Alkohoolne ketoatsidoos

Alkohoolne ketoatsidoos on alkoholi tarvitamise ja tühja kõhu ainevahetusprobleem, mida iseloomustab hüperkoneemia ja anioonsed häired, millel puudub oluline hüperglükeemia ilma metaboolse atsidoosita. Alkohoolne ketoatsidoos põhjustab iiveldust, oksendamist ja valu kõhus. Diagnoos põhineb anamneesusel ja ketoatsidoosi määratlemisel hüperglükeemia puudumisel. Ravi sisaldab füsioloogilise lahuse ja dekstroosi intravenoosset süstimist.

[1], [2], [3], [4], [5]

Põhjused alkohoolne ketoatsidoos

Alkohoolse ketoatsidoosi põhjustab alkoholi kombineeritud mõju ja paastu glükoosi metabolism. Alkohol vähendab maksa glükoneogeneesi ja viib insuliini sekretsiooni vähenemiseni, lipolüüsi suurenemiseni, rasvhapete oksüdatsiooni ja järgneva ketogeneesi kahjustamiseni. Antireguleerivate hormoonide tase suureneb, võib tekkida insuliini sekretsiooni edasine inhibeerimine. Plasma glükoosi tase on tavaliselt normaalne või vähenenud, kuid mõnikord võib tekkida kerge hüperglükeemia.

Tavaliselt põhjustab liigne alkoholitarbimine oksendamist ja alkoholitarbimist või toitu 24 tundi või enam. Selle tühja kõhuga perioodi vältel jätkub oksendamine, tekib kõht valu, mis viib patsiendi arstiabi. Pankreatiit võib areneda.

[6], [7]

Diagnostika alkohoolne ketoatsidoos

Diagnoos nõuab palju tähelepanu, kuna hüperglükeemia puudumine muudab diabeetilise ketoatsidoosi diagnoosimise võimatuks. Rutiinsete laboratoorsete uuringute käigus tuvastatakse selgelt väljendunud anioonsete häirete ja metaboolse atsidoosi, ketooniumi, madal kaaliumisisalduse, magneesiumi ja fosfori sisaldus. Hapniku tekkega kaasnev metaboolne alkaloos võib acidose avastamist keerulisemaks muuta. Tihti suurendatakse piimhappe taset oksüdatsiooni ja maksa vähenemise protsessi tasakaalustamatuse tõttu.

Ravi alkohoolne ketoatsidoos

Alkohoolse ketoatsidoosi ravi algab 5% glükoosilahuse intravenoosse manustamisega 0,9% soolalahuses, vajadusel lisades tiamiini ja teisi vees lahustuvaid vitamiine ja K-d. Ketoatsidootilised ja seedetrakti sümptomid peatuvad tavaliselt kiiresti. Insuliini kasutamine on vajalik ainult siis, kui kahtlustatakse atüüpilist diabeetilist ketoatsidoosi või kui hüperglükeemia tekitab> 300 mg / dl.