Alaväärtuste süvaveenide tromboos: diagnoos

Anamnees ja füüsiline uuring aitab kindlaks teha süvaveenide tromboosi tõenäosuse enne uuringut. Diagnoosi kinnitab Doppleri ultraheliuuring voolusuuringuga (dupleksne ultraheliuuring). Vajadus täiendavate uuringute järele (näiteks D-dimeeri sisu uurimine), nende valik ja kooskõla sõltub ultraheli tulemustest. Olemasolevat uurimisprotokolli ei tunnistata parimaks.

Ultraheli abil avanevad trombid, venoosseina otsene visualiseerimine ja vere patoloogilised kokkusurumisomadused ja Doppleri ultraheliuuring - halvenenud venoosne vool. Uuringul on tundlikkust 90% ja spetsiifilisus 95% tromboosi, reieluu ja õndlalümfisõlm veenid, kuid ebatäpsemalt niude veeni tromboos või tromboos jala.

Kui tõenäosus süvaveenide tromboos uurimis- või mõõduka või kõrge, vajadus sisalduse määramiseks D-dimeer koos duplex ultraheliuuring. D-dimeer - kõrvalsaaduseks fibrinolüsi, suurendas võtab hiljutises trombide teket ja lagunemist. Katsest saab tundlikkust rohkem kui 90%, kuid spetsiifilisus on ainult 5%; Seega, suuremad numbrid ei diagnoosimise hõlbustamiseks, kuid puudus ringleva D-dimeer väldib süvaveeni tromboosi, eriti kui esialgu prognoositud tõenäosus süvaveenide tromboos <50%, ning tulemused on negatiivsed duplex ultraheliuuring. (Kasutades ensüümne immunosorbenttest) esinenud juhtumeid, kui taust süvaveenide tromboosi ja kopsuemboolia, D-dimeer ei avastatud. Kuid uuemad meetodid on lateks aglutinatsiooni või aglutinatsiooni täisverd (täpsem ja kiire meetodid) ilmselt kohaldada mõiste D-dimeer rutiinsel kasutamisel vältida süvaveenide tromboos, kus tõenäosus madal või mõõdukas.

Contrast venograafiaga kasutatakse harva, sest kontrastainetes võib põhjustada tromboosi ja allergilisi reaktsioone, ning lisaks sellele ultraheliuuring atraumaatilist, kättesaadavam ja peaaegu sama täpsusega suudab tuvastada süvaveeni tromboos. Venograafiaga kasutatakse ultraheli tulemused on normaalsed, kuid andmete eeluuringute pooldavad süvaveenide tromboos, või kui avastatakse patoloogia ja kahtlustatakse süvaveenide tromboos madalal ultraheli. Komplikatsioonide esinemissagedus on 2% peamiselt tänu allergilistele reaktsioonidele vastandina.

Mitte-invasiivsed alternatiivid kontrasti venograafiale on uuringu staadiumis. Nende hulka kuuluvad magnetresonantssugungograafia ja trombi sihipärane MRI, kasutades spetsiaalseid meetodeid, nagu T1-kaaluga kajakujutis; teoreetiliselt võib viimane võimaldada trombide üheaegset visualiseerimist süvaveenides ja subsegmenteeritud kopsuarterites.

Patsiendid, kellel on kinnitatud süvaveenide tromboos ja selle selge põhjus (nt immobilisatsioon, operatsioon, jalgade trauma) ei vaja täiendavat uurimist. Kui sümptomid põhjustavad kopsupõletikku. Emboli. Kasutage täiendavaid uurimismeetodeid (nt ventilatsioon-perfusioonskaneerimine või spiraalne CT).

Uuringud selgitada hüperkoagulatiivsete vastuoluline, kuid mõnikord nad on ette nähtud, et idiopaatilise korduvad süvaveenide tromboos, samuti võttes süvaveenide tromboos ja isiklikus või perekonna anamneesis tromboosi ja teiste noorte patsientide ei ilmne soodustavaid tegureid. On tõendeid, et esinemine hüperkoagulatiivne ei ennusta kordumise süvaveeni tromboos, samuti kliinilised riskifaktorid. Skriinimine patsientidel süvaveenide tromboos kohalolekul pahaloomuline kasvaja on nõrku tulemusi. Rutiinne ennetava uurimise täieliku ja füüsilise läbivaatuse, mille eesmärk on avastamise pahaloomuliste kasvu teatud diagnostiliste ja uurimismeetodeid määratud uuringu - sobivam taktika.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]