Arteriaalse hüpotensiooni sümptomid

Lastel esineva arteriaalse hüpotensiooni sümptomid on muutlikud ja mitmekesised. Sageli patsiendid asetavad arvukalt kaebusi, peegeldades vastavad muudatused kesknärvisüsteemis (peavalu, vähenenud füüsiline ja vaimne jõudlus, pearinglus, emotsionaalne labiilsus, unetus, vegetatiivse paroxysms), kardiovaskulaarse süsteemi (valud südames, südamepekslemine), seedetrakti trakti (isutus, valu ülakõhus piirkonnas ja käigus soolestikus, ei ole seotud toiduga, tunne, raskustunne kõhus, luksumine, oksendamine, iiveldus, kõhupuhitus, kõhukinnisus). Teistest võimalike kaebuste talu veoauto reisid, pikad väike palavik, rünnakud õhupuudust aistinguid, liigesvalu, lihasvalu.

Levimus erinevate vaevuste lastel ja noorukitel arteriaalse hüpotensiooni on lai valik. Cephalgia esineb kõige sagedamini (90%), väsimus ja nõrkus (70%), emotsionaalne labiilsus (72%). Pooltel juhtudel esineda ärrituvus (47%), vähendamine füüsilist jõudlust (52%), peapööritus (44%), cardialgia (37%). Vähem patsiendid kaebasid isutus, kõhuvalu, kaebused seostatakse düspeptilisi ja düskineetiliste soolehäired (22%), autonoomne paroxysms (22%), palavik (18%), ninaverejooks (12%), minestus (11%). Müalgia (8%). Artralgia (7%).

Vaatamata kaebuste märkimisväärsele varieeruvusele on võimalik kindlaks määrata teatud kliinilise pildi muster, milles igal üksikjuhul (eri suhetes) on võimalik eristada kahte peamist sümptomit. Esimene ühendab erinevaid funktsionaalseid somatovegetatiivseid häireid ja teine - neuropsühhiaatrilisi.

Hulgas somatovegetativnyh sündroomid saab tuvastada obschenevrotichesky, peaaju, südame-veresoonkonna ja gastroenteroloogia, muutumise tõttu autonoomse määrus.

Peavalu. Arteriaalne hüpotensiooniga patsientidel väärivad eraldi kirjeldused mitte ainult sellepärast, et see on kõige sagedasem kaebus, vaid ka see, et need peegeldavad kõige paremini meelelisuhtes olevaid häireid. Iseloomulik peavalu lastel arteriaalse hüpertensiooni - oma "hommikul" ilming, see juhtub sageli vahetult pärast ärkamist, millega kaasneb nõrkus ja halb enesetunne, mis nimetatakse sümptom "hommikul väsimus." Valu paroksüsmaalne, intensiivne, pulseeriv loodus, esineb tihti esiosa-parietaalsel, sagedamini kuklaliiges. See suureneb kooli esimeste õppetundide puhul, mis võivad ilmneda muutuvate ilmastikutingimuste taustal konfliktiolukordades.

Kõhuvalu on täheldatud peaaegu kolmandikul juhtudest. Sageli esineb epi- ja mesogastrikat. See on ebaselge, ei sisalda sööki, pole püsivat lokaliseerimist.

Muutused kesknärvisüsteemist. Need avalduvad suurenenud väsimuse, nõrkuse, eluvõime puudumisega ka pärast pikaajalist une, püsivat väsimust, õppetundide lõpus järsult suurenevat, letargiat, apaatiat. Iseloomulikud päevased muutused heaolus. Enamikul juhtudest tekivad arteriaalse hüpotensiooniga patsiendid kohe pärast une tundlikuks, väsinud, pärast 1-1,5 h, heaolu ja meeleolu paranemist, töövõime suureneb, kuid 14-15 tunni pärast ilmub jälle väsimus.

Laste vaimne ammendumine ilmneb mälu nõrgenemisest, tähelepanu häiretest, pikaajalise stressi võime kadumisest, tähelepanu kõrvale juhtimisest ja vaimse töövõime vähenemisest. Füüsilise jõudluse vähenemine on seotud sümpaatilise närvisüsteemi reservvõime vähenemisega. Kesknärvisüsteemi muutused on suuresti tingitud tserebraalse tsirkulatsiooni (arteriaalse ja venoosse) autoregulatsiooni rikkumisest.

Arteriaalse hüpotensiooni käigu kliinilised variandid

Arvestades mitmekesise kliinilise pildi, arvu muutustega ja omadused kaebusi laste arteriaalse hüpotensiooni on soovitav eraldada kolme varianti haiguse: raske, srednetyazholoe ja lihtne voolu.

Arteriaalse hüpotensiooni kliiniliste ilmingute raskusastme kriteeriumid:

• vererõhu alandamise tase, selle stabiilsus või lability:
• peavalu intensiivsus ja kestus;
• autonoomsete paroksüstide esinemine ja sagedus;
• ortostaatiliste häirete ja minestamise esinemine;
• psühhofüüsiliste häirete raskusaste.

Arteriaalse hüpotensiooni käigu kindlaksmääramiseks on vaja kindlaks määrata vererõhu languse aste, samuti nende muutuste stabiilsus või labiilsus. See on oluline mitte ainult kliinilisest seisukohast, vaid ka diferentseeritud lähenemisviisist ravi taktikale, mis on praktilisema tähtsusega.

Arteriaalse hüpotensiooni kliiniliste variantide omadused sõltuvalt raskusastmest

Sümptom	Raske praegune	Keskmise tugevusega vool	Valgusvool
Arteriaalse hüpotensiooni stabiilsus	Stabiilne, näitaja vererõhku nädalas - 50-70 punkti	Stabiilne, nädala vererõhk - 40-50 punkti	Labile, näitaja vererõhk nädalas - 20-40 punkti
Cephalgias	Intensiivne, dramaatiliselt vähendades efektiivsust; kestus on pikem kui 2 tundi, võib tekkida päevas või kuni 2-3 korda nädalas hommikul, peatada ainult ravimite olemasolu; põhjustada kõrvalekaldeid:	Mõõdukas intensiivsus, töövõime piiramine, kestus kuni 2 tundi, võib tekkida 2-3 korda nädalas või pärastlõunast iga päev peatatakse ravimitega	Episoodiline, madal intensiivsus, kestus kuni 1 tund, läbib iseseisvalt
Taimsed paroksüsmid	Vagainsulaarne või segatüüp, sagedusega 1 kord kuus	Vaginsulaarne või segatüüp sagedusega 1 kord kvartalis	Puudub
Ortostaatilised häired ja sünkoop	Pearinglus tekib siis, kui keha asend muutub või kui see on pikka aega vertikaalasendis; Ortostaatilise või vasovagaalse iseloomu sünkoop emotsionaalse stressi taustal	Ortostaatilise iseloomu lühiajaline pearinglus; haruldaste sünkoopiate ajalugu	Pearinglus ei ole tüüpiline, ei ole minestamine
Disadapteerimine	Ekspressiivsed, kehalise ja vaimse võimekuse vähenemine, akadeemilise jõudluse halvenemine, sotsiaalsete kontaktide vähenemine	Osaline disadaptatsioon mõõduka vaimse ja kehalise võimekuse vähenemisega, paranemine pärast puhkust	Mõõdukas füüsilise jõudluse langus Päeva lõpus

Arteriaalse hüpotensiooni käigu stabiilse või labiilse olemuse objektiivne kindlakstegemine võimaldab vererõhu taseme määramist nädala jooksul. Vererõhku mõõdetakse kolm korda päevas 7 päeva jooksul. Samal ajal hinnatakse süstoolse, diastoolse ja pulseeriva arteriaalse rõhu taset. Süstoolne ja diastoolne vererõhk alla 10. Protsentiil jaotuskõver joonis 2 aspekti hinnati, alates 10. Kuni 25. Protsentiili - 1 punkt kõrgemal 25. Protsentiili - 0 punkti. Pulsatu arteriaalne rõhk on alla 30 mm Hg. 2 punkti, 30 kuni 40 mm Hg. - 1 punkt. Pärast seda arvestatakse nädala punktide summa.

Stabiilne milline arteriaalse hüpotensiooni kinnituseks punktisumma üle 40 labiilse - vähem kui 40. Raske haiguse kulgu punktisumma vastab 50-70 temperatuuril srednetyazholom - 40-50, valguse - 20-40.

Arteriaalne hüpotensioon

Eriti oluline on elukvaliteedi langus, mis on tingitud patsientide väga halvast tervisest. Lapsed teevad palju kaebusi.

• Peavalu. Kliinilise pildi esirinnas on sageli tugev peavalu, mis vähendab järsult lapse adaptiivseid võimeid. Sageli on nii tugevad, et lapsed ei saa jätkata oma tavapäraseid tegevusi, mängida, koolikoolides käia, tavaliselt magama minna. Valus esineb juba hommikul, varsti pärast ärkamist, oluliselt tugevneb kooli esimestel õppetundidel. Valu võib esineda kuni 2-3 korda nädalas. Tavaliselt peatub see ainult pärast analgeetikumide võtmist. Peavalu hajus, sagedamini pidevalt vajutades, harvem pulseeriv, mõnikord migreenne.
• Vertiigo tekib siis, kui muudate keha asendit, liikudes horisontaalsest asendist vertikaalasendisse, kui teete võimlemisvõimalusi. Sageli esineb see pika vertikaalse keha asendiga, jäädes kinni ruumidesse. Mõningatel juhtudel, pearinglus vagotoonilist koos autonoomse ilmingud kujul teravad kahvatumine, külm higi, nägemishäired (nägemise hägustumine, väreleva kärbsed), tinnitus, peapööritus, järsku vererõhu langust.
• Sünkoop või sünkoop on raske arteriaalse hüpotensiooni sagedane kliiniline sümptom. Sünkoopia kestus on 30 sekundit 5-7 minutit. Sageli on sügav teadvusekaotus, kuid erinevalt neurogeensest mädanemisest ei kaasne neid krampidega. Segadus tekib psühheemootilise stressi taustal, pikaajalisel püsimisel püstiasendis. Sageli on psühheemotional stress seotud hirmu reageerimisega verevõtmisel, hammaste eemaldamisel ja muude valulike manipulatsioonide korral.
• Taimsed paroksüsmid on arteriaalse hüpotensiooni sagedane kliiniline ilming, eriti raske haiguse korral. Enamikul juhtudel on nad vaginsulaarse iseloomuga. Tüüpilised nende jaoks on terav tervisehäire, äkiline nõrkus, letargia, iiveldus, süljeeritus. Külma kleepuva higi nahalähedus, valu kõhupiirkonnas, vererõhu alandamine, mõnel juhul koos tahhükardiaga.
• Füüsilise töövõime vähenemine väljendub kiire väsimuse, vajaduse pikk puhkus pärast kooli tundi või väike füüsiline koormus. Mõnedel juhtudel keelduvad koolist lahkumatult raskekujulise asteenia sündroomi tõttu.
• Mõõduka jõudluse vähenemine väljendub mäluhäirete, tähelepanelikkuse kontsentratsiooni, kiire tähelepanu, tähelepanu puudumise, aeglasema assotsiatiivse mõtlemise, mis kahjustab kooli jõudlust, nõuab rohkem aega õppetundide läbiviimiseks.

Seega, raske arteriaalse hüpotensiooni korral väheneb pidevalt kõige tugevam sotsiaalne kõrvalekaldeid, ortostaatilisi häireid, arteriaalset rõhku.

Arteriaalse hüpotensiooni suhteliselt raske kurss

Kaebuste hulgas on peavalud ka levinud. Siiski on haiguse raske liikumisega võrreldes vähem intensiivne, esineb sagedamini teisel päeval, kestab 1-2 tundi, läbib pärast puhastamist, harvem on analgeetikume vaja võtta. Tüüpilised sümptomid hõlmavad pearinglust, presünkoopseid või sünkoopseid vasodermenera olekuid.

Sageli kaebavad lapsed ebamugavust või valu rindkeres (cardialgia). Tavaliselt õmblus, vähem vajutades, mõne sekundi kuni mitme minuti pikkuseks valu esineb peamiselt pärastlõunal emotsionaalse üleküllastuse taustal. Reeglina tekivad need tunded lastel, kellel on suur ärevus, erinevad hirmud.

Arteriaalse hüpotensiooni kerge vool

Arteriaalse hüpotensiooni käigu lihtsal variandil on tüüpilised psühhoemoossed kaebused: sagedased meeleolu kõikumised, tundlikkus, pisaravoolus, rahutu une. Lühike tuju Tavaliselt tekib Cardialgia. Peavalu ei ole intensiivne, see tekib emotsionaalse ülepaisumise taustal. Pearinglus, minestamine, vegetatiivsed paroksüsmid puuduvad.

Seega on püsivuse vahel selge seos, samuti vererõhu langus ja ortostaatiliste häirete raskusaste, peavalu intensiivsus, psühho-emotsionaalne ja füüsiline katkestus.

Südame-veresoonkonna seisund

Arteriaalse hüpotensiooniga südame-veresoonkonna süsteemi muutused on minimaalsed ja on funktsionaalselt sõltuvad. Reeglina on suhteline südamepuudus piirides vanusepiiranguga, ainult 25% juhtudest on kalduvus laiendada südame piire vasakule. Kõrvakultuuriga saate tuvastada kaetud südameresoonide, sageli kolmandat tooni kuuldavaks, on kalduvus bradükardia suhtes. Ülaltoodud südameosa muutused sobivad "Zenenini" soovitatud mõistega "vagotoonne süda".

Arteriaalse hüpotensiooniga ei esine südame struktuurimuutusi, mida kinnitavad EchoCG andmed. Samal ajal on intrakardiaalse hemodünaamika kompenseeriv rekonstrueerimine, mille eesmärk on säilitada keskmine hemodünaamiline rõhk. Selle kinnituseks suurenemise lõpp-diastoolse mahu vasaku vatsakese tasemel 75-95 protsentiili Ühendatud normaalse lõpu süstoolne maht vasaku vatsakese mis peegeldab suurenenud võime südamelihase lõõgastumist. Need muutused on seotud müokardi kontraktiilsuse ja pumpamise funktsiooni suurenemisega (väljutusfraktsiooni suured väärtused ja ümmarguse kile kontraktsiooni kiirus).

Arteriaalse hüpotensiooni keskset hemodünaamikat võib kujutada nii hüperkineetiline kui ka eü- ja hüpokineetiline vereringe liik. Kõige sagedamini tuvastatud hüpikineetiline tüüp (69%), kellel on kõrge minuturdekiirus, eriti raske arteriaalse hüpotensiooni korral. Sellisteks muutusteks on sageli kaasnev üldine perifeersete vaskulaarse resistentsuse märkimisväärne langus koos väikese keskmise hemodünaamilise rõhuga, mis peegeldab vähese vererõhu kompenseerimiseks intrakardiaalsete ja vaskulaarsete mehhanismide rikkeid. Mõõduka arteriaalse hüpotensiooniga patsientidel avastatakse sagedamini hüpokineetiline vereringe tüüp. Lastel, kellel on arteriaalse hüpotensiooni labiilne liik, ei esine keskmise hemodünaamika tüüpide esinemissageduse erinevusi võrreldes tervetega.

EKG-s saate tuvastada siinuse bradükardia, südamestimulaatori migratsiooni, 1. Astme AV-blokaadi, varajase repolariseerimise sündroomi. Bradükardia kaob püstises asendis. Atropiiniga ravimine kõrvaldab esimese astme AV-blokaadi. Need muutused on tingitud liigsest vagotoonilisest mõjust.

Kombinatsioon laienemine sobivalt piirneb mõõduka sobivalt summutatud toonid, esinemine kolmanda tooni ülaosas, bradükardia, AV blokaad I astme põhjustavad tihti ekslikud diagnoos reuma, müokardiit, haige siinuse sündroomi. Elektro- ja ehhokardiograafia tulemused võimaldavad välistada südamekahjustuse orgaanilist iseloomu ja näidata nende muutuste funktsionaalset vagalist sõltuvat päritolu.

Kesknärvisüsteemi seisund

Arteriaalse hüpotensiooniga lastel ilmnevad muutused kesknärvisüsteemis raske peaaju puudusena. Niisiis, neuroloogilise uuringuga saate tuvastada 5-7 väiksema sümptomi kombinatsiooni, mis peegeldab craniocerebralinerveerimist. Nendeks nõrkus lähenemise asümmeetria naha voldid, nüstagm äärmuslikel viib silm, silmalaugude värisemine, paresteesiad, tunde "torkiv" kätes ärevus Romberg, üldine lihashüpotoonia. Ärevus, sagedased tagasivool, treemor, jäsemete ja lõug - kaudsed märgid edasi sünnituseelse entsefalopaatia avastatakse varases eas.

Intrakraniaalse hüpertensiooni iseloomuliku sündroomi esinemist kinnitavad andmed ehhencefaloskoopia, kraniograafia ja põhjaõõne uurimise kohta. Kombinatsioon ebastabiilne neuroloogiliste sümptomitega, sündroom koljusisese rõhu lastel primaarse arteriaalse hüpotensiooni olemasolu näitab järelejäänud orgaanilist ajupuudulikkus, mis on enim väljendunud tõsise hüpotensiooni ajal.

Neuroloogiliste muutuste kinnitamiseks on vaja elektroencefalograafiat teostada.

Autonomilise närvisüsteemi seisund

Vegetatiivselt ilmingud lastel hüpotensiooni sümptomite hulka, kajastades ülekaal parasümpaatilise mõju. Number vagotoonilist sümptomid keskmiselt 17, samas kui terve laste arv ei tohi ületada 6. Kõige sagedamini avastatakse marmoreerimine naha akrozianoz resistentsed punane autographism, suurenenud higistamine, külmavärinad, kalduvus pastosity koe, siinusbradükardia, III toonid südame tipust talumatus kinnine ruum, pikk sügav uni, aeglane üleminek ärkvelolek, halvenenud termoregulatsioon.

Vegetatiivse tooni vagotoonset orientatsiooni kinnitavad südameintervallograafia andmed. Baevski stressiindeks üldjuhul ei ületa 30 tavapärast ühikut, mis näitab kardiovaskulaarsüsteemi ülemääraseid vagotoonset toimet. Raske arteriaalse hüpotensiooni vegetatiivne reaktsioon peegeldab ka sümpaatiliste mõjude puudumist. 20% -l lastel tuvastatakse asümpatütokontne reaktsioonivõime.

Kõige lihtsam ja informatiivsem meetod organismide aktiivsuse vegetatiivse hoolduse hindamiseks on kliinortostaatiline test. Tema käitumine on kohustuslik arteriaalse hüpotensiooniga laste uurimisel, kuna see võimaldab tuvastada ortostaatilisi häireid. Rasketel hüpotensioon jooksul 28% tuvastasime simpatoastenichesky teostuses clinoorthostatic proovi järsk langus süstoolse ja diastoolse vererõhu 4-5 min vertikaalse asendi. Sellisel juhul tekivad lapsed pearingluses, mõnikord lühikese teadvusekaotusega.

Võimalik äge muutused riigi kui kramplik pilte kajastades autonoomse kriise. Vegetatiivse paroxysms (vagoinsulyarnye, sympathadrenalic ja segatüüpi) peetakse somatovegetativnyh sündroomi või psühho-vegetatiivsed häired. Kui vagoinsulyarnyh äkiline põllukultuuride ja täiustatud tunne üldine nõrkus, elektrikatkestus, raske hingamine tüüp mõttes "Põle kurgus", ilmub tinnitus, jäsemed muutuvad külm, märg, millel terav kahvatus, bradükardia, higistamine, vererõhu langus, mõnikord iiveldus, kõhuvalu, polüuuria.

Psühho-emotsionaalsed ja isiklikud omadused

Kaasaegsete ideede kohaselt loetakse vegeto-veresoonte düstooniat psühho-vegetatiivseks sündroomiks, mille päritolul on väga oluline psühheemootiline stress ja isiksuse psühholoogilised tunnusjooned. Sellega seoses pööratakse erilist tähelepanu selliste psühhotroomaatiliste olude tekkimisele kaasa aitavate mikrosociallike seisundite hindamisele, mis psühholoogilise kohanemisvõimega piiratud võimalustega isikutel on omandatud kroonilise psühhootilise seisundi iseloomu. Sel põhjusel mängib erilist rolli teabe üksikasjalik kogumine, mis võimaldab meil hinnata lapse suhtumist haigusest, kuidas see mõjutab tema käitumist, tõhusust, suhteid oma sõprade, õpetajatega.

On vaja koguda andmeid lapse elu kõige tõsisemate sündmuste kohta (haigus, lähedaste kaotus, pikk lahutamine) ja selgitada nende reaktsiooni neile. Et hinnata psühholoogilised seisundid, kus laps on üles kasvanud, on vaja selgitada perekonna koosseisust, suhted vanematega ning kummagi vanema ja lapse arv tülid ja konfliktid perekonnas, mil määral emotsionaalne interaktsioon vanemate ja laste vahel, lapsevanemaks laps. On vaja välja selgitada vanemate halvad harjumused. Laste ja nende perede arteriaalse hüpotensiooni, eriti raske praeguse on sageli palju stressi tingimustes (ühe vanemaga pered, raske haiguse või surma vanemate, alkoholism, tülid perekonnas).

Psühheemootiliste pingete allikaks on ka mikro-sotsiaalsed konfliktid, suhtlemisraskused. Lõpetamata lausete test aitab neid raskusi objektiivselt hinnata. Selle katse tulemused näitavad, et lastel, kellel on arteriaalne hüpotensioon, on kõige olulisemad suhete rikkumised isaga, vastassoo noorukitega, eakaaslastega. Lapsel on hirmud, hirmud, uskumused oma jõu, rahulolematus minevikuga, negatiivne hinnang tuleviku kohta, suurenenud süütunde.

Suur hulk inimestevahelisi konflikte näitab arteriaalse hüpotensiooniga laste psühholoogilist sotsiaalset ebapiisavust.

Spielbergeritesti abil saab hinnata objektiivselt ärevuse taset, mis määrab enamasti psühho-vegetatiivsete ilmingute tõsiduse. Arteriaalse hüpotensiooniga lastel suureneb mitte ainult reaktiivne (situatsiooniline) tase, vaid ka isiklik ärevus. Sel juhul alarm toimib iseloomulik psühholoogiline isiksusekirjeldustega, samas kui lapsed kipuvad tajuvad erinevaid asjaolusid kui otsest ohtu oma heaolu ja vastata riigi stressi, subjektiivne kogevad emotsionaalset pinget, ärevus, rahutus.

Seega lastel arteriaalse hüpertensiooni on teatud põhiseaduslike ja omandatud isiksusejooned: introvertsus, emotsionaalne kõikumine, melanhoolne tüüp temperament, kõrge isikliku ja reaktiivne ärevus, asteenilised tüüpi vastuse, suurenenud muret oma terviseseisundist, madal motivatsioon, et saavutada eesmärke, vähendada energia üksikisiku ressursid. Need tunnused on kõige olulisemad lastele, kellel on raske stabiilne arteriaalne hüpotensioon.

Lapsed raske psühholoogilise, kohanemisraskused peab uurima psühhiaater selgitada psühhopatoloogilised häired. Psühhopatoloogilised sümptomiks on peamiselt esindajad funktsionaalsete häirete tundlikkus: sensoorne ilmnevad häired arvukad subjektiivse kaebusi. Cephalgia domineerivad, sageli frontaal-parietal piirkonnas, vähem kuklaluu piirkonnas. Harvemini esineb rõhuvaks või kõikehõlmava valu otsmiku, funktsioon, mis on omamoodi kiirgusega silmakoopa, mis võivad kaasneda valulik tunne pigistada silm. Sageli esineb äkiline õmblusvalu rinna vasakul poolel, mis on inspiratsiooni ajal kasvanud. Tekkimist need tunded on lisatud psühholoogiliselt mõistetav reaktsioon stressi, erksust. Laste üritab hoidke hinge võtta puhkeasendis ja raskema valuaistingu aktiivselt väljendada oma kaebusi, püüdes meelitada tähelepanu täiskasvanutele, küsi abi. Valu võib kaasneda südamepekslemine, südame seiskumine, ehmatus, hirm surma, mõttes hingamisraskused, kahvatu või näoõhetus, higistamine, oznobopodobnym hüperkineesia (st arendada cardiophobic raptusy tuntud paanikahood). Mõningatel juhtudel, need muutused on kaasas esile üldist keha ebamugavustunne ja depressiivne meeleolu. Ebamugavust mao ei ole konkreetset asukohta, on lenduvad looduses, mis ei ole seotud toidu tarbimist.

Sageli on jäsemetel lenduvad tuhmud või valulikud valud, kompressiooni tunne suurte jalaliigeste, õlavöötme ja vasika lihaste piirkonnas. Tunnused "rahutute jalgade" kohta, mida tänapäeva psühhiaatrias peetakse ärevuse tundlikuks ekvivalendiks. See tekib õhtul enne magama jäämist.

Autor ilminguid ulatusliku rikkumise tundlikkus hulka kaebusi üldine nõrkus, väsimus, letargia, määratlemata raskustunne kogu keha, soov pikali, suurenenud unisus, tunne määramata üldine halb enesetunne, keha ebamugavustunne. Samal ajal võib olla tunne kerge raskustunne peas, "loor enne silmad" koos tunne õõtsuv, siserotatsiooni, et patsiendid tajuvad peapööritust. Mõnikord sellistel juhtudel on välja töötatud ja keerukamaid depersonalizatsionnye derealizatsionnye muster: tunne lendu mõttes kaotus oma keha, tunne ebatavaline ja arusaamatu muutunud ümbritseva nähtus "déjà vu", "on juba läbi teinud." Seega võib tekkida mõtlemise, katkemise ja mõttekahaga "kadumise" tunne. Kirjeldatud märgid on ebastabiilsed, muutuvad, nende esinemine on selgelt seotud välise ja sisemise mõjuga. Valdav enamus juhtudel püsib haiguse kulgu enam-vähem märgatavalt igapäevaselt ja hooajalisest sõltuvusest.

Psühhohemoonilised häired on samuti muutlikud ja mitmekesised. Esirinnas on afektiivse sfääri häired. Nad on maskeeritud looduses, mistõttu on neid raske identifitseerida ja neid õigesti hinnata. Sellisel juhul on olemas unikaalsed psühholoogilise kaitse vormid, millel on esmakordne hüsteeriline mehhanism, võimalus soovi viia oma probleemid ja konfliktid ümbritsevatele ja lähedastele inimestele. Tavaliselt on isikliku arengu ebapiisav areng (eriti suhteliselt kitsas ekspress-ekspressiivsete avaldumisvormide hulgast). Kõik see aitab kaasa ebatüüpiliste, vähendatud ja maskeeritud afektiivsete häirete vormide väljakujunemisele.

Emotsionaalsete häirete sageli iseloomu omamoodi dysthymia, mis domineerib mõjutada rahulolematust kogemus tunde kadumine jõuliselt, värskuse, elurõõmu kadumine kerge enda rõhutakse neotchotlivym vaimse ebamugavustunne. Harvadel juhtudel moodustuvad depressiivsed seisundid, mis on klassikalise depressiooni lähedal.

Kõik patsiendid protsessi haigestuda haigus tekkida rohkem või vähem väljendatud neurootiline häired, isiksuse muutused, mis tekivad juures rikkumisi tervisele, omaduste ja raskusastmest rikkumise microsocial suhete esitatud haigus. Sellised häired hõlmavad rahulolematust ja ümbritsevate ilmingud tujukus, negatiivsus, mõnikord agressiivne, koormuste vähendamise piiratud huvid, vähendades mängutegevused, vältimine koolis tundi kuni moodustamine "kooli foobia". On võimalik välja arendada somaatilist eneseteadvust, tähelepanelikkust oma tervisele, haiguse kartust, selle haiguse ägenemist, hirmu oma elu ja vaimset tervist. Kõige märgatavamatel juhtudel muutuvad hüpohondriaalsed kogemused sotsiaalse ligipääsmuse põhikomponendiks, raskendavad haiguse kulgu ja nõuavad erilist psühholoogilist ja sotsiaalset korrigeerimist.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]