Artralgia

Artralgia on sündroom, millega kaasneb valu ja liigeste funktsiooni kahjustumine.

Liigesevalu täheldatakse mitte ainult haiguste liiges aparaadi (artriit, artroos, haiguse Periartikulaarse koed), vaid ka teistes patoloogiliste protsesside :. Nakkuslik ja allergilised protsessid, verehaigused, närvi- ja endokriinseid süsteeme jne liigesevalu põhjuseks võib olla orgaanilised (põletikuline, degeneratiivsed, degeneratiivsete) muutused liigestes ja ümbritsevate pehmete kudede või funktsionaalse neuro-veresoonkonna haiguste raviks.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Artralgia koos eksudatiivse artriidiga

Eksudatiivse põletikulisi protsesse liigestes, määratletud üldisel Termin "artriit", "liigesepõletik" liigesevalu seostada kahjustatud koe ainevahetust ja akumuleerumise sünoviaalkude ja periartikulatoorset. Toodete kudedes, ärritavad närvilõpmed. Põhjustab nende arengut palju, enamasti korduvad traumad, mööduv põletik ümbritsevatesse kudedesse, kuid võib olla põhjustatud haigused teistesse organitesse ja süsteemid, antud juhul räägitakse reaktiivsed liigesepõletik, näiteks endokriinse ja ainevahetushäired. Eriline koht on humeropathia periartriit.

Arthralgia koos nendega on püsiva iseloomuga. Valu valu, olenevalt põletiku tüübist, võib olla raske, eriti kuiva artriidi korral. Ühiste muutuste kuju ümbritsevate kudede efusiooni ja turse tõttu muutub nahakork paksemaks (Alexandrovi sümptom). Kui põlvel on paistetus, tekib põlve murettekitav sümptom - surve all vedeldab ja ujub nagu oleks; Baker märk - eend (üks või rohkem) liigese arvesse pehmete kudede palpatsioon meenutab tsüst, mida saab tuvastatud polvelohus on üle või alla õndlaarterite kortsu, kõige sagedamini kahe juhid Kaksiksääremarjalihas. Närvilõpmete ärrituse tõttu suureneb naha temperatuur nende kohal. Liikumine on piiratud valuliku kontraktuuride tõttu. Artriidi eksudaat võib olla seroosne, seroosne fibrinogeenne, seroosne-hemorraagiline, pankreatiitne, putrefaktiivne. Eksudaadi olemus määratakse puntrasti ühendatud punktsiooniga ja laboratoorse uurimisega.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Artralgia koos pankrease artriidiga

Põletikulise artriidiga kaasneb sama kliiniline pilt, kuid nende raskusaste on märkimisväärne. Hiruline artriit moodustub mürgistuse sündroomi tekke taustal. Artralgia on püsiv. Valud on teravad ja tõmbavad iseloomu. Liigenduste mahu suurendamiseks ühendatakse sunnitud, poolkõvilas olekus. See mahutamine patsiendi koormusest, kellel kere või muu jäseme (lähi- sümptom) või toetavad valdusse. See on järsult suurenenud mahu ja efusiooni ning ümbritsevate kudede ödeemi tõttu. Nahk selle kohal on kuum, puudutamata, hüperemiline. Palpatsioon ja liikumiskatsed on väga valusad. Kui suur kogumine eritist tuvastasime kõikumised sümptom ja sümptom hääletussedelit patellar määrati gonartritah. Ühendi läbitorkamisel saadakse selgesõnaline tuum või neutrofiilne transudaat. Juuresolekul mädane eritist tuleb valvega vastu osteomüeliit luude moodustavad ühise, eriti juuresolekul mürgistuse sündroom alates invasiooni mädane eksogeenne mikrofloora saab toimuda ainult siis, kui sissetungiva haavad haavandi või juuresolekul, Kontrolli käigus avastatud.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Artralgia allergilise artriidi korral

Eriline on nakkav ja allergilised polüartriit (peaaegu kunagi esineda kujul monoartriit need protsessid). Nad võivad olla põhjustatud mittespetsiifilised infektsioon, sageli koos viirused, mille moodustamise reuma, krooniline suguelundite nakkust (gonorröa, klamüüdia, trihhomonoos) arenguhäireid Reiteri tõbi, tuberkuloos, süüfilis jne, mis on moodustatud immunodependent autoantigeenide.

Haarata liigeseid on tingitud asjaolust, et see on moodustatud synovium maksimaalse arvu immuunsüsteemi lümfoidrakku moodustav patoloogiliste immuun- antigeen-antikeha kompleksid, mis kipuvad autoimmuunreaktsioonid. Raskendavad tegurid moodustumine või süvenemisega artriit on enamasti põranda- ägenemine krooniline nakkus tahes asukohta, mis sageli otorinolarüngoloogia või aktiveerumist (provokatsioon) reaktsioonil viirusnakkus, ja hüpotermia nohu jne

Nende polüartriidide moodustumise patogeneesi pole veel täielikult uuritud, kuna see on keerukas ja mitmekesine. Funktsionaalses plaanis olev sünoviaalne membraan on kõige aktiivsem kõigist seroosivatest lehtedest, nii eksudatsioonil kui ka resorptsioonil. On rikkalikult vascularized ja innerveerivad, mille tulemusena kiire reageerimine erinevaid otseseid ja kaudseid mõjusid, vaskularisatsiooniks tagatakse mitte niivõrd vere, kui palju lümfisoonte ning sünoviaalvedelik on iseloomu lümfoidse. Innervatsioon on enamasti vegetatiivne osa, mida kliiniliselt väljendab liigeskahjustuste sümmeetria, troofiliste lihaste, luude, kõhreplaatide, suurenenud higistamise jms rikkumine.

Süsteemse nakkus- ja allergilised polüartriit liigesevalu konstant, spontaanne, erineva intensiivsusega, suureneb järsult, kui ilmamuutust pikenenud puhata, eriti öösel ja hommikul, põhjustades jäikuse ning patsient on sunnitud asend muutub, liiguvad rohkem valu vähendamiseks. Sageli on artralgia koos müalgia ja neuralgiaga. Pealegi hävitamine sünoviaalkude ja kõhre protsessis võib tähendada sidemete, põhjustades nende reaktiivse põletiku - ligament, tavaliselt kätel kaasneb liigesevalu. Tegemist võib olla "kuiv" Sjögreni sündroom: polüartriit, polümüosiit, limaskestade kuivus ja naha kuni seborröadermatiiti; Felty sündroom: Reumatoidartriit kombinatsioonis splenomegaalia ja neutropeenia, mis samuti kuuluvad reumaatilised haigused ning seda võib kombineerida omavahel 50% juhtudest. Bouillaud Disease - kõrvuti arendatakse korduvate lenduvate eksudatiivsete reumatoidartriit ja reumaatilised südamehaigused kõrge palavik, artralgia või areneb pärast ägedat streptokoki tonsilliit võib mõjutada kopsu-, neeru-, ajukelme.

Kroonilise artriidi ja polüartriidi korral moodustub periartroos 26% -l juhtudest, kui kõõlused ja seroosid on selles protsessis kaasatud, ilmneb perioodiline artralgia ilma põletikureaktsioonita.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Funktsionaalne artralgia

On täheldatud vegetatiivses-veresoonkonna düstoonia, "psühhogeenne reuma" närvinärkus et al., Iseloomustab valu, mis on põhjustatud mööduva veresoonkonna haiguste ühiseid verevarustuse ja suurenenud erutuvus retseptoreid. Neid eristatakse valutunnete polümorfismi, kohalike muutuste puudumise, analgeetikumide võtmise ebaefektiivsuse, kuid rahustite suurte toimete tõttu.

Artralgia degeneratiivsetes haigustes

In degeneratiivsete haiguste ja degeneratiivsete määratletud üldmõiste "artriit", liigesevalu põhjustatud mehaanilise stimulatsioonide synovium osteophytes, nende luude fragmendid, kärbumiste kõhre ja Rustomainen hernias. Arthralgia koos nendega on mõõdukas, peamiselt staatilise ja mehaanilise stressi all, mis on oluliselt vähenenud puhkusel. Nad arenevad väga aeglaselt ilma märkimisväärse funktsioonihäireta ainult kaugeleulatuvatel juhtudel. Deformatsioon tõttu paksenemist ja kinnikasvamist luu (serv, osteophytes) on kõige enam väljendunud ala interfalangeaalliigeste labakäte (giberdenovskie sõlmed) ja puusaliigese (riigi paindumine, väitmiseks ja välise rotatsiooni hip). Kui liikumised kompimise teel kõige märgatavamalt põlve iseloomulik rough määrati madalseisu tõttu lubjakivisetted, fibroos kapsli. Lihased ümbritsevad reeglina hüpotroofset või atroofilist. Kõige sagedamini kannatavad 1-2 sümmeetrilised liigesed, peamiselt suured, haige funktsionaalne koormus. Kui nende taustast moodustub efusioon protsessi ägenemise ajal defineeritakse artrozoartrit ning kui on olemas luumassi vähenemisega - nagu osteoartriit.

Kudede struktuursed muutused tuvastatakse radiograafiliselt (eelistatavalt elektroradiograafia, densitomeetria, pneumoarthrograafia abil) või magnetresonantstomograafia abil. Sellisel juhul tuleb tuvastada iseloomulikud tunnused - epifüüsi osteoporoos, liigeste lõhe vähenemine, luude pind, anküloos ja fibroos. Kui artriit - kõhr ja deformatsiooni epifüüsiplaatide, ühine esinemine hernias või ühiseid hiired, paksendajaid, lupjumine ja jäigastumine sünoviaalmembraani.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Kuidas on artralgia diagnoositud?

Vere laboratoorsete näitajate väljatöötamisega seotud põletiku kohaloleku märkimiseks leukotsütoos, suureneb ESR, neutrofiilile, allergiad - eosinofiilia. Kergemad muutused veritsusliku artriidi korral. Rohkem teavet anda seroloogiliste testide ja uuringute koguda hulk niinimetatud revmatestov: BPA-reaktsiooni seromucoid, globuliin suurenemist C-reaktiivse valgu, lateks test, Valerie Rose Bordet-Zhang reaktsioonid jne juuresolekul nakkav allergiavastase. Artriidi meestel tuleb uurida eesnäärme mahl - identifitseerimiseks krooniline gonorröa (parem pookimisjärgset) või klamüüdia (see toimub ja antigeense reaktsioon). Laboruuringute paljastab juuresolekul eritist põletikuline reaktsioon verelibled ja olemasolu kristallid. Suhe suppuration iseloomulik kõrge neutrofiilide tuberkuloosi - lümfotsüüte allergiad - eosinofiilid. Artroosiks ei ole laboratoorsete parameetrite muutus tüüpiline.

Kui punktsioon näitab verd, on tegemist hemartroosiga. Hemartroos - verejooks õõnes, areneb peamiselt vigastustega. Sageli on kahjustatud põlved, millel on maksimaalne füüsiline koormus ja suurenenud vaskularisatsioon. Teised annavad hemartroosi harva ja neil pole sellist kliiniki.

Liigesevalu põlved, eriti noorte meeste peavad helistama eriti ettevaatlik, kuna need on vascularized rasva keha Goff, kes võib vigastada ja arendamisega Sidekoestumise gemartritov (Goff tõbi) või hemarthrosis. Ägeda põlvevigastuse sageli kahjustatud meniskite, nende kliinilist hemarthrosis hõlmatud katkestusi, hiljem avastatud menistsitom või püsiv liigesepõletik.

Ülevaatus peaks toimuma võrreldes vastassuunaga. Hemartroosi korral suureneb kogus; palpeerunud korral on see parapatellaarset närvi ärrituse tagajärjel valulik ja kuum; põlvepõld on mobiilsed ja vedrud (pea- põlve märkide sümptom); suurtes kogustes saab kõikumist kindlaks määrata. Punktis saadakse veri.

Artralgia diagnoosimise kinnitamiseks tehakse radiograafia - luude kahjustuse välistamiseks või kinnitamiseks; punktsioon - efusiooni olemuse väljaselgitamine, vere eemaldamine ja liigesepihustamine 2% novokaamiini lahusega. Väga harva ja ainult spetsialiseeritud osakondades teostab artroskoopiat.

Lisaks peamist sünoviaalkotti, mis moodustab liigesõõne, ümbritsevatesse kudedesse on isoleeritud kapsel, mille põletikku nimetatakse "bursiidiks". Kõige sagedasem bursiit areneb küünarliigese, põlve, pahkluu piirkonnas. Peamised nende arengu põhjused on korduvad traumad, kuid võivad esineda ka reaktiivsed põletikud. Suplustatsioon on haruldane, on enamikul juhtudel tegemist seroosse ja seroosne-fibriinse efusiooniga. See võib olla äge ja krooniline. Bursiidi moodustamisel naha all on avastatud elastsed, pehmed, kõikuvad vormid, ovaalsed, ümmargused või piklikud. Artralgia, tursed ja hüperemeesid täheldatakse ainult nõtkumisega. Muudel juhtudel nahk hõõrutakse ja degenereeritakse. Kotiõõnsusega krooniline vorm, palpeeritavad on spetsiifilised fibrinoonid, "riisiterad".