Penitsilliiniallergia

Penitsilliiniallergia on väga pakiline probleem nii lapsepõlves kui ka täiskasvanueas. See on seotud inimese immuunsüsteemi reaktsiooniga spetsiifilise IgE (immunoglobuliin E) tootmisele ja immuunkomplekside ilmnemisega kombinatsioonis teiste antikehade rühmadega. Tuleb märkida, et penitsilliin on madalmolekulaarne aine, mille antigeensete omaduste teke on tingitud kovalentsest sidemest endogeense kandjavalguga.

Penitsilliiniallergia on kõige levinum vanuserühmas 20–49. Inimese elu jooksul võib tundlikkus penitsilliini suhtes väheneda või täielikult kaduda. Penitsilliiniallergia levimus on vahemikus 0,75–0,8%, anafülaktilist šokki täheldatakse mitte rohkem kui 0,01% juhtudest.

[ 1 ], [ 2 ]

Kuidas penitsilliiniallergia avaldub?

Allergiline reaktsioon ei võta kaua aega. Penitsilliiniallergia avaldub erinevalt ja jaguneb sümptomite tekkimise kiiruse järgi, olenevalt ravimi korduvast manustamisest. See võib olla:

• varajane – ilmneb 30 minuti pärast urtikaaria, anafülaktilise šoki kujul;
• hilinenud - tekib 2-72 tunni pärast, avaldub naha sügeluse, naha punetuse, bronhide spasmi, kõri turse kujul;
• hilja - 72 tunni pärast, millega kaasneb naha dermatiit, makulopapuloosne lööve, palavik, artralgia.

Harvade ja raskete penitsilliiniallergia ilmingute hulka kuuluvad Stevens-Johnsoni ja Lyelli sündroomid, interstitsiaalne nefriit, süsteemne vaskuliit, hemolüütiline aneemia, neuriit jne.

Kui penitsilliin on võimalik asendada mõne teise antibiootikumiga, siis allergeeni tuvastamiseks nahateste ei tehta. See on tingitud asjaolust, et ravimite allergiate teke on ettearvamatu ja nahatestide abil diagnoosimine on väärtuslik rangelt piiratud aja jooksul. Need testid ei ennusta ka kõrvaltoimete esinemist patsiendil.

Koos nahatestidega, mis tuvastavad penitsilliiniallergiat, tehakse ka radioallergosorbenttest, mis on vähem tundlik, nõuab rohkem aega, on spetsiifiline ja ei tuvasta IgE-d penitsilliini antigeensete determinantide väikeste koguste suhtes.

Penitsilliiniallergia lastel

Lapse penitsilliiniallergiat peetakse tõsiseks probleemiks. Lõppude lõpuks tekivad just lapsepõlves nakkushaigused, mida ravitakse penitsilliinirühma antibiootikumidega. Lastel tekib lööve, mis on sageli seotud allergilise reaktsiooniga sellele antibiootikumile. Peamine on siin mitte paanikasse sattuda ja mõista, et nakkushaigus ise võib nahalöövet põhjustada. Ainult 1%-l lastest on tegelikult penitsilliiniallergia. Allergilistel lastel ei ole eelsoodumust penitsilliinirühma antibiootikumide allergia tekkeks. Seega ei tähenda astma esinemine lapsel, et penitsilliin on talle vastunäidustatud. Anafülaktiline šokk tekib penitsilliini süstide korral 0,2%-l.

Lapsel avaldub penitsilliiniallergia järgmiselt:

• nahk - sügelev või makulopapuloosne lööve, harvemini Stevensi-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs;
• hingamisteed - kõri turse, astmaatilise seisundi kujul.

Anafülaktilise šoki eelkäijad on: sügelus, madal vererõhk, punetus ja bronhide spasm. Pärast penitsilliini kasutamist on täheldatud ka järgmist: palavik, aneemia, erütrodermia, nefriit.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penitsilliiniallergia: ravi

Kui avastatakse esimesed penitsilliiniallergia tunnused, on soovitatav viivitamatult pöörduda erakorralise arstiabi poole. Kõige raskemates olukordades manustatakse epinefriini. Annus valitakse vastavalt olukorrale. Laste bronhospasmi ja anafülaksia korral on ette nähtud maksimaalselt 0,3 mg, kusjuures määratud annust võib manustada kuni 3-4 korda iga 15 minuti järel. Vastsündinute annus on 10-30 mcg/kg 3-5 minuti intervalliga. Üle ühe kuu vanustele lastele manustatakse 10 mcg/kg ravimit, millele järgneb annuse suurendamine 100 mcg/kg-ni iga 3-5 minuti järel. Anafülaktilise šokiga täiskasvanutele manustatakse 0,1-0,25 mg ravimit, mis on lahjendatud 10 ml 0,9% NaCl lahuses. Vajadusel korratakse manustamist kuni kolm korda iga 10-20 minuti järel.

Penitsilliiniallergiat ravitakse kortikosteroidide ja antihistamiinikumide intravenoossete süstide kuuriga, mis näitab haiguse algstaadiumis häid tulemusi. Varem registreeritud penitsilliini anafülaksia korral peate kasutama "adrenaliini".

Selle antibiootikumi allergiline reaktsioon võib lõppeda surmaga. Kui tekivad punased laigud, hingamisprobleemid ja penitsilliini positiivne nahatest, tuleb ravim koheselt välja vahetada.

[ 6 ], [ 7 ]

Amoksiklav penitsilliiniallergia korral

Amoksiklavi müüakse tablettide ja suspensiooniks mõeldud kuiva pulbri kujul. "Amoksiklavil" on lai valik rakendusi. See on ette nähtud tundlike mikroorganismide tüvede põhjustatud infektsioonide vastu võitlemiseks. Seda kasutatakse edukalt günekoloogiliste probleemide, seedetrakti, ENT-organite, naha nakkushaiguste, kuseteede jne raviks.

Amoksiklav on penitsilliinide rühma antibiootikum, mis koosneb toimeainena amoksitsilliinist ja klavulaanhappest. Selle toimepõhimõte põhineb patogeensete bakterite rakkude hävitamisel. See hävitab enamikku mikroorganisme, sealhulgas streptokokke, shigellat, escherichiat, proteust, enterokokke ja teisi.

Amoksiklavi penitsilliiniallergia korral võib ravimina kasutada rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele. Vastunäidustuste hulka kuuluvad tundlikkus tsefalosporiinide ja beetalaktaamantibiootikumide suhtes, nakkuslik mononukleoos (sh leetrilaadne lööve). Ainult arsti järelevalve all määratakse ravim rasedatele, imetamise ajal, seedetrakti probleemide ja maksahaiguste korral.

Amoksiklavi võtmisel ei pruugi penitsilliiniallergia avalduda, kuna organism reageerib mõnele penitsilliinile allergiliselt ja võib olla lihtsalt tundlik sama grupi teiste suhtes. Ärge unustage, et Amoksiklavil on muljetavaldav kõrvaltoimete loetelu. Nende hulka võivad kuuluda mitmesugused nahareaktsioonid, anafülaktiline šokk, angioödeem ja Stevens-Johnsoni sündroom. Seetõttu kasutatakse ravimit pärast arstiga konsulteerimist.

[ 8 ], [ 9 ]

Kuidas ennetada penitsilliiniallergiat?

Ennetamise all mõistetakse väikese koguse penitsilliini manustamist koos järgneva annuse järkjärgulise suurendamisega, et saavutada stabiilne tulemus ilma penitsilliiniallergia tunnusteta. See meetod aitab organismil antibiootikumiga kohaneda ja seda taluda ilma allergiliste reaktsioonideta, mis aja jooksul täielikult kaovad. Sellel protseduuril on üks puudus - see ei anna pikaajalist tulemust, seega tuleb enne järgmist penitsilliinikuuri seda korrata.

Mõnikord võib pärast penitsilliini kasutuselevõttu täheldada leetrite sarnaseid nahalööbeid. Oluline on mõista, et see ei ole allergia penitsilliini suhtes. Igal ravimil on kõrvaltoimed ja penitsilliin pole erand. Seetõttu ei tohiks te meeleheitlikult antihistamiinikume võtma hakata. Kahtlustatav penitsilliiniallergia võib olla põhjustatud teiste penitsilliiniga samaaegselt võetavate antibiootikumide toimest.

Oluline teada!

Penitsilliiniallergia ei ole nii levinud, pigem põhjustab penitsilliin organismi toksilist reaktsiooni. Selle rühma antibiootikumide suhtes ei teki allergilisi reaktsioone kunagi esimesel kasutuskorral.

[ 10 ], [ 11 ]