Allergiline riniit: põhjused ja patogenees
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Allergilise riniidi põhjused
Allergilise riniidi tekkimise lähtetegurid on peamiselt õhu allergeenid. Kõige tavalisemad "kodus" allergeenid: maja tolmulestade sekretsioonid, sülg ja loomaliha, putukad ja taimset päritolu allergeenid. Peamised "välised" allergeenid hõlmavad õietolmu taimedest ja hallitusest.
Samuti on olemas professionaalne allergiline riniit, millega enamasti kaasneb alumiste hingamisteede kahjustus ja mis on töötervishoiuarstide pädevuses.
Lisaks õhu allergeenidele võib haiguse põhjuseks olla atsetüülsalitsüülhappe ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine. Sellisel juhul loetakse riniiti "aspiriini triada" komponendiks.
Pärilikkus atoopilise allergia kujunemisel on üldtunnustatud. Seda on tõestanud genealoogilised andmed, kaksikute vaatlused, statistilised uuringud erinevate riikide populatsioonide ning immunogeensete ja molekulaarse tsütogeneetika meetodite vahel.
Allergilise riniidi patogenees
Allergeenid, mis koosnevad ninaõõnes õhust, paiknevad osaliselt silmadega epiteelil ja asetavad kohalikku kontakti tundlikeks keha. Sensibiliseeritud limaskesta uuesti sisenemisel on kaasatud IgE-sõltuv allergiline reaktsioon. Allergilist riniiti iseloomustab ninaõõne limaskesta põletikuline infiltratsioon erinevate rakkude poolt.
Püsivalt allergilise riniidiga patsientidel on allergeenidega kokkupuutumise määr kõik aastaringselt erinev, teatud perioodidel on see väga madal. Sellegipoolest on tõestatud, et isegi sümptomite puudumisel on neil patsientidel nina limaskesta põletik: niinimetatud "minimaalne püsiv põletik". Püsiva riniidi ilminguid peetakse allergia käivitavate kompleksse interaktsiooni ja käimasoleva põletikulise vastuse tagajärjel.
Mittespetsiifiline nina hüperreaktiivsus on üks allergilise riniidi põhijooni. On iseloomulik suurenenud reaktsioon mitteallergilise iseloomuga ärritajatele, mis põhjustavad aevastamist, ninakinnisust ja (või) rinorröa. Selle taustal põhjustab allergeenide toime nina limaskesta korral selgelt väljendunud kliinilist ilmingut riniidi tekkeks. Nina hüperreaktiivsust peetakse oluliseks teguriks, mille olemasolu tuleks alati kaaluda allergilise riniidi diagnoosimisel ja ravil. Haiguse arengu mehhanismide uurimine annab aluse ratsionaalseks raviks, mis eeldab mõju komplekssele põletikulisele vastusele ja mitte ainult allergia sümptomitele.
Seos bronhiaalastmaga
Uuringud on kinnitanud juuresolekul otsese seose allergiline nohu ja astma: allergilise põletiku nina limaskesta bronhid n n mängib olulist rolli nende haiguste patogeneesis. Samal ajal osalevad samad rakud ja vahendajad põletikulise fookuse moodustamises limaskestal, ninos ja bronhides. Bronhide provokatsioonitesti spetsiifilise allergeeniga patsientidel allergiline nohu viib astmaatilisi millesse on kaasatud rakkude ja mediaatorite limaskestas ninaõõnsustesse ja provokatsiooni testid ninalimaskesta ja omakorda põhjustab välimus bronhide põletikule.
Need faktid toetavad "üksikute hingamisteede" mõistet, mis näitab tihedat seost allergilise riniidi ja bronhiaalastmia vahel ning tõestab, et põletikulist vastust saab säilitada ja tugevdada omavahel seotud mehhanismide kaudu.
Sellega seoses tuleb püsiva allergilise riniidi patsientidel bronhiaalastma manustamist kontrollida. Bronhiaalastma põdevatel patsientidel tuleb omakorda pöörata tähelepanu allergilise riniidi diagnoosile. Ravi peaks olema suunatud nii ülemiste kui ka alumiste hingamisteede patoloogia kõrvaldamiseks.
[