Siinusarütmia

Siinusarütmia on patoloogiline seisund, mille korral inimesel (nii täiskasvanul kui ka lapsel) esineb ebaregulaarne südamelöök. Ebaregulaarne siinusrütm koosneb südamelöökide aeglustumise (bradükardia) ja kiirenemise (tahhükardia) perioodidest. Üldiselt on "arütmia" südamehaiguste rühm, mida ühendab südame kokkutõmmete järjestuse, sageduse ja rütmi rikkumine. Haiguse diagnoos määratakse sõltuvalt selliste häirete eripärast.

Siinusarütmia korral ei ole südame kokkutõmmete vahel võrdseid intervalle. Tervete inimeste jaoks on see protsess üsna normaalne, kuid mõnikord võib see viidata südame-veresoonkonna haiguste, näiteks isheemiatõve, reuma ja isegi südameataki tekkele. Ebanormaalne siinusrütm tekib ravimite liigse kasutamise ja neurooside korral. Selle seisundi põhjuste täpseks kindlakstegemiseks peate pöörduma kardioloogi poole, kes määrab uuringu, sealhulgas EKG, ja pärast diagnoosi valib optimaalse raviskeemi.

RHK 10 kood

Siinusarütmia kuulub 10. revisjoni haiguste rühmitusse ehk sellel on RHK 10 kohane kood. Mida see lühend tähendab? RHK on rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, mille töötas spetsiaalselt välja WHO ja mis on alates 2007. aastast olnud üldtunnustatud klassifikatsioon, mis on mõeldud erinevate meditsiiniliste diagnooside kodeerimiseks.

RHK-10 koosneb 21 osast, millest igaüks sisaldab alajaotisi koodidega erinevate etioloogiatega haiguste ja patoloogiliste seisundite jaoks. Südamehaigused on kõige sagedamini seotud müokardi juhtivussüsteemi juhtivuse häiretega. Elektrokardiograafia tulemuste põhjal koosneb südame rütmihäirete klassifikatsioon järgmistest nosoloogiatest:

• siinusarütmiad,
• paroksüsmaalne tahhükardia,
• ekstrasüstoolia
• kodade virvendus ja laperdus,
• blokaadid.

Südamelihase häiretega seotud haiguste täpseks diagnoosimiseks on vaja läbida kardioloogi läbivaatus. Ainult EKG tulemuste põhjal saab täpselt kindlaks teha haiguse tüübi ja selle hooletussejätmise astme. Pärast uuringut määrab arst ravimite ja muude meetodite abil tõhusa ravi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sinusarütmia põhjused

Sinusarütmiat võib täheldada erinevas vanuses inimestel. Väga sageli on südame rütmihäired mitmesuguste haiguste ilmingud, samuti keha joobe või neurootiliste seisundite tagajärg.

Sinusarütmia põhjused on väga erinevad:

• neurotsirkulatoorne düstoonia;
• magneesiumi või kaaliumi puudus veres;
• osteokondroos;
• amüloiddüstroofia;
• hüpotermia;
• hapnikunälg;
• kilpnäärme talitlushäired;
• hüpertensioon;
• hormonaalsed häired;
• aneemia;
• selgroo haigused;
• maksahaigus;
• liigne füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress;
• atsideemia;
• tüüfus, brutselloos;
• hüpervagoonia.

EKG aitab täpset diagnoosi panna. Tuleb rõhutada, et südame töö katkestusi, mis on seotud siinusrütmihäiretega, täheldatakse sageli noores eas ja need ei ole patoloogiad (kui kõikumiste määr ei ületa 10%). Näiteks südame rütmihäireid esineb lastel, kes on põdenud nakkus- või põletikulist haigust. Selliste seisundite tegeliku põhjuse saab aga kindlaks teha ainult arstlik läbivaatus, kuna südamelihase ebaühtlased kokkutõmbed võivad viidata tõsistele terviseprobleemidele, nagu kardioskleroos, reuma, isheemia ja südameatakk.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenees

Siinusarütmia võib tekkida südamelihase probleemide tagajärjel. Selle põhjuseks on sageli isheemiline südamehaigus: müokardi halb hapnikuvarustus viib hüpoksiani, millega kaasneb valu südame piirkonnas.

Sinusarütmia patogenees on sageli seotud südamepuudulikkusega, millega kaasneb verepumpamise funktsiooni häire. Kaasasündinud ja omandatud südamerikked ning müokardiit võivad samuti südamelihase kokkutõmbeid negatiivselt mõjutada. Ühel või teisel põhjusel on teatud funktsioon (või mitu funktsiooni korraga) häiritud:

• automatism
• erutuvus,
• kontraktiilsus,
• aberratsioon
• juhtivus
• tulekindlus.

Arütmia võib tekkida müokardi funktsionaalsete häirete või tõsiste orgaaniliste kahjustuste (selle sektsioonide surm südameataki ajal) tagajärjel. Selle patoloogia kujunemisel mängib olulist rolli ka autonoomse ja närvisüsteemi seisund. Tugev emotsionaalne stress võib kergesti põhjustada muutusi nii südame kokkutõmmete sageduses kui ka rütmis. Ainult kardioloog saab elektrokardiograafiliste andmete põhjal täpse diagnoosi panna.

Noorukitel täheldatakse selliseid seisundeid (südame "seiskumine", südame löögisageduse tõus) peamiselt puberteedieas. Nende põhjus peitub hormoone tootvate organite (suguelundid, kilpnääre, neerupealised) suurenenud funktsioonides. Tavaliselt on selline arütmia lühiajaline ja kaob mõne aja pärast iseenesest.

Pöörduv siinusarütmia võib tekkida pärast glükosiidide, diureetikumide ja antiarütmikumide võtmist. Alkohol ja suitsetamine võivad põhjustada pöördumatuid südame rütmihäireid.

Sinusarütmia sümptomid

Sinusarütmia avaldub südamelihase kokkutõmbumiste häirena (sageduse järsk tõus ja vastupidi, löökide aeglustumine).

Sinusarütmia sümptomiteks on kõige sagedamini:

1. õhupuudus, õhupuuduse tunne;
2. tahhükardia (kiire südamelöök);
3. pulsatsiooni levik kogu kehas, sealhulgas kõht ja ajaline piirkond;
4. korduvad raske nõrkuse rünnakud;
5. valu sündroom rinnus (rinna vasakul poolel) või rinnaku taga kui isheemia peamine märk;
6. nägemise tumenemine;
7. südamepekslemine, pearinglus (koos bradükardiaga);
8. korduvad teadvusekaotuse rünnakud tõsiste verevoolu häirete tõttu, mis põhjustavad aju hapnikuvaegust;
9. kokkutõmmete kadumine ja pulsisageduse järsk muutus.

Mõõduka siinusarütmia korral puuduvad väljendunud sümptomid, seetõttu diagnoos pannakse läbivaatuse (EKG, Holteri monitooring, ultraheli, ECHO-CG, hormoonide testimine, vere ja uriini biokeemia) ning patsiendi kaebuste põhjal.

Sinusarütmia diagnoosimine

Sinusarütmia, millel on väljendunud sümptomid, nõuab õigeaegset diagnoosi, mille tulemused aitavad tuvastada südamepatoloogia arengu peamisi põhjuseid, müokardi kontraktsioonihäire tüüpi ja määrata kindlaks ka tuvastatud haiguse optimaalse raviskeemi.

Sinusarütmia diagnoosimine toimub meditsiiniasutuses, kasutades järgmisi uurimismeetodeid:

• EKG,
• Holteri monitooring,
• südame ultraheli,
• ECHO-KG,
• Biokeemilised testid (vajadusel).

Meditsiinilise läbivaatuse käigus on oluline koguda anamnees, uurida patsiendi välimust, nahka ja teha pulsidiagnostikat. Holteri monitooring (24-tunnine elektrokardiogramm) viiakse läbi kaasaskantavate seadmete abil, mis kinnitatakse patsiendi kehale ja salvestavad EKG-d kogu päeva jooksul. Harvemini kasutatakse elektrofüsioloogilist uuringut, mille käigus sisestatakse elektrilised andurid otse südamelihasesse.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sinusarütmia ravi

Sinusarütmia nõuab ravimite ravi, mille eesmärk on kõrvaldada kaasnevad haigused, mis häirivad südame rütmi. Selliste haiguste hulka kuuluvad kardioskleroos, südamepuudulikkus, türeotoksikoos jne.

Sinusarütmia ravi kaugelearenenud juhtudel (kui südame löögisagedus on alla 50 löögi minutis) hõlmab operatsiooni (südamestimulaatori paigaldamine).

Traditsiooniline teraapia hõlmab järgmist:

• kiudainerikas dieet, samuti kaltsiumi, kaaliumi ja magneesiumi sisaldus;
• stressi vähendamine;
• tasakaalustatud koormus ja normaalne uni;
• töö- ja puhkerežiimi järgimine;
• rahustid: Novo-Passit, Motherwort, Corvalol, Glycine, Pantogam, Cetirizine (emotsionaalse ebastabiilsuse ja VSD korral);
• Anapriliin, Cordarone, Verapamil (raske tahhükardia korral);
• Itrop, Eufillin (bradükardia korral);
• multivitamiinide (magneesiumsulfaat, kaaliumasparkam) võtmine;
• Kinidiin, novokainamiid või kaaliumkloriid (südame virvenduse ja südamepekslemise leevendamiseks);
• atropiini intravenoossed süstid (haiguse pikaajalise kulgemise korral);
• adrenaliin (juhtivushäirete korral);
• taimne ravim (salvei, kummel, vaarika leht);
• füsioteraapia ilma voolu kasutamata (Magnetolaser).

Ennetamine

Mis tahes südamehaiguse põhjustatud siinusarütmia vajab kohest ravi. Loomulikult on parem ennetada mis tahes haigust, hoolitsedes oma tervise eest ette.

Sinusarütmia ennetamine hõlmab tervisliku eluviisi säilitamist, stressirohkete olukordade piiramist ja närvisüsteemi kontrolli all hoidmist. Müokardi tugevdamist soodustab mõõdukas füüsiline aktiivsus, näiteks igapäevane treening, värskes õhus kõndimine ja sörkjooks ning ujumine.

Alkoholi tarvitamine ja suitsetamine süvendavad siinusarütmiat. Samuti mõjutab südame funktsionaalsust negatiivselt rasvarakkude ladestumine pärgarterite seintele. Soovitav on vabaneda liigsetest kilodest nii kiiresti kui võimalik, sest see patoloogia suurendab südamelihase ja siinusstimulaatori koormust.

Oluline aspekt on ratsionaalse toitumise reeglite järgimine: rasvaste ja magusate toitude sagedane tarbimine provotseerib rasvaste naastude kogunemist veresoontesse, mis võib viia lihaskiudude verevarustuse puudumiseni ja isegi südameinfarktini. Tervislik uni (vähemalt 8 tundi) aitab kaasa keha täielikule taastumisele ja vastavalt ka südame normaalsele toimimisele.

Sport ja siinusarütmia

Sinusarütmia nõuab elustiili ülevaatamist, eelkõige halbadest harjumustest loobumist. Kasuks tuleb igapäevane mõõduka intensiivsusega füüsiline aktiivsus, samuti ujumine, jalutamine ja lihtsad hommikused harjutused.

Sport ja mittehingamisteede siinusarütmia on kokkusobimatud mõisted, eriti kui inimene tegeleb jooksmise, suusatamise, jalgrattasõidu, sõudmise jms-ga. Aktiivne treening suurenenud koormusega võib põhjustada haiguse tüsistusi ja soovimatuid tagajärgi. Ainsaks erandiks on hingamisarütmia, mis ei kujuta endast tõsist ohtu ega ohtu inimeste tervisele. Sellisel juhul võib sporditegevus toimuda tavapärasel viisil, kuid tõsisemate haiguste õigeaegseks avastamiseks ja ennetamiseks on soovitatav pidev kardioloogi jälgimine ja EKG iga kolme kuu tagant.

Igal juhul aitab füüsilise aktiivsuse piiramist kindlaks teha ainult arsti konsultatsioon. Arstliku läbivaatuse tulemused näitavad, kas esineb haigus, mis ohustab inimese tervist ja kas on vaja treeningutest loobuda.

Prognoos

Sinusarütmiat, kui see diagnoositakse õigeaegselt, saab ravida üsna kiiresti ja edukalt, välja arvatud juhul, kui see on põhjustatud südamelihase töö orgaanilistest häiretest, mis vajavad kohest kirurgilist sekkumist.

Sinusarütmia prognoos on üldiselt soodne, eriti respiratoorse tüübi puhul, mis on lastel puberteedieas tavaline. Kui see seisund on tõsise südamehaiguse tunnuseks, sõltub tulemus otseselt haiguse käigust ja raskusastmest.

Südame isheemiatõve prognoos, millega kaasnevad müokardi rütmihäired, määratakse arütmia tüübi järgi. Tahhükardia või bradükardia ei mõjuta oluliselt südame isheemiatõve arengut, kui kliinilisi ilminguid ei esine.

Südameataki tulemus võib sõltuda paljudest teguritest. Patsiendi vanus ei ole vähetähtis. Statistika kohaselt ulatub eakate patsientide (üle 60-aastaste) müokardiinfarkti suremus 39%-ni ja kõrgemale ning alla 40-aastaste patsientide puhul vaid 4%-ni. Seda näitajat mõjutavad sellised tegurid nagu kopsuhaigus, insult, laialt levinud ateroskleroos, diabeet, hüpertensioon, rasvumine, venoosne patoloogia jne.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sinusarütmia ja armee

Sinusarütmia on ajateenistuseelses eas noortel meestel sagedane, mis tõstatab küsimuse nende sobivusest ajateenistuseks.

Siinusarütmia ja sõjavägi – kas need mõisted on ühilduvad? Osaliselt sõltub kõik meditsiinikomisjoni otsusest, aga ka inimese üldisest heaolust. Kui südamerütmihäire ei ole põhjustatud tõsisest südamepatoloogiast, siis kutsutakse noormees loomulikult ajateenistusse.

Järgmised on tervisele ohtlikud:

• kodade virvenduse ja laperduse rünnakud, paroksüsmaalne tahhükardia;
• siinussõlme haigestumise sündroom;
• Adamsi-Stokesi-Morgagni rünnakud;
• Mõned ventrikulaarse ekstrasüstooli vormid.

Kui EKG tulemused näitavad seda tüüpi arütmiate esinemist, vajab mees ravi, sest need patoloogiad võivad põhjustada tüsistusi. Nende teke on seotud müokardiidi, kardioskleroosi ja infarktieelse seisundiga. Paroksüsmaalse tahhükardia sümptomiks on südame löögisageduse järsk tõus, mis põhjustab hirmu, paanikahoogu. Aju halva verevarustuse tõttu tekib pearinglus, nõrkus, tugev õhupuudus ja näole (nasolabiaalses kolmnurgas) ilmub tsüanoos. Nende haiguste esinemine vähendab oluliselt elukvaliteeti. Inimesel võib olla raskusi liikumisega.

Pärast ravikuuri otsustab meditsiinikomisjon küsimuse armeega - kui ravi tulemused on positiivsed ja patsient saab sõjaväekohustustega hakkama, saab ta armeesse viia ja punkti "B" alusel uurida.