraalide ja vitamiinide poolest - eriti A-, B-, E-, D-, C-vitamiini, kaltsiumi, magneesiumi, tsingi ja raua poolest. Silmadele kasulikeks peetakse selliseid toiduaineid nagu maks, seesam, rohelised, oad ja kõrvitsaseemned, merekala, kõva juust ja kakao. Selliste toodete ebapiisava tarbimise korral võite võtta apteegist pärit multivitamiinipreparaate.

Ennetuslikel eesmärkidel on soovitatav oma dieeti täiendada kõrvitsa, porgandi, petersellimahla ja muude väärtusliku karoteeni allikatega, mis on vajalikud nägemisprobleemide ennetamiseks.

Lisaks peaksite pöörama tähelepanu ka teistele arstide nõuannetele:

• Pikaajaline monitori taga viibimine mõjub silmade tervisele halvasti. Seetõttu peaksite perioodiliselt töölt pause tegema, mille jooksul saate vaadata kaugusesse või lihtsalt silmad sulgeda ja lõõgastuda.
• Töökoht peaks olema varustatud korraliku valgustusega, püsiva mõõduka valgusega, ilma virvenduse või liigse heleduseta.
• Tumedaid prille ei tohiks kanda pilves ilmaga, siseruumides ega öösel.
• Õige rüht on selgroo normaalse toimimise võti, mis on oluline aju ja nägemisorganite piisava toimimise jaoks.
• Ööuni peaks olema piisavalt kestev ja kvaliteetne. Keha, aju ja silmad peaksid puhkama.

Alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine on otsene tee ajuvereringe häirete, silmasisese rõhu tõusu ja katarakti tekkeni. Selliste häirete vältimiseks peate elama tervislikku eluviisi ilma sõltuvusteta.

Samuti on olemas sanitaar- ja hügieenimeetmed:

• Ärge puudutage oma silmi ega nägu määrdunud sõrmedega;
• Ärge kasutage ühte rätikut rohkem kui ühe inimese jaoks;
• Kasutage ainult isikliku hügieeni tooteid;
• Kosmeetika hoolikas valik, ärge kasutage teiste inimeste kosmeetikat;
• Eemaldage enne magamaminekut alati meik, võtke kontaktläätsed ära.

Pikaajalise visuaalse koormuse korral on soovitav regulaarselt teha spetsiaalseid silmaharjutusi: liigutada silmi üles ja alla, vasakule ja paremale, pöörata ringis, vaadata vaheldumisi kaugele ja lähedale esemele.

Kui hoolitsete oma tervise eest ja ei koorma oma nägemist üle, ei häiri teid kunagi silmade ees olev loor, samuti muud soovimatud ja valulikud sümptomid. Üle 40-aastastel inimestel on soovitatav külastada silmaarsti ja mõõta silmasisest rõhku vähemalt kord aastas.

Prognoos

Prognoos sõltub peamiselt aluseks oleva patoloogia kulgu iseärasustest. Enamikul patsientidest kaob silmade ees olev kate iseenesest ja nägemine taastub täielikult 2-3 kuu jooksul. Mõnedel närvisüsteemi kahjustustega inimestel taastub nägemine ka süsteemsete haiguste (sidekoehaiguste) puudumisel, kuid 25% juhtudest võib probleem uuesti ilmneda. Sellistes olukordades on soovitatav läbi viia põhjalik ja põhjalik diagnostika.

Selle probleemiga inimeste elukvaliteet sõltub paljudest teguritest. Nende hulka kuuluvad näiteks ennetavate soovituste järgimine, ravi kättesaadavus ja nägemisfunktsiooni taastamine (sh abivahendite, näiteks prillide, läätsede jms kasutamine). Enamasti on silmade ees olevad varjed mööduv seisund, mis kaob iseenesest või sobivate terapeutiliste manipulatsioonide mõjul.