Alopeetsia: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Alopeetsia (kiilaspäisus) on patoloogiline juuste väljalangemine peas, näol ja harvemini kerel ja jäsemetel.

Eristatakse armkoelist ja mitte-armkoelist alopeetsiat. Armkoeline alopeetsia tekib juuksefolliikulite hävimise tagajärjel põletiku, atroofia või armistumise tagajärjel luupuse erütematoosse vormi, pseudopellagra, Little-Lassueri sündroomi ja follikulaarse mutsinoosi korral.

Mittearmistuv alopeetsia tekib ilma eelnevate nahakahjustusteta (alopeetsia areata, androgeenne, anogeenne, telogeenne).

Alopeetsia areatale on iseloomulik ovaalsete või ümarate kiilaslaikude ilmumine peanahale ja näole. Ameerika teadlaste andmetel on umbes 1% USA elanikkonnast 50. eluaastaks vähemalt korra alopeetsia areata all kannatanud ja umbes 0,1% kogu elanikkonnast on vähemalt korra kogenud juuste väljalangemist. Haigus on võrdselt levinud nii naiste kui ka meeste seas, kõigi rasside esindajate seas ja on suhteliselt ühtlaselt jaotunud kõigil mandritel.

Alopeetsia põhjused ja patogenees. Praeguseks on haiguse etiopatogenees endiselt vaieldav ja kõigil vaadeldavatel seisukohtadel (närvi-, immuun-, endokriinsüsteemi jne) on võrdne õigus eksisteerida.

Enamik autoreid pakub juuksefolliikulite kahjustuse autoimmuunmehhanismi. On tuvastatud muutusi T- ja B-lümfotsüütide sisalduses, immuunkomplekside suurenemist ning lümfotsüütide infiltraatide esinemist juuksefolliikulite ümber ja juuksefolliikulite vastaste antikehade teket alopeetsiaga patsientidel. Alopeetsia areata esineb sageli koos teiste autoimmuunhaigustega (Hashimoto türeoidiit, nodulaarne struuma, vitiligo, autoimmuunne polüglandulaarne sündroom jne).

Alopeetsia sümptomid. Alopeetsial on fokaalne, subtotaalne, totaalne ja universaalne vorm. Fokaalse vormi korral langevad juuksed välja järk-järgult, kiilad laigud tekivad mitme nädala või kuu jooksul. Juuste väljalangemine võib olla ebaoluline ja patsiendile märkamatu. Kahjustatud piirkondades taastub juuste kasv mõne aja pärast, kuid samal ajal ilmuvad uued kiilad laigud. Kiilas laigu nahk on tavaliselt muutumatu. Mõnedel patsientidel võib haiguse esimestel päevadel kiilas laigudes näha kerget punetust, millega kaasneb sügelus, põletustunne ja naha hüperesteesia. Seejärel punetus kaob ja karvadeta nahk omandab oma normaalse värvuse või elevandiluu värvi. Kiilad laigud on ovaalsed või ümmargused, ühe- või mitmekordsed. Piki nende perifeeriat on juuksed ebastabiilsed ja langevad õrnalt tõmmates väikeste tükkidena (lahtiste juuste tsoon). See diagnostiline tunnus on iseloomulik haiguse progresseeruvale staadiumile. Karvutul nahal on näha karvanääpsude tühjad suud. Kahjustused laienevad mööda perifeeriat, naaberkahjustused sulanduvad üheks suureks kahjustuseks. Kahjustuste suurus ulatub mitmest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini. Haiguse statsionaarses staadiumis leitakse katkendlikke, lühikesi, tumedat värvi juukseid, mis võivad põhjustada diagnostilisi vigu. Kiilased laigud võivad teatud aja möödudes, isegi ilma ravita, iseenesest taanduda, mis vastab regressioonistaadiumile. Kiilased laigud võivad paikneda peanahal, kulmudel, ripsmetel, häbemepiirkonnas, habeme ja vuntside piirkonnas. Mõnikord omandab alopeetsia pahaloomulise kulu. Sellisel juhul suurenevad kiilased laigud nii suuruse kui ka arvu poolest. Kõik juuksed langevad välja: peanahal, näol, siidkarvad kerel, jäsemetel, st tekivad subtotaalsed, totaalsed ja universaalsed alopeetsia vormid.

Subtotaalse alopeetsia korral progresseerub juuste väljalangemine aeglaselt, kiilased laigud suurenevad järk-järgult ja peanahal langevad välja paksud juuksed. Siledad ja lühikesed karvad jäävad kuklasse ja oimupiirkonda ning teatud nahapiirkondadesse, kus on õhukesed, värvimuutusega üksikud karvad, mis langevad välja, kui neid vabast otsast kergelt tõmmata.

Totaalne alopeetsia areneb kiiresti, st 1-2 kuu jooksul langevad pea ja näo juuksed täielikult välja. Selle alopeetsia vormiga kaasnevad mitmesugused neuroloogilised häired.

Universaalse alopeetsia korral täheldatakse juuste väljalangemist mitte ainult peanahal ja näol, vaid ka pagasiruumis ja jäsemetel; muutuvad ka küüned (onühholüüs, sõrmkübara sümptom, piki- ja põikitriibud, suurenenud haprus) ja neuroloogiline seisund (vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, neurootiline sündroom).

Diferentsiaaldiagnoos. Alopeetsiat tuleks eristada toksilisest, süüfilise alopeetsiast, dermatofütoosist (trihhofütoos, mikrosporia) põhjustatud juuste väljalangemisest ja trihhotillomaaniast.

Alopeetsia ravi. Halbade harjumuste (alkoholitarbimine, suitsetamine) ja kaasuvate haiguste kõrvaldamine. Fokaalse vormi korral kasutatakse ärritajaid (dinitroklorobenseen, pipra tinktuur jne), mis põhjustavad kunstlikku allergilist kontaktdermatiiti. Hea ravitoimega on väline fotokemoteraapia, tugevate ja väga tugevate kortikosteroidide manustamine ning kortikosteroidide süstimine kahjustusse. Alopeetsia subtotaalse, totaalse ja universaalse vormi korral määratakse süsteemsed kortikosteroidid või PUVA-ravi. Pärast kortikosteroidide ärajätmist tekib aga sageli haiguse taastekkimine. Steroidide pikaajaline kasutamine on kõrvaltoimete tõttu ebasoovitav. Kõikide alopeetsia vormide korral on lisaks ülaltoodud ravile soovitatav määrata vitamiinravi, biogeensed stimulandid ja mikroelemendid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]