Baby hammaste: lööve ja nende kadu

Piimhambad purunevad pärast sünnitust teatud järjestuses.

Hambad pärinevad topeltjärgmistest: epiteelist ja selle all olevast mesenhüümist. Enamel areneb epiteeli vooderdist ja dentiinist mesenhüümist. Hammaste moodustumine algab emakasisest arengust teise kuu lõpus. Pärast hambaplaadi moodustumist ilmuvad sellesse mügarad, millest moodustuvad emaileerivad kroonid. Esmakordselt lapse hammaste kroonid (11. Nädalal) ja hiljem püsivad need.

Samad hammaste mõlemad pooled lõpevad samade hambahammastega. Alumised hambad rebiseeruvad reeglina varem kui ülemised. Erandiks on ainult külgmised lõiked - ülemised hambad ilmuvad madalamatele.

Milk Bite'i moodustamise etapid

Hambad	Kaltsineerimine		Erektsioon, kuud		Fallout, aastaid
	Algus, raseduskuud	Lõpp, elu kuud	Ülemine lõualuu	Alumine lõualuu	Ülemine lõualuu	Alumine lõualuu
Kutsujad
Keskne	5	18-24	6-8	5-7	7-8	6-7
Lateraalsed	5	18-24	8-11	7-10	8-9	7-8
Fangs	6. Kohal	30-36	16-20	16-20	11-12	11-12
Purihambad:
Esimene	5	24-30	10-16	10-16	10-11	10-12
Teine	6. Kohal	36	20-30	20-30	10-12	11-13

Piimhambaravade purunemise tingimused (kuud) (S. Horowitz ja E. Hixon, 1966)

Jaw	Hambad	Väga vara	Varajane 10%	Tavaline 30%	Tavaline 50%	Hiljem 90%
Alumine	Lõika keskne	4	5	6. Kohal	7.8	11. Kohal
Ülemine	Lõika keskne	5	6. Kohal	8. Koht	9.6	12
Ülemine	lõikur külgne	6. Kohal	Seitsmes	10	11.5	15. Koht
Alumine	lõikur külgne	6. Kohal	Seitsmes	11. Kohal	12.4	18
Ülemine	Molyar esimene	8. Koht	10	13. Sajand	15.1	20
Alumine	Molyar esimene	8. Koht	10	14. Kohal	15.7	20
Alumine	Toaüürnik	8. Koht	11. Kohal	16	18.2	24
Ülemine	Toaüürnik	8. Koht	11. Kohal	17	18.3	24
Alumine	Molaarne teine	8. Koht	13. Sajand	24	26,0	31
Ülemine	Molaarne teine	8. Koht	13. Sajand	24	26.2	31

[1]

Baby hammaste ja hammustada moodustumist

On olemas vähemalt kaks perioodi juba loodud, st lõpetatud piimakuhutuse olemasolul. AI Betelmani sõnul langeb esimene periood sageli vanusega 2 1 / 2-3 1/2 aastat ja seda iseloomustab:

• hammaste vahetus läheduses, nende vahele jäävate vahedega;
• hammaste kustutamise puudumine;
• ülemise ja alumise puusaliigese distaalsete pindade asukoht ühes frontaaltasandis;
• ortognaatne hammustus.

Esimest perioodi võib lugeda noorteks või esialgseks piimajõu bioloogiliseks olemasoluks.

Teine periood on vastavalt viimane ja jõuab vanusele 3 1/2 kuni 6 aastat. Seda iseloomustab:

• interdentaalsete ruumide või vahemaade ilmumine stomatoloogias (sisselõikede vahel) või tromiinide (teiste hambate vahel) vahel; nende ülemine lõualuu laius on loomulikult suurem kui alumisel küljel;
• selged kustutamismärgised;
• mittevastavus alam- ja ülemiste ridade hammaste esiosas;
• ortognitaalse oklusiooni üleminek sirgjoonel.

Kahe perioodi omaduste erinevusi saab kasutada varase ja enneaegse lastega laste bioloogilise vanuse hindamiseks. Piima hammustuse teine alaperiood illustreerib dentoalveolaarse kompleksi intensiivset valmistamist püsivate hambumushammaste väljakülvimiseks, mille laius on palju suurem kui piima hammustus hambaid. Kolme välimusega peegeldub lõualuu kasvutempo.

Analüüsi riigi piima oklusiooni lastel tuleb meenutada, et kuna füsioloogilise diastema ja kolm vanusele 6 aastat näitab kasvu puudumine lõuad ja soovimatus lapse hammastele jäävhammaste. Sellistel juhtudel annab lapsele nõu pediaatriline ortodontiin, mõnel juhul on viiteid kiire ravile.

Füsioloogilistes tingimustes on imikute hammaste kustutamine lähitulevikus muutuse üks leiudest. See peaks olema tagatud hammaste kasutamise intensiivistamisega närimise ajal. Selleks tuleks lastele toitu süüa, näiteks toored juurviljad ja puuviljad, must leib jne.

Piimhapete bioloogiline roll on erakordselt kõrge. Selle hambaproteeside vaheetapi tõttu on dentoalveolaarsüsteemi, liigesüsteemi ja näo kolju tervikuna pikaajalisel modelleerimisel palju võimalusi. Tekkega piimahammas ruumi ja fikseerimine toimub järgnevate hammaste püsiva, aktiivne kasutamine piimahambad närimisel annab tõuke kasvu lõugade maksimaalse laiendamise teise Denticija mis peab toimuma ainult teatud jaamad idanevate lõualuude ja näo kolju. Enneaegset piimahammas või selle eemaldamine soodustab enneaegset purskab jäävhammaste desünkroniseerimine kasvu üksikute osade lõualuu loob ebasoodsad tingimused närimiseks-naabrid, ja seega halvenemist tingimused nende nõuetekohast toimimist. Heliartikli ja kõne moodustamine sõltub suuresti piima hammustusest. Malocclusion tõrke korral katkestatakse 10-18 kõne helitugevuse reprodutseerimine. Piima hambumus on lapse isiksuse, tema näo tunnuste arendamisel väga tähtis. Viimane sõltub suuresti hammustus- ja närimiskoormusest näo kolju ja selle sidemete aparaadi tonaalse ja lihase massi kujunemises.

Piimhambaravi säilimise periood ja püsivate hammaste välimus nimetatakse asendusniha perioodiks. Kui muudad piimhambad püsiva (eemaldatava hammustada) pärast piimatooja langetamist ja enne püsiva hamba väljaheidet, tavaliselt 3-4 kuud. Esimesed püsivad hambad puruneksid umbes 5 aasta vanuselt. Need on tavaliselt esimesed molarsid. Siis on püsivate hammaste väljanägemine umbes sama, mis piimatoodete puhul. Pärast piimahapete muutumist püsivaks umbes 11-aastaseks saamiseni on teisi molaarsuurusi. Kolmandad molaarid ("tarkuse hambad") purunevad 17-25aastaste ja mõnikord hiljem. Tüdrukute puhul esineb pisut pisut seoses poistega. Alalise hambaarvu arvu ligikaudseks hindamiseks, sõltumata soost, võite kasutada valemit

X = 4n-20, kus X on püsivate hambaarjade arv; n on lapse poolt läbitud aastate arv.

Nii laste- kui ka alalise nahkhiirte moodustamine on lapse bioloogilise küpsemise oluline näitaja. Seetõttu kasutatakse laste bioloogilise küpsuse hindamisel mõistet "hambaajastu". Eriti oluline on hambaajastu mõiste määratlemine enneaegse ja algkooli vanuse laste küpsuse taseme hindamisel, kui muud kriteeriumid on raskem kasutada.

Normaalne järjestus püsivate hammaste väljaheites lastel (ei R. Lo ega R. Moyers, 1953)

Tuba	Alumine lõualuu	Tuba	Ülemine lõualuu
1	Esimene molar	2	Esimene molar
3	Kesk Cutter	5	Kesk Cutter
4	Külje lõikur	6. Kohal	Külje lõikur
Seitsmes	Toaüürnik	8. Koht	Esimene premolaar
9. Kohal	Esimene premolaar	10	Teine premolar
11. Kohal	Teine premolar	12	Toaüürnik
13. Sajand	Teine molaar	14. Kohal	Teine molaar

Vanuse arengu hindamine hambapiima järgi. Alaliste hammaste arv

Vanus, aastad	Seks	Aeglane areng	Keskmine arengumärk	Kiirendatud areng
5.5	Poisid	0	0-3	Rohkem kui 3
	Tüdrukud	0	0-4	Rohkem kui 4
6. Kohal	Poisid	0	1-5	Rohkem kui 5
	Tüdrukud	0	1-6	Rohkem kui 6
6.5	Poisid	0-2	3-8	Rohkem kui 8
	Tüdrukud	0-2	3-9	Rohkem kui 9
Seitsmes	Poisid	Vähem kui 5	5-10	Rohkem kui 10
	Tüdrukud	Alla 6	6-11	Rohkem kui 11
7.5	Poisid	Vähem kui 8	8-12	Rohkem kui 12
	Tüdrukud	Vähem kui 8	8-13	Rohkem kui 13

Süvise vanuse mustrid. Alalise nahkhiirte valemi väljaarendamine lastel (alaline hammustus)

Vanus, aastad	Tüdrukud	Poisid
6. Kohal	61 16 61 16 621 126	6 6 61 16 621 126
Seitsmes	621 126 621 126	621 126 621 126
8. Koht	621 126 65421 12456	621 126 6421 1246
9. Kohal	64321 12346 654321 123456	64321 12346 654321 123456
10	654321 123456 7654321 1234567	654321 123456 654321 123456
11. Kohal	7654321 1234567 7654321 1234567	7654321 1234567 7654321 1234567
12	7654321 1234567	7654321 1234567

[2],

Piimatoodete kontrollimine

Kolju näonaha uurimisel pööratakse tähelepanu ülemise ja alumise lõualuu positsiooni eripäradele, oklusiooni eripäradele, hammaste arvule ja nende seisundile. Peamised patoloogilised tunnused on hambumus ja hammaste muutused:

• hüpo- või oligodentium;
• enneaegne purse või hilinemine neelamisel;
• väljaulatuvad diastmed;
• emaihi düsplaasia, varajane kanep;
• ülemised ja alumised lõualuu - ülemine mikrognaatia, ülemine protoneerimine; retrogeenia, mikrognaatia või madala agnatiaga (mikrogenia), madalam prognathia.

Kolju põhja luude deformeerumine viib nina ja podagra silla läänestumiseni, ülemise lõualuu ristite mõõtmete vähendamine koos kõrge gooti taeva moodustumisega. Ülemine lõualuu eesmine osa ulatub ettepoole, seejärel langeb alumine lõualuu, mida nimetatakse prognateismiks. See lõualuu positsioon viib hiljem ebaõige hammustada.

Piimhambrite uurimisel on vaja kindlaks määrata nende arv ülemises ja alumises lõualuus, piimakarja ja alaliste hammaste suhe, nende kuju, kasvu suund, emaili terviklikkus ja värvus.

Uurides võite keskenduda mõnedele piimatoodete ja alalise hammustada iseloomulikele omadustele. Piimatseid iseloomustavad järgmised omadused:

• väiksemad suurused;
• sinakasvalge värv (alaliseks - kollakas värvus);
• rohkem vertikaalset paigutust;
• järsult väljendunud kumerusjoon;
• selge piir kroonide ja lõikurite juure vahel;
• lõikamis- ja närimispindade kustutamine;
• mõni lohutus.

Püüdes eristada teist piima moliarust esimesest püsimolarist, ilmnevad suuri raskusi, kuid erinevust võib hõlbustada asjaolu, et teine piima molaar on viiendal kohal ja esimene püsimool on kuuendaks.

Ligikaudu kohustuslike imikute hammaste arvu saab määrata valemiga n-4, kus n on lapse vanus kuudes. Tõmbamise ajastamine, tavaliselt viivitus, on sageli seotud söömisharjumustega, sageli varikattega.

Püsivate ja piimatoodete haigused

Hammaste enneaegne hambumine või nende esinemine juba sünnist on palju vähem levinud ja see ei ole haiguse diagnoosimärgis. Autor väärarenguid abil täiendavaid piimahambad (välimus ekstra hambad), kaasasündinud puudumine, ebaõige kasvu suunas (hambad saab surutakse välja hambakaare pöörata ümber oma telje oluliselt peale). Tünnmoonutus lõualuu lõikehamba koos poolkuukujulised sälk tipptasemel (getchinsonovskie lõikurid) on üks funktsioone kaasasündinud süüfilis.

Mõned haigused, millega kaasneb mineraal- ja valkude ainevahetuse rikkumine, mida laps ületab hammaste kaltsineerimise ajal, võib põhjustada emaili hüpoplaasiat. Sellistel juhtudel kaotavad piimatooted oma loodusliku sära ning kaetakse erinevate suuruste ja kuju depressioonidega. Emaihe ebatavaline värvus (kollane, pruun, roosa, merevaigukollane) võib olla tingitud pärilikest haigustest või uimastiravi komplikatsioonidest.

Imiku hammaste sagedased haigused on kariesid, millel on märkimisväärne mõju lapse tervisele. Laste varajase ja kaugelearenenud kaariese päritolu puhul on kinnitust leidnud halva hambahügieeni ja toitumisalase puudujäägi tähtsus.

Peamiseks etioloogilised tegur kaaries vastastikmõju süsivesikute toidu ja bakterid suu limaskesta, mis paiknevad peamiselt pinnal hambaemaili Streptococcus mutans. Orgaanilised happed, mis tulenevad mikroorganismide toidu süsivesikute käärimise pinnale ladestunud hammaste või hambavahede, demineraliseeritud hambaemaili Kaubamärk sügavad hamba struktuurist kättesaadav mikroobse-põletiku moodustumisega õõnsusi, hävitamine paberimassi, ja selleks võib olla ja tungima alveolaarsetesse portsjonina luud koos abstsessi moodustamisega. Piima hamba kariesi peegeldub peaaegu negatiivselt püsiva hambumuses. Imiku hammaste mitmekordne kariesi kujutab endast väga suurt ohtu alaliste hambate moodustumisele ja jätkuvale toimimisele. Lisaks kogunemine aktiivne ja virulentsemad bakteriaalse koldeid kaariese võib viia nakatumine lümfisüsteemi sobivalt membraanid ja klapi aparaati. Isegi piiratud fokaalnakatamise kaariese on allikas bakteritest ülitundlikkust, mille tulemusena üksikjuhul reumaatiliste protsessidele, süsteemidele vasku- LTL, glomerulonefriit ja muude potentsiaalselt ohtlike haiguste vastu.

Erinevad erilised kaariese vormid lastel, mis tulenevad sarnastest mehhanismidest, kuid mis erilistel asjaoludel on tugevdatud. Nende hulka kuuluvad kariesid ja tihti muutunud hammustus lastel, kellele on kontrollitud toitmine magusate segude, mahlade või teega. Sageli on see vaid pudel (sabaosa sarv), mis jäetakse lapsele öösel või päeval magama. Siin vallandub magus segu pidev lekkimine suuõõne mis tahes osas, seedeelundite väike aktiivsus ja unenäo neelamine. See põhjustab hammaste lokaalseid kahjustusi, sagedamini ülemise lõualuu lõikusi sama bakteriaalsete happeliste mehhanismide jaoks. Gastroösofageaalse refluksiga lastel või lihtsalt hariliku tagasilöögi korral võib täheldada kariesi omapärast ja sageli tõsist kliinilist pilti. Hapendatud maosisalduse allaneelamine suuõõnde võib põhjustada emaihi iseseisva happesuse hävimise, mis hiljem on bakterite toimel kihiline.

Imikuhammude varajase kariesi vältimine on kogu ennetava pediaatria peatükk. See hõlmab rase naise toitumise jälgimist hammaste paigaldamise ajal. On soovitusi, kuidas fluoriid täiendavalt imikuid toidule lisada, alates 6 kuu vanusest.

Fluoriidi päevase annuse (mg) diagramm, sõltuvalt joogivees sisalduva fluoriidi sisaldusest ja laste vanusest (American Academy of Pediatrics soovitused)

Vanus	Fluori kontsentratsioon vees
	Alla 0,3	0,3-0,6	Rohkem kui 0,6
6 kuud - 3 aastat	0,25	0	0
3-6 aastat vana	0,5	0,25	0
6-16-aastased	1.0	0,5	0

Rahvusvaheline kasutamise edendamise fluoriidi hambapastasid hambakaariese ennetamisel lastel on oma negatiivse losledstviya - puudub range tehnika hambapuhastusvahendid, maitsta pasta luua tingimused sagedast allaneelamine väikeses koguses tema lapsed. See kogus on viimastel aastatel fluorosi laialdase leviku jaoks üsna piisav - fluori toksiline liig, mille peamine negatiivne ilming on hammaste lagunemine. Seetõttu on imikute jaoks ratsionaalsem kasutada hambapastasid, mis ei sisalda fluoriide.

Ennetamine kaariese piimahambad ei piirdu tasakaalu probleemid ja kaltsiumfluoriidi lastele. See hõlmab põhimõtteid täisvõimsusel tasakaalu laia valikut vitamiine ja soolasid, liik lihtsaid süsivesikuid kõrge noncariogenicity (sahharoos), kasutamist mahlajäätiste vee lisamisega, piirates gaseeritud jooki, rikastatud toiduga liitsüsivesikuid, samuti piisav mehaaniline koormus lõualuu.

Kummide ja hammaste tavalised haigused on gingiviit ja periodontiit. Esimesed on tingitud peaaegu eranditult reede kogunemisest suuõõnes, mis koosneb toidu ja bakterite tükkidest, kusjuures suuõõne puudulikult hoolitseb. Kliiniliselt on seda väljendanud kummide servade limaskesta punetus ja põievaheliste papillide turse. Alveolaarsed luustikud ei ole protsessis kunagi kaasatud.

Periodontiit on tunnustatud nakkusprotsessis hamba küljes olevate sidekoe struktuuride (sidemete) ja luudega. See protsess viib alati kudede hävitamisega pöördumatuid muutusi. Sel juhul on oluline roll anaeroobsete streptokokkide ja aktinomütseedide suhtes. Kuna luu hävitamine toimub tavaliselt igeme kummagi serva küljes, on diagnoosi jaoks vaja kasutada lõualuu rotogeenset uurimist kahjustuse kahtluse piirkonnas.

Piimhapete enneaegne kaotus võib olla tingitud erinevatest, kuid alati tõsistest põhjustest. Nendeks soola mürgistuse või elavhõbedaauru, kiiritusravist kasvajate, raskete acatalasemia, hypophosphatasia, diabeet, leukeemia, histiotsütoos, immuunpuudulikkusega. Piima hambad võivad kukkuda välja (hüpovitaminoos C).

[3], [4], [5]