Ateroom käsivarrel, õlal ja sõrmedel

Selles kehaosas domineerivad ülemiste jäsemete healoomulised tsüstid pahaloomuliste kasvajate üle; käsivarrel olev ateroom kuulub samuti suhteliselt ohutute nahaaluste kasvajate kategooriasse. Dermatoloogilises ja kirurgilises praktikas peetakse käsivarrel olevat lipoomi sagedasemaks esinemiseks; ateroomi diagnoositakse äärmiselt harva, mis on seletatav asjaoluga, et käsivartel on vähe rasunäärmeid ja seetõttu ei saa need olla viljakas pinnas seda tüüpi nahaaluste tsüstide tekkeks.

Ateroom on tsüstiline kasvaja, peamiselt sekundaarse iseloomuga - nn rasunäärmete retentsioonifollikulaarne tsüst. Tõeline ateroom määratakse harvemini, peamiselt vastsündinutel ja alla 2-aastastel lastel. Ateroomi tekkeks peavad esinema järgmised tingimused või provotseerivad tegurid:

• Rasunäärmete olemasolu teatud kehapiirkonnas.
• Suurenenud rasu tootmine.
• Eelistatud asukoht on karvane osa (rasvane karvade aparaat).
• Sekreedi kogunemine erituskanalisse.
• Kanali takistamine.
• Tsüsti kalduvus põletikuliseks ja mädanemiseks.
• Liigse higistamise (hüperhidroosi) esinemine.
• Isikliku hügieeni eeskirjade eiramine.

Käel olev ateroom võib olla nii ravimata akne tagajärg kui ka diagnostiline viga, kui nahaalune follikulaarne tsüst aetakse segi fibroomi, hügroomi, seniilse keratoomi, follikuliidi või lipoomiga. Kui aga käe nahaalune kasvaja diagnoositakse ateroomina, eemaldatakse see kirurgiliselt. Võimalik on ka iseparanemine, mädase ateroomi avanemine, kuid seda ei peeta täielikuks tervenemiseks, kuna osa tsüstikapslist jääb naha alla juhasse ja seetõttu on oht retsidiiviks. Seega, kuna ateroomi iseseisev involutsioon käel on võimatu, tuleks see õigeaegselt diagnoosida, eristada sarnaste sümptomitega healoomulistest nahakasvajatest ja eemaldada.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ateroom õlal

Ateroom on tüüpiline rasunäärmete tsüstiline moodustis. Seega võib see tekkida kõikidele kehapiirkondadele, kus on alveolaarsed rasunäärmed. Nahal olevate näärmete (glandulae sebaseae) tihedus on varieeruv, esineb nn seborröalisi tsoone, kus näärmete arv on suur. Need kõik on keha karvased piirkonnad - pea, kubemepiirkond, kõrvad, rind, selg abaluude vahel, osaliselt õlgade piirkond. Õlal esinev ateroom esineb kõige sagedamini meestel, eriti neil, kes kannatavad hüperhidroosi (liigne higistamine) ja hüpertrichoosi (suurenenud karvakasv kehal) all. Õlapiirkonna rasutsüstide teket soodustavad etioloogilised tegurid on seotud pärilikkuse, ainevahetushäirete ja hormonaalsüsteemi talitlushäiretega. Sebaseae näärmete töö on tingitud geneetilisest "programmist", seega leidub üsna sageli keha ülapoole ateroome paljudel sama perekonna liikmetel. Hormonaalne tase mängib olulist rolli ka subkutaansete tsüstide moodustumisel, eriti kui androgeenide tase on kõrgenenud, mis seletab asjaolu, et meeste õlgadel esinevad retentsioonikasvajad on sagedasemad.

Õla ateroom võib olla kahte tüüpi - tõeline - kaasasündinud või retentsiooniateroomi, mis on seotud rasunäärmete hüpersekretsiooni ja näärme erituskanali ummistusega. Esimest tüüpi peetakse nevoidseteks tsüstideks ja neid nimetatakse sageli steatoomideks, need moodustuvad epidermise rakkudest, retentsiooniateroomid (sekundaarsed tsüstid) on tingitud rasunäärmete järkjärgulisest kogunemisest kanalisse ja selle ummistumisest. Tuleb märkida, et sekundaarset ateroomi õlal saab esile kutsuda iseseisva eemaldamisega, pigistades selles piirkonnas välja lihtsa akne, kui osa südamikust jääb alles ja blokeerib eritusava.

Ateroomi kliinilised ilmingud on mittespetsiifilised, seda saab visuaalselt määrata, kui tsüst suureneb ja hakkab ebamugavust tekitama, samuti on ateroom altid põletikule, infektsioonile ja mädanemisele. Sellistel juhtudel ilmnevad kõik lokaalse põletikulise protsessi iseloomulikud tunnused - tsüsti piirkonna turse, naha punetus, abstsessi ilmsed sümptomid (valge täpp tsüsti peal) ja võimalik on kehatemperatuuri tõus. Kui õlale tekib korraga mitu ateroomi, mis on tüüpiline meespatsientidele, suurenevad sellised kasvajad kiiresti, sulandudes üheks põletikuliseks konglomeraadiks ja seejärel suureks abstsessiks.

Õlapiirkonnas asuv mädane ateroom eemaldatakse kiiresti, esmalt see avatakse, drenatakse, põletikunähud kõrvaldatakse ja mõne päeva pärast eemaldatakse tsüst täielikult, et vältida retsidiive. Lihtne väike tsüst eemaldatakse kirurgiliselt plaanipäraselt, tuleb märkida, et ülakeha ateroomi eemaldamine on sobivam tsüsti arengu "külmal" perioodil, st ajal, mil see ei muutu põletikuliseks ega mädane. Ateroomi peetakse healoomuliseks moodustiseks ja see ei muutu kunagi pahaloomuliseks, kuid selle raviga ei tohiks siiski viivitada, kuna selle kasvaja nakatumise ja põletiku oht on alati olemas.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ateroom sõrmel

Sõrmel olevat ateroomi võib pidada meditsiiniliseks leiuks, selles kehapiirkonnas rasunäärmeid praktiliselt pole - käte ja jalgade piirkonnas on neid minimaalselt, seega arvatakse ateroomiks tõenäoliselt mõni muu visuaalsete tunnuste poolest sarnane haigus. Millega võib sõrmel olev ateroom sarnaneda?

• Neurofibroom.
• Fibroma.
• Stenoosne ligamentiit.
• Hügroom.
• Osteofibroom.
• Endotermiline papilloom.
• Hüperkeratoos.
• Kondroma.
• Ksantoom.
• Kõõluse ganglion.
• Sünovioom.
• Epidermoidne tsüst.

Diferentsiaaldiagnostikat peaks läbi viima arst - dermatoloog, kirurg. Kohustuslik on visuaalne kontroll, palpatsioon, käe radiograafia kolmes projektsioonis.

Lisaks võib sõrmel olev ateroom olla sellise tsüsti väga haruldane tüüp, seda defineeritakse kui primaarset (kaasasündinud) jääk-ateroomi, mis tekib stratum papillare'i (dermise papillaarne kiht) epiteelirakkude liikumise (translokatsiooni) tagajärjel nahaaluse koe kihtidesse. Sellised tsüstilised kasvajad kuuluvad enukleatsiooni ja koematerjali kohustusliku histoloogilise uuringu alla.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]