Ambrobene inhalatsiooniks lastel ja täiskasvanutel

Inhalatsioonid on üks vanimaid meditsiinilisi protseduure, mida kasutatakse ebaproduktiivse või väheproduktiivse köha vastu võitlemiseks. Inhaleerides tervendava kompositsiooni väikseimaid osakesi, toimetab inimene selle otse põletikukoldesse: kõri, hingetoru, bronhidesse, kopsudesse. Kui protseduuri eesmärk on muuta kuiv köha produktiivseks märjaks köhaks, tuleks aerosooli aluseks valida mukolüütikumid. Seda eesmärki taotlevad arstid, määrates täiskasvanutele ja lastele inhaleerimiseks mukolüütilist ainet "Ambrobene".

Natuke ravimi enda kohta

"Ambrobene" on populaarse ravimi "Ambroksoolvesinikkloriid" saksa analoog, mida toodetakse erinevates vormides. Üks vabanemisvormidest on lahus, mida saab võtta suu kaudu või kasutada sissehingamiseks.

Ravim kuulub mukolüütikumide rühma, mis aitavad lima vedeldada, stimuleerides ensüümide tootmist, mis lõhuvad keemilisi sidemeid bronhide ja kopsude eritiste molekulide vahel. Sellega seoses on ambroksoolil ja selle analoogil Ambrobene teenitult esikoht, mistõttu arstid määravad neid kõige sagedamini siis, kui on vaja lima vedelamaks muuta, et seda hõlpsamini eemaldada (näiteks ummistuse vältimiseks ribide murdude korral, kui isegi nõrk köha põhjustab tugevat valu). [ 1 ] Parandab kopsufunktsiooni, pärsib rakkude apoptoosi ja NF-κB raja aktiveerimist. [ 2 ]

On veel üks mukoaktiivsete ravimite rühm – mukokineetika. Need stimuleerivad mukotsiliaarse kliirensi aktiivsust – mittespetsiifilist kaitset infektsioonide ja allergeenide eest lima tootmise näol, mis aitab neid eemaldada, ning vähendavad köhimisel bronhide resistentsust. Seega on Ambrobenel nii mukolüütilised kui ka mukokineetilised omadused, mis selgitab ravimi kõrget efektiivsust ja populaarsust.

Ambroksool suurendab nii bronhide kui ka kopsude (sulfaktant) poolt erituva sekreedi hulka, mis aitab optimeerida röga reoloogilisi omadusi. See muutub vedelamaks, eritub väikeste portsjonitena ega kleepu hingamisteede seintele. Kõik see koos madala bronhide resistentsusega viib röga mahu suurenemiseni ja köha märgatava leevenemiseni.

Ambrobene'i sissehingamisel kasutades saate veelgi tugevama efekti, sest protseduuri ajal sisenevad hingamisteedesse mitte ainult ravimi mikroosakesed, vaid ka veemolekulid, mis niisutavad limaskesta ja lisaks vedeldavad röga.

Teine argument Ambrobene inhalatsioonide kasuks on ravimi teaduslikult tõestatud efektiivsus nakkushaiguste ravis. Ambroksool ei ole antibiootikum ja seetõttu ei suuda see patogeene hävitada ega nende aktiivsust mingil moel mõjutada. Küll aga on see üsna võimeline vähendama enamiku alumiste hingamisteede põletikulisi haigusi põhjustavate bakterite adhesiooni (kleepumist limaskestale). Ambrobene kasutamine gripi ja kopsupõletiku patogeenide, Escherichia coli ja Pseudomonas aeruginosa ning Staphylococcus aureuse põhjustatud haiguste korral suurendab antibiootikumravi efektiivsust ja võimaldab vähendada ravimiannuseid.

"Ambrobene" ei põhjusta bronhide spasmi, mis on inhalatsioonide tegemisel väga oluline, omab teatud ödeemivastast ja immunomoduleerivat toimet, mis võimaldab seda kasutada nii külmetushaiguste kui ka nakkushaiguste raviks ning selliste patoloogiate ravis, kus allergiline seisund mängib suurt rolli (näiteks bronhiaalastma).

20 mg või 30 mg ambroksoolvesinikkloriidi sisaldavad suukaudsed pastillid omavad ägeda kurguvaluga patsientidele kasulikku valuvaigistavat toimet.[ 3 ]

Menetluse tähised

Paljude külmetushaigustega kaasneb köha, aevastamine ja nohu. Ja kõik see seetõttu, et kui nakkuslikud või muud ärritavad tegurid mõjutavad hingamisteid, tekib põletik. Sel viisil püüab immuunsüsteem vabaneda võõrkehadest, mis tungivad ninaneelu, kõri ja alumiste hingamisteede organitesse.

Selle protsessi efektiivsemaks muutmiseks eritavad hingamissüsteemi sekretoorsed näärmed spetsiaalset läbipaistvat poolvedela saladust, mis püüab kinni mikroosakesed (tolm, mikroobid ja nende jäätmed) ning aitab neil hingamisteedest lahkuda.

Kõik viirusliku, bakteriaalse, seen- ja allergilise päritoluga hingamisteede haigused kaasnevad põletiku ja bronhide eritiste eritumisega (teine asi on see, et selle protsessi aktiivsus võib olla erinev). Esiteks ilmneb limaskesta ärrituse tagajärjel punetus, turse ja ebamugavustunne ning seejärel muud sümptomid: köha, nohu, palavik.

Ninakinnisus ja kuiv köha on haiguse algstaadiumis esinevad tavalised sümptomid, mis oma ebaproduktiivsuse tõttu ei aita kaasa paranemisele. Kuni röga ei eritu, on vähe lootust eemaldada ärritusallikat, mis settib limaskesta epiteelile.

Selle perioodi ravi peamine eesmärk on suurendada sekretoorsete näärmete aktiivsust ja hõlbustada röga eemaldamist ninast ja kurgust. Sel eesmärgil kasutatakse mukolüütikume - ravimeid, mis suurendavad hingamisteede spetsiaalsete näärmete sekreedi tootmist, muudavad röga vähem viskoosseks ja hõlbustavad selle eemaldamist hingamisteedest. Mukolüütikumina klassifitseeritakse ka ambroksoolvesinikkloriidil põhinev Saksa ravim "Ambrobene", mis on efektiivne ravim, mida kasutatakse teraapias ja pulmonoloogias.

Inhalatsioonidel on hingamisteedele lokaalne terapeutiline toime ja need soodustavad limaskesta tõhusat niisutamist, mis leevendab patsiendi seisundit (puudub kuiv kurk, mis põhjustab kasutut refleksköha).

Ambrobene'i kasutamine sissehingamiseks on õigustatud järgmiste haiguste korral:

• ARVI mis tahes lokaliseerimise korral:

1. riniit (nina limaskesta põletik),
2. farüngiit (neelu limaskesta põletik),
3. larüngiit (kõri limaskesta põletik),
4. trahheiit (hingetoru limaskesta põletik).

• Krooniliste hingamisteede haiguste ägenemised, millega kaasneb ninakinnisus ja köha.
• Kesk- ja alumiste hingamisteede bakteriaalsed ja seenhaigused (bronhiit, kopsupõletik, pleuriit).
• Bronhektaatiline haigus.
• Kopsutuberkuloos.
• Tsüstiline fibroos, mis mõjutab hingamisteid ja mida komplitseerib mitteproduktiivne köha.
• Bronhiaalastma (ägenemiste ajal).

Samal ajal, võttes arvesse ravimi omadusi mukolüütikumina ja mukokineetilisena, määravad arstid kuiva ja ebaproduktiivse märja köha korral Ambrobene'iga inhalatsioone. Vastasel juhul võib rögaerituse stimuleerimine nõrga köharefleksiga esile kutsuda bronhide obstruktsiooni (ummistuse).

Inhalatsioonid määratakse tavaliselt ägedate haiguste alguses või krooniliste haiguste ägenemise ajal. Jäänud köha korral, kui ägedad sümptomid on juba kadunud ja nakkusetekitaja on sobivate ravimitega deaktiveeritud, ei ole mukolüütikumidega inhalatsioonide kasutamine õigustatud.

Ettevalmistus

Tõhusat raviprotseduuri, mida nimetatakse sissehingamiseks, saab läbi viia mitmel viisil. Soolase õhu sissehingamine mererannikul või spetsiaalselt varustatud soolakambris võib olla seotud loodusliku sissehingamisega. Kartulipuljongi, soodalahuse, taimeteed või kuuma vee ja tilga eeterliku õliga poti kohal valvamine on vägivaldsed rahvapärased meetodid, mis järk-järgult oma olulisust kaotavad ja mis muidugi aitavad, kuid mitte alati seal, kus vaja. Lisaks, kui kasutatavad koostised on ebaefektiivsed, ei ole neid alati võimalik ravimitega asendada, sest kõrge temperatuur vähendab enamiku ravimite terapeutilist toimet.

Ainus viis ravimite suunamiseks hingamisteedesse ja nii, et nende osakesed settiksid täpselt põletikukoldesse, on jõuga, kasutades külma inhalaatorit (kompressor või ultraheli nebulisaator) või auru, kuumutades aerosooli 40–42 kraadini. Ambrobene lahus ei sisalda hõljuvaid osakesi ega õlisid, seda ei hävita ultraheli ega ettenähtud temperatuurid, seega saab seda kasutada igat tüüpi nebulisaatorites.

Kui valitakse Ambrobene'iga ravi, tuleb inhalatsioonideks valida nebulisaator, mitte kuuma veega kastrul. Inhalaatori valimisel tuleb aga arvestada ka põletikulise protsessi lokaliseerimisega. Auruinhalaatorid on võimelised tootma ebapiisavalt väikeseid aerosooliosakesi, et need saaksid tungida alumistesse hingamisteedesse, seetõttu kasutatakse neid ägedate hingamisteede viirusnakkuste, bronhiidi ja bronhiaalastma raviks. Pleuriidi ja kopsuhaiguste korral on vaja väiksemaid osakesi, mida saab saada ultraheli- ja kompressori nebulisaatorite abil. Kaasaegsed võrgusilma nebulisaatorid võimaldavad osakeste suurust reguleerida, mistõttu neid peetakse universaalseteks hingamisteede haiguste raviks, olenemata kahjustuse asukohast.

Olles valinud õige nebulisaatori, ei tohiks unustada, et ravim "Ambrobene" on saadaval erinevates vormides, kuid mitte kõik neist ei sobi inhalatsiooniprotseduurideks. Millist "Ambrobene'i" kasutatakse inhalatsiooniks? Parim variant on sisemiseks kasutamiseks mõeldud lahus, mida kasutatakse ka inhalatsiooniks, nagu on näidatud ravimi juhendis, kus on kirjeldatud ka inhalatsioonikompositsiooni valmistamise reegleid. Intravenoosset lahust kasutatakse tavaliselt ainult haiglatingimustes, seega pole mõtet seda inhalatsiooniprotseduurideks osta ja seejärel ohutut annust arvutada.

Kuid köha korral, eriti lastele, on meil tavaline osta siirupit, mitte lahust. See on vorm, mis on tavaliselt käepärast, seega pakub erilist huvi küsimus, kas Ambrobene siirupit saab inhalatsioonideks kasutada?

Ambroksoolil põhinev siirup sisaldab lisaks toimeainele ja puhastatud veele ka magusaineid ja lõhna- ja maitseaineid, mis sissehingamisel võivad olla täiendavaks ärritajaks. Sellised sissehingamised võivad teha rohkem kahju kui kasu. Siirupite kasutamine nebulisaatorites on üldiselt keelatud, kuna see võib kalli seadme rikkuda. Seetõttu tasub tõeliselt tõhusa ja ohutu protseduuri jaoks osta soovitatav "Ambrobene" vorm inhalatsioonilahuse kujul nebulisaatoriga ja suukaudseks manustamiseks.

Põhimõtteliselt piirdub tänapäevastes tingimustes inhalatsiooniks ettevalmistumine nebulisaatori ja sobiva ravimivormi valikuga. Järgmiseks tuleb inhalaator ise tööks ette valmistada. Esmalt tuleb kontrollida seadme puhtust, eriti osade puhtust, mis puutuvad otseselt kokku ravimi ja patsiendi nahaga. Vajadusel töödeldakse seadme üksikuid osi antiseptikuga, loputatakse ja kuivatatakse. Nüüd jääb üle vaid täita nebulisaatori anum ettevalmistatud lahusega, lahjendada seda soovitatud proportsioonides 0,9% naatriumkloriidi lahusega (on ka teisi võimalusi), viia seadme kokkupanek lõpule ja kontrollida selle töö kvaliteeti.

Vahetult enne protseduuri pange ette mask, huulik või spetsiaalne ninaotsak. Selgitage patsiendile kindlasti, kuidas käituda ja kuidas õigesti hingata. Nina-neeluhaiguste korral hingake sisse nina kaudu ja välja suu kaudu. See skeem ei sobi kesk- ja alumiste hingamisteede raviks. Sellisel juhul hingake sisse suu kaudu, hingamine peaks olema ühtlane ja piisavalt sügav.

Lahuste ettevalmistamine

Inhalatsioonilahus (tilgad) "Ambrobene" vastavalt ravimi kasutusjuhistele ei sisalda alkoholi, suhkrut ega õlisid, mis võivad kurku ärritada või põhjustada allergilisi reaktsioone. Selline lahus on ohutu ka nebulisaatori jaoks, isegi kui see valatakse puhtal kujul.

Kuigi Ambrobene'iga inhaleerimine ilma soolalahuseta ei ole keelatud, on protseduuri sageduse arvutamisel oluline arvestada ainult maksimaalse lubatud päevase annusega. Lõppude lõpuks sisaldab 1 ml ravimit 7,5 mg ambroksooli ja täiskasvanutele mõeldud inhalatsioonilahuse maht peaks ideaalis olema 4 ml, nii et ühe inhalatsiooni kohta satuks organismi 30 mg toimeainet. See tähendab, et päevas ei saa teha rohkem kui 2-3 inhalatsiooni, võttes arvesse, et ainuüksi inhalatsioonidest tavaliselt ei piisa.

Lahjendamata ambroksooli sissehingamine omab muidugi terapeutilist toimet, kuid kui tegemist on kuiva, valuliku köhaga, mis ärritab tugevalt kurku, siis on protseduur ise kaheldav. Sissehingamise ajal on vaja ühtlaselt hingata, mis on võimatu, kui patsient köhast lämbub. Lõppude lõpuks võivad ravimi osakesed ise juba ärritajana toimida ebapiisavalt niisutatud õhu tingimustes nebulisaatoris.

Puhastatud ja mineraalvees sisalduv niiskus, naatriumkloriidi lahus, mida sarnaselt Ambrobene'ile kasutatakse sageli inhalatsioonipreparaatides, aitab köha leevendada, niisutades põletikulist limaskesta. Samade vedelikega saab lahjendada Ambrobene tilkasid nii suukaudseks manustamiseks kui ka sissehingamiseks. Seejärel kulgeb protseduur tüsistusteta, köhahood vähendavad kiiresti oma intensiivsust ja inimene saab sissehingamise ajal normaalselt hingata.

Tuleb öelda, et puhastatud vesi ei ole meditsiinilistes protseduurides eriti populaarne. Nii arstid kui ka inhalatsioonravimite tootjad nõuavad meditsiiniliste kompositsioonide lahjendamist 0,9% naatriumkloriidi lahusega (soolalahus), mis on koostiselt lähedane vereplasmale, st on keha suhtes neutraalne.

Kuid teadmisest, mida protseduuriks kasutada saab, ei piisa, peate teadma, kuidas Ambrobene'i sissehingamiseks lahjendada. Seda protsessi ei saa nimetada raskeks teaduseks, eriti arvestades, et nii nebulisaatorite mahutavusel kui ka ravimi korgil on mõõteskaala, mille abil saate kontrollida kogumahtu ja mõõta iga komponendi kogust.

Täiskasvanutele mõeldud inhalatsiooniks mõeldud "Ambrobene" ettevalmistatud lahuse maht peaks olema 4 ml, olenemata sellest, millega me ravimit lahjendame. Samal ajal soovitavad arstid optimaalseks lahuseks ravimit, milles ravim moodustab poole mahust. Seega võetakse inhalatsiooniks mõeldud "Ambrobene" soolalahusega võrdsetes kogustes (igaüks 2 ml), seejärel on kogumaht 4 ml. Juhiste kohaselt võivad täiskasvanud patsiendid ühe protseduuri jooksul kasutada 2-3 ml ravimit, lahjendades seda sama koguse 9% naatriumkloriidi lahusega (kogumaht 4-6 ml).

Soolalahus on odav steriilne preparaat, mida saab apteekidest osta 5-10 ml ampullides. Aga kui see pole võimalik, võib inhalatsioonideks kasutada puhastatud vett (arstid ei soovita kategooriliselt kraanivett selle küsitava koostise tõttu) või mineraalvett.

Mineraalvetest on populaarseim maheda toimega naatriumvesinikkarbonaatvesi "Borjomi", mida kaevandatakse samanimelises orus Gruusias. See sisaldab ainult looduslikke mineraale ja ei sisalda kahjulikke lisaaineid. "Borjomit" kasutatakse sageli ühekomponendiliste inhalatsioonide jaoks või soolalahuse asemel koos ravimitega.

Ambrobene ja Borjomi inhalatsioonid viiakse läbi samamoodi nagu soolalahuse kasutamisel. Komponendid segatakse võrdsetes osades. Täiskasvanute kogumaht on 4 ml. Kuid on oluline meeles pidada, et pudelivesi on rikastatud süsihappegaasiga ja gaseeritud vett ei saa inhalatsioonideks kasutada. Gaaside väljutamiseks tasub vesi eelnevalt ette valmistada, näiteks avada pudel õhtul ja perioodiliselt vett segada, kuni kogu gaas on välja tulnud. Vastasel juhul võib köha ainult süveneda, suureneb bronhospasmi ja hüpoksia oht.

Mõned arstid on kategooriliselt mineraalvee kasutamise vastu inhaleerimiseks. Seda seletatakse kahe teguriga: steriilsuse puudumisega (maa-alustest allikatest pärit vett peetakse esialgu puhtaks, kuni see puutub kokku õhu ja maapealsete mikroorganismidega) ning mittelenduvate hapete olemasoluga, mis eemalduvad seedetraktist kergesti, kuid mitte kopsudest, kus need võivad koguneda ja ise põletikku põhjustada. Seega, kas kasutada Borjomit ja teisi mineraalvesi inhaleerimiseks või eelistada steriilset soolalahust, on juba tervise küsimus, mitte ainult maitse-eelistuste ja kättesaadavuse küsimus.

Kombineeritud inhalatsioonravi

Vaatamata Saksa ravimi tõestatud efektiivsusele nii sisemiselt kui ka sissehingamisel, otsivad arstid hingamisteede põletikuliste haiguste raviskeeme tõhusamalt, otsides inhaleerimiseks Lazolvani koos Ambrobenega. Seda kombinatsiooni ei tohiks võtta sõna-sõnalt. Neid ei segata efektiivsema inhalatsioonilahuse saamiseks, kuna mõlemal ravimil on üks toimeaine (ambroksool), ainus erinevus on abikomponentides.

Kõige sagedamini on Ambrobene ette nähtud inhalatsiooniprotseduurideks ja Lazolvani pakutakse siirupi või suukaudse lahuse kujul. Need ravimid on omavahel asendatavad, seega saab skeemi koostada vastupidi või üks ravimitest on ette nähtud nii sisemiseks kasutamiseks kui ka sissehingamiseks.

Sellise kombineeritud ravi korral on oluline arvestada, et ambroksooli maksimaalne annus üle 12-aastastele patsientidele on 120 mg, st suukaudse manustamise ja inhalatsiooniravi ajal organismi sattuva toimeaine kogus ei tohiks seda näitajat ületada. Ideaalis on aga parem, kui see jääb vahemikku 60–90 mg (2 ml Ambrobene lahust sisaldab 15 mg ambroksooli).

Ambroksooli preparaadid ei pruugi sageli esineda, kuid võivad sissehingamisel põhjustada bronhospasme. See juhtub lastel, samuti bronhide suurenenud tundlikkuse, bronhiaalastma ja päriliku eelsoodumuse korral. Nendel juhtudel, samuti obstruktiivsete haiguste (hingamisteede patoloogia, mille läbitavus on halvenenud) ravis, määratakse inhaleerimiseks mõeldud "Ambrobene" koos bronhodilataatoriga "Berodual", mis on saadaval ka inhalatsioonilahuse kujul.

Mõlema ravimi kasutamisel on kaks raviskeemi. Olemasoleva bronhide obstruktsiooni või selle eelsoodumuse korral (kui anamneesis on inhalatsioonide ajal esinenud bronhospasmi juhtumeid) viiakse protseduur esmalt läbi Berodualiga, lahjendades seda soolalahusega suhtega 1:2, ja 15-20 minuti pärast minnakse edasi inhalatsioonile Ambrobene'i ja soolalahusega (1:1).

"Berodual" lõdvestab bronhide seinu ja laiendab nende valendikku, valmistades neid ette raviks ambroksooliga. Sama ravi on efektiivne ka bronhiaalastma ägenemise korral.

Tõsise põletiku põhjustatud bronhide suurenenud tundlikkuse korral, samuti bronhide spasmidele kalduvamate laste ravimisel soovitavad arstid samaaegselt kasutada Ambrobene'i ja Beroduali inhaleerimiseks, kombineerides nii ravimeid kui ka soolalahust.

Ambrobene lahuse annus koos Beroduali ja soolalahusega nebulisaatoris on järgmine: 2 ml ambroksooli lahuse kohta võtke sama kogus 9% naatriumkloriidi lahust ja 10-20 tilka Beroduali. See aitab täiskasvanutel sissehingamisel bronhospasmi vältida. Laste annus on seega väiksem.

Tehnika Ambrobene inhalatsiooniks

Kui lahus ja inhalaator on ette valmistatud, on aeg alustada raviprotseduuriga, mida arstid soovitavad läbi viia 2-3 korda päevas, kuni köha muutub vähem valulikuks ja produktiivsemaks. Oluline on teada, kuidas inhalatsioone õigesti läbi viia, et mitte oma seisundit halvendada.

Kõigepealt otsustame, kui kaua on vaja ravimlahust sisse hingata. Täiskasvanud võivad sisse hingata 5-10 minutit, alla 12-aastastele lastele piisab 3-5 minutist ja mida noorem laps, seda lühem on sissehingamise kestus.

Nagu teada, ärritab külm õhk põletikulist limaskesta ja süvendab ainult köha. Selle vältimiseks on soovitatav ettevalmistatud lahus soojendada mugava temperatuurini (30–40 kraadi) ja seejärel valada see inhalaatorisse. Auruinhalaatorid ise soojendavad ravimlahust, mille nad muudavad aerosooliks, kuid peate tagama, et vedeliku temperatuur ei tõuseks üle 40–42 kraadi.

Igasuguste tüsistuste vältimiseks on soovitatav inhalatsioone teha mitte varem kui poolteist tundi pärast söömist või füüsilist aktiivsust. Te ei tohiks eelmisel päeval võtta rögalahtistit, kõiki teisi ravimeid on soovitatav võtta vähemalt tund enne protseduuri, et vältida ravimite koostoimeid.

Inhalatsioone tehakse piiratud aja jooksul, seega peate end sättima nii, et nende paari minuti jooksul oleks kogu tähelepanu suunatud hingamisele. Peate hingama ühtlaselt, püüdes pärast sissehingamist paar sekundit hinge kinni hoida. Te ei pea hingama liiga sügavalt, et mitte esile kutsuda bronhide spasmi.

Tuletame teile veel kord meelde, et nina-neeluhaiguste raviks peate sisse hingama läbi nina ja välja hingama suu kaudu, kasutades spetsiaalset ninaotsikut või maski. Bronhopulmonaalsüsteemi haiguste korral peaks ravim sisenema kesk- ja alumistesse hingamisteedesse, seega peate seda sisse hingama suu kaudu. Huuliku kasutamisel on mugavam ja sobivam välja hingata läbi nina.

Arstid on kategooriliselt sissehingamise ajal rääkimise vastu. Samuti ei tohiks lasta end lugemisest häirida, sest see hajutab patsiendi tähelepanu ja muudab tema hingamise pinnapealsemaks.

Hingamisteedele õhu vaba juurdepääsu tagamiseks on vaja kanda lahtisi riideid, mis ei suru rindkere ja kaela piirkonda kokku, võtta mugav asend, sirutada õlad ja lõdvestada lihaseid. Inhalatsioonid tehakse tavaliselt istuvas asendis, kuid mõned nebulisaatorid võimaldavad protseduure läbi viia ka poolistuvas asendis (seadme nurk on 45 kraadi). Voodihaigete ja väikelaste puhul on eelistatav kasutada maski.

Tavaliselt määratakse sissehingamise kestus selle järgi, kui kaua kogu lahus ära kasutatakse. Pärast protseduuri loputage suud põhjalikult toatemperatuuril keedetud veega, et eemaldada ravimite, röga ja patogeenide jäägid. Maski kasutamisel on soovitatav nägu pesta. Samuti tuleks hoolikalt pesta ja kuivatada kõik seadme osad, mis puutuvad kokku naha ja ravimlahusega.

Ambrobene'i sissehingamine raseduse ajal

Inhalatsioonravi ülemiste ja alumiste hingamisteede haiguste korral on tõhus meetod valusate sümptomite vastu võitlemiseks, soodustades kiiret taastumist ja vähendades tüsistuste riski. Lisaks võib seda meetodit nimetada ohutumaks kui ravimite suukaudne manustamine, kui toimeaine satub peaaegu täielikult verre ja koos sellega põletikukoldesse. Inhalatsioonidel on lokaalne toime, mis tähendab, et sellise ravi korral on toimeaine kontsentratsioon veres oluliselt madalam.

Ambroxolvesinikkloriid, ravimi "Ambrobene" toimeaine, isegi üsna suurtes annustes ei avalda lapseootel ema organismile toksilist mõju, ei mõjuta lihaste aktiivsust ja seetõttu ei saa see põhjustada raseduse katkemist ega enneaegset sünnitust. Lisaks ei ole leitud, et ambroksoolil oleks teratogeenne toime, mis on loote arenguhäirete põhjuseks.

Arstid lubavad raseduse ajal Ambrobene'i sissehingamisel kasutada. Kuid esimesel trimestril, kui on täheldatud suurimat tundlikkust mis tahes väliste mõjude suhtes, on ravimite võtmisel ja meditsiiniliste protseduuride läbiviimisel vaja olla eriti ettevaatlik. Tõsi, siin seisavad arstid silmitsi vajadusega hinnata ema ja loote ohtu, sest valulik tugev köha ja infektsioon võivad põhjustada isegi rohkem kahju kui meditsiinilised protseduurid.

Raseduse 2.-3. trimestril viiakse Ambrobene'iga inhalatsioonid läbi sama skeemi järgi, mis on mõeldud täiskasvanud patsientidele. Mukolüütikum segatakse soolalahusega võrdsetes kogustes (igaüks 2 ml), protseduur viiakse läbi 1 kuni 3 korda päevas (vastavalt arsti ettekirjutusele).

"Ambrobene" lastele sissehingamiseks

Haigus ei vali, kelle otsa ta satub. Kuid kõige noorematel patsientidel, kellel on nende hingamisteede struktuur, on eriti suur haigestumise risk, samas kui ravivõimalused on piiratud. Imik ei neela tablette alla ja kõigile ei meeldi magus siirup. Lisaks on mõnede ainevahetushäirete korral magusate ravimite tarvitamine vastuvõetamatu.

Ambrobene lahus suukaudseks manustamiseks ja sissehingamiseks on laste raviks kõige sobivam vorm. See ei sisalda suhkrut ega alkoholi, on lõhnatu ja suhteliselt ohutu, mis võimaldab seda kasutada sünnist alates.

Imikut on võimalik sundida jooma maitsetut ravimit, kuid see on problemaatiline. Palju lihtsam ja tõhusam on inhalatsiooniravi, kasutades beebimaskiga nebulisaatorit, mis ei sega last, kuid hõlbustab oluliselt hingamist ja köhimist, aidates eemaldada röga kitsastest hingamisteedest.

Alla 2-3-aastastele lastele on protseduuri ajal raske selgitada, kuidas õigesti hingata, seega on selles vanuses eelistatav mask, mis katab nii lapse suu kui ka nina. Vanemad lapsed saavad sissehingamist teha spetsiaalsete otsikutega, olles eelnevalt mänguliselt selgitanud, kuidas õigesti sisse ja välja hingata.

Lastele inhaleerimiseks mõeldud "Ambrobene" võib kasutada pärast sarnast protseduuri bronhodilataatoriga (20-25 minuti pärast) või kahe lahuse segamise teel. Esimese meetodi praktikas kasutatakse ambroksooli lahuse ja soolalahuse segu. Mõlemad komponendid võetakse võrdsetes osades (1-2 ml), alla 6-aastase lapse inhaleerimiseks mõeldud kompositsiooni kogumaht on 2-4 ml, üle 6-aastaste laste puhul - 4-6 ml.

Ambrobene'iga sissehingamist saab kombineerida selle ravimi suukaudse manustamisega või kasutada mõnda muud rögalahtistava toimega mukolüütikumi.

"Berodual" ei kuulu mukolüütikumide kategooriasse. See ravim laiendab bronhe ja hoiab ära nende spasmi, mis lastel sageli sissehingamisel tekib. Seetõttu soovitavad arstid, kes määravad "Ambrobene" inhalatsioone, lisada valmis lahusele 5-10 tilka "Beroduali". See koostis on ohutu ka astmaatikutele.

Tavaliselt tehakse inhalatsioone seni, kuni kogu lahus on ära kasutatud, seega ärge annustega liialdage. Ametlike juhiste kohaselt piisab alla 2-aastase lapse inhaleerimiseks 1 ml Ambrobene'ist. Protseduuri kestus, mida tehakse 1-2 korda päevas, ei ületa sel juhul tõenäoliselt 3 minutit. Kuid isegi nende minutite jooksul peaks laps olema arsti järelevalve all.

2–6-aastastele lastele manustatakse inhalatsioone 1 või 2 korda päevas, kasutades 1–2 ml ravimit, üle 6-aastased patsiendid võivad võtta 2–3 ml Ambrobene lahust. 2-aastased ja vanemad lapsed võivad inhalatsioone teha kodus. Mukolüütikumiga inhalatsioonide sagedus on igas patsiendi vanuses sama.

Statsionaarsed inhalaatorid võimaldavad protseduuri läbi viia lamavas asendis, mis on oluline vastsündinute ja kuni 2-aastaste laste puhul. Neid saab kasutada isegi une ajal. Kaasaskantava nebulisaatori kasutamisel istub laps mugavalt ja asetatakse poollamavasse asendisse, vastasel juhul tuleb nebulisaatori konteinerit tugevalt kallutada, mida ei tohiks teha.

Beebile tuleb selgitada, et ta peab mõnda aega kannatlik olema (tavaliselt võtab protseduur 3-5 minutit), mitte nihelema, mitte mängima, mitte rääkima, püüdma rahulikult hingata, aga mitte liiga sügavalt sisse hingata. Huvitav muinasjutt või ema hällilaul aitab nihelemist rahustada.

On väga oluline, et laps jääks ka pärast protseduuri rahulikuks. Parem on, kui ta istub või lamab vaikselt voodis, kuulab ema muinasjuttu või vaatab raamatust pilte. Äärmiselt ebasoovitav on valjult rääkimine, emotsionaalsete mängude mängimine vestluste saatel, luule lugemine ja aktiivsed liigutused ning eriti õues käimine. Pärast sissehingamist vajab laps vaikset puhkust.

Protseduuri vastunäidustused

Inhalatsioonid on kahtlemata efektiivne hingamisteede haiguste ravi. Kuid ravi efektiivsuse peamine tingimus on selle ohutus. Kui ravim ei aita, on see pool hädast, aga kui see halvendab patsiendi seisundit, on see tõeline katastroof.

Selle vältimiseks peate teadma, et igal ravimeetodil võivad olla oma vastunäidustused ja inhalatsioonid pole erand. Olenemata sellest, millist tüüpi inhalaatorit protseduuriks valite, peate meeles pidama, et:

• sissehingamine on võimalik temperatuuril, mis ei ületa 37,5 kraadi,
• neid ei saa läbi viia, kui inimene ei ole rahulik, on mures või on tõsises seisundis,
• kui last ei õnnestu enne protseduuri maha rahustada (ta on hirmul, kapriisne või lihtsalt mängib ringi), tuleb sissehingamine teisele ajale ümber planeerida,
• sissehingamisprotseduure ei tohiks läbi viia varem kui 1 tund pärast söömist, et mitte esile kutsuda oksendamist ja krampe,
• Inhaleerimiseks mõeldud "Ambrobene" ei kasutata ravimi suhtes ülitundlikkuse korral; kui lahus on mitmekomponendiline, on vaja arvestada kõigi inhalatsioonikompositsioonis (aerosoolis) sisalduvate ravimite taluvusega.
• Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi korral ei ole ambroksooli preparaatide suukaudne võtmine soovitatav, kuid tegelikkuses määravad arstid neid ja sageli; sissehingamisel satub seedetrakti ainult väike osa preparaadist, mis tõenäoliselt ei põhjusta tõsiseid ägenemisi, kuigi siiski tuleb olla ettevaatlik,
• Epilepsiat ja paljusid teisi ajuhaigusi peetakse samuti ambroksoolipreparaatidega ravi vastunäidustuseks (vajalik on spetsialisti konsultatsioon),
• Suhtelised vastunäidustused hõlmavad raskeid maksa- ja neerupatoloogiaid, mis häirivad elundite tööd; sel juhul toimub ravi arsti järelevalve all, võimaliku annuse kohandamisega,
• Kui teil on nõrgad ninasooned ja ajuveresoonte ateroskleroos, inimesed, kes on hiljuti põdenud insulti või müokardiinfarkti või kellel on rasked kardiovaskulaarsed patoloogiad (selliste patsientide puhul on kodus inhaleerimise võimalus endiselt küsitav), peaksite konsulteerima spetsialistiga.
• inhalatsioone ei tohiks teha kopsuhaiguste ja mao verejooksuga seotud hemoptüüsi korral,
• Bronhide motoorikahäirete, suures koguses bronhide eritiste sekretsiooni ja kogunemise, võõrkehade põhjustatud bronhide obstruktsiooni korral hingamisteedes toimub ravi ainult haiglatingimustes.

Ambrobene'i inhaleerimiseks kasutamisel on vaja arvestada ravimite koostoimetega. Ravim sobib suurepäraselt antibiootikumidega ja parandab isegi nende imendumist, millel on positiivne mõju bakteriaalsete infektsioonide ja viirus- ja seenhaiguste tüsistuste ravi efektiivsusele. Seda mukolüütikumi omadust kasutavad arstid praktikas sageli.

Kuid Ambrobene'i ei saa kombineerida köhavastaste ravimitega. Köhakeskust pärssivad ravimid (näiteks kodeiin) toimivad vastupidiselt ambroksooli toimele. Ambroksool suurendab lima tootmist, kuid see lihtsalt ei eritu, mis põhjustab hingamisteede ummistust ja ainult halvendab patsiendi seisundit.

Tagajärjed pärast menetlust

Tavaliselt taluvad nii lapsed kui ka täiskasvanud Ambrobene'i või Ambrobene'i ja Beroduali inhalatsioone hästi, põhjustamata allergilisi reaktsioone, kõriturset ega anafülaksiat. Kuid tundlike limaskestadega inimestel (pärilik tunnus, sagedaste põletike, ebasoodsate tootmistingimuste, ökoloogia tagajärg) ja lastel võivad inhalatsioonid põhjustada bronhospasmi - eluohtlikku seisundit.

Bronhospasmi korral on patsiendil raske hingata: ta ei saa normaalselt sisse ega välja hingata ning ilma professionaalse abita võib ta hingamispuudulikkusesse surra. Ja kuna mitte kõik ei tea, kuidas seda tagada, on parem sellist ohtlikku seisundit ennetada nii mukolüütikumi kui ka bronhodilataatori sissehingamisega (näiteks Berodualiga). See on eriti oluline, kui protseduuri tehakse lastele, bronhiaalastma või allergilise seisundiga patsientidele, samuti juhtudel, kui patsiendil on varem olnud hingamislihaste spasmihooge.

Kui inhaleerimiseks mõeldud Ambrobene'i kasutatakse mõistlikult ja järgitakse reegleid, aitab see protseduur muuta kuiva ja ebaproduktiivse köha vähem valusaks, leevendades patsiendi seisundit, parandades röga ja koos sellega nakkustekitajate eritumist, suurendades kasutatavate antimikroobsete ainete efektiivsust ja kiirendades taastumist.

Tüsistused pärast protseduuri

Inhalatsioonid on terapeutiline protseduur, mille eesmärk on parandada patsiendi seisundit. See paranemine ei ole aga alati märgatav ja ei ilmne kohe. Näiteks Beroduali ja Ambrobene'i inhalatsioonide ajal on mõnikord täheldatud temperatuuri tõusu, mis hirmutab patsiente ja nende hooldajaid. Tegelikult, kui need ei olnud auruga inhalatsioonid, mida tehti kõrgenenud temperatuuri taustal, on selle tõus tavaliselt seotud organismi kaitsevõime aktiveerimisega ja on ajutine, mille järel toimub tingimata paranemine. See tähendab, et temperatuuri ei põhjusta ravim ise, vaid aktiivne ravi. [ 4 ]

Inhaleerimiseks kasutataval ravimil "Ambrobene" on teatud loetelu kõrvaltoimetest, mis võivad samuti mõjutada patsiendi seisundit ja olla tajutavad tüsistustena. Näiteks pärast sissehingamist on võimalik nõrkus ja pearinglus, eriti sügava hingamise korral. Mõned patsiendid märgivad pärast rögaeritust suukuivust ja mõnikord ka hingamisteede kuivust. Võimalik on suurenenud süljeeritus ja limaeritus ninast, mis mööduvad kiiresti.

Iiveldus, oksendamine, kõhuvalu ja soolehäired on tavaliselt seotud kas seedetrakti haigustega (võimalik, et haiguse ägenemine) või sissehingamiseks ebaõige ettevalmistusega. Näiteks kui protseduur viiakse läbi esimese tunni jooksul pärast söömist.

Allergilisi reaktsioone ei saa välistada, kui patsient ei olnud sellisest võimalusest teadlik või ignoreeris hoiatust, et ravimit ei tohiks kasutada ülitundlikkuse korral. Sama võib öelda ka üksikute anafülaktilise šoki juhtude kohta.

Ohtlikud tüsistused on võimalikud ka siis, kui ravi ajal kombineeritakse Ambrobene'i inhalatsioone köhavastaste ravimite võtmisega. See kutsub esile hingamisteede ummistuse, bronhide obstruktsiooni ja hingamispuudulikkuse. Suurendades kopsudes sekreedi tootmist, viib ambroksool selle eritumiseni; kui seda ei juhtu, süveneb põletik ja võib levida pleurasse ja kopsudesse, omandades mädase vormi.

Hoolitsege pärast protseduuri

Patsiendi seisundit halvendab ka protseduuri järgne ebaõige hooldus. Alustame sellest, et kõik inhalaatori osad, mis puutuvad kokku aerosooli ja patsiendi nahaga, tuleb hoolikalt pesta ja võimalusel desinfitseerida. Enne seadme kasutamist tuleb veenduda, et huulik, otsikud ja mask on puhtad ega saa olla nakkuste kasvulavaks, sest on patt ravida ühte nakkust, kui üks eemaldatakse ja teine on teretulnud.

Aga seade on seade ja ka enda eest tuleb hoolitseda. Pärast sissehingamist on patsiendi jaoks parim tegevus puhkus. Nebulisaator muidugi lihtsustab raviprotseduuri, kuid see kujutab endast siiski teatud koormust organismile. Lisaks ei piirdu ravimi toime ainult röga eemaldamisega. See aktiveerib organismi jõud haiguse vastu võitlemiseks, mis tähendab, et neid tuleks sel perioodil säästa ja mitte asjata raisata.

Füüsilised harjutused, aktiivsed mängud, majapidamistööd ja eriti töökoht peavad ootama 1-1,5 tundi. Sel perioodil on parem puhata: magada, lugeda raamatut või vaadata filmi, mis ei tekita tugevaid emotsioone (need vajavad ka jõudu). Kuigi uni on muidugi parim ravitseja.

Pärast sissehingamist ei tohiks rääkida. Esiteks, suu kinni olles jääb ravim mõnda aega hingamisteedesse ja jätkab toimimist. Teiseks, rääkimine koormab kurgu ja häälepaelte põletikulist ja ärritunud limaskesta, eriti larüngiidi korral, mistõttu see ainult vähendab põletikuvastase võitluse tõhusust.

Värskes õhus jalutamine on tervisele väga oluline, aga mitte pärast sissehingamisi, eriti külmal aastaajal - külmetushaiguste ja infektsioonide perioodil. Temperatuurimuutused mõjuvad hingamissüsteemile halvasti isegi tervel inimesel, rääkimata haigest inimesest. Parem on proovida õhku sagedamini ventileerida ja niisutada ruumis, kus patsient viibib (tema äraolekul).

Ütlematagi selge, et söömist tuleks pärast sissehingamist ka 1-1,5 tundi edasi lükata, võimaldades ravimil mõjuda ja iiveldust vältida.

Ambrobene analoogid sissehingamiseks

Mõnikord juhtub, et kahel ravimil on sama toimeaine samas annuses, kuid need toimivad erinevalt. Põhjus peitub sageli abikomponentides, millele organism võib reageerida erinevalt. Sellisel juhul, kui toimeaine talumatus puudub, saate katsetada.

Näiteks kui Ambrobene'i inhalatsioonilahus ei sobi ülitundlikkuse tõttu ühe abiaine suhtes, võite proovida kasutada mõnda muud ravimivormi (näiteks pulbriks purustatud tablette) või pöörduda analoogide poole (pärast arstiga konsulteerimist).

"Ambrobene" täielik analoog on ravimid "Ambroxol" ja "Lazolvan", millel on ka sissehingamiseks soovitatav vabanemisvorm. Protseduur viiakse läbi analoogselt "Ambrobene"-ga, lahjendades ravimlahust 0,9% naatriumkloriidi lahusega ja kuumutades seda kehatemperatuurini.

Bromheksiinvesinikkloriidil on ambroksooliga sarnased omadused. Ravimit "Bromheksiin" lahuse kujul, mis sisaldab 4 või 8 mg toimeainet 5 ml kohta, saab kasutada inhalatsiooniprotseduurideks täiskasvanutele (8 mg bromheksiini inhalatsiooni kohta) ja lastele (2-4 mg).

Igal juhul tuleks Ambrobene'i asendamise katset teise ravimiga, isegi sama toimeainega, arutada raviarstiga. Just arst peaks määrama teise tõhusa ja ohutu ravimi, võttes arvesse patsiendi haiguslugu ja seisundit.

Arvustused

Hingamisteede ravimiseks inhalatsioonimeetodit on arstid ja patsiendid praktiseerinud juba aastaid. Teoreetiliselt peaks selline ravi andma häid tulemusi, muutes kuiva köha kiiresti märjaks, hõlbustades röga eritumist, suurendades immuunsust ja kiirendades taastumist. Kuid praktikas ei ole kõik rahul kasutatavate ravimite mõjuga ja seavad kahtluse alla protseduuri tõhususe.

Patsientide arvustuste kohaselt on nii Ambrobenel kui ka populaarsel Lazolvanil sarnane toime, samas kui esimest saab apteekidest soodsama hinnaga. Mõlemad ravimid hõlbustavad röga eemaldamist minimaalse kõrvaltoimete riskiga.

Paljud on nõus, et sissehingatav Ambrobene annab parema ja kiirema tulemuse kui suukaudse lahuse manustamine. Kuid mõnikord, raskete haigusjuhtude korral lastel, kellel on kitsad hingamisteed ja lühike sissehingamise kestus, on siiski sobivam kombineerida inhalatsioonravi ravimi suukaudse manustamisega.

Kuid lisaks positiivsetele arvustustele on ka palju negatiivseid. Mis on inhaleeritava ravimi suhtes negatiivse suhtumise põhjus? Enamasti on põhjuseks liigne nõudlikkus mukolüütikumile ja iseravimine. Ei saa eeldada, et ravim hävitab infektsiooni. Selle ülesanne on hõlbustada röga ja mikroorganismide eemaldamist, kuid ambroksool ei suuda nende aktiivsust mõjutada. Kogenud arst määrab bakteriaalse infektsiooni või teistsuguse etioloogiaga haiguse tüsistuste korral koos Ambrobenega ka antibiootikume (tablettide, siirupi, tilkade, suukaudse või sissehingamise teel). Vähesed inimesed mõtlevad antibiootikumravi vajadusele ilma arsti külastamata ja ainult spetsialist saab valida sobiva ravimi.

Teine ravi ebaefektiivsuse põhjus võib olla ambroksooliga ravi olemuse valesti mõistmine. Ravim ei tohiks köha peatada, vastupidi, see võib seda intensiivistada, suurendades bronhide eritiste tootmist. See ongi kogu mõte: köha muutub tugevamaks, kuid pehmemaks, röga tuleb isegi kerge köha korral ära. Kui köhimine lõpetada, siis kuidas lima ja mikroobid hingamisteedest lahkuvad? Mis on sellise ravi mõte?

Samuti juhtub, et patsiendid lihtsalt ei saa aru, miks inhalatsioone on vaja, ja harjutavad protseduuri tavalise produktiivse köhaga. On selge, et kui muutusi ei toimu, hakkavad nad kurtma ravimi ebaefektiivsuse üle ja kui röga tootmine on muutunud liigseks - selle ohtlikkuse üle.

Sageli seostatakse negatiivseid arvustusi patsiendi keha individuaalsete omadustega: tundlikkuse puudumine ambroksooli suhtes, sõltuvus, ravimi toimeainete talumatus, samuti bronhospasmi tekkimise tõenäosus. Viimasel juhul tasub pöörata tähelepanu bronhodilataatoritele, mis ennetavad tüsistusi( kasutage neid enne protseduuri või selle ajal). Kõigis muudes olukordades on ainult üks väljapääs - ravimi vahetamine.

Ambrobene'i inhalatsiooniks kasutamisel endale või oma lapsele tuleb meeles pidada, et ravi efektiivsus sõltub inhalatsiooni õigest lähenemisest, võttes arvesse vastunäidustusi ja võimalikke tüsistusi. Ravimi teadlik kasutamine annab kindlasti positiivse tulemuse või võimaluse mõista, et teil on vaja retsepti muuta. Kui te ei võta arvesse inhalatsiooni nõudeid ja ravimi vastunäidustusi, ei saa te tavaliselt heale tulemusele loota. Oluline on mõista, et ravim ei ole võlukepp, mis muudab soovid silmapilguga teoks. Sageli on seisundi paranemise saavutamiseks, rääkimata tervenemisest, vaja rohkem kui ühte protseduuri.