Allergilised reaktsioonid

Allergilised reaktsioonid on organismi immuunsüsteemi ülitundlikkus ärritajaga kokkupuutel. Statistika kohaselt esineb allergilisi reaktsioone ligikaudu kahekümnel protsendil maailma elanikkonnast, kusjuures umbes pooled juhtudest esinevad halva ökoloogiaga piirkondades.

Allergiliste reaktsioonide esinemissagedus suureneb umbes kaks kuni kolm korda iga kümne aasta jooksul. Olulist rolli mängivad selles keskkonnaseisundi halvenemine ja stress. Kõige levinumad tegurid, mis võivad allergilist reaktsiooni esile kutsuda, on kosmeetika ja ravimid, kodukeemia, ebatervislik toitumine, putukahammustused, tolm, õietolm ja loomakarvad. Allergiate kliinilised ilmingud võivad lokaliseeruda keha mis tahes osas, sealhulgas ninas, huultel, silmades, kõrvades jne. Allergeeni tuvastamiseks tehakse naha skarifikatsioonitestid, mille käigus süstitakse intradermaalselt väike kogus kahtlustatavat allergeeni. Allergiliste reaktsioonide medikamentoosse ravi ajal on kokkupuude allergeeniga täielikult välistatud.

[ 1 ]

Allergiliste reaktsioonide põhjused

Allergilise reaktsiooni põhjuseks on immuunsüsteemi äge reaktsioon ärritajatele, mis viib histamiinide vabanemiseni. Allergia võib tekkida allergeeni otsesel kokkupuutel nahaga, sissehingamisel, toiduga tarbimisel jne. Kõige levinumad allergeenid on loomakarvad, mesilaste nõelamised, ebemed, tolm, penitsilliin, toit, kosmeetika, ravimid, õietolm, nikotiinisuits jne. Allergiliste reaktsioonide põhjuste hulka kuuluvad ka seedehäired, põletikulised protsessid soolestikus ja usside esinemine. Seedetrakti, maksa ja neerude patoloogiad suurendavad oluliselt allergiliste reaktsioonide riski. Väikelastel võib allergia põhjuseks olla rinnaga toitmisest keeldumine ja üleminek kunstlikule toitmisele. Allergiliste reaktsioonide põhjused võivad olla järgmised:

• Ebasoodsad keskkonnatingimused.
• Sagedased ägedad hingamisteede viirusnakkused.
• Pärilik eelsoodumus.
• Kroonilised obstruktiivsed kopsuhaigused.
• Naha ülitundlikkus.
• Nina polüübid.

[ 2 ]

Allergilise reaktsiooni mehhanism

Allergilise reaktsiooni arengu üksikasjalik mehhanism on järgmine:

Esmane kokkupuude allergeeniga.

Immunoglobuliini E moodustumine. Selles etapis kogunevad ja tekivad spetsiifilised antikehad, mis seonduvad ainult ärritajaga, mis põhjustab nende moodustumist.

Immunoglobuliin E kinnitub allergiliste reaktsioonide vahendajaid - histamiine, serotoniini jne - sisaldavate nuumrakkude membraanile.

Keha omandab allergeeni suhtes spetsiifilise suurenenud tundlikkuse. Suurenenud tundlikkuse (sensibiliseerimise) perioodil kogunevad organismis nuumrakkude membraaniga seotud immunoglobuliinid E. Sel perioodil allergia kliinilised ilmingud puuduvad ja antikehad kogunevad. Allergiat põhjustav antikehade ja antigeenide reaktsioon selles etapis veel ei toimu.

Allergeeniga teisene kokkupuude ja immuunkomplekside moodustumine nuumrakkude membraanil. Allergeeni seondumine antikehadega tekitab allergilise reaktsiooni.

Allergiamediaatorite vabanemine nuumrakkudest, koekahjustus.

Mediaatorite mõju elunditele ja kudedele. Selles etapis laienevad veresooned, suureneb nende läbilaskvus, tekib silelihaste spasm, närvistimulatsioon ja lima sekretsioon.

Allergiate kliinilisteks ilminguteks on nahalööve, sügelus, turse, õhupuudus, pisaravool jne.

Erinevalt kohestest reaktsioonidest ei ole hilinenud tüüpi allergiad põhjustatud antikehadest, vaid T-rakkude suurenenud tundlikkusest. Sellistel juhtudel hävivad ainult need rakud, millele on fikseeritud antigeenide ja sensibiliseeritud T-lümfotsüütide immuunkompleks.

Allergiliste reaktsioonide patogenees

Kõik allergiliste reaktsioonide tüübid on organismi immuunsüsteemi häiritud reaktsiooni tagajärg. Allergiliste reaktsioonide patogenees koosneb ägedast ja hilinenud perioodist. Kui organism on aine suhtes ülitundlik, tekib esimesel kokkupuutel antigeeniga immunoglobuliin E või korduval kokkupuutel immunoglobuliin G liigne sekretsioon immunoglobuliin M asemel. Organismi tundlikkus suureneb esimesel kokkupuutel eritunud immunoglobuliin E seondumise protsessi käigus nuumrakkude ja basofiilsete granulotsüütide pinnal asuvate immunoglobuliini kristalliseeruvate fragmentidega. Järgmisel kokkupuutel vabanevad histamiin ja teised põletikuliste reaktsioonide mediaatorid ning ilmnevad allergia välised tunnused. Hilinenud ülitundlikkuse periood tekib pärast põletikulise reaktsiooni mediaatorite aktiivsuse nõrgenemist ja selle põhjuseks on erinevat tüüpi leukotsüütide tungimine reaktsiooni epitsentrisse, mis asendavad kahjustatud koed sidekoega. Reeglina tekib hilinenud allergilise reaktsiooni periood neli kuni kuus tundi pärast ägedat reaktsiooni ja võib kesta üks kuni kaks päeva.

Allergiliste reaktsioonide staadiumid

Immuunsuse staadium. Algab hetkest, mil immuunsüsteem esmakordselt allergeeniga kokku puutub, ja kestab kuni suurenenud tundlikkuse tekkimiseni.

Patokeemiline staadium. Tekib immuunsüsteemi sekundaarse kokkupuute ajal allergeeniga; selles etapis vabaneb suur hulk bioaktiivseid aineid.

Patofüsioloogiline staadium. Selles etapis on rakkude ja kudede funktsioonid häiritud ning bioaktiivsed ained kahjustavad neid.

Kliiniline staadium. See on patofüsioloogilise staadiumi ja selle lõpuleviimise ilming.

Allergiliste reaktsioonide avaldumine

Allergilised reaktsioonid võivad avalduda südame-veresoonkonnas, seede- ja hingamissüsteemis, aga ka nahas. Allergiliste reaktsioonide peamised ilmingud, olenevalt allergia tüübist, on nahalööve, naha punetus ja valulik kõditav ärritus, ekseem, erüteem, ekseemid, suu limaskesta turse ja punetus, seedesüsteemi häired, nagu kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus. Patsiendil võivad esineda vesised silmad, vilistav köha, nohu, vilistav hingamine rinnus, peavalud ja silmalaugude punetus. Allergilised ilmingud võivad koonduda praktiliselt igasse kehaosasse, sealhulgas näkku, huultele ja silmadesse. Allergilised ilmingud jagunevad hingamisteede, toidu ja naha ilminguteks. Allergiliste reaktsioonide hingamisteede ilmingud mõjutavad hingamisteede erinevaid osi. Nende hulka kuuluvad allergiline aastaringne ja hooajaline riniit (heinapalavik), allergiline trahheobronhiit ja bronhiaalastma. Allergilise riniidi peamised sümptomid on sügelus ja ninakinnisus, sagedane aevastamine, vesine ninaeritis, pisaravool ja üldine tervise halvenemine. Allergilise trahheobronhiidi korral tekib kuiv köha, kõige sagedamini öösel. Üks raskemaid hingamisteede allergilisi reaktsioone on bronhiaalastma, millega kaasnevad astmahood. Toiduallergiate ilmingud võivad olla üsna mitmekesised. Sageli on need naha, hingamisteede ja seedetrakti kahjustused; võib esineda ekseemi ja neurodermatiiti. Kõige sagedamini lokaliseeruvad toiduallergia ilmingud küünarnukkide ja põlvede kõverustel, kaelal, näol ja randmetel. Nahaallergilised reaktsioonid avalduvad urtikaaria, Quincke ödeemi ja atoopilise dermatiidi kujul. Urtikaariat iseloomustab teatud kehapiirkonna lööve ja turse, mis reeglina ei põhjusta sügelust ja kaob lühikese aja jooksul. Quincke ödeem on äärmiselt ohtlik allergia vorm. Lisaks nahalööbele esineb valu, turse ja sügelus; kõri turse põhjustab lämbumishoogu. Atoopilist dermatiiti iseloomustab naha põletik, mis võib esineda koos rinokonjunktiviidi ja bronhiaalastmaga.

Kohalik allergiline reaktsioon

Kohalik allergiline reaktsioon võib avalduda nahas, seedetraktis, limaskestadel ja hingamisteedes. Kohalikku allergilist reaktsiooni nahal iseloomustab kuivus, ülitundlikkus, sügelus, punetus, lööve ja villid. Allergia nahailmingud võivad muuta oma asukohta, liikudes naha erinevatesse piirkondadesse. Kohaliku allergilise reaktsiooni näiteks on atoopiline ehk kontaktdermatiit. Kohalik allergiline reaktsioon võib avalduda seedetraktis ja selle sümptomiteks on tavaliselt kõhuvalu, iiveldus ja kõhulahtisus. Kui allergiasümptomid lokaliseeruvad silma piirkonnas, kurdab patsient pisaravoolu, silmalaugude turset ja punetust, põletust ja valulikku, kõditavat ärritust silmas. Sellised sümptomid esinevad näiteks allergilise konjunktiviidi korral. Hingamisteede osas on kohaliku allergilise reaktsiooni tunnusteks riniit ehk ninakinnisus, kuiv köha, aevastamine, vilistav hingamine rinnus, hingamisraskused (näiteks allergilise riniidi või bronhiaalastma korral).

Allergiline reaktsioon nahal

Allergilist reaktsiooni nahal ehk allergilist dermatiiti iseloomustab äge põletikuline protsess naha pinnal ja see jaguneb järgmisteks tüüpideks:

Kontaktallergiline dermatiit tekib ainult inimestel, kellel on aine suhtes spetsiifilised immuunrakud – T-lümfotsüüdid. Sellise allergia põhjuseks võib olla näiteks täiesti kahjutu aine, mis tervel inimesel mingeid sümptomeid ei põhjusta. Siiski tuleb märkida, et kontaktallergiline dermatiit võib tekkida ka kokkupuutel agressiivsete ainetega, mis on osa erinevatest ravimitest, värvainetest, pesuvahenditest jne.

Toksilis-allergilist dermatiiti iseloomustab nahapinna, mõnikord ka limaskestade äge põletik, mis tekib toksilis-allergiliste tegurite mõjul, mis sisenevad organismi hingamisteede või seedesüsteemi kaudu, samuti veeni, naha alla ja lihasesse süstimise teel. Järelikult ei ole mõju nahale otsene, vaid hematogeenne.

Atoopiline dermatiit (difuusne neurodermatiit). Peamised sümptomid on sügelus ja lööve nahal, sealhulgas näol, kaenlaalustel, küünarnukkidel ja põlvedel. See allergia vorm võib olla geneetilise eelsoodumuse tagajärg ja esineda korduval kulgul. On oletatud, et atoopilise dermatiidi tekkes mängivad rolli ka sellised tegurid nagu nakkushaigused, halb hügieen, kliimamuutused, toiduallergeenid, tolm ja krooniline stress.

Fikseeritud erüteem on iseloomulik ühe või mitme umbes kahe kuni kolme sentimeetri suuruse ümmarguse täpi tekkega, mis mõne päeva pärast omandavad esmalt sinaka varjundi ja seejärel pruunika. Sellise laigu keskele võib tekkida villike. Lisaks nahapinnale võib fikseeritud pigmenteerunud erüteem mõjutada suguelundeid ja suu limaskesta.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Allergilised reaktsioonid hambaravis

Hambaravis võivad patsiendile ravimite manustamisel tekkida allergilised reaktsioonid. Selliste reaktsioonide kliinilisteks sümptomiteks võivad olla süstekoha turse ja põletik, naha punetus ja valulik kõditav ärritus, konjunktiviit, ninaeritis, urtikaaria, huulte turse, neelamisraskused, köha ja kõige raskematel juhtudel anafülaktiline šokk, teadvusekaotus või astmahoog. Patsiendile esmaabi osutamiseks peaksid igas hambaravikabinetis olema sellised ravimid nagu prednisoloon, hüdrokortisoon, adrenaliin, eufülliin ja antihistamiinikumid.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Allergiline reaktsioon anesteesiale

Allergiline reaktsioon anesteesiale või täpsemalt anesteetikumilahusele on suhteliselt levinud, kuna selle koostises on lisaks anesteetikumidele endile ka säilitusaineid, antioksüdante ja muid aineid. Anesteesia allergilise reaktsiooni kliinilised ilmingud jagunevad kergeks, mõõdukaks ja raskeks. Kergeid allergiaid iseloomustab naha sügelus ja punetus ning subfebriilne temperatuur võib püsida mitu päeva.

Mõõdukas allergia tekib mõne tunni jooksul ja võib patsiendile eluohtlik olla. Raskete reaktsioonide hulka kuuluvad Quincke ödeem, millega kaasneb lämbumishoog, ja anafülaktiline šokk. Anafülaktiline šokk võib tekkida minutite jooksul pärast anesteesiat, mõnikord ilmneb see koheselt ja võib esineda isegi väikeste anesteetikumi annuste manustamisel. Pärast anesteetikumi manustamist on tunda kipitust, sügelust näo, käte ja jalgade nahal, ärevustunnet, jõuetust, raskustunnet rinnus, valu rinnaku taga ja südame piirkonnas, samuti kõhus ja peas. Kerge anesteesiaallergia korral manustatakse intramuskulaarselt antihistamiinikumi, näiteks 2% suprastini lahust. Mõõduka allergia korral kombineeritakse antihistamiinikumide manustamine sümptomaatilise raviga. Seisundi järsu halvenemise korral manustatakse glükokortikoide intramuskulaarselt või intravenoosselt. Anafülaktilise šoki esmaabi seisneb adrenaliinvesinikkloriidi lahuse (0,1%) manustamises anesteesia kohale.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Allergilised reaktsioonid raseduse ajal

Raseduse ajal tekkivad allergilised reaktsioonid suurendavad sarnase reaktsiooni riski lootel. Kui rasedal naisel tekib allergia, võib erinevate ravimite võtmine mõjutada loote verevarustust, seega tuleks nende valik kooskõlastada raviarstiga, et minimeerida negatiivsete mõjude riski. Toiduallergiate ennetamiseks on soovitatav määrata hüpoallergeenne dieet, millest on välja jäetud toidud, mis kõige sagedamini põhjustavad allergilisi reaktsioone. Samuti on soovitatav võtta vitamiini- ja mineraalkomplekse. Rasedad naised peaksid vältima tubakasuitsu sissehingamist, regulaarselt ruumi tuulutama ja vältima tolmu kogunemist ning samuti tuleks piirata kokkupuudet loomadega. Allergilised reaktsioonid raseduse ajal võivad tekkida organismi hormonaalsete muutuste taustal ja reeglina mööduvad kaheteistkümne kuni neljateistkümne nädala jooksul. Igasuguste allergiliste reaktsioonide kohustuslik tingimus on kokkupuute välistamine allergeeniga.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Allergilised reaktsioonid lastel

Üks levinumaid allergilisi reaktsioone lastel on atoopiline dermatiit. Tuleb märkida, et haiguse vale ravitaktika võib viia kroonilise vormi tekkeni. Allergilise dermatiidi peamisteks sümptomiteks on lööbed keha erinevatel osadel, millega kaasneb sügelus. Selliste seisundite peamine põhjus on geneetiline eelsoodumus. Imikute ja väikelaste atoopilist dermatiiti esilekutsuvate allergiliste tegurite hulgas on täheldatud ülitundlikkust lehmapiimavalgu ja munavalge suhtes. Vanematel lastel võivad atoopilist dermatiiti põhjustada tolm, loomakarvad, seened, taimede õietolm, ussid, sünteetilised riided, temperatuuri ja niiskuse muutused, kare vesi, stress ja füüsiline aktiivsus jne. Lisaks sügelusele ja lööbele täheldatakse ka naha punetust, see muutub kuivaks, pakseneb ja koorub. Atoopilise dermatiidi tüsistusena võib esineda naha ja limaskestade seeninfektsioon.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Allergiline reaktsioon vaktsineerimisele

Vaktsineerimisele avalduv allergiline reaktsioon võib avalduda urtikaaria, Quincke ödeemi, Lyelli sündroomi, seerumtõve või anafülaktilise šoki kujul. Antibiootikumide või munavalge suhtes ülitundlikkuse korral on suur tõenäosus allergia tekkeks leetrite, punetiste ja mumpsi vaktsiini suhtes ning pärmseente talumatuse korral B-hepatiidi süsti suhtes. Vaktsineerimisele avalduva allergilise reaktsiooniga urtikaaria vormis kaasneb sügelus ja nahalööve ning see tekib tavaliselt mõne minuti kuni mitme tunni jooksul pärast süstimist. Lyelli sündroomi korral tekivad kehale lööve, villid ja nahk hakkab sügelema.

Selline reaktsioon võib tekkida kolme päeva jooksul pärast vaktsiini manustamist. Vaktsiini suhtes allergilise reaktsiooni korral võib üks kuni kaks nädalat pärast selle manustamist tekkida seerumtõbi, mis ühendab urtikaaria ja Quincke ödeemi sümptomeid, millega kaasnevad palavik, suurenenud lümfisõlmed, põrn ja liigesevalu.

Seerumtõbi võib negatiivselt mõjutada neerude, kopsude, seedetrakti ja närvisüsteemi tööd. Vaktsineerimisele allergilise reaktsiooni korral tekkiv anafülaktiline šokk võib tekkida kiiresti või kolme tunni jooksul ning on koos Quincke ödeemiga äärmiselt eluohtlik seisund, millega kaasneb järsk vererõhu langus ja lämbumishoog. Selliste reaktsioonide korral manustatakse antišokiravi.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Allergiline reaktsioon Mantoux'ile

Tuberkuliiniallergia korral võib esineda allergiline reaktsioon Mantoux'le. Lisaks on reaktsioon tuberkuliinisüstile üks allergilise reaktsiooni vorme, kuna see on enamasti allergeen, mitte antigeen. Kuid tuberkuliini ja immuunsüsteemi vastastikmõju protsess ei ole veel täielikult teada. Mantoux' testi tulemusi võivad mõjutada toidu- või ravimiallergiad, allergiline dermatiit, samuti muud tüüpi allergilised reaktsioonid. Samuti mõjutavad testi tulemusi varasemad mitmesugused infektsioonid, kroonilised haigused, immuunsus mittetuberkuloosse mükobakteri suhtes ja patsiendi vanus. Allergiline reaktsioon Mantoux'le võib olla tingitud naha liigsest tundlikkusest, laste tasakaalustamata toitumisest ja naistel menstruatsiooni ajal. Testi tulemusi võivad mõjutada ka helmintoosiinvasioon, keskkonnategurite kahjulik mõju ja tuberkuliini säilitustingimuste rikkumine.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Allergiliste reaktsioonide tüübid

1. Anafülaktilised reaktsioonid (kerged, mõõdukad ja rasked).

Mõjutatud piirkond on nahk, limaskestad, ülemised hingamisteed, bronhid, seedetrakt, südame-veresoonkond ja kesknärvisüsteem. Kergeid anafülaktilisi reaktsioone iseloomustab jäsemete kipitus, sügelus, silmalaugude, nina limaskesta, suuõõne jne turse. Sümptomid ilmnevad tavaliselt kahe tunni jooksul pärast kokkupuudet allergeeniga ja püsivad üks kuni kaks päeva. Mõõdukad anafülaktilised reaktsioonid algavad tavaliselt samamoodi nagu kerged ja kestavad üks kuni kaks päeva. Võivad esineda bronhospasm, õhupuudus, köha, urtikaaria, ekseem jne. Rasked anafülaktilised reaktsioonid on äärmiselt eluohtlik seisund, arenevad tavaliselt kiiresti ja algavad kergetele reaktsioonidele iseloomulike sümptomitega. Mõne minutiga tekib tugev bronhospasm, kõri ja seedetrakti limaskest paisub, hingamine muutub raskeks, vererõhk langeb järsult, tekib südamepuudulikkus ja šokk. Mida kiiremini anafülaktiline reaktsioon areneb, seda raskem see on.

2. Humoraalsed tsütotoksilised reaktsioonid Seda tüüpi reaktsiooni, nagu ka esimest, viivad läbi humoraalsed antikehad. Tsütotoksiliste reaktsioonide korral on reagentideks aga IgG ja IgM. Teist tüüpi reaktsioonide hulka kuuluvad hemolüütiline aneemia, autoimmuunne türeoidiit, ravimite võtmisest tingitud granulotsüütide arvu vähenemine veres, trombotsüütide arvu vähenemine jne.
3. Immuunkompleksi tüüpi reaktsioonid

Immuunkompleksreaktsioonid tekivad, nagu ka teist tüüpi puhul, IgG ja IgM osalusel. Sellisel juhul interakteeruvad antikehad aga lahustuvate antigeenidega, mitte rakkude pinnal olevatega. Selliste reaktsioonide näideteks on seerumtõbi, mõned ravimite ja toiduainete allergia vormid, autoimmuunhaigused, glomerulonefriit, allergiline alveoliit jne.

4. Hilinenud reaktsioonid

Seda tüüpi reaktsioonide näideteks on kontaktdermatiit, tuberkuloos, brutselloos, mükoos jne. Tsütotoksiline T-lümfotsüüt interakteerub spetsiifilise antigeeniga, vabastades T-rakkudest tsütokiine, mis vahendavad hilinenud ülitundlikkuse sümptomeid.

Toksiline-allergiline reaktsioon

Äge toksilis-allergiline reaktsioon võib tekkida mis tahes ravimi manustamisel ning avalduda urtikaaria, erüteemi, epidermise nekroosina koos järgneva irdumisega pärisnahast. Toksilis-allergilise reaktsiooni patogenees seisneb mittespetsiifilise generaliseerunud vaskuliidi tekkes, mis põhjustab nelja haiguse raskusastet. Esimese ja teise raskusastme korral ravitakse patsienti allergoloogia-, teraapia- või dermatoloogiaosakonnas, kolmanda ja neljanda raskusastme korral intensiivravi osakonnas. Toksilis-allergilise reaktsiooni kliinilisteks ilminguteks võivad olenevalt raskusastmest olla kehatemperatuuri tõus, naha, limaskestade, maksa ja kõhunäärme, kuseteede, südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi kahjustused.

Kohesed allergilised reaktsioonid

Vahetu tüüpi allergilised reaktsioonid ilmnevad tavaliselt kahekümne kuni kolmekümne minuti jooksul pärast antigeeniga teistkordset kokkupuudet ja on seotud antikehade tekkega. Vahetu tüüpi allergiliste reaktsioonide hulka kuuluvad anafülaksia, atoopiline haigus, seerumtõbi, äge nekrootiline hemorraagiline põletik ja immuunkomplekside (IK) haigused. Immuunvastus allergeenidele, mis vahetu tüüpi ülitundlikkuse korral võivad olla tolm, taimede õietolm, toit, ravimid, mikroobsed või epidermaalsed faktorid, viib immunoglobuliin E- või G-klassi antikehade (Ab) tekkeni ja organismi tundlikkuse suurenemiseni. Kui allergeen siseneb organismi teist korda, kombineerub see antikehadega, mis viib rakkude kahjustuseni ja järgneva seroosse või muu põletikulise protsessi tekkeni. Sõltuvalt kahjustuse mehhanismidest ja kliinilisest pildist eristatakse mitut tüüpi vahetuid allergilisi reaktsioone: mediaator- (jaotatakse anafülaktiliseks ja atoopiliseks), tsütotoksiliseks ja immuunkompleks-allergiaks.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Hilinenud tüüpi allergilised reaktsioonid

Hilist tüüpi allergilisi reaktsioone põhjustavad T-lümfotsüüdid ja lümfokiinid, neid põhjustavad nakkustekitajad, kemikaalid, sealhulgas ravimid. Immuunreaktsioon on seotud T-lümfotsüütide efektorite moodustumisega, mis toodavad lümfokiine, mis mõjutavad rakke, mille pinnal on antigeene. Hilist tüüpi ülitundlikkuse kliiniliste vormide hulka kuuluvad tuberkuliini- ja trihhofütoosi nakkusallergia, kontaktallergia, mõned ravimiallergia vormid ja autoimmuunhaigused. Diagnoosimiseks kasutatakse nahateste ja katseklaase (rakutüüp).

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Allergiline reaktsioon, näiteks urtikaaria

Allergilist reaktsiooni, näiteks urtikaariat, iseloomustab villide teke nahal ja limaskestadel ärritajaga kokkupuutel. Selliste reaktsioonide põhjused on üsna erinevad, mistõttu pole allergeeni alati lihtne tuvastada. Äge allergiline reaktsioon, näiteks urtikaaria, on tavaliselt seotud ravimite võtmise, toidu, infektsioonide ja putukahammustustega. Krooniline urtikaaria on seotud siseorganite patoloogiate ja närvisüsteemi talitlushäiretega. Füüsiline urtikaaria võib tekkida naha otsese päikesevalguse, kuumuse, külma, vibratsiooni ja kokkusurumise korral. Allergilise reaktsiooni, näiteks urtikaaria korral täheldatakse selliseid märke nagu villide teke nahal või limaskestadel, mida iseloomustab turse, tihendus, erinevad suurused ja kontuurid, sageli kahvatu tsoon keskel. Ägedate allergiliste reaktsioonide, näiteks urtikaaria korral on haiguse algus tavaliselt kiire, millega kaasneb tugev valulik kõditav nahaärritus, põletustunne, lööve erinevates kohtades ja urtikaaria. Allergiliste reaktsioonide, näiteks urtikaaria, hulka kuuluvad hiiglaslik urtikaaria (Quincke ödeem), krooniline korduv urtikaaria ja päikese urtikaaria. Teatud ravimite või toidu võtmisest põhjustatud haiguse ägedate vormide korral on näidustatud lahtistid, antihistamiinikumid, kaltsiumkloriid ja kaltsiumglükonaat. Rasketel juhtudel manustatakse kortikosteroide ja adrenaliinilahust. Väliseks raviks kasutatakse 1% mentoolilahust, salitsüülhappelahust või saialillelahust. Juhtudel, kui allergeeni ei ole võimalik tuvastada, määratakse patsiendile range arsti järelevalve all absoluutne paast kolm kuni viis päeva.

[ 45 ]

Allergiliste reaktsioonide ravi

Allergiliste reaktsioonide ravi põhineb eelkõige patsiendi kokkupuute täielikul piiramisel ärritajaga. Spetsiifilise immunoteraapia käigus manustatakse patsiendile spetsiifilist antigeeni sisaldav vaktsiin, suurendades annust järk-järgult. Sellise ravi tulemuseks võib olla kas haiguse raskusastme vähenemine või ülitundlikkuse täielik kõrvaldamine ärritaja suhtes. See meetod põhineb immunoglobuliin G vabanemise stimuleerimisel, mis seob antigeene enne nende ühinemist immunoglobuliin E-ga, blokeerides seeläbi allergilise reaktsiooni teket. Antihistamiinikumide rühma kuuluvad ravimid, aga ka adrenaliin, kortisoon ja eufülliin, suudavad samuti neutraliseerida põletikuliste reaktsioonide mediaatorite aktiivsust. Sellised ravimid aitavad leevendada allergiasümptomeid, kuid neid ei saa kasutada pikaajaliseks raviks. Enterosorbente kasutatakse osana toidu- või ravimiallergiliste reaktsioonide ravist. Allergiliste reaktsioonide ravis kasutatavad antihistamiinikumid jagunevad esimese, teise ja kolmanda põlvkonna rühmadesse. Iga järgneva põlvkonnaga väheneb kõrvaltoimete arv ja intensiivsus ning sõltuvuse tekkimise tõenäosus ning toime kestus suureneb.

• 1. põlvkonna antihistamiinikumid – fenistil, difenhüdramiin, tavegil, diasoliin, dramamiin, diprasiin, suprastin.
• Teise põlvkonna antihistamiinikumid - Allergodil, Claritin, Zodak, Cetrin.
• 3. põlvkonna antihistamiinikumid - Lordestin, Erius, Telfast.

Esmaabi allergiliste reaktsioonide korral

Allergiliste reaktsioonide esmaabi seisneb peamiselt allergeeniga kokkupuute viivitamatus lõpetamises. Kui allergia on põhjustatud toidust, on vaja koheselt magu loputada. Kui söömisest on möödunud rohkem kui kuuskümmend minutit, tuleks võtta lahtistit või teha klistiir. Allergeenide sattumist verre saab peatada aktiivsöe või muude sorbentidega. Tuleb märkida, et sorbentide samaaegne võtmine koos teiste ravimitega takistab viimaste imendumist, seega sorbente koos teiste ravimitega ei võeta. Kui allergilise reaktsiooni põhjustab putukahammustus, on esimene samm nõela eemaldamine. Turse leevendamiseks tuleks kahjustatud piirkonda umbes kolmekümneks minutiks jääd panna ja hammustuskohale võib panna ka žguti. Tolmu, õietolmu, villa jms sissehingamisega seotud allergiate korral tuleks kohe duši alla minna, silmi ja ninasõõrmeid loputada, et puhastada nahka ja limaskesti allergeeniosakestest. Allergiasümptomite mahasurumiseks on vaja võtta antihistamiinikume (klaritiin, suprastiin, tsetriin, loratadiin, zodak jne).

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Kuidas leevendada allergilist reaktsiooni?

Allergiliste sümptomite kõrvaldamise peamine ülesanne on ärritajaga kokkupuute täielik kõrvaldamine. Kui patsiendil on hingamisraskusi, ei tohiks mingil juhul proovida ise ravida, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi. Kui pärast putukahammustust, näiteks mesilase hammustust, tekib allergiline reaktsioon, tuleks proovida nõela välja tõmmata, seejärel tuleks kahjustatud piirkonda töödelda seebiga ja panna jää või muu külm, näiteks kompress.

Turse vähendamiseks võite kahjustatud nahapiirkonnale kanda paksu sooda ja vee segu. Kui allergia on põhjustatud toidust, peske kõigepealt magu ja tehke puhastav klistiir allergeeni kõrvaldamiseks. Kui olete allergiline kosmeetikatoodete suhtes, peske nahka kohe veega. Hüdrokortisooni salvid aitavad vähendada naha sügelust ja ärritust. Allergilise reaktsiooni leevendamiseks peate võtma antihistamiinikumi, kui selle kasutamisel pole vastunäidustusi (tsetriin, klaritiin, zodak, suprastin jne).

Toitumine allergiliste reaktsioonide korral

Allergiliste reaktsioonide korral peab toitumine olema tasakaalustatud ja täisväärtuslik. Allergiate korral ei ole soovitatav suhkrut ja suhkrut sisaldavaid tooteid kuritarvitada; võite kasutada selle asendajaid. Allergilise eelsoodumuse korral peaksite kontrollima valkude, rasvade ja süsivesikute tarbimist, soovitatav on vähendada soola tarbimist. Samuti tuleks piirata või täielikult välistada vürtsikad ja kuumad road, maitseained, suitsutatud toidud, rasvane liha ja kala. Soovitatav on lisada toidusedelisse kodujuust ja kääritatud piimatooted. Soovitatav on toitu aurutada, keeta või küpsetada, kuid mitte praadida. See aitab teatud määral aeglustada allergeenide imendumist soolestikus. Lisaks põhidieedile on ette nähtud vitamiini- ja mineraalkompleksid, samuti kaltsiumipreparaadid. Samal ajal on välistatud tooted, mis sisaldavad oblikhapet, mis aeglustab kaltsiumi imendumist. Mõned kalaliigid, näiteks tuunikala või heeringas, sisaldavad histamiini, mis aitab allergilisi reaktsioone suurendada. Toiduallergiate korral on ette nähtud elimineerimisdieet, mis välistab allergeeni sisaldava toote tarbimise täielikult; Näiteks munavalgeallergia korral on keelatud süüa mune ja kõiki neid ühel või teisel kujul sisaldavaid tooteid.

Allergiliste reaktsioonide ennetamine

Allergiliste reaktsioonide ennetamine seisneb eelkõige allergeeniga kokkupuute kõrvaldamises, kui see on tuvastatud. Ennetuslikel eesmärkidel on võimalik välja kirjutada ka spetsiaalselt loodud toidulaud, mis sisaldab tasakaalustatud energiasisaldusega ja hüpoallergeenseid tooteid. Allergeenide organismi sattumise vältimiseks ja korduvate allergiliste reaktsioonide vältimiseks on vaja korrigeerida närvisüsteemi, vältida stressirohkeid olukordi, veeta rohkem aega õues, loobuda halbadest harjumustest ja juhtida tervislikku eluviisi. Allergiliste reaktsioonide tekke vältimiseks on soovitatav teha ka spetsiaalseid hingamisharjutusi, tugevdada keha karastamise või kehalise kasvatuse abil.