Arteriaalse hüpotensiooni põhjused

Inimese vererõhu taset määrab erinevate tegurite kombinatsioon, mis moodustavad funktsionaalse süsteemi (vastavalt akadeemiku P. K. Anokhini määratlusele), mis säilitab oma püsivuse vastavalt eneseregulatsiooni põhimõttele.

Praegu peetakse primaarset arteriaalset hüpotensiooni polüetioloogiliseks haiguseks, mille esinemises osalevad eksogeensed ja endogeensed tegurid ning rolli mängib ka pärilik eelsoodumus.

Pärilik eelsoodumus

Praeguseks on arteriaalse hüpotensiooni tekke eest vastutavad geenid teadmata. Samal ajal on päriliku eelsoodumusega inimestel haigus raskem. Pärilikku eelsoodumust primaarsele arteriaalsele hüpotensioonile on haigete laste peredes täheldatud 15–70% juhtudest. Kõige sagedamini kandub arteriaalse hüpotensiooni eelsoodumus edasi emaliini pidi (36–54% juhtudest), harvemini isaliini pidi (20–23%) või mõlemat pidi (13%).

Põhiseaduslikud tunnused

Konstitutsiooni rolli arteriaalse hüpotensiooni korral rõhutas hüpotooniliste seisundite teooria rajaja A. Ferranini (1903), kes tutvustas "konstitutsioonilise hüpotensiooni" mõistet. Sel juhul võeti arvesse arteriaalse hüpotensiooni seost asteenilise konstitutsiooniga. Teised teadlased seda mustrit aga ei kinnitanud.

Arteriaalne hüpotensioon rasedatel ja perinataalne patoloogia

Arteriaalse hüpotensiooni all kannatavatel naistel halveneb raseduse ajal sageli üldine seisund. Sellistel juhtudel muutub madal vererõhk perinataalse KNS-i patoloogiaga lapse sünni riskiteguriks. Rasedate naiste vererõhu langust alla 115/70 mm Hg tuleks pidada loote arenguhäirete riskiteguriks. Madal vererõhk raseduse ajal põhjustab uteroplatsentaalse ja fetoplatsentaalse barjääri hingamisfunktsiooni langust. Arteriaalse hüpotensiooniga naistel on 1/3 juhtudest oht raseduse katkemiseks, 15%-l - raseduse katkemine, lootevee enneaegne eritumine, enneaegne sünnitus. Lootel tekib emakasisene hüpoksia, sageli tekib loote alatoitlus ja ebaküpsus, tekib KNS-i hüpoksiline kahjustus. Sünnituse patoloogia analüüsimisel sõltuvalt arteriaalse hüpotensiooni kliiniliste ilmingute raskusastmest leiti, et haiguse rasketel juhtudel toimub sünnitus sageli tüsistustega (pikaajaline sünnitus, sagedased kirurgilised sekkumised), lämbumisega ja/või loote hüpoksiaga.

Seega on ante- ja perinataalse perioodi ebasoodne kulg, eriti ema vererõhu langus raseduse ajal, patogeenset mõju arenevale organismile ja aitab kaasa lapse autonoomse düsfunktsiooni tekkele, millel on kalduvus vererõhku langetada.

Vanus

Puberteediperiood võib olla arteriaalse hüpotensiooni tekkele kaasaaitavaks päästikuks. Paljud teadlased on märkinud, et just sel perioodil suureneb arteriaalse hüpotensiooni esinemissagedus märkimisväärselt. See on tõenäoliselt tingitud arteriaalse rõhu vegetatiivse-endokriinse regulatsiooni rikkumisest puberteedieas. On kindlaks tehtud seos liigselt kiirendatud füüsilise arengu (kiirenduse) ja hilinenud füüsilise arengu ning arteriaalse hüpotensiooni tekke vahel.

Isiksuse iseloomulikud tunnused

Neil on oluline roll arteriaalse hüpotensiooni tekkes. Arteriaalse hüpotensiooni all kannatavatel patsientidel esineb suur hulk subjektiivseid kaebusi, mis peegeldavad sensoorseid häireid. Tüüpiliste kaebuste hulka kuuluvad "rõngas" või "pinguldav side" tüüpi tsefalgia, kardialgia koos õhupuuduse tundega, klomp kurgus, jäsemete paresteesia, lihasvalu ja unehäired. Isiksuseomaduste hulgas võib märkida suurenenud haavatavust, liigset kohusetunnet, "pingelist nõrkust" ja ülepaisutatud enesehinnangut, mis sageli viib inimestevaheliste konfliktideni. Viimastel aastatel on oletatud, et maskeeritud depressioon ja arteriaalne hüpotensioon on sama haiguse ilmingud.

Arteriaalse hüpotensiooni arengut soodustavate eksogeensete tegurite hulgas on suur tähtsus kroonilisel psühho-emotsionaalsel stressil. Arteriaalse hüpotensiooniga laste peredes esineb sageli psühhotraumaatilisi sündmusi (vanemate alkoholism, üksikvanemaga pered, halvad elu- ja sotsiaalsed tingimused, lähedaste surm ja sugulaste rasked haigused). Kroonilise psühho-emotsionaalse stressi seisundit soodustavad koolilaste kasvatuse ja hariduse iseärasused. Suur akadeemiline koormus põhjustab sageli vaimset väsimust ja hüpodünaamiat. Arteriaalse hüpotensiooni esinemissagedus on spetsialiseeritud koolides käivate laste seas oluliselt suurem kui üldhariduskoolides käivate laste seas.

Kroonilised põletikulised haigused

Arteriaalse hüpotensiooni tekkele aitavad kaasa ka kroonilised infektsioonikolded ja kõrge infektsiooniindeks. Muutes organismi reaktsioonivõimet, häirivad need kesknärvisüsteemi ja selle vasomotoorse keskuse tundlikkust erinevat tüüpi mõjutuste suhtes.

Seega tekib arteriaalne hüpotensioon päriliku eelsoodumuse taustal erinevate endogeensete (perinataalne patoloogia, kroonilise infektsiooni fookused, puberteet) ja eksogeensete (psühhogeenia, ebasoodsad sotsiaalmajanduslikud tingimused, igapäevase rutiini häired, vaimne väsimus, füüsiline passiivsus) tegurite mõjul.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]