Südamepekslemine

Südame rütmihäired ehk arütmia tajutakse südame töö katkestustena, mis avalduvad pulsi kiirenemise või vastupidi aeglustumisena. Tekivad ebameeldivad aistingud, mis põhjustavad ärevust...

Kas ebaregulaarne südamelöök on ohtlik? See sõltub sellest, millega see on seotud, sest arütmia ei pruugi olla ainult füsioloogiline. Väga sageli viitavad ebaregulaarsed südamelöögid teatud kardiovaskulaarsete, endokriinsete või neurotsirkulatoorsete patoloogiate esinemisele.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Põhjused südamepekslemine

Kardioloogias on südame rütmihäirete peamised põhjused seotud südame elektriimpulsside normaalse järjestuse häiretega, vereringeprobleemide või südame struktuuriliste muutustega.

Omakorda on tervetel inimestel südame töö katkestuste põhjused, mis avalduvad füsioloogilise tahhükardiana, seotud suurenenud füüsilise aktiivsuse, palaviku, kõrgenenud õhutemperatuuri, kiire kehaasendi muutusega, samuti ärevuse, stressi või neurootilise seisundiga (kui sümpaatiline närvisüsteem adrenaliini ja kortisooli mõjul mõjutab südame siinussõlme). Samuti võivad südame töö katkestused olla mõnede ravimite (diureetikumid, antibakteriaalsed ravimid, antipsühhootikumid) kõrvaltoime. Isegi nohu tilgad (näiteks Galazolin) võivad põhjustada südame töö katkestusi. Samuti aitavad kaasa suitsetamine ja kofeiini kuritarvitamine.

Rauavaegusaneemia, kilpnäärme suurenenud funktsionaalse aktiivsuse (hüpertüreoos) ja autoimmuunse türeoidiidiga inimestel esineb sageli südame töö katkestusi. Kodade virvenduse põhjusteks lisaks kilpnäärme talitlushäiretele on ka kõrge vererõhk, diabeet, kroonilised kopsuhaigused ja alkoholism.

Kardioloogid hõlmavad järgmisi südame töö kiirete ja kaootiliste katkestuste põhjuseid - vatsakeste virvendus, mille tagajärjed võivad viia südameseiskumiseni: südamekoe kahjustus müokardiinfarkti ajal; müokardiit ja kardioskleroos; müokardi verevarustuse vähenemine pärgarteri ahenemise tõttu (areneb vere kõrge kolesteroolitaseme tõttu); südame kaasasündinud struktuurilised kõrvalekalded, sealhulgas klapirikked, müokardi düstroofia jne.

Kuid ekstrasüstooli - südamelihase orgaaniliste muutuste puudumisel - peavad eksperdid autonoomse närvisüsteemi kahjutuks refleksreaktsiooniks, mis reguleerib muuhulgas südame löögisagedust. See on südame töö katkestuste patogenees VSD (vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia) korral.

Muutused vere elektrolüütide tasakaalus happesuse taseme tõusu suunas, samuti liigne insuliini tarbimine suures koguses toidu või süsivesikute- ja rasvarikaste toitude tarbimisel selgitavad südame töö katkestusi pärast söömist, eriti südame löögisageduse tõusu. Lisaks võivad süüdi olla tooted, milles on palju naatriumglutamaati ja nitraate.

Raseduse ajal südame töö katkemist põhjustavate tegurite hulgas toovad arstid esile sellele seisundile iseloomulikud hormonaalsed muutused; suurenenud südamekoormus ringleva vere mahu suurenemise tõttu; probleemid soolemotoorikaga, samuti vedelikukaotus oksendamise ajal varajase toksikoosi ajal.

Sageli tekivad südame töö katkestused osteokondroosiga, mis on seotud närvijuurte pigistamisega lülidevaheliste ketaste poolt, mis viib vegetatiivsete häireteni.

[ 4 ]

Pathogenesis

Kui südame rütmihäire patogenees on seotud selle elektrilise süsteemiga, siis räägime siinussõlme (südame loomulik südamestimulaator, mis sisaldab kõige aktiivsemaid elektrirakke ja käivitab südamelöögi) või atrioventrikulaarse (atrioventrikulaarse) sõlme talitlushäiretest, mis vastutavad signaalide edastamise eest aatriumist vatsakestesse. Enamasti põhjustab see südame töö katkestusi: südamelöök võib muutuda liiga kiireks või liiga aeglaseks, see võib olla kaootiline või stabiilne. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt rütmi muutustest ja arstid võivad märgata:

• siinustahhükardia (südame löögisageduse tõus 90–100 või rohkem lööki minutis);
• supraventrikulaarne tahhükardia (mis algab kas südame alumises või ülemises kambris);
• kodade virvendus (südame rütmi ebastabiilsus);
• bradükardia (südame löögisageduse langus alla 60 löögi minutis);
• siinussõlme nõrkuse sündroom (kui südamestimulaator ei tööta korralikult ja südame löögisagedus aeglustub ja kiireneb);
• siinusarütmia (tsüklilised südame löögisageduse muutused hingamise ajal, esinevad sageli lastel ja täiskasvanutel);
• ekstrasüstool (südamelihase ekstrakontraktsioon);
• vatsakeste virvendus.

[ 5 ]

Sümptomid südamepekslemine

Kuigi mõned südamerütmihäired võivad jääda märkamatuks, põhjustavad teised erineva raskusastmega ebaregulaarse südamelöögi sümptomeid, alates kergest ebamugavustundest rinnus kuni õhupuuduse ja teadvusekaotuseni (sünkoop).

Reeglina on südame töö katkestuste esimesed märgid märgatavad pulsi kiirenemise või aeglustumise, samuti südame seiskumise tunde sekundi murdosa jooksul.

Lisaks kurdavad patsiendid raske südamepekslemise rünnakute, üldise tervise lühiajalise halvenemise üle, millega kaasneb pearinglus ja äkiline nõrkustunne.

Tahhükardia korral võib südame piirkonnas esineda kerget värisemist (värisemist), samuti pigistus- või tõmbevalu. Raskematel juhtudel võib esineda õhupuudust ja hirmu. Kõige tõenäolisemad tüsistused on seotud südame isheemiatõve ja südameataki riskiga.

Bradükardia korral, mida inimesed tunnevad südame töö katkemistena puhkeolekus, võib tuvastada siinussõlme nõrkust, mis sümptomaatiliselt avaldub südame löögisageduse languse, hingamisrütmi häire ja poolminestava seisundina. Tüsistuste hulka kuuluvad ajuisheemia ja südameseiskus. Ekstrasüstoolia korral tuntakse südames tugevaid punkte ja kodade virvenduse korral (mis esineb kõige sagedamini üle 50-aastastel inimestel) lisanduvad kõigile loetletud sümptomitele tugev õhupuudus ja minestus.

VSD-s esinevaid südamerütmihäireid iseloomustavad sümptomid sõltuvad vegetatiivse-veresoonkonna häire olemusest. Kui see on seotud adrenaliini vabanemisega vereringesse, siis südame löögisagedus kiireneb järsult, inimene kahvatub, tal on palav või külmavärinad. Ja kui insuliini tase veres tõuseb, siis südame löögisagedus langeb, pulss nõrgeneb ja inimene hakkab külma higiga katki minema.

Südame töö katkestustega pärast söömist võib kaasneda suurenenud higistamine, haigutamine ja ebamugavustunne kõhus.

Diagnostika südamepekslemine

Nagu iga diagnoos, algab ka südame rütmihäire diagnoosimine teatud patoloogia või neurootilise seisundi sümptomite ilminguna anamneesiga, pulsisageduse mõõtmisega ja südamelöökide auskultatsiooniga stetoskoobi abil.

Tavaliselt tehakse uuringuid - üldine ja biokeemiline vereanalüüs.

Nende seisundite instrumentaalne diagnostika hõlmab järgmist:

• EKG (elektrokardiograafia);
• 24-tunnine EKG-salvestus (südame pidev 24-tunnine jälgimine kaasaskantava salvesti abil Holteri meetodil);
• ehhokardiograafia (südame ultraheli);
• jooksulindi test (EKG, pulsisageduse ja vererõhu taseme registreerimine füüsilise koormuse ajal).

Kodade virvenduse korral võib südamefunktsiooni spetsiaalse uuringu teha intraösofageaalse ehhokardiograafia abil (kateetri-andur sisestatakse südame piirkonda söögitoru kaudu), et teha kindlaks ebanormaalsete südamelöökide allikas.

[ 6 ]

Diferentseeritud diagnoos

Südame rütmihäirete täpse põhjuse väljaselgitamiseks on vajalik südamepatoloogiate, endokriinsete haiguste, vereringehäirete ja autonoomse närvisüsteemi põhjalik diferentsiaaldiagnostika.

Ravi südamepekslemine

On selge, et südame rütmihäire ravi sõltub südame rütmihäire olemusest ja põhjustest, samuti selle raskusastmest. Füsioloogiline tahhükardia ja siinusarütmia ei vaja ravi.

Arstide poolt välja kirjutatud uimastiravis kasutatakse erinevaid ravimeid:

• β1-adrenergiliste retseptorite blokaatorid, mis vähendavad südamelihaste kokkutõmbumise jõudu ja südame löögisagedust (metoprolool, propranolool, atenolool jne);
• südame väljundmahtu vähendavad Na+ kanalite blokaatorid (kinidiin, disopüramiid, allapiniin);
• kaltsiumikanali blokaatorid, mis toimivad sinoatriaalsetele ja atrioventrikulaarsetele sõlmedele (Verapamil, Diltiaseem).

Adrenergiline blokaator Metoprolool (teised kaubanimetused: Vasocardin, Carvedilol, Egilok) on efektiivne supraventrikulaarse tahhükardia ja ventrikulaarsete ekstrasüstoolide korral. Ebaregulaarse südamerütmi korral on standardannus üks tablett (0,05 g) kaks korda päevas, maksimaalne ööpäevane annus on 0,2 g. Selle ravimi kõrvaltoimete hulka kuuluvad vererõhu langus, pehmete kudede turse, õhupuudus, nahalööve, seedetrakti häired, jäsemete verevarustuse ja unehäired, krambid, liigesevalu ja muutused verepildis. Metoprolool on vastunäidustatud siinussõlme nõrkuse, bradükardia, hüpotensiooni, raske südamepuudulikkuse ja vereringehäirete korral; ravimit ei määrata raseduse ja imetamise ajal.

Antiarütmikum Allapinin (25 mg tablettidena) tuleb võtta üks tablett (eelnevalt purustatud) 3-4 korda päevas, pool tundi enne sööki. Ravimi võimalikeks kõrvaltoimeteks on pearinglus ja kahekordne nägemine ning vastunäidustuste hulka kuuluvad südamejuhtivuse süsteemi impulsside juhtimise blokeerimine, vereringehäired ning neerude ja maksa funktsioonihäired.

Üsna sageli ravitakse ebaregulaarset südamelööki antiarütmikumiga Verapamiil (Veracard, Isoptin, Kaveril), mida soovitatakse võtta 40-80-120 mg kolm korda päevas (individuaalse annuse määrab arst). See ravim võib põhjustada iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, vererõhu langust, peavalu ja pearinglust, igemete veritsust. Verapamiili kasutamine võib häirida maksafunktsiooni, põhjustada minestust, unehäireid, urineerimishäireid, menstruaaltsükli häireid ning esile kutsuda stenokardia ja müokardiinfarkti hoo. Selle vastunäidustuste hulka kuuluvad hüpotensioon, bradükardia, raske südamepuudulikkus, siinussõlme nõrkuse sündroom, kodade virvendus ja kodade laperdus. Ravimit ei määrata alla 5-aastastele lastele ja rasedatele. Samuti tuleb meeles pidada, et Verapamiil suurendab koos beetablokaatoritega sinoatriaalse ja atrioventrikulaarse sõlme düsfunktsiooni riski ning seda ei tohi kunagi kasutada samaaegselt naatriumikanali blokaatorite ja neuroleptikumidega. Ravimit ei tohi võtta koos greibimahlaga.

Digitaalne ravim Digoksiin on südameglükosiid ja aitab tahhükardia korral südame löögisagedust vähendada. Seda määratakse rangelt vastavalt näidustustele individuaalselt määratud annuses ja seda kasutatakse EKG kontrolli all haiglas.

Sõltuvalt uuringu tulemustest ja kindlaksmääratud diagnoosist võib välja kirjutada ka diureetikume, antikoagulante, rahusteid jne. Arstid soovitavad võtta kõiki B-vitamiine, A-, E-, C- ja PP-vitamiine, letsitiini ning tahhükardia korral magneesiumipreparaate.

Arvestades südame töö katkestuste ohtu, viiakse südame rütmihäirete füsioterapeutiline ravi läbi valikuliselt, kuna müokardi struktuurimuutuste korral on selline ravi vastunäidustatud.

Kõige sagedamini kasutatakse füsioteraapiat – elektroforeesi seansside vormis kaaliumkloriidi või propranolooliga – juhul, kui patsientidel on VSD (neurotsirkulatoorne düstoonia) tõttu südame töö katkestusi.

Füsioterapeudid soovitavad normaalse südamerütmi taastamiseks elektroforeesi broomiga, hapnikravi ja elektroune seansse, samuti balneoloogilisi protseduure (süsinikdioksiidi-, lämmastiku- ja radoonivannid).

Südame krooniliste katkestuste korral saab vastavalt näidustustele teostada kirurgilist ravi, mis seisneb müokardi teatud patoloogiliselt aktiivsete tsoonide kauteriseerimises raadiosagedusliku ablatsiooni meetodil. Südame löögisageduse languse ja südame loomuliku südamestimulaatori patoloogiate korral tehakse operatsioon südamestimulaatori paigaldamiseks.

Rahvapärased abinõud

Mida pakub rahvapärane ravi südamerütmi häirete korral? Esiteks tuleb ravida loodusliku meega: tarbida iga päev ühe kuu jooksul supilusikatäis mett. Võite segada mett sidrunimahlaga (2:1) või juua lihtsalt teed meega (eelistatavalt õhtul).

Järgmine meetod hõlmab vaserakenduste kasutamist, milleks kasutatakse vaskplaate, mida soovitatakse asetada rangluu piirkonda vähemalt 5-6 tunniks päevas.

Samuti on soovitatav võtta küllastumata oomega-rasvhappeid sisaldavat kalaõli: 1 g päevas 30–40 päeva jooksul.

Neile, kes eelistavad taimset ravi, soovitavad ravimtaimede spetsialistid:

• valmistage emajuure ürdi keetmine (supilusikatäis 200 ml vee kohta) ja võtke seda üks supilusikatäis 3-4 korda päevas;
• võtke piparmündi keetmine (magustoidulusikas klaasi keeva vee kohta) - supilusikatäis kolm korda päeva jooksul.

Samal viisil võib südame löögisageduse suurendamiseks kasutada palderjani juurte ja risoomide, astragalus lagritsa ja kassinaeri ning viirpuu viljade keedist. Võite kasutada ka viirpuu apteegist valmistatud alkoholitinktuuri - 18-20 tilka kaks korda päevas (teine annus õhtul).

[ 7 ]

Südameprobleemide homöopaatiline ravi

Muide, homöopaatias on ebaregulaarsete südamelöökide ravimite hulgas ka viirpuu tinktuur – Crataeguse tilgad. Neid tilku võetakse kaks korda päevas suhkrutüki (seitse tilka) peal, mida tuleks suus hoida, kuni suhkur lahustub.

Arütmia korral on enim soovitatavad homöopaatilised ravimid: suureõielise kaktuse tilgad (20 tilka kaks korda päevas 25 minutit enne sööki, võib põhjustada kõhulahtisust); hariliku Aconitum D4 (mürgise taime hariliku nurmika tinktuur); tiigerliilia Lilium tigrinum (tiigerliilia tinktuur); Calcarea carbonica (kaltsiumkarbonaat, võetakse kolmekordses lahjenduses üks kord nädalas); soo-nurmika graanulid keelealuseks kasutamiseks; Spigelia D2 (taime ussirohi tinktuur); Naia tripudens D12 (prill-nurmika mürk).

Homöopaatilised arstid tuletavad meelde, et ebaregulaarne südamerütm võib viidata tõsistele südamepatoloogiatele, seega ei ole homöopaatilised ravimid mõeldud arütmiate ravi standardsete meditsiiniliste meetodite asendamiseks ja neid tuleks kasutada lisaks allopaatilistele ravimeetoditele. Neid ei tohiks kasutada ilma arsti soovituseta.

Ärahoidmine

Südame rütmihäirete peamine ennetamine on tervislik ehk aktiivne eluviis, piimatoodete ja taimse toidu tarbimine, mis sisaldab vitamiine, kaltsiumi, kaaliumi, rauda ja eriti magneesiumi. Kui teil on kalduvus rütmihäiretele, peaksite vältima igasugust ülekoormust, magama vähemalt 7-8 tundi, rohkem kõndima ning välistama ka alkoholi ja suitsetamise.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Prognoos

Füsioloogilise tahhükardia prognoos tervetel inimestel on soodne. Kuid ilmsete südamepatoloogiate korral kujutavad katkestused selle töös endast märkimisväärset ohtu.

Iga päev lööb süda keskmiselt 100 000 korda, pumpades üle 750 dekaliitri verd. Kui süda ei löö rütmiliselt, ei saa aju ja kõik teised organid korralikult töötada.

Kui teil esineb südame töös kõrvalekaldeid, peaksite pöörduma kardioloogi poole, et õigeaegne diagnoosimine ja efektiivne ravi - koos nõuetekohase ennetamisega - aitaksid vältida südame rütmihäirete patoloogilisi tagajärgi, mis on ohtlikud inimeste tervisele ja elule.