Antikehad ekstraheeritud tuumaantigeenide vastu veres

Tavaliselt on ekstraheeritud tuumaantigeenide RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro), SS-B(La) vastaste antikehade kontsentratsioon alla 20 RÜ/ml, 20–25 RÜ/ml on piirväärtused; Scl-70 antigeeni vastased antikehad tavaliselt puuduvad.

See uuring hõlmab IgG-AT kvantitatiivset määramist ekstraheeritavate tuumaantigeenide - RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro) ja SS-B(La) - vastu vereseerumis. Ekstraheeritud tuumaantigeenide (ENA) vastased antikehad on lahustuvate ribonukleoproteiinide kompleksid. Erinevate tuumaantigeenide vastased antikehad on oluline diagnostiline märk mitmesuguste reumaatiliste haiguste jälgimiseks ja diagnoosimiseks.

• _{RNP/Sm antigeenide (AB U1} valgukomponentide - väikese tuuma ribonukleoproteiini - U1 _RNA ) vastased antikehad tuvastatakse segatüüpi sidekoehaiguse korral, harvemini süsteemse erütematoosse luupuse ja teiste reumaatiliste haiguste korral. Antikehade kontsentratsioon ei korreleeru ägenemise aktiivsuse ja arenguga. Süsteemse erütematoosse luupusega patsientidel, kelle vereseerumis esinevad Sm-Ag vastased antikehad, ribonukleoproteiini vastaseid antikehi ei tuvastata. Valepositiivsete tulemuste välistamiseks kasutatakse immunoblotanalüüsi.
• Sm-Ag koosneb viiest väikesest tuuma-RNA-st (U1 _, U2 _, U4 _, U5 _, U6 ₎, mis on seotud 11 või enama polüpeptiidiga (A', B ^' /B ^', C, D, E, F, G). Sm-antigeeni vastased antikehad on spetsiifilised süsteemsele erütematoosluupusele ja esinevad 30–40%-l selle haigusega patsientidest. Need antikehad esinevad väga harva ka teiste sidekoehaiguste korral (viimasel juhul viitab nende tuvastamine haiguste kombinatsioonile). Sm-antigeeni vastaste antikehade kontsentratsioon ei korreleeru süsteemse erütematoosluupuse aktiivsuse ja kliiniliste alatüüpidega. Sm-antigeeni vastased antikehad on üks süsteemse erütematoosluupuse diagnostilistest kriteeriumidest.

Erinevate ekstraheeritavate tuumaantigeenide vastaste antikehade tuvastamise sagedus

Tüüp AT	Haigused	Sagedus,%
Sm	Süsteemne erütematoosne luupus	10–40
PNP	Süsteemne erütematoosne luupus	20–30
	Segatud sidekoehaigused	95–100
SS-A(Ro)	Süsteemne erütematoosne luupus	15-33
	Süsteemne sklerodermia	60
	Vastsündinu erütematoosluupus	100
	Sjögreni sündroom	40–70
SS-B(La)	Süsteemne erütematoosne luupus	10–15
	Süsteemne sklerodermia	25
	Sjögreni sündroom	15–60
Scl-70	Süsteemne sklerodermia	20–40

• SS-A(Ro) - polüpeptiidid, mis moodustavad komplekse Ro RNA-ga (hY1, hY3 ja hY5). Ag antikehade vastane AB. SS-A(Ro) antikehad tuvastatakse kõige sagedamini Sjögreni sündroomi/tõve ja süsteemse erütematoosse luupuse korral. Süsteemse erütematoosse luupuse korral on nende antikehade tootmine seotud teatud kliiniliste ilmingute ja laboratoorsete kõrvalekallete kogumiga: valgustundlikkus, Sjögreni sündroom, reumatoidfaktori hüperproduktsioon. Nende antikehade esinemine rasedate naiste veres suurendab vastsündinutel neonataalse luupuse sarnase sündroomi tekkimise riski. Ag antikehade vastane AB SS-A(Ro) võib olla kõrgenenud 10%-l reumatoidartriidiga patsientidest.
• SS-B(La)-Ag on nukleotsütoplasmaatiline fosfoproteiinide kompleks Ro väikese tuuma-RNA-ga (Ro hY1-hY5), mis on RNA polümeraas III transkriptor. AT Ag SS-B(La) suhtes avastatakse Sjögreni tõve ja sündroomi korral (40–94%). Süsteemse erütematoosse luupuse korral avastatakse SS-B(La) vastaseid antikehi sagedamini haiguse alguses, need tekivad vanemas eas (9–35%) ja on seotud nefriidi madala esinemissagedusega.
• Scl-70-Ag - topoisomeraas I - valk molekulmassiga 100 000 ja selle fragment molekulmassiga 67 000. Scl-70 AT-sid tuvastatakse sagedamini süsteemse sklerodermia difuusse (40%), harvemini piiratud (20%) vormi korral. Need on selle haiguse suhtes väga spetsiifilised (tundlikkus 20–55%, olenevalt analüütilisest meetodist) ja on halva prognostilise näitaja. Scl-70 antikehade esinemine süsteemse sklerodermia korral koos HLA-DR3/DRw52 geenide kandlusega suurendab kopsufibroosi tekkeriski 17 korda. Scl-70 antikehade tuvastamine isoleeritud Raynaud' sündroomiga patsientide veres näitab süsteemse sklerodermia tekke suurt tõenäosust.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]