Autonoomne närvisüsteem

Autonoomne närvisüsteem (systema nervosum autonomicum) on osa närvisüsteemist, mis kontrollib sisemiste organite, näärmete ja veresoonte funktsioone, viib läbi kõik inimorganid, mis on adaptiivselt troofilised. Taimne närvisüsteem säilitab organismi sisemise keskkonna püsivuse (homöostaas). Funktsiooniks autonoomse närvisüsteemi inimmõistuse ei saa kontrollida, kuid see on allutatud seljaaju, väikeaju, hüpotalamus baaspaksus telencephalon tuumades limbilise süsteemi, võrgustiku moodustumise ning Ajukoore poolkerad.

Autonoomse närvisüsteemi eraldamine tuleneb selle struktuuri teatud tunnustest. Need funktsioonid on järgmised:

1. kesknärvisüsteemi vegetatiivsete tuumade asukohad;
2. perifeersete vegetatiivsete plekkide koostises olevate efektorneuronite kehade akumuleerumine sõlmede (ganglionide) kujul;
3. närvisüsteemi kahe närvisüsteemi tuumikust kesknärvisüsteemist sissetungitud organisse;
4. märkide säilitamine, mis kajastavad autonoomse närvisüsteemi aeglasemat arengut (võrreldes loomaga): närvikiudude väiksem kaliibri, madalam ergutamiskiirus ja müeliinkestuse puudumine paljudes närvijuhtmetes.

Autonomiline närvisüsteem jaguneb kesk- ja perifeerseteks osadeks.

Poolt kesktalitusi sisaldama:

1. aju vares paiknevad kraniaalsete närvide III, VII, IX ja X parasümpaatilised tuumad (keskmine aju, silla, pikliku pikkus);
2. parasümpaatilised sakraalne tuumad, mis esinevad selgroo kolme sakralse segmendi hallises osakeses (SII-SIV);
3. autonoomne (sümpaatiline) südamiku paigutatud külgsuunas vaheühendi kolonni [külgne vaheühendi (hall) aine] VIII kaela-, rinna- ja kõik kaks ülemist nimmelülidest segmenti (VIII jao-Thl-LII).

Et perifeerses osas autonoomse (autonoomne) närvisüsteemi kuuluvad:

1. autonoomsed (autonoomsed) närvid, harud ja närvikiud, mis tekivad ajust ja seljaajuvõimest;
2. autonoomne vistseraalne plexus;
3. vegetatiivsete (autonoomsete, vistseraalsete) põlvede sõlmed;
4. sümpaatiline pagasiruumi (paremal ja vasakul) koos oma sõlmedega, interstitsiaalsed ja ühendavad harud ja sümpaatilised närvid;
5. autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilise osa sõlmed;
6. taimsed kiud (parasümpaatilised ja sümpaatilised), mis ulatuvad perifeeriasse (elundidesse, kudedesse) peenestusse kuuluvatest ja siseorganite paksusest koosnevatest vegetatiivsetest sõlmedest;
7. närvilõpmed, mis on seotud vegetatiivsete reaktsioonidega.

Neuronid tsentraalse südamikud autonoomse närvisüsteemi on esimesed neuronite efferent radades kesknärvisüsteemi (seljaaju ja peaaju) to the innerveerivad elundi. Kiududest moodustatud protsesse nende neuronite nimetatakse preduzlovyh (preganglionaarseid) närvikiude, kui need liiguvad perifeerses osas sõlmede autonoomse närvisüsteemi ja sünapside lõpeb rakkudes need sõlmed.

Vegetatiivse sõlmed on osa sümpaatiline pagasiruumi, suured vegetatiivse põimiku kõhu- ja vaagnapiirkonna ja asuvad sisemuse või paigale organite seedetrakti, hingamisteede ja urogenitaalne juhtimiseks, mis on innerveerivad autonoomse närvisüsteemi.

Taimsete sõlmede mõõtmed tulenevad neis paiknevatest rakkudest, mis ulatuvad 3000-5000-ni kuni tuhandeni. Iga sõlm on ümbritsetud sidekoe kapsliga, mille kiud, mis ulatuvad sõlme sügavusele, jagatakse selle segmentideks (sektoriteks). Kapsli ja neuroni keha vahel on satelliitrakud - sellised gliaalsed rakud.

Gliaalrakud (Schwanni rakud) hõlmavad neurolematotsüüte, mis moodustavad perifeersete närvide kestad. Vegetatiivsete ganglionide neuronid on jagatud kahte põhiliiki: I tüüpi ja II tüübi dogelirakud. I tüüpi dogelirakud on efferentsed, need lõpetavad eelganglionilised protsessid. Nende rakkude puhul on tüüpiline pikk õhuke mittebranikne akson ja komplekt (5 kuni mitu kümnet) dendritest, hargnenud neuroni korpuse lähedal. Nendel rakkudel on mitu pisut hargnenud protsessi, mille seas on akson. Need on suuremad kui Dogeli tüüpi I neuronid. Nende aksonid sünaptilistes ühendites I tüüpi Dogel I epirentne neuronitega.

Preganglionisisaldusega kiududel on müeliini ümbris, mis erinevad valkjas värvi poolest. Nad jätavad aju osana vastavatest kolju- ja seljaaju närvidest. Autonomilise närvisüsteemi perifeerses osas asuvad sõlmed sisaldavad teisi efekter-neuroneid, mis paiknevad sissetungitud organite teelt, kehad. Protsessid Nende neuronite teise kandev närviimpulsside alates autonoomse sõlmede tööorganite (silelihaste, näärmed, veresooned, koed) on posleuzlovymi (postganglionic) närvikiude. Neil ei ole müeliini ümbris ja seetõttu on neil hallikas värvus.

Sümpaatiliste preganglioniliste kiudude impulsside kiirus on 1,5-4 m / s, parasümpaatilised kiud - 10-20 m / s. Impulsside juhtimine postganglionide (demileini) kiududel ei ületa 1 m / s.

Autonoomse närvisüsteemi aferentsete närvikiudude kehad paiknevad selgroo (intervertebral) sõlmedes ja ka kraniaalsete närvide tundlikes sõlmedes; autonoomse närvisüsteemi enda tundlikes sõlmedes (Dogel II tüüpi rakud).

Refleksilise autonoomse kaare struktuur erineb närvisüsteemi somaatilise osa reflekskaare struktuurist. Autonomilise närvisüsteemi reflekskaar ei sisalda efektorne link mitte ühtne neuronit, vaid kahte. Üldiselt esindab lihtne vegetatiivne reflekskaar kolme neuronit. Reflekskaare esimene lüli on tundlik neuron, mille keha paikneb kolju närvide seljaosades või sõlmedes. Sellise neuroni perifeerne protsess, millel on tundlik ots - retseptor, pärineb elunditest ja kudedest. Seljaaju närvide või kraniaalsete närvide tundlike juurte keskprotsess on suunatud seljaaju või aju vastavatele vegetatiivsetele tuumadele. Autonoomse reflekskaare efektiivne (püsiv) tee esindab kaks neuronit. Esimese neuronite keha, teine lihtsa vegetatiivse reflekskaarega, paikneb kesknärvisüsteemi autonoomsetes tuumades. See neuron võib nimetada kinnitusriide, kuna see asub vahel tundlike (aferentsed, tuues) link refleksi kaar ja kolmas (efferent, kestev) neuroni efferent radu. Efektorneuron on autonoomse reflekskaare kolmas neuron. Kere efektori neuronite peituvad perifeersete alade autonoomse närvisüsteemi (sümpaatiline pagasiruumi, vegetatiivse komponentide kraniaalnärve, osade lisa- ja intra-elundi vegetatiivse põimiku). Nende neuronite protsessid on suunatud orelistele ja kudedele orgaaniliste vegetatiivsete või segunenud närvide koostises. Postganglionilised närvikiud lõpevad silelihastes, näärmetes, veresoonte seintes ja teistes kudedes vastavate närvidega.

Tuginedes topograafia ja autonoomse tuumade sõlmesid pikkuse erinevustele esimese ja teise radu efferent neuronid, samuti omaduste autonoomse närvisüsteemi jaguneb kaheks osaks: sümpaatiline ja parasümpaatiline.

Autonoomse närvisüsteemi füsioloogia

Autonoomse närvisüsteemi kontrollib vererõhku (BP), südame löögisagedus (HR), temperatuurist ja kehakaal, seedimist, ainevahetust, vee-elektrolüütide tasakaalu, higistamine, urineerimine, roojamine, seksuaalse vastuse ja muu protsesse. Paljudel elunditel juhitakse peamiselt kas sümpaatilist või parasümpaatilist süsteemi, kuigi nad saavad sissetulevaid impulsse autonoomse närvisüsteemi mõlemast osast. Kõige tavalisem mõju sümpaatiline ja parasümpaatiline süsteemid samal keha vastupidises näiteks sümpaatiline stimulatsiooni suurendab südame löögisagedust ja parasümpaatiline - hakkab vähenema.

Sümpaatiline närvisüsteem soodustab organismi intensiivset aktiivsust (kataboolsed protsessid) ja hormonaalselt annab reaktsiooni faasile "võitlemine või jooksmine". Seega, sümpaatiline efferent signaalid suurendavad südame löögisagedust ja kontraktiilsuse põhjustada bronhide aktiveerides maksa- glükogenolüüs ja glükoosi vabanemist, suurendab põhiainevahetuse ja lihasjõudu; samuti stimuleerib higistamist peopesades. Pingelises olukorras on vähem tähtsad, sümpaatilise autonoomse närvisüsteemi mõju tõttu vähendatakse elutähtsaid funktsioone (seedimist, neerufiltreerimist). Kuid ejakulatsiooni protsess on täiesti autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise osakonna kontrolli all.

Parasümpaatiline närvisüsteem aitab taastada organismi kulutatud ressursse, st annab anaboolseid protsesse. Parasümpaatilise autonoomse närvisüsteemi stimuleerib sekretsiooni näärmed ja seedeelundite motoorika seedetraktis (sh evakuatsiooni) vähendab südame löögisagedust ja vererõhku, samuti esitatakse erektsiooni.

Autonomilise närvisüsteemi funktsioone tagavad kaks peamist neurotransmitterit, atsetüülkoliini ja norepinefriini. Sõltuvalt vahendaja keemilisest olemusest kutsutakse atsetüülkoliini sekreteerivaid närvikiude nimetama kolinergilisteks; Need kõik on preganglionilised ja kõik postganglionilised parasümpaatilised kiud. Norepinefriini sekreteerivaid fibreid nimetatakse adrenergilisteks; need on enamus postganglionaalseid sümpaatilisi kiude, välja arvatud veresoonte innervatsioonid, higistamatud näärmed ja lihaste kortsused, mis on kolinergilised. Palmar- ja plantaarsete higi näärmed vastavad osaliselt adrenergilisele stimulatsioonile. Adrenergiliste ja kolinergiliste retseptorite alatüübid eristuvad sõltuvalt nende asukohast.

Autonomilise närvisüsteemi hindamine

Selliste sümptomite olemasolul on võimalik kahtlustada vegetatiivset düsfunktsiooni, nagu ortostaatiline hüpotensioon, kõrge temperatuuri talutavus ja soolestiku ja põie funktsiooni kontrolli kaotamine. Erektiilne düsfunktsioon on üks varajase närvisüsteemi düsfunktsiooni varajasi sümptomeid. Xeroftalmia ja kserostoomia ei ole autonoomse närvisüsteemi düsfunktsioonide spetsiifilised sümptomid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Füüsiline kontroll

Süstoolse vererõhu püsiv langus rohkem kui 20 mm Hg. Art. Või diastoolne rohkem kui 10 mm Hg. Art. Pärast vertikaalse positsiooni võtmist (keha dehüdratsiooni puudumisel) osutab autonoomsele düsfunktsioonile. Pöörake tähelepanu südame löögisageduse (HR) muutustele hingamise ajal ja kehapoole muutudes. Hingamishüreemia puudumine ja südame löögisageduse ebapiisav suurenemine pärast vertikaalse positsiooni võtmist näitavad vegetatiivset düsfunktsiooni.

Mioos ja kerge allavaje (Horner sündroom) näita kahjustuse sümpaatiline jagunemise autonoomse närvisüsteemi, laiendati ja mis ei reageeri valgusele pupilli (pupilli Adie) - lüüasaamisega parasümpaatiline autonoomse närvisüsteemi.

Urogenitaalid ja rektaalne patoloogilised refleksid võib olla ka sümptomite autonoomse närvisüsteemi ebaõnnestumist. Uuring sisaldab hinnangu cremasteric refleksi (tavaliselt kujuline puurimis- reie naha viib suurendamise munandid), anal refleksi (normaalsed bar-ärritust perianaalsest naha tulemusena väheneb päraku sulgurlihase) ja bulbo0kavernoznogo refleksi (normaalne kompressioon peenise pea või kliitor vähendab anal sulgurlihase ).

Laboratoorsed uuringud

Kui sümptomid autonoomne düsfunktsioon määramiseks raskusest patoloogilist protsessi, ja objektiivne kvantitatiivne hindamine autonoomse reguleerimissüsteemi serdechno0sosudistoy kardiovagalnaya hoitakse proovi, proovi ja tundlikkust perifeerset drenoretseptorov kvantifitseerimisandmete higistamine.

Kvantitatiivne navigeerimis-axonreflectstem kontrollib postganglionic neuronite funktsiooni. Kohalist higistamist stimuleerib atsetüülkoliini iontoforees, elektroodid asetatakse säärele ja randmele, higistamise intensiivsus registreeritakse erimõõturiga, mis edastab infot arvutile analoogvormis. Katse tulemuseks võib olla higistuse vähenemine või selle puudumine või higistamise püsimine pärast stimulatsiooni lõppu. Termoregulatoorse proovi abil hinnatakse preganglioniliste ja postganglioniliste juhtivate teede seisundit. Higistamise hindamiseks kasutatakse märkimisväärselt harvemini värvimiskatseid. Pärast nahale manustamist asetatakse patsiendi värvid suletud ruumisse, mida kuumutatakse kuni maksimaalse higistamiseni; higistamine viib värvi värvimuutuseni, mis näitab anhüdroosi ja hüpohüdroosi valdkondi ning võimaldab nende kvantitatiivset analüüsi. Higistamise puudumine viitab reflekskaaride efektiivse osa kaotamisele.

Kardiovaskulaarsed testid hindavad südame löögisageduse (EKG registreerimise ja analüüsi) reaktsiooni sügavale hingamisele ja Valsalva testile. Kui autonoomne närvisüsteem on puutumatu, täheldatakse südame löögisageduse suurenemist pärast 15. Südamerütmi ja langust pärast 30-ndat. RR-intervallide suhe 15.-30. Lööki (st kõige pikem intervall kuni kõige lühemini) - suhe 30:15 - on tavaliselt 1,4 (Valsalva suhe).

Perifeersete adrenergiliste retseptorite tundlikkuse testid hõlmavad südame löögisageduse ja vererõhu uuringut kallutuskatses (passiivne ortotroopne test) ja Valsalva testi. Passiivse ortotroopse testi läbiviimisel jagatakse vere maht alakeha osadeks, mis põhjustab reflektoorseid hemodünaamilisi reaktsioone. Valsalva manöövri hinnata muutusi vererõhu ja südame löögisageduse tõusu tõttu in rindkere rõhul (ja väheneb venoosne sissevool), mis põhjustab iseloomulikud muutused vererõhus ja refleksi vasokonstriktsiooni. Tavaliselt hemodünaamika muutused tekivad 1,5-2 minutit ja on 4-faasi, mil vererõhk tõuseb (1. Ja 4. Etapp) või väheneb pärast kiiret paranemist (2. Ja 3. Etapp). Südame löögisagedus tõuseb esimesel 10 s. Kui sümpaatiline osakond on kahjustatud, tekib vastuse blokeerimine 2. Faasis.