Atheroma

Ateroom, ateroom on healoomuline kasvaja, mis tekib naha rasunäärmete (glandulae sebacea) ummistuse tagajärjel. Ateroomi nimetatakse sageli lipoomiks ja meditsiinilises leksikonis on sellel sünonüüm – steatoom (sõnast stear – rasv). Ateroomi võib avastada lastel ja isegi vastsündinutel, kuid kõige sagedamini diagnoositakse seda täiskasvanud patsientidel rasunäärme retentsioonitsüstina.

RHK-10 kood

Ateroom on nahaaluse koe healoomuline tsüst, mis kuulub epiteeli kasvajate kategooriasse ja histoloogilise struktuuri järgi jaguneb epidermoidtsüstideks, dermoidideks, steatsüstoomideks ja trihhilemmalisteks kasvajateks. Kõik ateroomide tüübid on kliiniliste tunnuste poolest praktiliselt samad ja kuuluvad viimase redaktsiooni rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (RHK-10) naha manusteede haigustena.

ICD-s defineeritakse ateroom järgmiselt:

• Klass L00-L99, klass XII – naha ja nahaaluskoe haigused.
• Naha manusteede L60-L75 plokkhaigused.

Haiguse kood	Haiguse nimi
L72	Naha ja nahaaluse koe follikulaarsed tsüstid
L72.0	Epidermoidne tsüst
L72.1	Trichodermaalne tsüst
L72.2	Steakistoom, sealhulgas mitmekordne steakistoom
L72.8	Muud naha ja nahaaluse koe follikulaarsed tsüstid
L72.9	Naha ja nahaaluse koe follikulaarne tsüst NEC (täpsustamata)

Üldiselt hõlmab neoplasmade nosoloogiline rühm L72.1 selliseid rasunäärmete haigusi, mis on kliiniliste tunnuste ja ravimeetodite poolest sama tüüpi:

• Ateroom.
• Rasvane tsüst.
• Ateromatoos.
• Steatoom.

Põhjused

Ateroomi etioloogia ja põhjused on tingitud rasunäärmete väljavoolukanali ummistusest. Rasunäärmed on omakorda inimkeha tõeliselt ainulaadne struktuuriüksus. Rasunäärmed paiknevad sõna otseses mõttes kogu kehas, nad eritavad lipiidainet, mis on loodud naha ja juuste niisutamiseks ja kaitsmiseks. Glandulae sebacea (rasunäärmed) paiknevad erinevalt oma "vendadest" - higinäärmetest - naha ülemistele kihtidele palju lähemal - nad asuvad papillaar- ja retikulaarkihi piirkonnas, eritusosas on nad seotud tsoonidega, kus ateroomid moodustuvad:

• Kanal on naha pinnal avatud - väline kuulmekanal, silmalaugud, huuled, peenis, pärak, eesnahk, nibud.
• Juuksefolliikulisse avatud kanal (peaaegu kogu kehas).

Glandulae sebacea peamine asukoht on nägu, millele järgnevad kahanevas järjekorras kael, selg, peanahk, rind, häbemeluu, kõht ning seejärel õlad, käsivarred ja sääred.

Rasvane näärmed on võimelised tootma kuni 20 grammi lipiide päevas; kui kanalid on sebotsüütide ja keratiiniga ummistunud, vabaneb liiga palju rasvaseid sekreete, nääre täitub üle ja sinna tekivad nn „rasvaladestused“ – tsüstilised kasvajad.

Ateroomi põhjused määratakse selle lokaliseerimise ja tsüstilise kapsli omaduste järgi. Praegu on hästi uuritud ja kiiresti kindlaks määratud järgmised ateroomi tüübid:

• Retentsioonifollikulaarsed tsüstid, mida tavaliselt liigitatakse sekundaarseteks kasvajateks, mis tekivad glandulae sebacea (rasunäärme) kanali ummistuse tagajärjel. Sekundaarsed ateroomid lokaliseeruvad kõige sagedamini näol, kaelal, seljal ja võivad olla akne, akne lööbe tüüpiline tüsistus.
• Epidermoidid on kaasasündinud etioloogiaga healoomulised kasvajad, sageli pärilikud. Sellised tsüstid moodustuvad otse epidermist. Pärilikud, kaasasündinud ateroomid on sageli määratletud kui mitmikud ja paiknevad peamiselt piirkondades, kus on karvanääpsud - pea, kubemepiirkond (häbemeluu, munandikott).

Ateroomi põhjuseid määravad ka järgmised tegurid:

• Ainevahetushäired ja sellega seoses muutused rasuerituse konsistentsis.
• Juuksefolliikuli kahjustus (sageli põletik) ja aeglane sekreedi vool, sibula ummistus.
• Naha ülemise kihi põletik ja rasunäärmete kahjustus.
• Rasvane näärmete struktuuri kaasasündinud anomaaliad.
• Akne, mustpead ja nahatrauma nende iseseisval eemaldamisel.
• Hüperhidroos.
• Hormonaalsed talitlushäired.
• Kosmeetikatoodete, valmististe, sealhulgas dekoratiivkosmeetika kirjaoskamatu kasutamine.
• Isikliku hügieeni eeskirjade rikkumine.
• Haruldased geneetilised haigused.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sümptomid

Nagu enamik rasunäärmete kasvajaid, ei avaldu ateroom väljendunud kliiniliste tunnustega, ainus signaal, visuaalne indikaator on selle suurenemine ja ebatüüpilise, tiheda struktuuriga "wen" tuvastamine kehal. Retentsioonitsüsti lemmiklokaliseerimine on keha karvased osad - peanahk, näo alumine osa, kõrvapiirkond, kael ja selg, kubemepiirkond.

Eristatakse järgmisi ateroomi sümptomeid:

• Moodustamine naha pinnal.
• Tihe elastne struktuur.
• Tsüsti selged kontuurid.
• Subkutaanse kapsli liikuvus.
• Keskel, ateroomi keskel, võib olla nähtav erituskanal.
• Kui ateroom muutub põletikuliseks, tekib suppuratsioon - naha hüpereemia moodustumise piires, valu palpeerimisel, kerge turse ja võimalik mädase sisu läbimurre väljapoole.

Kui kujutame ette rasunäärme ummistust struktuuridiagrammi kujul, saame järgmise loendi:

• Nahk ise (ülemised kihid).
• Nahaalune kude.
• Ateroomiõõnsus detriidiga (lipiidsete elementide sisu, epidermise keratiniseeritud osad, rasva- ja kolesteroolikristallid).
• Tsüsti kapsel.
• Rasvane näärmejuha avamine.

Meditsiinipraktikas kohtab kõige sagedamini sekundaarseid ateroome - rasunäärmete peetustsüste. Need kasvajad on tüüpilised inimestele, kellel on teatud nahatüüp (rasvane, poorne nahk), kes kannatavad hüperhidroosi ja seborröa all. Samuti tekib ateroom sageli neil, kelle nahk on kaetud akne või mustpeadega, sellistel juhtudel on tsüst väga tihe, üsna valus ja ulatub suurteks (kuni 3-4 sentimeetrit).

Seega on ateroomi sümptomid puhtalt visuaalsed märgid, mis määratakse üsna kiiresti; täpsema esmase diagnoosi viib läbi dermatoloog või kosmeetik, kasutades uuringut ja palpatsiooni.

Kuidas ateroom välja näeb?

Ateroomi välisteks tunnusteks on selle kliinilised ilmingud, mida sellistel neoplasmidel põhimõtteliselt väga vähe esineb. Ateroom ei avaldu valu ega ebamugavustundena, ainus ebamugavus on kosmeetiline defekt, mis on nähtav suure tsüsti tekkimisel. Ateroom võib ebamugavust tekitada ka siis, kui see tekib piirkonda, mis regulaarselt mõne rõivaesemega kokku puutub, näiteks peas olev ateroom võib mütsi kandmisel põletikuliseks muutuda.

Ateroom on kasvajataoline tsüst, mis meenutab tavalist lipoomi, ulatudes naha kohale valutu tihendina. Tsüsti kohal olev nahk ei muutu, on normaalse värvuse ja struktuuriga. Põletikuline ateroom on kliiniliselt ilmsem, see sageli valutab ja võib mädaneda. Tsüsti kohal olev nahk on hüpereemiline, kasvaja palpeerimisel ilmneb selge kõikumine.

Ateroomil on alati üsna selge kontuur; selle keskel on näha erituskanali keskpunkt, mida peetakse diferentsiaalmärgiks, mis võimaldab eristada tsüsti lipoomidest, fibroomidest ja hemangioomidest, millel on sarnased sümptomid.

Ateroomi suurus varieerub väikesest (alates 1 sentimeetrist) kuni suureni (kreeka pähkli suurune). Pika aja jooksul tekkiv ja pidevalt ärritunud tsüst võib muutuda mädaseks ja transformeeruda nahaaluseks abstsessiks, millega kaasneb valu ja kehatemperatuuri tõus. Üsna sageli avaneb mädane ateroom iseenesest, mille korral voolab välja paksu konsistentsiga põletikulist eritist, millel on mädasele protsessile iseloomulik lõhn.

Mis vahe on ateroomil ja lipoomil?

Ateroomi diferentsiaaldiagnostika on väga oluline, kuna see tsüst on välimuselt väga sarnane lipoomiga ja selle sümptomeid võib segi ajada ka fibroomi või hügroomiga. Mis vahe on ateroomil ja lipoomil, mis on nahaaluse koe kõige levinum haigus?

1. Ateroom sarnaneb oma kliiniliste väliste ilmingute poolest tõepoolest lipoomiga, kuid see moodustub ummistunud rasunäärme juhas. Lisaks ei ole ateroom tõeline kasvajamoodustis, kuna selle struktuur on tüüpiline tsüstidele. Ateromatoossete tsüstide etioloogia on hästi uuritud - see on eritusjuha sulgumine paksu rasvase eritisega, mis järk-järgult koguneb tsüsti kapslisse. Ateroom võib muutuda põletikuliseks ja mädaneda, selle peamine eristav tunnus on selgelt nähtav rasunäärme väljumiskoht väljapoole, nahale. Retentsioonitsüstil on väga iseloomulik konsistents, see on tihe, elastne, moodustis on liikuv ja osaliselt nahaga sulandunud. Ateroomide lemmiklokaliseerimispiirkonnad on kõik keha karvased osad, eriti pea, kubemepiirkond ja kaenlaalused.
2. Lipoom on klassikaline näide nn "rasvakasvajast", mis moodustub naha all rasvkoes. Lipoomide etioloogia on siiani ebaselge, arvatakse, et need tekivad ainevahetushäirete tagajärjel ja arstid ei eita pärilikkuse mõju. Konsistentsilt on lipoom palju pehmem ja paindlikum kui ateroom, lipoom võib moodustuda keha mis tahes osas, olenemata karvade olemasolust. Lipoomide lemmiklokaliseerimine on puusad, õlad, harvemini pea, kõhu piirkond. Lipoomid ei liigu palpeerimisel ega ole nahaga sulandunud, nad kasvavad väga aeglaselt, paljude aastate jooksul, praktiliselt inimest häirimata. Lipoomi iseloomulik tunnus on võime kasvada pärisnaha sügavatesse kihtidesse, kuni lihaste ja luuümbriseni. Rasvaladestused eemaldatakse samamoodi nagu ateroom, kirurgiliselt.

Kokkuvõttes võib märkida, et lipoom on healoomuline tihe kasvaja ilma õõnsuseta, ateroom on healoomuline tsüst kapsli ja sisuga( detritus).Seda on üsna raske ise välja selgitada, palju targem on usaldada see ülesanne spetsialistile - kirurgile, dermatoloogile, kosmeetikule, kellel on nii teadmised kui ka kogemused selliste diagnostiliste probleemide lahendamisel.

Ateroomi kordumine

Operatsiooni käigus eemaldatakse ateroom täielikult ehk täielikult. Ateroomi kordumine on võimalik ainult selle mittetäieliku eemaldamise korral, kui tsüstikude jääb rasunäärme juhasse ja moodustub uuesti kapsel, mis seejärel täidetakse rasu- ja epiteeli sekreediga ning sulgeb eritusjuha. Ateroom tuleb täielikult eemaldada, mõnikord koos infiltreerunud lähedalasuvate kudedega kapsli mädanemise ja sulamise korral. Põhjus, mis võib esile kutsuda ateroomi taastekke, võib olla seotud ka mitte kapsli allesjäänud osakestega, vaid otse eritusjuhaga, kui uus tsüst moodustub väga lähedal, postoperatiivse armi kõrval. Lisaks on tsüsti kordumine üsna sageli diagnostiline viga, kui dermoidtsüst või lipoom aeroomiks peetakse, seda tüüpi kasvajaid ravitakse samuti kirurgiliselt, kuid operatsiooni tehnika võib olla spetsiifiline, erinedes ateroomi ekstsisioonist.

Statistika kohaselt on ateroomi kordumine umbes 15%, millest üle 10% on abstsesseeriva tsüsti avanemise tagajärjed, kui kapsli ja õõnsuse eemaldamine on mädase sisuga täitumise tõttu äärmiselt keeruline. Sellised tsüstid tuleks desinfitseerida, põletikku ravida ja 2-3 nädala pärast eemaldada. Ateroomi on efektiivne eemaldada nn "külmal" perioodil, kui tsüst on just hakanud moodustuma või ei näita põletiku ega mädanemise märke.

Tuleb märkida, et ateroomi kordumine võib olla seotud tsüsti tekkepõhjusega - hüperhidroos, pärilik eelsoodumus rasunäärmete ummistumisele. Sellistel juhtudel ei moodustu ateroomid operatsioonikohas, vaid lähedal, lähedalasuvates näärme erituskanalites, sellised protsessid on eriti iseloomulikud peanahale ja kubemepiirkonnale.

Korduv ateroom

Ateroom võib tõepoolest korduda, see juhtub järgmistel juhtudel:

• Tsüsti mittetäielik eemaldamine (halva kvaliteediga enukleatsioon, ekstsisioon).
• Abstsessi avamine ateroomi suppuratsiooni korral, kuid mitte tsüsti kõigi komponentide eemaldamine.
• Ebaefektiivsete konservatiivsete ravimeetodite kasutamine.
• Patsiendi eneseravimine, kui mädane ateroom avaneb iseenesest, taandub ja kordub uuesti.

Paljud arstid usuvad, et korduv ateroom on kas kirurgi viga või vajadus keerulise ravi järele, mis hõlmab dermatoloogi, immunoloogi ja teiste spetsialistide vaatlust ja soovitusi, olenevalt ateroomi tuvastatud etioloogiast. Seda seletatakse asjaoluga, et kirurgi ülesanne on avada abstsess või eemaldada tsüst ning ravi ja ennetamine, st probleemi lahendamine nii, et korduv ateroom ei tekiks uuesti, on dermatoloogi, immunoloogi ja teiste spetsialistide töö.

Lisaks on kirurgilises praktikas levinud arvamus, et põletikulise protsessi ajal eemaldamise korral võib tekkida korduv ateroom, seega ei ole soovitatav ateroomi eemaldada mädanemise staadiumis - tsüsti halva kvaliteediga ekstsisiooni ja taastekke oht on väga suur. Abstsess ehk mädanik avatakse tavaliselt, tühjendatakse, põletikku ravitakse ja alles seejärel kapsel eemaldatakse. Kui operatsioon viiakse läbi ettevaatlikult ja ateroom eemaldatakse täielikult, on retsidiiv praktiliselt võimatu, kuna protsessil pole lihtsalt kusagil mujal jätkuda.

Mitmed ateroomid

Mitmeid ateroome nimetatakse ateromatoosiks. Ateromatoos on sisuliselt aterosklerootiline protsess, mille käigus moodustub tüüpiline dendriitne naast kitsas väljavoolukanalis, täpselt nagu klassikalise ateroskleroosi korral ja veresoonte ummistumisega kolesterooli naastudega.

Ateromatoosi ehk mitut ateroomi avastatakse kõige sagedamini keha haavatavates piirkondades – kaenlaalustes, kubemepiirkonnas, suguelunditel, kõhukelmes, munandikotil, peenisel. Lisaks on peanahale tüüpilised väikesed ateroomid, kus tsüstid tekivad esialgu löövetena, suurenedes järk-järgult ja saavutades suured suurused (kuni 3–5 sentimeetri läbimõõduga).

Ateromatoosi põhjused:

• Juuksefolliikuli kahjustus mehaaniliste tegurite poolt.
• Suurenenud higistamine ja erituskanali blokeerimine higinäärmete sekretoorse vedeliku laguproduktide poolt.
• Vale depilatsioon.
• Hügieenieeskirjade mittetäitmine.
• Ülekuumenemine või hüpotermia.
• Endokriinsed, hormonaalsed häired.
• Puberteet või menopaus.
• Kokkupuude kemikaalide ja sünteetiliste ainetega (higistamisvastased vahendid, kosmeetika).
• Söömishäired, vitamiinipuudus.
• Nahahaigused.
• Allergia.
• Pärilik tegur (Gardneri sündroom).

Mitmeid ateroome tuleks eristada sarnaste sümptomitega naha- ja nahaaluskoehaigustest - lipoomidest, papilloomidest, valgepeadest, komedoonidest, fibromatoosidest. Erinevalt üksikutest ateroomidest saab ateromatoosi ravida ilma operatsioonita, mõnikord piisab tavalistest puhastusprotseduuridest, vannidest ja lokaalsest antiseptilisest ravist. Mitmed nahaalused tsüstid, mis põhjustavad ebamugavust või on kosmeetilised defektid, eemaldatakse laseri või elektrokoagulatsiooni abil.

Kas ateroom on ohtlik?

Nahaaluse koe kasvajaid peetakse enamasti healoomulisteks, seega on vastus küsimusele, kas ateroom on ohtlik, üheselt mõistetav – ei, ateroom ei kujuta endast mingit ohtu. Kogu teave väidetavalt haruldaste ateroomide pahaloomulisuse juhtude kohta tuleks liigitada väärarusaamade või valede diagnooside hulka. Rasvane näärmete ummistuse ainus võimalik tüsistus on mädane protsess, kui tsüst moodustub pikka aega ja seda ei ravita. Samuti tuleb märkida, et ateroom ei suuda iseenesest taanduda, enamasti see eemaldatakse ja nn rahvapärased meetodid võivad tsüsti kasvu ainult aeglustada, kuid mitte seda täielikult neutraliseerida. Iseseisvad katsed lipoomi välja pigistada, lõigata on ohtlik tegevus, mis võib põhjustada tõeliselt tõsiseid tüsistusi, sealhulgas sepsist, kuid sellist meetodit ei kasuta tõenäoliselt mõistlik ja oma tervisest hooliv inimene.

Samuti on oht vale diagnoosi panemiseks, eriti kui kasvaja paikneb kolju piirkonnas, selles osas võib ajukelme hemangioomi või songa ateroomiga segi ajada - need on põhimõtteliselt erinevad moodustised nii etioloogia kui ka histoloogia poolest. Just sel põhjusel tuleks iga, isegi kõige ohutum, valutum ja väikese välimusega kasvaja usaldada spetsialistile, kes saab läbi viia diferentsiaaldiagnostika ja määrata piisava ja tõhusa ravi. Alles siis saab täielikult kõrvaldada ärevuse ateroomi ohu pärast, samuti selle kasvaja mädanemise või põletiku ohu.

Tagajärjed

Milline on ateroomi oht ja millised on moodustunud nahaaluse tsüsti võimalikud tagajärjed?

Eristatakse järgmisi ateroomi tagajärgi:

• Põletiku ja mädanemise oht.
• Suureks abstsessiks või flegmoniks muutumise oht.
• Tsüsti spontaanse avanemise või halvasti teostatud operatsiooni korral kordumise oht.
• Operatsioonijärgsed armid, mis võivad tekkida suure mädase ateroomi eemaldamise korral.
• Põletik armi kohas pärast operatsiooni.
• Vale diferentsiaaldiagnoos ja tüsistuste oht haiguse käigus.

Tuleb märkida, et ateroomi tagajärjed ei ole nii murettekitavad, kui esmapilgul võivad tunduda. Selle argumendiks võivad olla järgmised faktid:

• Ateroomi peetakse haruldaseks haiguseks - seda tüüpi neoplasma all kannatab vaid 7-10% planeedi inimestest.
• Hoolimata asjaolust, et ateroom ei avaldu kliiniliselt, on see alati palja silmaga nähtav, seega diagnoositakse seda enamasti õigeaegselt.
• Ateroomi ravitakse edukalt ambulatoorselt. Operatsioon liigitatakse väiksemateks operatsioonideks ja ei vaja statsionaarset ravi.
• Ateroom ei ole kasvaja, vaid healoomuline tsüst, mis ei muutu kunagi pahaloomuliseks.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tüsistused

Ateroom areneb reeglina valutult ega avaldu spetsiifiliste kliiniliste sümptomitega. Ateroomi tüsistusteks on põletik ja mädanemine, samuti nende tagajärjed abstsesside kujul.

Ateroomi eemaldamise järgseid tüsistusi ei saa nimetada klassikalisteks operatsioonijärgseteks tagajärgedeks, kuna retentsioonitsüsti eemaldamine toimub kohaliku tuimestuse all, üsna kiiresti, tavaliselt ambulatoorselt. Sellised operatsioonid liigitatakse väiksemateks operatsioonideks ja ei tekita kogenud kirurgile raskusi.

Objektiivsuse huvides ja võimalike riskide vältimiseks on siiski vaja kirjeldada ateroomi eemaldamise järgseid võimalikke tagajärgi, tüsistusi ja seisundeid:

• Koevedeliku kogunemine õõnsusesse pärast tsüsti eemaldamist ja sekundaarse haavainfektsiooni oht. Selle nähtuse vältimiseks on näidustatud drenaaž ja rõhkside.
• Kerge kehatemperatuuri tõus, kui tehakse operatsioon suure ateroomi või põletikulise, mädase ateroomi eemaldamiseks.
• Turse ateroomi eemaldamise piirkonnas.
• Pärast tsüsti eemaldamist jäävad operatsioonikohta veel mõnda aega kosmeetilised õmblused ja väikesed armid. Reeglina lahustub armkude kuue kuu pärast. Suuri mädaseid ateroome ei saa ilma suurte sisselõigeteta eemaldada, seega võivad need jätta nähtavaid karedad armid. Kuid see on vähem tõsine tüsistus kui tsüsti võimalik taastekkimine halva kvaliteediga ja pealiskaudse operatsiooni korral.

Üldiselt on ateroomi tüsistused haruldased, peamine on nahaaluse tsüsti õigeaegne diagnoosimine, kui see pole veel põletikuline ega sisalda mädast eritist. Ateroomi õigeaegne avastamine ja piisav kirurgiline ravi tagavad peaaegu 100% ravi ja kõrvaltoimete, tüsistuste puudumise.

[ 14 ], [ 15 ]

Ateroomi põletik

Ateroom erineb teistest healoomulistest nahakasvajatest selle poolest, et see on klassikaline tsüst, millel on õõnsus, kapsel, sisu ja iseloomulik tunnus - väike, nähtav väljalaskeava, mis on enamasti lipiidide ja rasvase eritisega ummistunud. Just see omadus võib esile kutsuda ateroomi põletiku, kuna patogeensed mikroorganismid võivad nahakihtidesse siseneda rasunäärme juha väljalaskeava kaudu. Lisaks võib nakkust esile kutsuda trauma, mehaaniline tegur, kui retentsioonifollikulaarne tsüst asub nn krae või "pükste" tsoonis (kael, õlad, kubemepiirkond).

Ateroomile on iseloomulikud ka sagedased mädad, mida võib pidada põletikulise protsessi tagajärjeks. Mädane tsüst avaldub kõigi abstsessi iseloomulike sümptomitega - naha punetus ateroomi piirkonnas, turse, lokaalne palavik. Üsna sageli peidab mädane retentsioonitsüst end ise, samal ajal kui avatud käigust voolab välja ebameeldiva lõhnaga seapekitaolist eritist. Nakkus võib areneda lähedalasuvates kudedes ja levida üsna laialdaselt, sellistel juhtudel räägime flegmoonist kui ateroomi tüsistusest.

Ateroomipõletik nõuab konservatiivset ravi, suppuratsiooni - erakorralist avamist ja drenaaži, pärast põletikusümptomite taandumist eemaldatakse tsüst koos kapsli ja sisuga täielikult. Juhtudel, kui põletikuline protsess on äge, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus ja joobeseisundi sümptomid, hõlmab raviplaan laia toimespektriga antibiootikumide määramist nii välispidiselt kui ka süstimise või tableti kujul.

Pahaloomuline ateroom

Küsimust, kas ateroom on meditsiinis altid pahaloomulisusele, peetakse ebamõistlikuks ja seda lubatakse ainult patsientide, mitte kolleegide suust. Pahaloomuline ateroom on arsti jama või ebaprofessionaalsus, kes ekslikult peab rasunäärme retentsioonitsüstiks mõnda muud haigust, mis on sümptomite poolest sarnane, kuid tõsisem.

Ateroom on healoomuline nahaaluse koe tsüst, mis moodustub ainult rasunäärmete kanalites. Sellised tsüstid tekivad lipiidide ja rasva järkjärgulise kogunemise ning näärmete erituskanali ummistuse tagajärjel. Ateroom ei ole kasvaja ja nagu iga teine tsüst, ravitakse seda edukalt täieliku eemaldamisega.

Ateromatoosne tsüst võib olla kaasasündinud (tõene) ja sekundaarne, retentsiooniline, kuid kumbki tüüp ei ole võimeline muunduma onkoprotsessiks ja provotseerima vähki. Ateroomi ainsateks võimalikeks tüsistusteks võib pidada põletikku, mädanemist, harva muutub tsüst sekundaarse infektsiooni tagajärjel ulatuslikuks abstsessiks.

Hoolimata asjaolust, et pahaloomuline ateroom on ekslik kontseptsioon, tuleks sellised tsüstid kiiresti diagnoosida ja eemaldada nii rutiinselt kui ka võimalusel hädaolukorras, ateroomi aktiivse põletiku või suppuratsiooni korral.

Diagnostika

Ateroomi diagnoosimine on esmane uuring, mille käigus määratakse tsüst visuaalselt, seejärel palpeeritakse selle tihedust ja liikuvust. Samuti on oluline tuvastada eritusjuha olemasolu, mis on nahaaluse koe ja naha kasvajate diagnoosimisel juhtiv diferentsiaalmärk. Kui on kiireloomulised näidustused tsüsti eemaldamiseks, võetakse protseduuri käigus kapsli sisu ja selle kude histoloogiliseks uuringuks.

Ateroomi diferentseerimine on oluline, kuna rasunäärmete tsüstid on kliiniliste ilmingute poolest väga sarnased hügroomile, fibroomile, hemangioomile, lipoomile, see kehtib eriti peanaha, kubeme ja kaenlaaluste kasvajate kohta, st nende kohtade kohta, kus iga moodustist peetakse potentsiaalselt ohtlikuks pahaloomulisuse võimaluse tõttu. Lisaks on ka teisi kasvajaid, mis on visuaalsete tunnuste poolest sarnased, näiteks süüfilise igemepõletik, mis moodustub otsmikul, säärtel. Suguelundite piirkonnas võib lisaks ateroomile tekkida ka bartoliniit ning lümfadeniit algstaadiumis võib sümptomite poolest olla sarnane rasunäärme tsüstiga. Histoloogiline uuring aitab diferentseerida nahaaluse koe ja rasunäärmete kasvajaid, mis annab spetsiifilisi tulemusi, mis aitavad selgitada haiguse olemust ja edasise ravi vajadust.

Reeglina ei ole ateroomi diagnoosimine kogenud kirurgi või dermatoloogi jaoks keeruline ning võimalik minimaalne vale diferentseerimise oht kõrvaldatakse igal juhul ainsa usaldusväärse ravimeetodi abil - kasvaja kirurgilise eemaldamisega.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Ravi

Ateroom ei ole võimeline iseenesest taanduma, seega on ainus usaldusväärne viis selle kõrvaldamiseks kirurgiline eemaldamine. Ateroomi ravi viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ekstsisiooniga järgmistel viisidel:

• Naha dissektsioon ateroomi piirkonnas, sisselõike avamine ja tsüsti enukleeerimine rõhu abil.
• Tsüsti kõige väljaulatuvamas piirkonnas tehakse dissektsioon, sisu välja pigistatakse, ateroomikapslist haaratakse klambritega, see eemaldatakse ja õõnsus kraapitakse välja.
• Suured ateroomid eemaldatakse kahekordse naha sisselõike (äärislõiked) abil, seejärel tsüsti enukleatsiooni ja õmblemise teel.

Millised muud ravimeetodid on võimalikud? Väikest ateroomi saab lasertehnoloogia või raadiolainete meetodi abil hõlpsalt eemaldada. Standardne eemaldamine skalpelliga on efektiivne tsüsti mädanemise korral, kui operatsioon tehakse kiiresti. Igal juhul on ateroomi ravi väike operatsioon, see on üsna valutu ja kui kasutatakse kosmeetilisi õmblusi, eemaldatakse või imenduvad need 10–12 päeva pärast protseduuri.

Mida teha ateroomiga?

Kui diagnoos on juba tehtud - ateroom, otsustab arst, mida sellega peale hakata. Tingimusteta ja ainus usaldusväärne ravimeetod on ateroomi eemaldamine mis tahes kättesaadava ja patsiendi seisundile sobiva meetodi abil.

Kui ateroom on defineeritud kui väike, moodustub ühel või teisel viisil, on soovitatav opereerida. Rasvanenäärmete nahaaluste peetustsüstide kirurgiline eemaldamine on võimalik kasvaja arengu igas staadiumis. Rahvapäraste meetoditega ravi võib rasva kogunemist vaid veidi aeglustada, kuid mitte sellest täielikult ja igaveseks vabaneda. Lisaks on põletiku ja mädanemise oht, mis on tingitud ateroomi ja lipoomi ning teiste nahastruktuuride healoomuliste kasvajate diagnostilisest erinevusest. Ateroomil on alati nn väljapääs - rasunäärme erituskanali ava, mis võib olla blokeeritud. Kui bakterid sinna satuvad, on võimalik põletik ja mädanemine, see on põhjus, mis on määrav tsüsti kiireima kirurgilise eemaldamise määramisel. Lisaks ei ole ateroom võimeline iseenesest taanduma oma spetsiifilise struktuuri ja iseloomuliku sekreedi olemasolu tõttu, mis koosneb keratiniseeritud epidermise rakkudest, rasvast ja kolesterooli kristallidest. Seega, kui diagnoosiks on ateroom, on küsimusele, mida teha, üks vastus - eemaldada ja nii kiiresti kui võimalik. Operatsioone tehakse nii traditsiooniliste meetodite abil - tsüsti eemaldamine skalpelliga kohaliku tuimestuse all - kui ka laser- ja raadiolainete meetodil. Need tehnoloogiad eeldavad nii kapsli kui ka ateroomi sisu täiesti ohutut eemaldamist. Nende tehnoloogiate kasutamisel vähendatakse retsidiive miinimumini, tulemuse garantii on 99,9%.

Vandenõud ateroomi vastu

Teeme reservatsiooni ja lepime kohe kokku – ateroomi ei ravita loitsudega. On täiesti võimalik, et sugestiivsed isikud usuvad sellistesse meetoditesse meelsasti ja me tunnistame, et nad kasutavad mitmesuguste haiguste raviks mitmesuguseid okultistlikke meetodeid. Lipoomide puhul ei kujuta sellised meetodid põhimõtteliselt endast tõsist ohtu, ateroomi loitsud ei ole võimelised tegema täpselt sama palju kahju kui rasunäärme tsüsti ravimine.

Kuid kasvaja kaugelearenenud seisund, selle põletik ja võimalik mädanemine nõuavad normaalset, piisavat ravi, mitte eksootilisi tekste. Psühholoogilises mõttes on ateroom pigem kosmeetiline ebamugavus kui oht tervisele, kuid selle ravi terve mõistuse seisukohast on ennekõike õigeaegne visiit dermatoloogi või kosmeetiku juurde, mitte vanade naiste juurde, kes haigused võluvad.

Et mitte olla alusetu, pakume tõendina ühe tekstinäite ja loetelu toimingutest, mida soovitatakse ateroomi raviks vandenõude abil:

• Peate võtma sinise niidi, eelistatavalt puuvilla või villa.
• Niit hoitakse weni vastas, sidudes sellele järk-järgult üheksa sõlme.
• Sõlmede sidumise ajal lugege teksti: "Shish blue - kysh. Võtke kehalt ära, siduge end sõlme. Tules põlete, kehal - et mitte haigestuda."
• Niit tuleks kohe ära põletada.
• Kahaneva kuu ajal peate sõlmed siduma ja loitsu lugema kolme päeva jooksul.

Koheselt tekib küsimus, kui efektiivne on niidi sinine värv, kuidas see toimib nahka puudutamata. Muidugi on ka teisi, pikemaid ja keerukamaid loitse ja rituaale, kuid tõenäoliselt ei avalda need tõeliselt tõhusat mõju rasvaladestustele ja teistele nahaaluse koe moodustistele.

Nõus, et niidiga sidumine, hõbeesemete pealekandmine või kanamunaga rullimine, ateroomivastased loitsud, okste põletamine, tsüstide tuhaga puistamine ja muud nn rahvapärased meetodid pole mitte ainult arhailised, aegunud meetodid, vaid ka täielik teadmatus meie valgustatud ajastul uute kaasaegsete ja tõhusate meditsiinitehnoloogiate osas.

Ennetamine

Ateroomi, aga ka teiste naha ja nahaaluse koe kasvajate tekke vältimiseks on kõigepealt vaja järgida isikliku hügieeni põhireegleid. Meditsiinipraktikas esineb kõige sagedamini rasunäärmete sekundaarseid tsüste, mis tekivad erituskanalite blokeerimise tõttu, seega võib regulaarne nahahooldus ja selle puhastamine olla usaldusväärne viis mitmesuguste haiguste tekke ennetamiseks selles piirkonnas.

Lisaks hõlmab ateroomi ennetamine järgmisi soovitusi:

• Ratsionaalse toitumise säilitamine. Vitamiinipuudus, mikroelementide puudus, samuti liigne maiustus ja kolesteroolirikas rasvane toit võivad põhjustada rasunäärmete talitlushäireid ja seega ka nende ummistumist. Alkoholi, kakaotoodete, kohvi, soolase ja vürtsika toidu tarbimise piiramine aitab minimeerida ateroomide ja muude nahaaluse koe kasvajate riski.
• Kui inimesel on kindel nahatüüp – rasune nahk, peaks ta külastama dermatoloogi, kosmeetikut, saama nõu õige nahahoolduse kohta ja süstemaatiliselt puhastama kõige haavatavamaid piirkondi – nägu, kael, selg, kubemepiirkond, juuksed.
• Igasugune moodustis nahal, eriti näol, kubemes ja kaenlaalustes, on potentsiaalselt ohtlik põletiku seisukohast. Seetõttu ei ole lipoomi ise eemaldamine ega pigistamine lubatud, et vältida mädanemist.

Ateroomi peetakse healoomuliseks rasunäärme tsüstiks, kasvajaks, mis ei muutu kunagi pahaloomuliseks ja mida ravitakse üsna edukalt ja kiiresti eemaldamise teel. Kaasaegsel dermatoloogial ja kosmetoloogial on terve arsenal meetodeid, valutuid ja tõhusaid tehnoloogiaid, mis suudavad inimese sellisest kosmeetilisest defektist nagu ateroom jäädavalt vabaneda.