Blefarospasm: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Blefarospasm on silma ümbritsevate lihaste spasm, mis põhjustab tahtmatut pilgutamist ja silma sulgumist.

Mis põhjustab blefarospasmi?

Blefarospasm tekib refleksiivselt sarvkesta haiguste korral. See on eriti väljendunud tuberkuloos-allergilise keratokonjunktiviidiga lastel. Silmalaud on kramplikult kokku surutud, patsient ei saa neid valgusfoobia tõttu avada. Pikaajalise spasmi korral ilmneb silmalaugude kongestiivne turse.

Blefarospasm võib tekkida ka teiste silmahaiguste tagajärjel, kuid enamasti on põhjus teadmata. See esineb sagedamini naistel kui meestel ja sellel on perekondlik anamnees. Sekundaarne blefarospasm võib esineda ka inimestel, kellel on silmaärritus (nt trihhiaas, sarvkesta võõrkeha, kuiv keratokonjunktiviit) ja süsteemsed neuroloogilised haigused (nt Parkinsoni tõbi).

Kuidas blefarospasm avaldub?

Sümptomiteks on tahtmatu pilgutamine ja silmade sulgemine; rasketel juhtudel ei suuda patsiendid silmi avada. Spasme võivad süvendada väsimus, ere valgus ja ärevus.

Blefarospasm on progresseeruv haigus, millega kaasnevad mõlema silma orbikulaarsete silmalihaste tahtmatud toonilised spastilised kokkutõmbed, mis kestavad mõnest sekundist kuni mitme minutini - klooniline (kiire ja intensiivne pilgutamine); tooniline kokkutõmme (spasm), mis viib silmalau lõhe ahenemiseni ja aastate jooksul isegi täieliku sulgumiseni. Haigus esineb tavaliselt üle 50-aastastel inimestel, sageli seoses Parkinsoni tõvega. Naised haigestuvad kolm korda sagedamini. Võib esineda ühe- ja kahepoolne spasm, mis on kombineeritud näo, käte ja jalgade lihaste spasmidega. Haiguse põhjuseks peetakse närvisüsteemi kahjustuse keskset teket. Valulik tikk võib tekkida kolmiknärvi neuralgia (ärrituse) korral hambakaariese, ninapolüüpide, neuroinfektsiooni ja vaimse trauma järel, selle võivad põhjustada silma eesmise segmendi haigused, elektroftalmia jne. Seda täheldatakse sageli konjunktiivi ja sarvkesta kahjustuste korral, sageli 7-8-aastastel lastel pärast infektsiooni, vaimset traumat, kui võõrkeha satub silmalaugude taha ja mitmete silmahaiguste korral, kui silmalaugude spasm tekib refleksiivselt.

Spasmid on peaaegu alati kahepoolsed, algavad tavaliselt kergete tõmblemistega ning aja jooksul võivad areneda näo ülaosa lihaste kontraktuurideks ja spasmideks. Rasketel juhtudel võib haigus progresseeruda kuni patsiendi praktiliselt pimedaks jäämiseni. Provotseerivateks teguriteks on stress, ere valgus ja visuaalne pinge.

Hemifatsiaalse spasmi korral tehakse diferentsiaaldiagnostikat; diagnoosi selgitamiseks on vajalik MRI või MRI angiograafia. Kolmiknärvi neuralgia, ekstrapüramidaalhaiguste (entsefaliit, hulgiskleroos), psühhogeensete seisundite korral võib kaasneda blefarospasm. Eristage refleksblefarospasmist, mis tekib kolmiknärvi harude stimuleerimisel (sarvkesta haavand, võõrkeha sarvkestas, iridotsükliit).

Blefarospasmi ravi

Blefarospasmi ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Ravi sõltub haiguse põhjusest. Mõnel juhul aitavad periorbitaalsed novokaiini blokaadid, massaaž, broomipreparaadid, valuvaigistid, 1% dikaiini lahus. Põhihaiguse ravi on kohustuslik. Kuid üldiselt on blefarospasmi medikamentoosne ravi ebaefektiivne. Hiljuti on kasutatud botuliintoksiini (tüüp A) lokaalseid süste, mis põhjustavad silmaümbruse lihase ajutist halvatust.

Blefarospasmi kirurgiline ravi (lüektoomia) viiakse läbi botuliintoksiini talumatuse või selle ravimiga ravi ebaefektiivsuse korral.

Blefarospasmi on raske ravida; haiguse kordumine pärast botuliintoksiini süstimist toimub 3-4 kuu pärast, mis nõuab korduvaid süstimiskuure.

Päikeseprillid vähendavad valgustundlikkust, mis võib põhjustada või kaasneda blefarospasmiga.