Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Allergiline nohu - põhjused ja patogenees
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Allergilise riniidi põhjused
Allergilise riniidi tekke vallandajateks on peamiselt õhus levivad allergeenid. Kõige levinumad "kodumajapidamises" esinevad allergeenid on: kodutolmulestude eritised, loomade sülg ja kõõm, putukate ja taimede allergeenid. Peamised "välised" allergeenid on taimede õietolm ja hallitusseened.
Samuti esineb kutsealane allergiline riniit, millega kaasneb kõige sagedamini alumiste hingamisteede kahjustus ja mille eest vastutavad kutsepatoloogid.
Lisaks õhus levivatele allergeenidele võib haigus olla põhjustatud atsetüülsalitsüülhappe ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisest. Sellisel juhul peetakse riniiti "aspiriini triaadi" komponendiks.
Pärilikkuse roll atoopilise allergia tekkes on üldtunnustatud. Seda tõestavad sugupuuandmed, kaksikute vaatlused, statistilised uuringud eri riikide elanikkonna seas ning immunogeneetilised ja molekulaarsed tsütogeneetilised meetodid.
Allergilise riniidi patogenees
Õhuga ninaõõnde sattuvad allergeenid settivad osaliselt ripsmelisele epiteelile ja lokaalse kontakti kaudu sensibiliseerivad organismi. Sensibiliseeritud limaskestale uuesti sisenedes tekib IgE-sõltuv allergiline reaktsioon. Allergilist riniiti iseloomustab ninaõõne limaskesta põletikuline infiltratsioon erinevate rakkude poolt.
Püsiva allergilise riniidiga patsientidel on allergeenidega kokkupuute määr aastaringselt erinev ja teatud aegadel võib see olla väga madal. Kuid isegi sümptomite puudumisel on neil patsientidel täheldatud nina limaskesta põletikku: nn "minimaalset püsivat põletikku". Püsiva riniidi ilminguid peetakse allergia vallandajate ja käimasoleva põletikulise reaktsiooni keerulise koostoime tagajärjeks.
Mittespetsiifiline ninahüperaktiivsus on allergilise riniidi üks peamisi tunnuseid. Seda iseloomustab suurenenud reaktsioon mitteallergilistele ärritajatele, mis põhjustavad aevastamist, ninakinnisust ja/või rinorröad. Selle taustal põhjustab allergeenide mõju nina limaskestale riniidi kliinilisi ilminguid selgemalt. Ninahüperaktiivsust peetakse oluliseks teguriks, mille olemasolu tuleks allergilise riniidi diagnoosimisel ja ravimisel alati arvesse võtta. Haiguse arengu mehhanismide uurimine loob aluse ratsionaalsele ravile, mis hõlmab keerulise põletikulise reaktsiooni, mitte ainult allergia sümptomite mõjutamist.
Seos bronhiaalastmaga
Uuringud kinnitavad allergilise riniidi ja bronhiaalastma vahelist otsest seost: nina ja bronhide limaskesta allergiline põletik mängib nende haiguste patogeneesis suurt rolli. Samal ajal osalevad samad rakud ja mediaatorid nina ja bronhide limaskesta põletikulise fookuse moodustumisel. Provotseeriv bronhiaaltest spetsiifilise allergeeniga allergilise riniidiga patsientidel viib astmaatilise reaktsiooni tekkeni, mis hõlmab ninakäikude limaskesta rakke ja põletikulisi mediaatoreid ning provotseerivad testid nina limaskestal põhjustavad omakorda põletikku bronhides.
Need leiud toetavad „ühe hingamisteede“ kontseptsiooni, mis näitab allergilise riniidi ja astma vahelist tihedat seost ning viitab sellele, et põletikulist vastust saab säilitada ja tugevdada omavahel seotud mehhanismide abil.
Sellega seoses tuleks püsiva allergilise riniidiga patsiente uurida bronhiaalastma suhtes. Omakorda tuleks bronhiaalastmaga patsientidel pöörata tähelepanu allergilise riniidi diagnoosimisele. Ravi peaks olema suunatud nii ülemiste kui ka alumiste hingamisteede patoloogia kõrvaldamisele.
[