Lidokaiini allergia

Lidokaiin on tuntud ravim, mida arstid kasutavad lokaalanesteetikumina. Siiski võib lidokaiin mõnel üksikul juhul põhjustada allergilist reaktsiooni. Allergia lidokaiini suhtes võib avalduda peaaegu ohutult tavalise urtikaaria või dermatiidi kujul. Kuid raskel kujul muutub olukord palju keerulisemaks, sest võib esineda mitmeid keerulisi allergilisi reaktsioone, nagu tursed, bronhiaalastma ja riniit, anafülaktiline šokk, allergiline vaskuliit, Quincke ödeem.

Väga sageli kasutatakse seda ravimit hambaravis. Ja mõnikord võib lidokaiin mõnedel patsientidel põhjustada talumatust. See olukord on suur uudis inimestele, kellel pole varem allergia märke olnud. Ja inimestele, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele, soovitavad immunoloogid ja allergoloogid kõigepealt teha test ja läbi viia mitmeid spetsiifilisi uuringuid ning alles pärast seda on lubatud lidokaiini kasutamine. Vastasel juhul võib ravi kaasa tuua väga tõsiseid tagajärgi ja isegi surma. Seetõttu, kui teil on ees ravi lokaalanesteesiaga, on väga oluline teada, kuidas teie keha sellele lokaalanesteesiale reageerib.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Lidokaiini allergia põhjused

Lidokaiiniallergia põhjused on selle lai kõrvaltoimete spekter ja keeruline keemiline koostis, mis võib isegi tervel inimesel halba enesetunnet tekitada ning tüüpiline allergik kannatab selle all pikka aega.

Lidokaiiniallergia põhjuseks võib olla ka geneetiline eelsoodumus. Arstid väidavad aga, et lidokaiin ise on äärmiselt harva allergia tegelik põhjus. Tegelikult on enamik lidokaiini kõrvaltoimeid ja negatiivseid reaktsioone seotud närvisüsteemi vegetatiivsete-veresoonkonna häirete, vaimsete häirete ja reaktsiooniga ravimis sisalduvatele toksiinidele. Tõelised allergilised sümptomid võivad olla põhjustatud mitte niivõrd ravimist endast, kuivõrd selle lisanditest. Näiteks metüülparabeen, mis kuulub parabeenide rühma, mida kasutatakse väga sageli säilitusainena ja millel on tugev antiseptiline toime. Parabeenide rühma ained võivad põhjustada organismi suurenenud tundlikkust ja anafülaktilist šokki. Seega, kui patsiendil on selle lisaaine suhtes allergia, muutub lidokaiini kasutamine sobimatuks, kuna metüülparabeen on selle osa.

Tasub meeles pidada, et ravimitalumatus ja allergia on sarnased, kuid täiesti erinevad nähtused. Seetõttu on allergiatesti igal juhul vaja teha.

Asi on selles, et igasuguse mõju korral inimkehale hakkab lidokaiin väga kiiresti reageerima, stabiliseerides neuronite membraane ja vähendades naatriumioonide läbilaskvust, mis takistab aktsioonipotentsiaali ja impulsi juhtivuse teket. See tähendab, et teie aju ei saa signaali valu kohta lidokaiini manustamis- või süstimiskohast. Ja selliste keeruliste keemiliste protsesside tagajärjel ei pruugi keha toime tulla ega ravimit omastada.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kuidas avaldub allergia lidokaiini suhtes?

Lidokaiiniallergia sümptomeid tuleb samuti eristada kõrvaltoime sümptomitest. Seetõttu uurige hoolikalt iga nähtuse sümptomeid, et mõista, mis teie kehaga toimub, kui teie reaktsioon lidokaiinile ei ole normaalne.

• Allergiline reaktsioon põhjustab urtikaariat või dermatiiti, millega kaasneb tugev naha sügelus, konjunktiviit ja nohu, ülemiste ja alumiste huulte, põskede ja kõri turse, mis tavaliselt põhjustab neelamis- ja hingamisraskusi ning äärmiselt rasketel juhtudel tekib anafülaktiline šokk.
• Ravimi talumatuse korral võivad patsiendi sümptomid olla erinevad. Alguses võib halb enesetunne avalduda pearingluse, iivelduse ja oksendamise näol, seejärel ilmneb unisus ja apaatia ning võimalik on ka nägemiskahjustus. Pearingluse tõttu muutub teadvus ähmaseks ja hingamine nõrgeneb. Keerulisematel juhtudel on väga tõenäoline arütmia ja madal vererõhk. Anafülaktiline šokk ja südameseiskus on lidokaiini allergilise reaktsiooni kõige kohutavamad tagajärjed. Eksperdid kinnitavad aga enamasti, et sellised reaktsioonid on võimalikud ainult lidokaiini üledoosi korral.

Lidokaiini allergia lapsel

Lapse keha võib oma arengu ja immuunsüsteemi muutuste tõttu lidokaiinile reageerida täiesti erinevalt. Seega võib esimesel kokkupuutel anesteetikumiga kõik olla korras ja ilma kõrvalekalleteta, kuid järgmisel korral võib lapsel tekkida allergiline reaktsioon lidokaiini või sarnaste ravimite suhtes. Seetõttu on väga oluline teha allergiatesti vahetult enne protseduuri.

Kui allergiatest on positiivne või esineb üldine talumatus lidokaiini suhtes, võib alternatiiviks olla sevofluraan - sissejuhatav ja säilitav üldanesteesia. Selle sissehingatav manustamine aitab patsiendil kiiresti teadvuse kaotada ja pärast anesteesia lõppu kiiresti taastuda. See anesteesia vorm on suurusjärgu võrra kallim kui lokaalanesteetikumid, kuid see on väga tõhus ja lapsele on selle abil teostatav raviprotseduur valutu.

[ 9 ], [ 10 ]

Lidokaiini allergia diagnoosimine

Lidokaiiniallergia diagnoosimine toimub järgmiselt:

• Kui tekib äkiline kahtlus allergilise reaktsiooni suhtes mõnele anesteetikumile, siis selle kasutamist kohe vähendatakse. Kuid sageli on peaaegu võimatu kategooriliselt välistada valuvaigistust nende ravimitega, kuna nende alternatiivne lahendus on üldanesteetikumid ja see on üsna tõsine asendus, mis suurendab tüsistuste tõenäosust. Lisaks määratakse arütmiate korral kõige sagedamini selliseid lokaalanesteetikume nagu lidokaiin ja prokaiinamiid, mis on teiste jaoks peaaegu asendamatud. Igal juhul on alati vaja hinnata riski, mida anesteetikum võib patsiendile põhjustada, ja mõõta seda riski võimalike tüsistuste suhtes pärast lidokaiinist keeldumist.
• Kui varasemad reaktsioonid, olenemata sellest, kas need on allergilised või mitteallergilised, on põhjustanud mitmeid ebasoodsaid tagajärgi, on vaja lidokaiini kasutamine mis tahes kujul täielikult ära jätta.
• Enne nahaprovokatsioonitesti läbiviimist teavitatakse patsienti keha reaktsiooni testi eesmärgist ja hoiatatakse, et on võimalik ebatavaline reaktsioon ja tüsistus. Sageli võetakse uuringuks kirjalik nõusolek ja kui test tehakse lapsele, on vaja ka tema vanemate kirjalikku nõusolekut.
• Lidokaiiniga nahatestide ideaalset täpsust pole kindlaks tehtud, kuid arstid soovitavad ohutu valuvaigisti valimisel sellest alustada.
• Kui lidokaiini provokatsioonitest on negatiivne, on ravimi kasutamisel kõrvaltoimete oht minimaalne.

Kui te ei soovi riske võtta või teate juba, kuidas teie keha ravimile reageerida võib, peate tegema nahasisese testi. Selle teeb õde õhukese insuliininõela abil ja viieteistkümne minuti pärast hindab arst patsiendi seisundit enne planeeritud operatsiooni.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Allergia lidokaiini suhtes: millega anesteetikumi asendada?

Tänapäeval on tänu meditsiini kiirele arengule väga lihtne asendada lidokaiini mõne teise lokaalanesteetikumiga. On palju ravimeid, mis on lidokaiiniga sarnase toimega, kuid ei põhjusta tugevaid kõrvaltoimeid. Näiteks BlokkoS on neli korda tugevam kui lidokaiin. Seda kasutatakse ka vigastuste korral ja kirurgilise sekkumise vajaduse korral, selle abil leevendatakse valu sünnituse ajal ning seda kasutatakse laialdaselt ka hambaravis.

On veel üks tõestatud meetod lokaalanesteetikumide ja epinefriini kombineerimiseks. Seda kasutatakse koheste allergiliste reaktsioonide korral, mis tekivad ravimite kasutamisel või selliste reaktsioonide korral nagu urtikaaria, anafülaktiline ja angioödeemne šokk, toidu söömine, putukahammustused või muude allergeenide sissetoomine.

Väga sageli soovitab peaaegu iga arst patsientidel, kellel on allergia või kõrvaltoimeid lokaalanesteetikumide suhtes, välistada kõigi "-kaiiniga" lõppevate ravimite kasutamise, kuna nende toimepõhimõte on peaaegu sama. Kuid tasub meeles pidada, et kui teil on vähemalt korra olnud valuvaigisti suhtes ebatavaline reaktsioon, peate enne iga protseduuri tegema spetsiaalse testi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Lidokaiini allergia ravi

Kodus saate lidokaiini allergilisest reaktsioonist vabaneda järgmistel viisidel:

• Dermatiidi või nõgestõve ilmnemisel tuleb võtta jahe dušš, lööbele asetatud külm kompress aitab ka. Sellised meetmed aitavad vabaneda allergiast tingitud punetusest ja tugevast sügelusest. Sügelust aitab vähendada ka päikesepõletuse salv. Riiete kangas ei tohiks sügelust esile kutsuda ega nahka ärritada.
• Isegi kui inimene ei saa end allergikuks nimetada, peaks tal ravimikapis olema antihistamiin, sest ootamatu allergilise reaktsiooni korral on selle kasutamine vajalik.
• Kui teil on hingamisraskusi, peaksite kindlasti võtma bronhodilataatorit.
• Kui tunned pearinglust, pead koheselt oma kehale puhkust andma. Heida voodile pikali nii, et jalad oleksid peast kõrgemal. Selles asendis puhkamine aitab normaliseerida vereringet.
• Kui algab oksendamine, on see selge märk, et keha vajab puhastamist. On vaja pesta magu sorbentidega. Lihtsaim neist on näiteks aktiivsüsi.
• Lidokaiinis lisandite ja stabilisaatoritena kasutatavate kahjulike ainete kiireks eemaldamiseks organismist peate jooma rohkem vett.

Ja muidugi peaksite selle anesteetikumi kasutamist piirama ja võimaluse korral asendama selle teisega, mis on teie kehale vähem kahjulik. Tulevikus konsulteerige kindlasti arstiga, tehke testid ja ärge kunagi unustage meditsiinipersonali hoiatada, et olete allergiline, kuna enamik tõsiseid meditsiinilisi protseduure viiakse läbi patsiendi eelneval anesteesimisel lidokaiiniga.

Lidokaiini allergilise reaktsiooni korral vajalik meditsiiniline abi:

• Haiglas blokeerivad meditsiinitöötajad spetsiaalsete ravimitega kiiresti allergeeni edasise leviku kogu kehas.
• Anafülaktilise šoki korral manustatakse 0,1–0,5 ml adrenaliini.
• Allergiku esmaabi, edasine ravi ja taastumine pärast kokkupuudet allergeeniga toimub glükokortikosteroidide ja antihistamiinikumide manustamisega.
• Seejärel läbib patsient sümptomaatilise ravi.

Lidokaiini allergia ennetamine

Parim viis lidokaiini allergilise reaktsiooni ennetamiseks või minimeerimiseks on püüda vältida sellega kokkupuudet ja leida alternatiiv. Sellisel juhul on see väga keeruline ja koormav, kuna see võib maksta palju raha, mistõttu on lidokaiiniallergia sümptomeid väga raske kontrollida. Kuid enne meditsiinilisi protseduure on kõige parem teavitada oma arsti ennetava meetmena, et olete mures oma reaktsiooni pärast lidokaiinile ja soovite teha nahatesti. Pärast seda protseduuri saab arst kindlaks teha, kas ravimile on positiivne või negatiivne reaktsioon. Ja kui test näitab probleeme, leiab arst alternatiivse meetodi lokaalanesteesiaks või kasutab üldanesteesiat sevofluraaniga. Enne lidokaiini määramist anesteetikumina on vaja hoolikalt uurida selle omadusi ja ristreaktsioonide esinemist teiste ravimite ja toitudega.

On väga soovitatav mitte proovida ise lidokaiini allergilist reaktsiooni kõrvaldada, kuna patsiendi seisundi halvenemise tõenäosus on väga suur. Esimeste murettekitavate sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima arstiga ja järgima tema rangeid soovitusi.