Insuliini antikehad veres

ELISA-d kasutatakse insuliinivastaste IgG autoantikehade tuvastamiseks vereseerumis. Pikaajaline insuliinravi põhjustab tavaliselt 1. tüüpi suhkurtõvega patsientidel manustatud insuliinipreparaadi vastaste ringlevate antikehade hulga suurenemist. Insuliinivastased antikehad patsientide veres on insuliiniresistentsuse põhjuseks, mille aste sõltub nende kontsentratsioonist. Enamikul patsientidest on hormoonivastaste antikehade kõrge tase oluliselt mõjutanud manustatud insuliini farmakokineetikat. Veres tuvastatud insuliinivastaste antikehade tase on oluline diagnostiline parameeter, mis võimaldab raviarstil korrigeerida insuliinravi ja läbi viia sihipärast immunosupressiivset ravi. Antikehade kontsentratsiooni ja insuliiniresistentsuse astme vahel ei ole aga alati otsest seost. Kõige sagedamini tekib insuliiniresistentsus siis, kui manustatakse ebapiisavalt puhastatud veise insuliinipreparaate, mis sisaldavad proinsuliini, glükagooni, somatostatiini ja muid lisandeid. Insuliiniresistentsuse tekke vältimiseks kasutatakse kõrgelt puhastatud insuliine (peamiselt seainsuliine), mis ei põhjusta antikehade teket. Insuliinivastaseid antikehi saab tuvastada patsientide veres, keda ravitakse mitte ainult insuliiniga, vaid ka sulfonüüluurea rühma suukaudsete diabeedivastaste ravimitega.

Insuliinivastaste antikehade tiiter võib olla kõrgenenud 35–40%-l äsja diagnoositud suhkurtõvega patsientidest (st insuliiniga mitteravitud) ja peaaegu 100%-l lastest 5 aasta jooksul alates 1. tüüpi suhkurtõve algusest. See on tingitud haiguse algstaadiumis tekkivast hüperinsulineemiast ja immuunsüsteemi reaktsioonist. Seetõttu saab insuliinivastaste antikehade määramist kasutada suhkurtõve algstaadiumis, selle debüüdi, latentse ja atüüpilise vormi diagnoosimiseks (tundlikkus – 40–95%, spetsiifilisus – 99%). 15 aastat pärast haiguse algust avastatakse insuliinivastaseid antikehi vaid 20%-l patsientidest.

[ 1 ], [ 2 ]