Biopsia meetodid bronhokoskoopia ajal

Biopsia meetodid bronhokoskoopia ajal

Diagnostiliste bronhoskoopiate oluline osa on biopsia. See tehakse diagnoosi kindlakstegemiseks ja bronhiaalse protsessi levimuse kindlaksmääramiseks.

Bronhokoskoopia ajal toimub tsütoloogiliste ja histoloogiliste uuringute materjalide kogumine mitmel viisil, millest igaühel on oma tunnused.

Materjalid ja bakteriaalse tsütoloogiline (rakkudel ja atüüpilised mükobakterid tuberkuloosi) uuringuid kaudu suunatakse kateetri kaudu võetud biopsia kanali endoskoobi, steriilses toru või klaasist viaalis. Kui sisu lahjad bronhid, esimese paigaldab 20ml isotooniline naatriumkloriidi lahusega ja seejärel lahus imeti, segatud bronhide sisu.

Otsene biopsia. See on kõige levinum meetod koe saamiseks tsütoloogiliste ja histoloogiliste uuringute jaoks. Biopsia, mis on tehtud mõlema pingutusseadme ja pintsliga (brush-biopsia abil) abil, viitab sirgjoonele.

Järgmised vastunäidustused biopsiale:

• hemofiilia;
• hingetoru ja bronhi kasvajad, kui nad on aktiivse verejooksu allikaks.

Pärast patoloogilise moodustumise uurimist sisestatakse biopsia pistikupesad endoskoobi kanali kaudu ja visuaalse kontrolli all viia need biopsiaplatsile lähemale, moodustades perpendikulaarne koostis, millest materjali võetakse. Tungrauad avanevad, jäävad vastu moodustumist, millest võetakse biopsia, siis luud suletakse ja pintsed tõmmatakse koos lõigatud detailiga välja. Saadud biopsia fragmendid on 0,1-0,2 cm suurused. Need on valmistatud sõrmejälgedega tsütoloogiliseks uurimiseks ja biopsia fragment on sügavkülmutatud 10% formaliinilahusega viaalis.

Biopsia kraapimine (harjabiopsia). Seda meetodit kasutas Hattori 1964. Aastal kõigepealt. Pintsli biopsia jaoks on kõige mugavam objekt väikesed bronhid, kui harja täidab kogu luumenit ja kraapib limaskesta kogu ümbermõõdu ulatuses. Nägemise juhtimisel viiakse hõõritsusharja patoloogilisse kohta, surutakse selle vastu ja selle pinnale tehakse mitmeid kraabimissioone. Seejärel viiakse see biopsia kanali distaalseks avanemiseks ja eemaldatakse koos bronhoskoobiga. Tehke mõned mustrid-prindid, siis pese pintsli, eemaldage bronhoskoop ja töödelge.

Kateetri biopsia. Selle meetodi asutajaks on Friedel, kes 1953. Aastal teatas Berliinis toimunud rahvusvahelisel kongressil 9 1 2 kateetri biopsia tulemustest. Termin "kateetri biopsia" kuulub talle ka. Seda meetodit kasutatakse perifeerse kasvaja diagnoosimise kontrollimiseks. See toimub järgmiselt. Bronhoobobroskoobi juhtimisel sisestatakse kateeter vastava segmendilise bronhiidi suu, seejärel suunatakse seda radiograafilise kontrolli all patoloogilises keskkonnas. Kateetris olev süstal või imemine loob vaakumi ja aspireerib patoloogilise fookuse sisu. Seejärel eemaldatakse kateeter ja selle sisu libiseb libisemistesse.

Rütmiauhinna kontrolli all olevate perifeersete vormide biopsia ja põimibiopsia. Rindkere röntgenograafia uuringu aluseks on esialgu kindlaks määratud kopsu patoloogilise moodustumise lokaliseerimine. Vastava subsegtaalse bronhi suu lähedal oleva nägemise juhtimisel süstitakse biopsia pintsetid. Röntgentelevisiooni juhtimise all asetatakse pintsetid bronhide puu perifeersesse ossa ja määratakse kopsude varjunemise taustale. Branchi tungib avatud sissehingamisel ja sulgub väljahingamisel, hõõrudes tükk koe. Usaldusväärne märk selle kohta, et pintsetid on sihtmärgil, on varju nihkumine, kui püütakse avatud avasid ja nende õiget asendit sirgjooneliste ja külgmiste eendite juures. Röntgenpildiga kontrollimisel suletakse suletud pingutide tõmbamine välja patoloogilise kujunemise varju proksimaalses suunas. Diagnostika kontrollimiseks on vaja vähemalt 2 kuni 3 koeosa.

Transbronhiaalne kopsu biopsia. Selle meetodi esmakordselt tegi Andersen jt. 1965. Aastal. Selle kasutamine on näidustatud perifeersete infiltratsioonide ja kopsukude difusiooniliste kahjustuste diagnoosimiseks. Vastunäidustused on polütsüstilised kopsuhaigused ja tõsine emfüseem. Ärge tehke bi-biopsia ja biopsia keskele ja keelele, kus saate hõlpsalt läbi interroobulaarse pleura perforeerida.

Visiooni juhtimisel viiakse biopsia pintsetid kõige enam mõjutatud segmendi bronhides, kuni patsient tunneb väikest süsti. See näitab, et pintsetid on pleura kujul. Pingutite positsiooni reguleerib elektron-optiline kinnitus (EOP). Pintsetid ekstraheeritakse ligikaudu 1 cm võrra. Pärast pingutite õige asendit kontrollitakse, avanevad need, seejärel on nad väljahingamise ajal kergelt välja tõmmatud ja suletud, läbides katsesõiduki. Kui patsient kaebab valu, tähendab see, et vistseraalne pleura on püünistega lõksus. Sel juhul ekstraheeritakse pintsetid 1 cm võrra, avatakse ja korratakse kogu uuringut või tehakse teise bronhi kaudu biopsia. Kontrollige kopsukude ja parenüümi eraldamist pildi toru.

Trans-trahheaalne transbronhiaalne punktsioon (aspiratsioon) biopsia. Seda meetodit viidi esmakordselt välja 1953 Brouet jt poolt. Üks esimesi selles riigis, et uurida seda tehnikat katses ja kliinikus õppis Yu.L. Elyashevich (1962). Aspiratsiooni biopsia näideteks on teadmata päritolu kasvajad, mis paiknevad bronhide vahetus läheduses, samuti kõik haigused, millega kaasnevad mediaanoonte lümfisõlmede suurenemine.

Visiooni juhtimisel suunatakse nõel biopsia kanali kaudu punktsioonikohta. Materjali aspiratsioon viiakse läbi, luues vaakumi süstlasse ja nõela, mis on 0,5-1 cm sügavusele bronhide seina. Süstlas vaakumi loomiseks jätkatakse nõel aeglaselt ekstraheerimist ja libisemist. Torkimist korratakse mitu korda.

[1], [2], [3], [4], [5]