Bronhokoskoopia näidustused ja vastunäidustused

Bronhoskoopia on üks kõige informatiivsemaid instrumentaalseid meetodeid trahheobronhiia puu uurimiseks.

Eesmärk

Bronhoskoopia on juhtroll tuberkuloosi uuringute instrumentaalsete meetodite hulgas. Kontrollitakse hingetoru ja bronhide ja tara diagnostilise materjali on kriitilise tähtsusega, kuna diagnoosimiseks hingamisteede tuberkuloosi, selgitades välja related mittespetsiifilised endobronchitis, diagnoosimise ja tuberkuloosi ravis komplikatsioone. Suur hulk bronhokoskoopiaga lahendatud probleeme. Hõlmab erinevaid endobronhiaalseid ja transbronhiaalseid sekkumisi, mis võimaldab meil tuvastada diagnostilisi ja terapeutilisi uuringuid, mis sageli teineteist täiendavad.

Kandke jäiga bronhokoskoopiana (RBS), mis viiakse läbi lihaseleansantide intravenoosse anesteesia ja fibrobronhoskoopia (FBS) kohaliku anesteesiaga.

Näidustused

Diagnostic bronhoskoopia, on soovitav teostada kõigil patsientidel, kelle TB hingamiselundite (mõlemad äsja diagnoositud ja krooniliste vormide) hinnata seisukorda bronhipuust ja identifitseerida samaaegselt või raskendavad Põhiprotsess bronhiaalastma patoloogiat.

Kohustuslikud märked:

• hingetoru ja bronhide tuberkuloosi kliinilised tunnused:
• tracheobronhiaalpuu mittespetsiifilise põletiku kliinilised sümptomid;
• ebaselge bakteriaalse eritumise allikas;
• hemoptüüsi või veritsust;
• "paisutatud" või "blokeeritud" koobaste olemasolu, eriti vedeliku tasemega;
• tulemasisene kirurgiline sekkumine või meditsiinilise pneumotooraksi loomine;
• bronhide kerja konsistentsi läbivaatamine pärast operatsiooni;
• ebaselge haiguse diagnoosimine;
• varem diagnoositud haiguste (hingetoru või bronhi turbuloos, mittespetsiifiline endobronhiit) dünaamiline vaatlus;
• postoperatiivne atelkeaas;
• hingetoru ja bronhide võõrkehad.

Hingamisteede tuberkuloosihaigetele terapeutilise bronhokoskoopia näidustused:

• hingetoru või suurte bronhide tuberkuloos, eriti lümfoblokaalse fistuli esinemise korral (granuleerimise ja bronhiidi eemaldamiseks);
• apotelatsia või kopsu hüpoventilatsioon pärast operatsiooniperioodi;
• trahheobronhiia puu ravimine pärast kopsuverejooks;
• hingetõunapuu puu puhastamine koos põrutusseadmega mittespetsiifilise endobronhhiidi;
• tuberkuloosi või teiste ravimite sisseviimine bronhide puusse;
• pärast kirurgilist operatsiooni bronhide kõhu vasturääkivus (ligatuuride või tantaalribade eemaldamine ja ravimite kasutuselevõtmine).

Vastunäidustused

Absoluutne:

• kardiovaskulaarsüsteemi haigused: aordi aneurüsm, dekompensatsiooni staadiumis südamehaigus, äge müokardi infarkt;
• Kopsuarteri puudulikkus III astmega, mitte traheobronhiaalpuu takistamise tõttu;
• ureemia, šokk, aju või kopsude veresoonte tromboos. Suhteline:
• ülemiste hingamisteede aktiivne tuberkuloos;
• põletikulised haigused:
• menstruaaltsükkel;
• II-III astme hüpertooniline haigus;
• patsiendi üldine raske seisund (palavik, õhupuudus, pneumotoraaks, turse, astsiit jne).

Valmistage patsient brohoskopii algab kliiniline läbivaatus: rindkere röntgen otsmikusagara ning külgmiste projektsioonid, veri ja uriinianalüüs, veregrupi ja Rh faktor, vereanalüüs ja HIV ja viirushepatiit, EKG, spirography. Juhul väljendunud ärevus patsiendi manustada õhtul enne uuringut üks rahustid (10 mg Elenium 5-10 mg seduksena).

Bronhoskoopilist uuringut saab teha nii statsionaarses kui ka ambulatoorse seisundi korral.

Enne plaanitud bronhoskoopiat on vaja läbi viia patsiendi täielik kliiniline ja radioloogiline kontroll. Endoskoopilise diagnostika arst peaks eelnevalt patsiendi uurima ja oma haiguslugu tundma õppima. Käimasolev arst ja endoskoopilise diagnostika arst peavad patsiendile tingimata läbi viima psühho-profülaktilise vestluse. Erilist tähelepanu tuleb pöörata lastele bronhokoskoopia ajal, kui arst on soovitav.

Bronhoskoopia jaoks on vajalik adekvaatne anesteesia. Fibrobronhoskoopia diagnostika ja ravi võimalused koos lokaalanesteesia ja jäik bronhokoskoopia kasutamisega anesteseerumisel on samad. Anesteesia ajal bronhokoskoopia läbiviimisel uurib anesteesioloog patsiendil uuringupäevale eelnevat päeva ja vajadusel määrab premedikatsiooni.

Enne uuringu määramist ja selle läbiviimise päeval (enne anesteesia rakendamist) uurige ülemisi hingamisteid ja suuõõne. Täpsustage teavet ravimite allergiliste reaktsioonide tekke võimaluse kohta, pöörake erilist tähelepanu kohalike anesteetikumide talutavusest patsientidele. Kohe enne uuringu eemaldamist eemaldatakse proteesid, lõdvestage rindkere ja mao pingutades patsiendi vöö.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],