Allergiline lööve lapsel

Allergiline lööve lapsel on üks kõige levinumaid immuunsüsteemi ja naha allergeenile reageerimise viise. Kliinilises praktikas esinevat sarnast löövet nimetatakse allergilisse urtikaaria või urtikaaria (ladina urtikast - nõgestõbi). Allergilise lööbe iseloomulik kliiniline sümptom lokaliseeritakse teatud kohtades või levib papu kehas. Lööve näib olevat valutu, kuid sügelev erütematoosne villid, mida lastel põhjustab kõige sagedamini toiduallergeenid.

[1], [2], [3], [4],

Allergilise lööbe põhjused lapsel

Allergiat põhjustavad tegurid, allergilise lööbe põhjused lapsel on rühmitatud järgmistesse rühmadesse: 

• Ravimit sisaldavad allergeenid.
• Toidule allergeenid.
• Füüsilised tegurid (päike, ülekuumenemine, külm).
• Keemilised tegurid (kodumasinad, pesupulbrid jne).

Väikelapsed on sageli kokku puutunud toiduallergiate, mida iseloomustab naha ilminguid, vanemad lapsed võivad kannatada narkootikumide allergia, heinapalavik või lööve põhjustatud UV kiirguse (päike).

Toiduallikate hulgas on kõige enam allergeensed tsitrusviljad, mereannid, šokolaad, kakao, maasikas ja allergiline lööve, mis võib põhjustada piimavalgu talumatust.

Allergilise lööbe põhjused lapsel

Allergia tüüp	Allergendid
Toiduained	Piimavalk, piimatooted, segud Puuviljad, eriti tsitrusviljad Köögiviljad (punane, kollane, oranž värv, pulp) Merekalad, mereandid Munad Nisupudest valmistatud tooted Kallis Linnuliha (kana) Pähklid Tooted, mis sisaldavad säilitusaineid, värvaineid, maitseaineid
Ravim	Penitsilliini rühma preparaadid Sulfanilamiidi rühma preparaadid B-rühma vitamiinid Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid Antikonvulsandid Röntgendiagnostika preparaadid (kontrastained)
Aeroallergia	Majapidamisjäätmed Aerosoolvormist kodumasinad Loomade vill Õietolm

Tuleb märkida, et põhjus urtikaaria laps võib olla viirus-, bakteriaalsed infektsioonid ja parasiitidest, kuid need löövete ei ole liigitatud allergiline, vaatamata sarnasuse kliinilised nähud.

Vastavalt laste Allergoloogid on "provocateurs" nimekirja allergiline lööve lastel juhtiv toiduallergeene, eriti piimatoodete, mere kala ja muna, see tähendab, need, mis sisaldavad valku. Need tegurid põhjustavad kaudset reaktsiooni, milles osalevad IgE immunoglobuliinide antikehad. Apelsini, punase ja puuvilja allergeenid põhjustavad punase punase histamiini otsest vabastamist ilma IgE kaasamiseta.

Allergiline urtikaaria ägeda vormi, provotseeritud aerofaktorami (kodukeemia, õietolm) on kõige tavalisem lastel 3 aasta jooksul ja on sümptom rist polüvalentse allergia.

[5], [6], [7]

Allergilise lööbe sümptomid lapsel

Lastel esinevad allergilised lööbed on järgmised: 

• Teatud nahapiirkondade erüteem (punetus).
• Lööve kohas on kerge pearinglus.
• Väikesed papulid on vesiikulid.
• Sügelus, mõnikord väga tugev.
• Ärrituvus, pisaravőime.
• Kui papulid lõhkuvad, võivad eksudaadiga täidetud erosioonhaavid olla.
• Toiduga allergia lokaliseerimine näo (põskede) nahal, tuharatel, vasikas jalgadel, harvem on küünarvarred.

Lapse allergilise lööbe sümptomid sõltuvad selle haiguse vormist - allergiad, mis võivad olla kroonilised või ägedad. 

1. Ägeda allergia vorm kujuneb enamasti reaktsioonina toiduallergeeni või ravimeetodi suhtes. Allergiline lööve näeb välja nagu papulused, harva suured villid, paiknevad näole, käsivartele. Mullide moodustumine on värvitud roosaks, pehmeks värviks, põhjustades iseloomulikku sügelust ja ärritust. Ägeda allergia vorm avaldub peamiselt lapse keha ülemises osas ja lööve võib asuda ka suurtes voldikutes (inguinal). Laps on hõre, hakkab põletama sügelevat nahka, kaotab söögiisu, ei uni hästi. Üldise ärrituvuse, oksendamise taustal on võimalik düspeptilisi manifestatsioone. 
2. Kui allergia näitab sümptomeid pikka aega ja lööve ei lähe 4-6 nädala pärast ära, on selline lööve diagnoositud kui krooniline allergiline lööve. Selle sümptomid on sarnased akuutse ilminguid allergia põhjustavad siiski rohkem koormatud sümptomid närvisüsteemi - unetus, närvilisus, ärrituvus, kehamassi kaotuse tõttu keeldumine toitu.

Allergilise lööbe sümptomid võivad ilmneda angioödeemi vormis (Quincke), mida peetakse kõige ohtlikumaks ja mida iseloomustab järgmiste sümptomite kiire areng:

• Tungling tunne keeles, huultel või taevas.
• Valu, koliid või krambid kõhtuses.
• Erütematoosne lööve, sageli näol.
• Näo lööve levib kiiresti ja sellega kaasneb puhitus.
• Silmalaugud ja suu limaskesta, mis paistavad vahetult meie silmade ees.
• Võimalik konjunktiviit.
• Turse võib levida (rännata) nina-neeluseni ja põhjustada hingamisraskusi.
• Näonaha omandab iseloomuliku tsüanootilise tooni (tsüanoos).
• Angioödeem on tõsine oht elule ja nõuab viivitamatut arstiabi, et vältida tõsiseid tüsistusi.

Allergiline lööve imikutel

Kunstlikul söötmisel vastsündinutele kõige sagedamini esinev toiduallergia sümptom on urtikaaria, mida sageli nimetatakse diatuseks. Tegelikult ei ole "diatsesi" diagnoosi olemas, see sõna tähendab eelsoodumust, kalduvust mis tahes haigusele. Allergiline lööve imikul - on variant mööduv, mittepatoloogilisele dermatiit, kui nahk väikelapse reageerib sissetungijad antigeense ainete .. On kolm võimalust, mille allergeen on valmistunud, kohandamata lapse keha: 

• Toitmise ajal on see toidu allergeen.
• Kokkupuude nahaga kontaktallergeen.
• Hingamise ajal - aeroallergeen (inhaleeritav allergeen) või hingamisteed.

Allergiat lastele kuni aastani põhjustab kõige sagedamini toiduainetegur. Kui laps rinnaga toitub, võib ta esineda sarnaseid probleeme juhtudel, kui ema ei järgi allergilist dieeti. Kunstlikke segusid kasutav laps reageerib lehmapiima valku, mis on toitumisalase toitumise seisukohalt liiga varajane või halvasti arusaadav.

Imiku allergiline lööve on praegu statistiliselt äärmiselt tavaline, see mõjutab kuni 45% alaealistest alla ühe ja poole aasta vanused lapsed. Toiduele allergiate etioloogias vastsündinutele mängib olulist rolli pärilik tegur: 

• Kui ema ja isa on allergilised, on nende järglaste allergia tõenäosus kuni 65%.
• Kui allergik - üks vanematest, põhjustab allergilise reaktsiooni oht 40%.

Lisaks võib allergilise lööbe põhjus olla ka emakasisene kaasasündinud patoloogia (hüpoksia), haigused, mida ema on raseduse ajal kannatanud

Füsioloogiliselt allergiline reaktsioon seletatav ebapiisav moodustumist seedetraktis ja madala aktiivsusega beebitooted kaitsvate antikehade - Ig A. Seega kohaliku kaitse limaskestade seedetraktis kaudu immuunsüsteemi antikeha on praktiliselt olematu ja allergilise ainete pigem kergesti tungida vereringesse, ületades soolkonnabarjääri.

[8],

Kuidas imikus esineb allergiline lööve?

Esiteks allergeenil reageerib lapse nahavärv: 

• Põsed punetus, harvem otsa või kaela.
• Difuusne või lokaalne lööve, sageli alates näost. Lööve on võimalik rännata jalgade küünarvarretele, tuharadele ja vasikatele.
• Karedus, näonaha koorimine.
• Constant intertrigo, mis ei ole seotud objektiivsete hügieeniliste põhjustega.

Väikseima allergia kõige tõsisem ja ähvardav avaldumine on angioödeem või Quincke ödeem, mis areneb väga kiiresti ja nõuab viivitamatuid meetmeid selle peatamiseks. Quincke ödeemi sümptomid vastsündinutel on väga spetsiifilised: 

• Laps hakkab äkitselt hõiskuma, nutma.
• Näo nahal on väikesed papulid (lööve).
• Beebi hääl muutub habras, vahelduv.
• Ilmub hingeldus, võib-olla katkestada hingamine.
• Laps arendab kiiresti kõriturse.
• Nägu on värvitud iseloomuliku tsüanootilise varjundiga (tsüanoos), siis muutub see äkki kahvatuks.

Vähimatult murettekitavates sümptomites, mida laps hooldab ema, peab konsulteerima arstiga. Diagnoosimismeetodi valik ja terapeutilised toimingud on pediaatria või allergia ravimise eelis, vanemad peavad rangelt järgima meditsiinilisi soovitusi.

Mida peaksin tegema, et vältida imiku allergilist löövet ja mitte korduda? 

• Komplementaarsete toiduainete kasutuselevõtmine peab olema kooskõlastatud lastearsti, toitumisspetsialistiga, eriti kui on tekkinud päriliku teguri tõttu tekkivate allergiate tekkimise oht.
• Esimene peibutus peaks olema allergiline, isegi nende laste puhul, kellel pole varem olnud allergia sümptomeid.
• Terve lehmapiima, neid sisaldavaid mune ja nõusid, nisut teravilja, tsitrusvilju, pähkleid - need on need tooted, mida parem ei anna beebile poolteist aastat.
• Imetav ema peaks jälgima spetsiaalset hüpoallergilist dieeti.
• Korduv kõhukinnisusega laps võib reageerida allergilise lööbe väljaheole. Seetõttu peab laps seadma seedetrakti õigeaegse tühjendamise.
• Hügieenilistel eesmärkidel, lastele nahahooldusel, on vaja kasutada ainult allergilisi, spetsiaalseid kosmeetikume, mis ei sisalda lõhnaaineid, lõhnaaineid, värvaineid.
• Allergiline lööve võib vallandada klooritud vett, nii et laps on paremal temperatuuril sobivas temperatuuril destilleeritud või keedetud vees.
• Allergiat võib põhjustada riietus, sünteetilistest materjalidest valmistatud voodipesu, see tegur tuleks välistada.
• Soojusallergia võib põhjustada ülekuumenemine ja liiga soe riided. Väikelapse ei tohi liiga tihedalt kokku panna, kuna vastsündinute kehatemperatuur on kõrgem täiskasvanu normaalsest temperatuurist ja soojusvahetuse mehhanismid on paigutatud erinevalt.
• See peaks välistama või minimeerima lapse kokkupuudet koduloomadega, mille kihiline nahal võib tekkida allergiline lööve.

Allergiline lööve imikutel on mööduv nähtus. Laps kasvab, kõik seedetrakti, maksa ja immuunsüsteemi metaboolsed ja kaitsvad funktsioonid arenevad ja paranevad. Vanuse järgi kaovad peaaegu kõik toiduallergia sümptomid, kui anti-allergilised meetmed viidi läbi õigeaegselt ja täielikult. Statistika kohaselt on ainult 1-1,5% lastest täiskasvanueas allergiliselt allergilised, enamusel neist on pärilik allergia eelsoodumus.

Allergilise lööbe diagnoosimine lapsel

Peamine kliiniline tunnus, mis võimaldab eristada allergilist löövet nakkushaigustest, on beebi suhteliselt normaalne üldine seisund. Kõigi närvisituatsioonidega - meeleolu, ärritajaga, mis seostub naha kihelusega, jääb lapse söögiisu samal tasemel, tavaliselt ei tõuse kehatemperatuur.

Allergilise lööbe diagnoosimine lapsel näitab järgmisi toiminguid: 

• Põhjaliku haigusloo, sealhulgas allergilise ja perekonnaajaloo kogumine, et välistada võimalik pärilik tegur.
• Allergilise urtikaaria kinnitamiseks peate välistama muud allergilised, nakkuslikud põletikulised haigused, mis on seotud ka IgE immunoglobuliiniga.
• Allergeenide läbitungimise raja üksikasjalik analüüs viiakse läbi, selgitatakse välja kõik võimalikud põhjused, mille seas võivad olla leibkonnad, kontakttegurid.
• Diagnostiliste ja samal ajal terapeutiliste meetmete korral kaotatakse eeldatav allergiline tegur. Kui on teavet provokatiivse toidu kohta, ei võeta arvesse kõiki allergeeni sisaldavaid nõusid, kui kahtlustatakse allergia tekkimise kontaktiteed, kõrvaldatakse tolm, vill, sünteetilised detergendid, kosmeetikavahendid ja pesu.
• Kui haigus esineb ägedal kujul, põhjustab allergilise lööbe diagnoos lapsega vere laboratoorsetest uuringutest, et määrata IgE sisaldus vereseerumis.
• Pärast langust sümptomeid, tavaliselt pärast 1,5-2 kuud, võib läbi naha teste, proove (skarifikatsionnye, nahapunkteerimise teste, taotluse), et täpsemalt määrata, milline on ülitundlikkust ja selgitada allergeen.
• Viide allergilise urtikaaria diagnoositestide mõttes on kõrgenenud T-lümfotsüüdid, CEC (tsirkuleeriva immuunkomplekse), vähenenud IgA tiitrid, suurenenud interleukiin.

Väikelaste allergiliste nahalööbe diagnoosimisel võetakse arvesse kõiki tervisliku seisundi tunnuseid, haiguse ajalugu ja kliinilisi sümptomeid.

[9], [10]

Allergilise lööbe ravi lapsel

Allergiliste lööbe vastu suunatud terapeutilised meetmed - see on standardne skeem allergiate, sealhulgas toidu, kokkupuute või ravimite raviks.

1. Väidetava provokatiivse teguri viivitamatu kõrvaldamine. Toit Liberatore (algatajad) histamiini võib olla piimatooted, munad, puuviljad ja köögiviljad, ja toidud, mis sisaldavad vasoaktiivsetele amiinid - kuuma koera ja muude vorstid, maksa (sealiha), heeringas, tomatid, juust, suitsutatud ja marineeritud toiduained. 
2. Soovitatav on kasutada lööbe raviks mõeldud antihistamiine, määrata pediaatril. Tavaliselt määratakse H1-blokaatorite annus ja vorm, mis vastab lapse vanusele. Kui sümptomid arenevad kiiresti ja muutuvad ähmasemaks (Quincke ödeem), võib arst rakendada glükokortikosteroide. 
3. Laste hädaabina, kellele retsepti ei nõuta, teeb Fenistil'i geeli (mida kasutatakse 2 kuu jooksul) Bepanten, mis pehmendab nahka ja vähendab sügelust või lihtsat beebikreemi. Ravitehnoloogiliste ravimite infusioone ja toiduvalmistamisseadmeid tuleks kasutada ainult pediaatri nõuande järgi, kuna paljud füto-ravimid on allergeenid.
4. Allergilise lööbe kohaseks etapiks on toitumine, mis välistab provokatiivsed tooted. Hüpoglükeemilist dieeti tuleb jälgida 3 kuud, isegi kui sümptomid taanduvad. Lisaks sellele on riskirühma kuuluvad tooted menüüsse kaasatud äärmiselt ettevaatlikult mikrodoseerudes, et mitte põhjustada allergilise lööbe taastumist.

Lapse toas peab järgima teatavat sanitaar- ja hügieenikorda: 

• korduv märgpuhastus
• õhutamine 
• pesu, riideid,
• on vaja jätta välja kõik provotseerivad vahendid kodumajapidamistes kasutatavate kemikaalide kategooriast.

Allergilise lööbe ravi lapsega viib läbi raviarsti või allergikute pikaajaline jälgimine. Kliiniline ambulants ei ole vajalik, kuid beebi seisundi jälgimine viiakse läbi kuue kuu jooksul pärast esimese allergilise manifestatsiooni lõppu.

Allergilise lööbe vältimine lapsel

Lastele mõeldud allergiate ennetusmeetmed pediaatrite sobivaks ekspressiooniks peaksid algama aasta, eelistatavalt kaks enne lapse sündi. See tähendab, et tulevane ema, samuti isa, peaks jälgima oma tervist nii, et nende laps sünnitaks tervena ja ei satuks allergia.

Rasedane peaks meeles pidama hüpoallergeense dieedi järgimise ja erinevate ravimite võtmise võimaliku ohu üle. 

• Imetav ema - see on esimene potentsiaalne toiduallergiad lapse isegi väikseim annus toidu Liberatore (provokaator allergia), söönud mu ema, põhjustavad reaktsiooni imikul. Pähklid, šokolaad, merekala, tsitrusviljad, munad, liha ja konserveeritud toiduained võivad olla atraktiivne vaatepunktist maitseomaduste, kuid nad on ka peasüüdlased toiduallergiate ja lööve lapse, kes on rinnapiima kaudu. 
• Lapsed, kes ei talu piimavalku, peavad saama allergilisi segusid ja järgima kuni 2 ja mõnikord 3 aastat toitu. 
• Koorenud päriliku allergilise anamneesiga lapsed peaksid saama täiendavaid toidusid erilisel individuaalsel skeemil, milles võetakse arvesse kõiki võimalikke riske. 
• Kui allergiline lööve avaldub ennast ja seda on õige aeg lõpetada, tuleb retsidiivide vältimiseks säilitada vanemate eriline toidupäevik. Nendes dokumentides on märgitud vähimatki häirivat reaktsiooni toidule või uuele ahvilisele. Seega on päevikel võimalus hoiatada aja jooksul või peatada allergiate tekkimist. 
• Allergiliste lööbete all kannatav laps ei tohi kokku puutuda loomulike juuste, inhaleeritavate allergeenidega - õietolmu, aerosoolidega, majapidamises tekkiva tolmuga. 
• Allergilise lapse vaktsineerimise ajakava erineb tervisliku lapse vaktsineerimise kavast. Vaktsineerimine tuleb läbi viia, võttes arvesse allergilist anamneesi. 
• Rõivad, beebi aluspesu tuleb valmistada looduslikest materjalidest. Samuti tuleb lapse keskkonda välja jätta lateksist valmistatud mänguasjad, plastikust ilma allergikuteta ja nii edasi.

Allergilise lööbe ärahoidmine lapsel on meditsiiniliste soovituste järgimine ja ainult ravimpreparaatide kasutamine nii sise- kui ka välistingimustes. Eneseanalüüs, katsed allergilise lööbe raviks beebis võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi.