Allergiline köha lastel: kuidas seda õigesti ära tunda ja ravida?

Kas laps on jälle haige? Ja pärast järjekordset unetut ööd, mille ta on veetnud oma voodi ääres, püüdes asjatult piinavat köhahoogu ohjeldada, otsustab ema arstile helistada. Tõsi, kliinikus küsitakse alati temperatuuri kohta. Aga enamik emasid mõtleb: mitte midagi, ma ütlen, et +37,5°C. Kuigi see on kummaline, on lapse temperatuur vaatamata nii tugevale köhale normaalne ja kurk pole punane...

Hea lastearst teab, et kuiv, paroksüsmaalne köha võib viidata kõigele, sealhulgas rinoviirus- või adenoviirusnakkusele, klamüüdiale ja mükoplasmale, leetritele, läkaköhale, krupile, võõrkehale hingetorus ja isegi harknäärme hüpertroofiale. Lõppkokkuvõttes võib see olla lihtsalt allergiline köha lastel.

Tegelikkuses pole see aga nii lihtne. Köhimisel on füsioloogiline eesmärk: puhastada hingamisteed kõigest, mis sinna sattus. Laste ja täiskasvanute allergilise köha korral satub hingamisteedesse allergeen, millele nende keha reageerib justkui tulnukale teisest galaktikast.

[ 1 ], [ 2 ]

Allergilise köha põhjused lastel - allergeenid

Laste allergilise köha põhjuste hulgas nimetavad arstid selliseid tüüpilisi ärritajaid nagu tolm, õistaimede õietolm, loomakarvad (kassid, koerad, merisead, hamstrid), linnusuled (papagoid ja kanaarilindud puuris või patjade udusulgedega "täidis"), hallitusseente eosed ja bakterid, mis on lapse organismi sattunud ülemiste hingamisteede limaskesta kaudu. Seetõttu võib allergiline köha alata mitte ainult kevadel või suvel, vaid igal aastaajal.

Kuiv allergiline köha lastel on väga sageli organismi kaitsereaktsioon lestadele, mis elavad... tavalises kodutolmus. Seega on meditsiinistatistika kohaselt 67%-l selle diagnoosiga lastest bronhiaalastma etioloogiaks allergia tolmulestade vastu. Muide, meie korterites (madratsites, tekkides, patjades, vaipades, raamatutes, pehmes mööblis) elab hordide viisi neid mikroskoopilisi ämblikulaadseid - ligi 150 liiki dermatofagoidseid ehk püroglüüfidseid lestasid. Nende peamine toit on süstemaatiliselt inimese naha ülemise kihi (epidermise) osakeste koorimine. Lestade jääkained (väljaheited) sisaldavad valke, mis põhjustavad allergilisi reaktsioone suurenenud tundlikkusega inimestel.

Suurim allergiate, sealhulgas köha kalduvus on täheldatud lastel, kes kannatasid imikueas diateesi all (kohanemishäire sagedaste allergiliste reaktsioonide ja vähenenud infektsioonikindlusega). Arstide sõnul on sellised lapsed sünnist saati allergiatele eelsoodumusega.

Samuti tuleb meeles pidada, et allergilise köha tõenäosus lastel on suurem, kui perekonnas on allergiaid põdevaid inimesi. Allergilist köha diagnoositakse kõige sagedamini ühe- kuni seitsmeaastastel lastel.

[ 3 ], [ 4 ]

Allergilise köha sümptomid lastel

Laste allergilise köha peamine tunnus on kliiniline pilt, mis teatud mõttes sarnaneb ägedate hingamisteede haiguste köhaga. Seetõttu aetakse seda kõige sagedamini ekslikult külmetuse või ägeda hingamisteede viirusnakkuse tunnuseks.

Allergiline köha algab aga tavaliselt normaalse kehatemperatuuri juures. Laps tunneb end halvasti: ta muutub loiuks, ärritub kergesti ja on tavapärasest kapriissem. Kuivad, kurku kratsivad, valulikud köhahood tekivad ootamatult, enamasti öösiti. Köhaga võib kaasneda sügelus kurgus ja ninas, aevastamine ja kerge nohu. Pikaajaliste köhahoogude ajal võib laps hakata köhima selget röga, kuid see ei tee asja sugugi lihtsamaks. Laps hingab viliseva hingamisega (väljahingamisel) ja kurdab köhimisel valu rinnus.

Allergilise põletiku peamine piirkond, mille ilminguks on lastel allergiline köha, on kõri ja hingetoru ning see on allergiline larüngotrakeiit. Kui see on tingitud

Kui allergeen mõjutab neelus lokaliseeritud põletikku, diagnoosivad arstid allergilise farüngiidi. Allergilist larüngiiti defineeritakse kõri põletikuna, allergilist trahheiiti hingetoru põletikulise protsessina ja allergilist bronhiiti bronhides.

Haigus võib kuu jooksul mitu korda süveneda ning see juhtub sagedamini sügisel ja talvel. Ja vanemad peavad meeles pidama, et selliste laste allergilise köha sümptomite korral on külmetuse ravimine sinepiplaastrite, hõõrumise või ravimtaimede köhasegudega ajaraiskamine. Ja seda ei saa raisata, sest selline köha ilma piisava ravita võib areneda krooniliseks obstruktiivseks bronhiidiks ja seejärel bronhiaalastmaks.

Allergilise köha diagnoosimine lastel

Ainult allergoloog saab tuvastada allergilise köha tegeliku põhjuse. Sel eesmärgil uuritakse last, sealhulgas tehakse terve rida laborikatseid (üldine vereanalüüs, röga analüüs, nina määrimine eosinofiilide määramiseks), selgitatakse hingamisteede seisundit ja neis esinevaid patoloogilisi protsesse (arvuti bronhofonograafia abil), samuti tehakse allergeenide teste.

Kuid laste allergilise köha diagnoosimise peamine ülesanne on haigust põhjustava allergeeni (või allergeenide) kindlaksmääramine. Ja siin tuleb appi tõestatud meetod - nahaallergia testid (naha testimine). Neid tehakse taimede õietolmu, leibkonna allergeenide ja ka meditsiiniliste ärritajate põhjal - lastele vanuses neli aastat ja vanemad.

Teine diagnostiline meetod allergoloogias on ensüümimmunoanalüüs (EIA). See meetod võimaldab teil tuvastada ja mõõta spetsiifiliste antigeenide arvu, mida organism toodab ja vabastab vereplasmasse vastusena võõrkehade tungimisele. Tuvastatud antigeeni tüübi järgi saate teada, milline allergeen põhjustas sellise kehareaktsiooni.

Kõige kaasaegsemaks allergiadiagnostika meetodiks, sealhulgas laste allergilise köha diagnoosimiseks, peetakse mitmekordset kemoluminestsentsmeetodit – MAST. Patsiendil tuvastatud allergeeni (või mitut allergeeni) võrdlemisel terve hulga standardsete allergeenidega on võimalik panna kõige täpsem diagnoos isegi varjatud allergiavormide korral.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Allergilise köha ravi lastel

Laste allergilise köha kompleksne ravi on suunatud allergeeni tundlikkuse vähendamisele (desensibiliseerimine), selle võimalikult suurele vabanemisele (immunoteraapia) ja ka sümptomite leevendamisele - bronhide spasmile.

Allergeeni tundlikkuse vähendamiseks kasutatakse laste allergilise köha üldise ravina antihistamiine (allergiavastaseid ravimeid). Need blokeerivad histamiini, mis on inimkeha allergeenidele reageerivate reaktsioonide vahendaja.

Tuleb märkida, et sageli välja kirjutatavad esimese põlvkonna allergiavastased ravimid (difenhüdramiin, diprasiin, suprastiin, pilfen, pipolfen, tavegil) ei oma mitte ainult rahustavat toimet, vaid põhjustavad ka unisust. Nende populaarsete ravimite negatiivsete kõrvaltoimete hulgas on leitud nende mõju närviühenduste moodustumisele lastel isegi keskmiste terapeutiliste annuste korral. Lisaks põhjustab nende ravimite võtmine hingamisteede limaskesta kuivust, st köha võib muutuda intensiivsemaks ja lisaks võib esineda paksu röga. Sel põhjusel antakse neid ravimeid lastele maksimaalselt viis päeva. Näiteks tavegil (tuntud ka kui klemastiin) on alla üheaastastele lastele rangelt vastunäidustatud. Alla 12-aastastele lastele on välja kirjutatud 0,5 tabletti 2 korda päevas (enne sööki, väikese koguse veega).

Uusima põlvkonna antihistamiinikumid - klaritiin, fenistil, zyrtec, kestin - ei oma rahustavat toimet. Seega on klaritiin (tuntud ka kui lomilan, lotharen, klalergin jne) saadaval tablettide ja siirupi kujul. Ravimi annus 2–12-aastastele lastele on 5 ml siirupit (1 teelusikatäis) või pool tabletti (5 mg) kehakaaluga kuni 30 kg; üle 12-aastastele lastele on päevane annus 1 tablett (10 mg) või 2 teelusikatäit siirupit.

Parim, kuigi kõige pikem (kolm kuni viis aastat) ravi laste allergia ja allergilise köha korral on allergeenispetsiifiline immunoteraapia (ASIT), mis "treenib" organismi immuunsüsteemi allergeenide suhtes. Meetod põhineb sama allergeeni järk-järgult suurenevate annuste manustamisel, mis põhjustab patsiendil allergilise reaktsiooni. Nagu allergoloogid väidavad, lakkab immuunsüsteem selle ravi tulemusena reageerimast varem talumatule ärritajale.

Laste allergilise köha sümptomaatiline ravi viiakse läbi spasmolüütikumide abil, mis vähendavad või täielikult leevendavad bronhide spasme ja köhahooge. Ravim Berotek 0,1% inhalatsioonilahuse kujul takistab bronhospastiliste reaktsioonide teket. Seda määratakse 6-12-aastastele lastele 5-10 tilka, üle 12-aastastele - 10-15 tilka inhalatsiooni kohta. Inhalatsioone tehakse mitte rohkem kui neli korda päevas, enne kasutamist tuleb ravim lahjendada ühe teelusikatäie soolalahusega.

Tõhus rögalahtistav ravim solutan (suukaudne lahus) on ette nähtud ühe kuni kuue aasta vanustele lastele, 5 tilka kolm korda päevas; kuuest kuni viieteistkümne aastani - 7-10 tilka. 2-6-aastastele lastele on parem kasutada salbutamooli (ventoliini) inhalatsiooniaerosooli - 1-2 mg kolm korda päevas.

Terpiinhüdraadi ja levomentooliga glükodiini köhasiirupit tuleks võtta 3-4 korda päevas: 4-6-aastastele lastele - veerand teelusikatäit, 7-12-aastastele - pool teelusikatäit. Ja siirupi kujul oleval ravimil fluifort on mukolüütiline (röga vedeldav) ja rögalahtistav toime. 1-5-aastastele lastele on ette nähtud pool teelusikatäit 2-3 korda päevas, vanematele lastele - teelusikatäis kolm korda päevas.

Allergilise köha ennetamine lastel

Allergilise köha ennetamine lastel on võimalik ja sõltub ainult vanemate järjepidevusest ja püsivusest. Maja igapäevane märgpuhastus, eriti lastetoas, peaks saama eranditeta reegliks. Soovitatav on puhastada korteri õhku ja kontrollida selle niiskustaset.

Toas, kus elab allergilise köha all kannatav laps, pole kohta villavaipadele ja -tekkidele, riidest kardinatele, pehmele diivanile või tugitoolile, samuti toataimedele. Isegi pehmed ja karusnahast mänguasjad ei tohiks selles toas olla, rääkimata elavatest "villakandjatest" - koerast või kassist.

Allergilise köha ennetamiseks lastel tuleb villased tekid ja sulepadjad asendada hüpoallergeensetest kunstmaterjalidest voodipesuga. Ja lapse voodipesu tuleks vahetada kaks korda nädalas ja pesta põhjalikult väga kuumas vees.