Pea ja kaela arterid

Aordikaarest hargnevad järjestikku brachiotsefaalne tüvi, vasakpoolne unearter ja vasakpoolne rangluualune arter, mis kannavad verd pähe ja kaela, ülajäsemetesse ning rindkere ja kõhu eesseina.

Bracheotsefaalne tüvi (truncus brachiocephalicus) ulatub aordikaarest parema teise roide kõhre kohalt; selle ees asub parem bracheotsefaalne veen, taga hingetoru. Ülespoole ja paremale liikudes ei hargne bracheotsefaalne tüvi ning alles parema sternoklavikulaarliigese kohal jaguneb see kaheks lõppharuks - paremaks unearteriks ja paremaks rangluualuseks arteriks.

Parempoolne unearter (a.carotis communis dextra) on bracheotsefaalse tüve haru ning vasakpoolne unearter (a.carotis communis sinistra) pärineb otse aordikaarest ja on tavaliselt 20–25 mm pikem kui parempoolne. Unearter asub rindkere-, no-cleidomastoideus- ja omohyoideus-lihaste ning kaela katva keskmise sidekoe taga. Arter kulgeb vertikaalselt ülespoole kaelalülide põikjätkete ees, hargnemata teel.

Väljaspool ühist unearterit asub sisemine kägiveen ning arteri ja selle veeni taga on vagusnärv; seespool - esmalt hingetoru ja söögitoru ning ülalpool - kõri, neelu, kilpnääre ja kõrvalkilpnääre. Kilpnäärme kõhre ülemise serva tasemel jaguneb iga ühis unearter väliseks ja sisemiseks unearteriks, millel on ligikaudu sama läbimõõt. Seda kohta nimetatakse ühisunearteri hargnemiskohaks. Väikest laienemist välise unearteri alguses nimetatakse unearteri siinuseks (sinus caroticus). Selles kohas on arteri väliskest paksenenud, see sisaldab palju elastseid kiude ja närvilõpmeid. Keskmine kest on vähem arenenud kui selle arteri teistes kohtades. Ühise unearteri hargnemiskoha piirkonnas asub 2,5 mm pikkune ja 1,5 mm paksune keha - unearteri glomus (intercarotid glomus; glomus caroticum), mis sisaldab tihedat kapillaaride võrgustikku ja paljusid närvilõpmeid (kemoretseptoreid).

Väline unearter (a.carotis externa) on üks ühise unearteri kahest lõppharust. See eraldub ühisest unearterist unearteri kolmnurgas kilpnäärme kõhre ülemise serva kohal. Algselt paikneb väline unearter sisemise unearteri suhtes mediaalselt ja seejärel selle suhtes lateraalselt. Sternocleidomastoideuslihas külgneb väljastpoolt välise unearteri algusosaga ning unearteri kolmnurga piirkonnas - kaelafastsia pindmise plaadi ja kaela nahaaluse lihasega. Stülohüoidlihasest ja seedelihase tagumisest kõhust mediaalselt paiknev väline unearter alalõualuu kaela kohal (kõrvanäärme paksuses) jaguneb oma lõppharudeks - pindmisteks oimus- ja ülalõualuu arteriteks. Oma teel annab väline unearter endast mitu haru, mis hargnevad mitmes suunas. Eesmine harude rühm koosneb ülemistest kilpnäärme-, keele- ja näoarteritest. Tagumine harude rühm hõlmab sternocleidomastoid-, okulaarset ja tagumist aurikulaarset arterit; tõusev neeluarter on suunatud mediaalselt.

Väline unearter

Sisemine unearter (a.carotis interna) varustab verd aju ja nägemisorganiga. Sisemine unearter jaguneb kaela-, petrosaal-, kavernoosseks ja tserebraalseks osaks. See arter ei anna kaelal harusid. Emakakaela osa (pars cervicalis) asub lateraalselt ja tagantpoolt ning seejärel mediaalselt välisest unearterist. Neelu mediaalselt ja sisemise kägiveeni vahel lateraalselt tõuseb sisemine unearter vertikaalselt ülespoole unearteri kanali välise avani. Sisemise unearteri taga ja mediaalselt asuvad sümpaatiline tüvi ja vagusnärv, ees ja lateraalselt - hüpoglosaalnärv, ülalpool - glossofarüngeaalne närv. Unearteri kanalis asub sisemise unearteri petrosaalosa (pars petrosa), mis moodustab kurvi ja annab õhukesed unearteri-trummikile arterid (aa.carotico-tympanicae) trummikileõõnde.

Sisemine unearter

Rangluualune arter (a.subclavia) algab aordist (vasakul) ja bracheotsefaalsest tüvest (paremal), varustades pea- ja seljaaju, nahka, lihaseid ja teisi kaela, õlavöötme, ülajäsemete organeid, samuti rindkere ja kõhuõõne eesmist seina, perikardi, pleura ja diafragma. Vasakpoolne rangluualune arter on umbes 4 cm pikem kui parem. Rangluualune arter kulgeb ümber pleura kupli ja väljub rindkereõõnest ülemise ava kaudu, siseneb (koos õlapõimikuga) skalaaridevahelisse ruumi, seejärel läbib rangluu alt, paindub üle 1. roide (asub samanimelises soones). Selle roide külgserva all tungib arter kaenlaalusesse õõnsusse, kus see jätkub kaenlaaluse arterina.

Tavaliselt jaguneb rangluualune arter kolmeks osaks:

1. päritolust eesmise skaleeni lihase siseservani;
2. trepi vahelises ruumis ja
3. trepikojavahelise ruumi väljapääsu juures.

Esimeses osas lahkuvad arterist kolm haru: selgroolüli ja sisemised rindkere arterid, türeotservikaalne pagasiruum, teises osas - kostocervikaalne pagasiruum, kolmandas - mõnikord kaela põikiarter.

Selgrooarter (a.vertebralis) on rangluualuse arteri suurim haru, mis algab selle ülemisest poolringist 7. kaelalüli tasandil. See jaguneb neljaks osaks: eesmise skaleenlihase ja kaela pika lihase vahel asub selle prevertebraalne osa (pars prevertebralis). Seejärel liigub selgrooarter 6. kaelalüli juurde - see on selle põikosa (pars transversaria, s.cervicalis), see liigub ülespoole läbi 6.-2. kaelalüli põikavade. Pärast 2. kaelalüli põikava läbimist pöördub selgrooarter külgsuunas ja suundub atlantaalsesse ossa (pars atlantica). Pärast atlase põikaprotsessi ava läbimist liigub arter tagantpoolt ümber oma ülemise glenoidse lohu (pinna), läbistab tagumise atlanto-oktsipitaalse membraani ja seejärel seljaaju kõvakesta (seljaajukanalis) ning siseneb koljuõõnde läbi foramen magnum'i. Siin on selle koljusisene osa (pars intracranialis). Ajusilla taga ühineb see arter vastasküljel asuva sarnase arteriga, moodustades basilaararteri. Lülisambaarteri teisest, põikisuunalisest osast ulatuvad spinaalsed [radikulaarsed] harud (rr.spinales, s.radiculares), mis tungivad läbi lülidevaheliste avade seljaaju, ja lihasharud (rr.musculares) lähevad kaela süvalihastesse. Kõik teised harud eralduvad lülisambaarteri koljusisene osast:

1. meningeaalsed oksad (rr.meningei; kokku 2-3) lähevad aju dura mater'isse tagumises koljuõõnes;
2. tagumine seljaajuarter (a.spinalis posterior) kulgeb ümber medulla oblongata väliskülje ja laskub seejärel mööda seljaaju tagumist pinda allapoole, anastomoosides vastasküljel asuva samanimelise arteriga;
3. eesmine seljaajuarter (a.spinalis anterior) ühineb vastasküljel asuva samanimelise arteriga paarimata anumasse, mis läheb seljaaju eesmise lõhe sügavustesse;
4. Tagumine alumine väikeajuarter (parem ja vasak) (a.inferior posterior cerebelli), mis on ümbritsenud medulla oblongata, hargneb väikeaju tagumistes alumistes osades.

Basilaararter (a.basilaris) on paardumata veresoon, mis asub ajutüve silla basilaarvaos. Silla eesmise serva tasemel hargneb see kaheks lõppharuks - tagumiseks paremaks ja vasakuks ajuarteriks. Basilaararteri tüvest hargneb:

1. eesmine alumine väikeajuarter, paremal ja vasakul (a.inferior anterior cerebelli), hargneb väikeaju alumisel pinnal;
2. Labürindi arter, parem ja vasak (a.labyrinthi), läbib prekohleaarse närvi (VIII kraniaalnärvide paar) kõrvalt sisemise kuulmekanali kaudu sisekõrva;
3. silla arterid (aa.pontis) varustavad silda verega;
4. keskaju arterid (aa.mesencephalicae) lähevad keskajju;
5. Ülemine väikeajuarter, parem ja vasak (a.superior cerebelli), hargneb väikeaju ülemistes osades.

Tagumine ajuarter (a.cerebri posterior) kulgeb taha ja ülespoole, ümbritseb ajuvart, hargneb ajupoolkera oimusagara ja kuklasagara alumisel pinnal ning annab kortikaalseid ja tsentraalseid (sügavaid) harusid. Tagumine ühendusarter (sisemisest unearterist) suubub tagumisse ajuarterisse, mille tulemusel moodustub aju arteriaalne (Willisi) ring (circulus arteriosus cerebri).

Selle ringi moodustumisel osalevad parem ja vasak tagumine ajuarter, sulgedes arteriaalse ringi tagantpoolt. Tagumine ajuarter on mõlemalt poolt sisemise unearteriga ühendatud tagumise ühendusarteri kaudu. Suuraju arteriaalse ringi eesmise osa sulgeb eesmine ühendusarter, mis asub parema ja vasaku eesmise ajuarteri vahel, mis hargnevad vastavalt paremast ja vasakust sisemisest unearterist. Suuraju arteriaalne ring asub oma aluses subarahnoidaalses ruumis. See hõlmab nägemisnärvi kiasmi eest ja küljelt; tagumised ühendusarterid paiknevad hüpotalamuse külgedel, tagumised ajuarterid asuvad ponsi ees.

Sisemine rindkerearter (a.thoracica interna) saab alguse rangluualuse arteri alumisest poolringist, mis asub selgrooarteri vastas ja sellest mõnevõrra külgmiselt. Arter laskub mööda rindkere eesmise seina tagumist pinda, tagantpoolt 1.-8. roide kõhrede kõrval. 7. roide alumise serva all hargneb arter kaheks lõppharuks - lihas-diafragmaarteriks ja ülemiseks epigastriliseks arteriks. Sisemisest rindkerearterist saavad alguse mitmed harud:

1. mediastiinumi oksad (rr.mediastinales) lähevad mediastiinumi pleurasse ja ülemise ja eesmise mediastiinumi koesse;
2. harknääre oksad (rr.thymici);
3. bronhide ja hingetoru harud (rr.bronchiales et tracheales) suunatakse hingetoru alumisse ossa ja vastava külje peamisele bronhile;
4. perikardiodiafragmaatiline arter (a.pericardiacophrenica) algab sisemise rindkerearteri tüvest II ribi tasemel ja koos diafragma närviga laskub mööda perikardi külgpinda (selle ja mediastiinumi pleura vahel), annab harud perikardile ja diafragmale, kus see anastomoosib teiste arteritega, mis varustavad diafragmat verega;
5. rinnakuluu oksad (rr.sternales) varustavad rinnakut verega ja anastomoosivad samade okstega vastasküljel;
6. perforeerivad oksad (rr.perforantes) läbivad ülemisi 5-6 roietevahelist ruumi rinnalihase, naha ja 3., 4. ja 5. perforeerivad arterid (naistel) annavad piimanäärme mediaalsed oksad (rr.mammarii mediales);
7. eesmised roietevahelised harud (rr.intercostales anteriores) ulatuvad ülemises viies roietevahelises ruumis külgsuunas roietevaheliste lihasteni;
8. Lihas-diafragmaarter (a.musculophrenica) kulgeb allapoole ja külgsuunas diafragmani. Teel sinna hargnevad rindkerevahelised harud viie alumise rindkerevahelise ruumi lihastesse.
9. Ülemine epigastriline arter (a. epigastrica superior) siseneb kõhusirglihase (rectus abdominis) tagumise seina kaudu selle tuppe, varustades seda verega, paiknedes selle tagumisel pinnal. Naba kohal anastomoosib see alumise epigastrilise arteriga (välise niudearteri haru).

Türeotservikaalne tüvi (truncus thyrocervicalis) algab rangluualusest arterist eesmise skaleenilihase mediaalses servas. Tüvi on umbes 1,5 cm pikk ja enamasti jaguneb neljaks haruks: alumine kilpnäärmearter, suprascapulaarne, tõusev ja pindmine kaelaarter.

1. Alumine kilpnäärmearter (a. thyroidea inferior) kulgeb mööda pika kaelalihase esipinda kilpnäärmeni ja annab sinna näärmeharud (rr. glandulares). Alumisest kilpnäärmearterist hargnevad samuti neelu- ja söögitoruharud (rr.pharyngeales et oesofageales), hingetoruharud (rr.tracheales) ja alumine kõriarter (a.laryngealis inferior), mis anastomoosib ülemise kõriarteriga (ülemise kilpnäärmearteri haru) kilpnäärme kõhreplaadi all;
2. Suprascapularis ehk abaluuülene arter (a.suprascapularis), mida varem nimetati abaluu põikiarteriks, kulgeb allapoole ja külgsuunas eesmise rangluu ja tagumise eesmise skaleenlihase vahel. Seejärel suundub arter mööda omohüoidlihase alakõhujoont tagasi abaluu ülemisse sälku, mille kaudu see tungib supraspinatuslihasesse ja seejärel infraspinous fossasse seal asuvate lihasteni. See anastomoosib abaluu ümbritseva arteriga (subskapulaararteri haru) ja annab akromiaalse haru (r.acromialis), mis anastomoosib torakoakromiaalse arteri samanimelise haruga.
3. tõusev emakakaelaarter (a. cervicalis ascendens) läheb mööda eesmise skaleenilihase esipinda ülespoole ja varustab verd kaela süvalihastega (mõnikord pärineb see kaela põikiarterist);
4. Pindmine emakakaelaarter (a. cervicalis superficialis) kulgeb külgsuunas ja ülespoole eesmise skaleenilihase, õlapõimiku ja abaluud tõstva lihase ees. Kaela külgmise kolmnurga välisosas läheb arter trapetsilihase alla, mida see varustab verega. Mõnikord hargneb arter tõusvast emakakaelaarterist.

Kõhukaela tüvi (truncus costocervicalis) lahkub rangluualusest arterist interskaleeniruumis, kus see kohe (1. ribi kaela tasemel) jaguneb kaheks rinnakorvivaheliseks arteriks:

1. g sügav emakakaelaarter (a. cervicalis profunda) kulgeb tagantpoolt 1. roide ja 7. emakakaelalüli põikprotsessi vahelt, tõuseb üles 2. emakakaelalülini, annab harusid seljaaju, pea ja kaela poollülilihastesse;
2. Kõrgeim roidevahearter (a. intercostalis suprema) läheb esimese roide kaela ette ja hargneb kahes esimeses roidevaheruumis, andes alguse tagumistele roidevahearteritele, esimesele ja teisele (aa. intercostales posteriores, prima et secunda).

Kaela põikiarter (a.transversa cervicis) kulgeb kõige sagedamini õlapõimiku tüvede vahelt tagantpoolt. Abaluu selgroo mediaalse otsa tasemel tõuseb arter üles teise kaelalülini, annab harud seljaaju, jaguneb pindmiseks haruks (r. superficialis), mis järgneb seljalihastele, ja sügavaks haruks (r.rpofundus), mis kulgeb mööda abaluu mediaalset serva allapoole seljalihastele ja nahale. Kaela põikiarteri mõlemad harud anastomoosivad kuklaarteri harudega (välisest unearterist), tagumiste roietevaheliste arteritega (aordi rindkereosast), abaluualuse arteri ja abaluu ümbritseva arteriga (kaenlaalusest arterist).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]