^

Tervis

A
A
A

Antikehad tuumavastaste antigeenide vastu (antituumafaktor) veres

 
, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Tervetel inimestel on vereseerumis tuumaantigeenide vastaste antikehade tiiter 1:40–1:80 (kliiniliselt oluline tiiter on kaudse immunofluorestsentsmeetodi kasutamisel ≥1:160; sõelumismeetodite kasutamisel alla 1:50).

Tuumavastane faktor - antikehad kogu tuuma vastu. See on heterogeenne autoantikehade rühm, mis reageerib tuuma erinevate komponentidega. Tuumaantigeenide vastaste antikehade määramine vereseerumis on süsteemsete sidekoehaiguste test. Tuumavastaste antikehade olemasolu skriining vereseerumis viiakse läbi radioimmunoanalüüsi (RIA), komplemendi sidumise reaktsiooni (CFR) või ELISA abil.

Positiivsed sõeluuringu tulemused tuleks kinnitada kaudse immunofluorestsentsmeetodiga. Rakusubstraadina kasutatakse suurte tuumadega rakkude suspensioonist valmistatud preparaate [inimese epiteelirakkudest HEp-2 liinist - kõri vähirakkudest või hiire maksalõikudest]. Värvimise tüüp (fluorestsentsmärgise jaotumise iseloom rakkudes) on erinevate haiguste puhul erinev ja määrab tuumavastaste antikehade edasise spetsiifilisuse määramise suuna.

  • Hajus värvumine (märgise ühtlane jaotumine) on kõige vähem spetsiifiline ning on võimalik süsteemse erütematoosse luupuse, ravimitest põhjustatud luupuse sündroomi ja teiste autoimmuunhaiguste, samuti eakate inimeste puhul. Rakkude hajusa värvumise korral tuleb reaktsiooni korrata testitava vereseerumi suurema lahjendusega. Kui värvimise tüüp jääb samaks, on kõige tõenäolisem, et antigeen, mille vastu tuumavastased antikehad on suunatud, on deoksüribonukleoproteiin.
  • Homogeenset ehk perifeerset värvumist täheldatakse siis, kui uuritavas seerumis domineerivad kaheahelalise DNA vastased antikehad. Seda tüüpi värvumist esineb kõige sagedamini süsteemse erütematoosse luupuse korral.
  • Täpiline või laiguline värvumine on tingitud ekstraheeritavate tuumaantigeenide vastastest antikehadest ja seda esineb tavaliselt segatüüpi sidekoehaiguse, Sjögreni sündroomi ja ravimitest põhjustatud luupuse sündroomi korral.
  • Nukleolaarne värvumine (märgistuse jaotumine nukleoolides) on põhjustatud ribonukleoproteiini vastastest antikehadest (vt allpool). Seda tüüpi värvumine on tüüpiline süsteemsele sklerodermiale ja on aeg-ajalt võimalik ka teiste autoimmuunhaiguste korral.
  • Tsentromeerne ehk diskreetne täpiline värvumine on põhjustatud tsentromeeri (kromosoomide spetsialiseerunud domeeni) vastastest antikehadest ning on iseloomulik CREST-sündroomile ja teistele autoimmuunsetele reumaatilistele haigustele.

Tuumavastaste antikehade uuringu peamine eesmärk on tuvastada süsteemne erütematoosluupus, kuna selle haiguse korral ilmnevad need 95% patsientide vereseerumis 3 kuu jooksul pärast selle algust.

Tuumaantigeenide vastaste antikehade määramine on kollagenooside diagnoosimisel väga oluline. Nodulaarse polüarteriidi korral võib tiiter (sõeluuringute meetodite abil) tõusta 1:100-ni, dermatomüosiidi korral 1:500-ni, süsteemse erütematoosse luupuse korral 1:1000-ni ja kõrgemale. Süsteemse erütematoosse luupuse korral on tuumavastase faktori tuvastamise testil kõrge tundlikkus (89%), kuid mõõdukas spetsiifilisus (78%) võrreldes natiivse DNA antikehade tuvastamise testiga (tundlikkus 38%, spetsiifilisus 98%). Tuumaantigeenide vastased antikehad on süsteemse erütematoosse luupuse suhtes väga spetsiifilised. Kõrge antikehade taseme püsimine pikka aega on ebasoodne märk. Tiitri langus ennustab remissiooni või (mõnikord) surmaga lõppevat tulemust.

Sklerodermia korral on tuumaantigeenide vastaste antikehade tuvastamise sagedus 60–80%, kuid nende tiiter on madalam kui süsteemse erütematoosse luupuse korral. Vere antinukleaarse faktori tiitri ja haiguse raskusastme vahel puudub seos. Reumatoidartriidi korral eristatakse sageli SLE-laadseid haiguse vorme, seega tuvastatakse tuumaantigeenide vastaseid antikehi üsna sageli. Dermatomüosiidi korral tuvastatakse veres tuumaantigeenide vastaseid antikehi 20–60% juhtudest (tiiter kuni 1:500), nodulaarse polüarteriidi korral – 17% (1:100), Sjögreni tõve korral – 56% koos artriidiga ja 88% Gougerot-Sjögreni sündroomi korral. Diskoidse erütematoosse luupuse korral tuvastatakse antinukleaarne faktor 50% patsientidest.

Lisaks reumaatilistele haigustele avastatakse veres tuumaantigeenide vastaseid antikehi kroonilise aktiivse hepatiidi korral (30–50% juhtudest) ja nende tiiter ulatub mõnikord 1:1000-ni. Tuumaantigeenide vastased autoantikehad võivad veres ilmneda infektsioosse mononukleoosi, ägeda ja kroonilise leukeemia, omandatud hemolüütilise aneemia, Waldenströmi tõve, maksatsirroosi, biliaarse tsirroosi, hepatiidi, malaaria, leepra, kroonilise neerupuudulikkuse, trombotsütopeenia, lümfoproliferatiivsete haiguste, müasteenia ja tümoomide korral.

Peaaegu 10% juhtudest avastatakse tuumavastane faktor tervetel inimestel, kuid madala tiitriga (mitte rohkem kui 1:50).

Viimastel aastatel on välja töötatud ensüümimmunoanalüüsi meetod erinevate spektritega antinukleaarsete antikehade määramiseks, mida on lihtne teostada ja mis asendab järk-järgult immunofluorestsentsmeetodit.

Mitmed ravimid võivad põhjustada tuumavastaste antikehade tiitri valepositiivset suurenemist: aminosalitsülaadid, karbamasepiin, isoniasiid, metüüldopa, prokainamiid, jodiidid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, tetratsükliinid, tiasiiddiureetikumid, sulfonamiidid, nifedipiin, β-blokaatorid, hüdralasiin, penitsillamiin, nitrofurantoiin jne, kuna need ravimid võivad uuringu ajal häireid tekitada.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.