Transient isheemiline atakk

Transient isheemiline atakk (TIA) - aju fokaalne ajuisheemia, mida väljendavad äkilised neuroloogilised sümptomid, mis kestavad vähem kui 1 tund. Diagnoos tehakse kliiniliste sümptomite põhjal. Karotüüdi endarterektoomia, anti-trombotsüütide ravimid ja varfariin vähendavad teatud tüüpi ajutise isheemilise atakina insuldi riski.

Transient isheemiline atakk on sarnane isheemilise insuldiga, välja arvatud juhul, kui sümptomid kestavad vähem kui 1 tund; kõige mööduvad isheemilised atakid kestavad vähem kui 5 minutit. Kuigi mõiste "mööduv isheemiline atakk" on kliiniline ja on praegu ülevaatamisel, esinemist südameatakk on ebatõenäoline, kui rikkumised lahendatakse 1 tunni jooksul. Mööduv isheemiline atakk on tõenäolisem eakatel ja keskealistel ja oluliselt suurendada insuldi riski järgmisel päeval pärast infarkti.

Põhjused mööduv isheemiline atakk

Ajutise isheemilise atakna põhjused

Mööduv isheemiline rünnakud põhjustavad peamiselt peaajuemboolia, mis toimib allikas aterosklerootiliste naastude ja ulcerated naastude unearteri või lülisamba arterite, aga enamik põhjusi isheemilise insuldi võib põhjustada ka mööduv isheemiline atakk. Mõnikord mööduv isheemiline atakk töötatud taustal hüpoperfusioonile tingitud raskest hüpokseemiast ja vere gipooksigenatsii (näiteks raskekujulist aneemiat, vingugaasi) või põhjustatud vere suurema viskoossuse (for polycythemia), eriti kui ajuarterite algselt stenootiliste. Isheemia ei arene süsteemset hüpotensiooni, välja arvatud selle kombinatsioonis raske arteriaalse stenoos sest tänu autoregulatsiooni aju verevoolu hoitakse alati soovitud tasemel laiades piirides süsteemse vererõhu väärtused.

Kui RANGLUUALUSE varastada sündroom, stenoos RANGLUUALUSE arteri proksimaalne punktini päritolu Lüliarter viib asjaolu, et olukorras, suurenenud verevarustus käed (füüsiline töö) tegevus vere läheb RANGLUUALUSE arteri, röövides vertebrobasilar basseini arengu isheemia sümptomid.

Mõnikord on raskeid kardiovaskulaarseid haigusi põdevatel lastel täheldatud mööduvat isheemiatõbe, millega kaasnevad kõrged hematokritused ja sagedased embooliad.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Sümptomid mööduv isheemiline atakk

Ajutise isheemilise rünnaku sümptomid

Neuroloogilised häired on sarnased insuldiga patsientidele. Silmaarteri katkestamisel võib tekkida mööduv monokulaarset pimedust ( mööduv pimedus ), mis tavaliselt kestab vähem kui 5 minutit. Sümptomid ilmnevad äkki, kestavad 2 kuni 30 minutit ja põhjustavad neuroloogiliste sümptomite täielikku regressiooni. Ajutise isheemilise rünnaku sagedus võib ulatuda 2-3 episoodist ühel päeval kuni 2-3 episoodi mitmeks aastaks. Sümptomaatika Stereotüüpset korratakse mööduv isheemiline rünnakud basseini pärgartrite ja võib varieeruda väljatöötamise käigus järjestikuste mööduv isheemiline rünnakute bassein vertebrobasilar arterites.

Diagnostika mööduv isheemiline atakk

Mööduvate isheemiliste atakkide diagnoosimine

Diagnoos pannakse tagasiulatuvalt täieliku regressiooni alusel 1 tunni jooksul pärast neuroloogiliste sümptomite äkilist ilmnemist. Äärepoolseimates näoparalüüsi teadvusekaotus või segasusseisund ei sobi kliiniline pilt mööduv isheemiline rünnakuid. Mööduv isheemiline atakk peaks olema eraldatud haigused, millega kaasneb sarnaseid sümptomeid (nt hüpoglükeemia, migreeni aura, Todd on halvatus). Tuginedes asjaolule, et tuginedes kliiniliste sümptomite välista isheemilise insuldi, hemorraagia ja väike kahjustus mass effect on võimatu, on vaja läbi viia neuroimaging uuringud. CT on hemorraagia vältimise valikuvõimalus. MRI näitab esimese paari tunni jooksul arenevat infakti; CT ei suuda tuvastada müokardi esimese 24 tunni jooksul. Difusioon-kaalutud MRI võib usaldusväärselt välistada südameatakk patsientidel, kellel kahtlustatakse tranzitornoyishemicheskoy rünnak, vaid meetodi puuduseks on tema piiratud kättesaadavus.

Mööduva isheemilise rünnaku diagnoosimisalgoritm on sama mis isheemilise insuldi puhul. Tserebraalsete vererakkude häirete võimalike põhjuste otsimine on suunatud unearteride stenoosi paljunemisele, kodade virvendusarütmile või kardiogeense embooliallikatele, verehaigustele. Lisaks hinnatakse kõiki võimalikke insuldi riskitegureid. Mingit isheemilise insuldi suurenenud riskiga patsientidel, kellel esineb mööduv isheemiline atakk, viiakse uuring läbi kiiresti, tavaliselt staadiumiravi ajal.

[7], [8], [9], [10], [11]

Ravi mööduv isheemiline atakk

Ajutise isheemilise rünnaku ravi

Ajutise isheemilise atakna ravi on suunatud insuldi ennetamisele; trombotsüütidega ravimeid. Karotiidendarterektoomia, arteriaalne või angioplastika stentimisprotseduuride on efektiivsed põhiliselt patsientidel ilma neuroloogiliste defektide pärast mööduv isheemiline atakk, kuid suuremate insuldiriski. Kui tekib kardiogeense emboolia allikas, on varfariin välja kirjutatud. Ei tohiks unustada, et kontrollitud riskifaktorite kontrollimine võib vältida insuldi.