Bruselia keel

Brutselloos - teatud liiki nakkushaigus inimestelt ja loomadelt, mis on põhjustatud Brucella perekonna bakteritest. Venemaal registreeritakse igal aastal ligikaudu 500 brutselloosiga inimeste esmaste haiguste esinemist.

Isik on brutselloosiga nakatunud peamiselt koduloomadest (lambad, kitsed, lehmad, sigad, põhjapõtrade - peamine loodusliku patogeenide reservuaar). Brutselloos on juba pikka aega olnud ja seda kirjeldati geograafilise jaotuse järgi (malta, Napoli, Gibraltari, Vahemere palavik).

Patogeen avati 1886. D. Bruce, kes avastas selle valmistamisel põrna sõdur, kes suri Malta palavik, ning kutsus Malta micrococci - Micrococcus melitensis. On leitud, et see on peamine kandja kitsed ja lambad, ja infektsiooni esineb kasutamise toorpiima neilt. 1897. Aastal B. Ja B. Bang Stribolt avastas haigustekitaja nakkusliku abordi lehmad - Bakter abortus'ega bovis ja 1914 J. Traum avastanud patogeeni nakkava abordi sead -. Brucella abortus suis. Viidi läbi aastatel 1916-1918. A. Evans võrdlev uuring omadusi Brucella melitensis ja Brucella abortus bovis näitas, et nad ei erine üksteisest paljude omadustega. Sellega seoses tehti ettepanek ühendada neid ühte rühma nime Bruce - Brucella. Aastal 1929 I. Heddlson kuuluvad sellesse rühma abortus'ega Brucella suis ja Brucella perekonna pakkusid jagatud 3 liiki: Brucella melitensis (Micrococcus melitensise), Brucella abortus (Brucella abortus bovis) ja Brucella suis (Brucella abortus suis).

Brucella põhjustatud inimeste ja loomade haigus, otsustati kutsuda brutselloosi. Järgnevas rassi Brucella täiendatakse kolme tüüpi: Brucella ovis isoleeritud lambad põdeva epididümidiit (1953), Brucella neotomae - alates bush roti (1957) ja Brucella canis - alates ajukoertega (1966). Berdzhi klassifikatsiooni järgi (2001) kuuluvad brutsellid Alphaproteobacteria klassi.

[1], [2], [3], [4], [5],

Brucella morfoloogia

Brucella omab sarnaseid morfoloogilisi, tinctoriali ja kultuurilisi omadusi. Need on gram-negatiivsed väikesed koktsiidrakud läbimõõduga 0,5-0,7 mikroni ja pikkusega 0,6-1,5 mikronit, on paigutatud juhuslikult, mõnikord paaris, ei ole kõhupuhitus, ei moodusta spoore ega kapsleid. G + C sisaldus DNA-s on 56-58 mooliprotsenti.

Brutsella biokeemilised omadused

Brucella on aeroobid või mikroaerofiilid, ei kasva anaeroobsetes tingimustes. Kasvu temperatuur optimeerib 36-37 ° C; pH 7,0-7,2; hästi kasvatada normaalses toitainekeskkonnas, aga parem - seerumi või vere lisamisega. Soovitatav keskkond: toitainegaar, lisades seerumit (5%) ja glükoosi; Kartuli infusiooni teel küpsetatud agar, millele on lisatud 5% vadakut; vere agar; liha-peptoonipuljong. Brucella abortus on selle vajadus kasvutemperatuuril kõrgendatud CO 2 sisalduse (5-10%) järele. See on brutsellade aeglase kasvu jaoks väga tüüpiline, eriti esimestel põlvkondadel: külvamine inimestelt ja loomadelt ilmneb mõnikord 2-4 nädala pärast. Brucella kolooniad on värvitu, kumerad, ümmargused - S-kujulised või jämedad - R-kujulised, pehmed ja läbipaistvad, hägune vanusega.

Brucella canis, Brucella ovis ja 5. Brucella suis biotüübi kolooniad on alati R-kujul. Brutsellide kasvu puljongikeskkonnas kaasneb ühtne hägusus. Brutsellide kasvu jaoks on vaja tiamiini, biotiini ja niatsiini. Brucella kääritab glükoosi ja arabinoosi, et saada hapet ilma gaasita, ei moodusta indooli, vähendab nitraate nitritideni. Vesiniksulfiidi moodustumine on Brucella suis kõige suurem.

Kokku Brucella immunoelektroforeesi lehe ekstraktid rakkudest valmistatud kõrgsagedushelitöötlusega sellele leiti antigeense fraktsioonid 10-14. Brucella rodospetsifichesky on ühine antigeeni, mitmesugused muud somaatilised antigeene, sealhulgas liigispetsiifilised M (ülekaalus Brucella melitensis), A (levinud brutselloosse abordi) ja R (y rough kujundeid). Antigeenid M ja A on leitud ka teisi liike (biovars) Brucella, kuid erinevates proportsioonides, mida tuleb käsitleda kui nende tuvastamist. Avastatud antigeenide ühist Francisella tularensis, Bordetella bronchiseptica ja Y. Enterocolitica (serotüübi 09). Tulenevalt asjaolust, et teatud funktsioonide erineda Brucella arvates Brucella melitensis biotüübi 3 jaguneb arvates Brucella abortus - 9 ja B. Suis - 5 biovars. Suhe diferentseerumist tüübid ja biotüüpidest ja identifitseerimise lehe komgleks omadused sisaldab lisaks morfoloogilisi ja värvumisomadustega on vaja ka C02 kasvu, võime kasvada meedia juuresolekul teatud värvained (aluseline fuksiini, tioniini, safraniin) eraldada H2S, moodustavad karbamaasi, fosfataas, katalaas (tegevus nende ensüümide kõige jõulisemalt väljendatud Brucella suis, nad ei kasva keskmises safraniiniga), tundlikkus Tbilisi bakteriofaagi, aglutinatsiooni monospetsiifiline seerumid. Vajadusel kasutada täiendavaid metaboolse teste: võime oksüdeeruda teatud aminohapped (alaniin, asparagiin, glutamiin, Minowa, ornitiin, tsitrulliin, arginiini, lüsiini) ja süsivesikuid (arabinoos, galaktoos, riboos, D-glükoosi, D-erütritooli, D-ksüloos )

Neljas biotüübi Brucella suis, kuna selle peamine vedaja ei ole sigade ja põhjapõdrad, ja võttes arvesse oma muid funktsioone on soovitav eraldada iseseisva liigi Brucella rangiferis.

Viies biovaraga sisaldab suis suukaudseid lehmade ja lammaste isoleeritud kultuure, millel on brucella stabiilne R-vorm.

Brutselli suhe Tbilis'i faagini: normaalses töölahjendusfaasis ainult B. Abortus. Kuid kümne töötaja doosis on Brucella suis ja Brucella neotomae tüved, kuigi need on nõrgad, fageeritud.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Brucella vastupanu

Brucella on suhteliselt kõrge stabiilsus väliskeskkonnas. Neid säilitatakse märja pinnase ja vee 2-3 ja temperatuuril 11-13 "C - kuni 4,5 kuud, ja seisva vetes - kuni 3 kuud; piima - 273 päeva; õlis - kuni 142 päeva; juustuga - kuni 1 aasta ja Brynza - kuni 72 päeva happelises piima - kuni 30 päeva. In keefiri - kuni 11 päeva, kuid need on väga tundlikud kõrgel temperatuuril - 70 ° C tapetakse 10 minuti pärast ja tagasijooksu - mõne sekundi jooksul. Piima pastöriseerimine 80-90 ° C juures põhjustab nende surma 5 minuti jooksul Brucella on tundlik ka erinevate keemiliste desinfektsioonivahendite suhtes.

Brutsellade patogeensuse tegurid

Brucella ei moodusta eksotoksiini. Nende patogeensus on tingitud endotoksiinist ja võimest pärssida fagotsütoosi oksüdatiivse plahvatuse vältimiseks. Spetsiifilisi tegureid, mis pärsivad fagotsütoosi, ei ole piisavalt uuritud. Brutsellade patogeensust seostatakse ka hüaluronidaasi ja teiste ensüümidega. Oluline on see, et brutsellal on kõige tugevam allergeensus, mis määrab suuresti patogeensuse ja brutselloosi kliiniku.

[13], [14], [15], [16],

Postinfektsioosne immuunsus

Postinfektsioosne immuunsus on pikaajaline, kuid korduvad haigused on võimalikud. Immuunsus on ristsidemetega (kõigi Brucella liikide vastu) ning on põhjustatud T-lümfotsüütidest ja makrofaagidest. Immuunides inimestel ja loomadel on fagotsütoos terviklik. Antikehade roll immuunsuses on fagotsüütide aktiivsuse stimuleerimine. Positiivne allergiline reaktsioon näitab mitte ainult organismi tundlikkust, vaid ka immuunsuse olemasolu. Progeniseva immuunsuse tagajärjel võib tekkida suur patogeeni doos või suur virulentsus.

Brutselloosi epidemioloogia

Brucella peamised kandjad on lambad, kitsed (Brucella melitensis), veiste (Brucella abortus), siga (Brucella suis) ja põhjapõdrad (Brucella rangiferis). Kuid nad võivad minna palju teisi loomaliike (jakke, kaamelid, pühvlid, hundid, rebased, näriliste, laamad, saiga, piisonid, hobused, küülikud, siilid, kanad jne). Eriti suur epidemioloogiline oht on Brucella melitensis üleminek veistele, kuna sel juhul säilib see inimeste kõrge patogeensusega. Kõigist liikidest on meie riigis kõige patogeasem Brucella melitensis. See põhjustab inimeste haigust rohkem kui 95-97% kõigist brutselloosi juhtudest. Tavaliselt põhjustab Brucella abortus haiguse varjatud vormi ja ainult 1-3% kliinilistest ilmingutest. Veel harvemini põhjustab haigus Brucella suis (vähem kui 1%). Brutselli patogeensus varieerub sõltuvalt mitte ainult liikidest, vaid ka biowarist. Eriti Brucella abortus biovars 3, 6, 7, 9 ei ole virulentsuse tõttu madalam Brucella melitensis'est. Brucella suis'e Ameerika variandid on samuti väga virulentsed, nii et erinevates riikides esineb üksikute brutsella-liikide etioloogiline roll mitmel erineval moel. Näiteks Mehhikos, olulist rolli epidemioloogia brutselloosi mängib Brucella melitensis, USA - Brucella suis ja Kanada ja mõned Euroopa riigid - Brucella abortus. Ei ole välistatud, et brucella abortus biovar 3, 6, 7, 9 tekkis Brucella melitensis veiste ränne ja selle muundumise tagajärjel.

Loomadel jätkub brutselloos ühise haiguse kujul, mille struktuur erineb. Suurte ja väikeste veiste puhul on haiguse kõige iseloomulikumad ilmingud nakkuslikud abordid, eriti kui need on massilist laadi. Sigadel on abordid vähem levinud, haigus levib kui krooniline sepsis koos liigeste, munandite ja muude organite kahjustustega. Patogeen nakatunud loomade eritub piima, uriini, väljaheidete, mäda ja kõige suuremas koguses - ajal aborti lootele amniootiline membraanid ja lõpuks sünnituskanali, mis esindavad kõige nakkusliku materjali. Profuussed mitmekordistumine Brucella loote membraanide seostatakse juuresolekul polüoolkarkassiga - erütritoolil, mis on oluline kasvufaktor Brunell igasuguseid va Brucella ovis.

Inimene saab nakatuda loomadest (haigestunud isikult väga harva) peamiselt kontaktide või kontaktide kaudu leibkonnas (80-90% kõikidest haigustest). Infektsiooni tekkepõhjuseid täheldatakse peamiselt haigete loomade piimatoodete või piimatoodete kui ka vee tarbimisel. Võta või kontakti-olmejäätmete saab nakatunud kõigile alaliselt või ajutiselt tegelevad loomade või loomasöödaks, sest nende elukutse (karjased, karjuste lüpsjaköbrukesed, veterinaar- töötajate ja teiste isikute). Brucella seega tungida inimorganismi läbi naha või sagedamini läbi limaskestade suu, nina ja silmade (kantud mustade käte).

[17], [18], [19], [20], [21],

Brutselloosi sümptomid

Brutselloosi inkubeerimisperiood varieerub 1 nädalaga. Kuni mitu kuud.

Lümfiringudes siseneb haigusetekitaja lümfisõlmedesse; korrutades moodustab "esmane brutselloosi kompleks", lokaliseerimine mis sõltub asukohast sisend värava, kuid enamasti see lümfisüsteemi aparaadi suukaudse neelutagused, kaela, submandibulaarset näärme ja soolestiku lümfi aparaati. Lümfisõlmedest levib patogeen sisestatakse verdesse ja levib kogu kehas, selektiivselt mõjutades lümfisõlme süsteemi kudesid. Bacteremia ja protsessi üldistamine põhjustab tugevat allergilist organismi. Brutselloos jätkub nagu kroniosepsis. See on tingitud fagotsütoosi mittetäielikust iseloomust. Inimese rakkudes, kaasa arvatud fagotsüütides, on brutsellaid ja nende paljundamine puuduvad antikehade või keemiaravi ravimite puhul. Lisaks saab neid rakkudes L-vormidesse transformeerida ja sellisel kujul püsivad kehas püsivad ja algse vormiga naasmine põhjustab haiguse taandarengu.

Brutselloosi sümptomid on väga mitmekesised ja keerukad. Need sõltuvad peamiselt organismi allergilisusest ja mürgistusest ning sellest, milliseid organeid ja kudesid nakkusprotsessis osaleb. Kõige sagedamini kannatavad lümfis, vaskulaarsed, hepatoliinid, närvilised ja eriti lihas-skeleti süsteemid. Brutselloosi iseloomustab pikaajaline kulg (mõnikord kuni 10 kuud), rasketel juhtudel võib see põhjustada pikaajalist puuet ja ajutist puuet, kuid haigus lõpeb aga tavaliselt täieliku taastumisega.

Brutselloosi laboratoorne diagnostika

Diagnoos brutselloosi kasutades bioloogilises proovis, bakterioloogilise seroloogiliste reaktsioonide, allergilise proovi Burne meetod ja DNA-DNA hübridisatsiooni. Materjalid uurimiseks on veres, luuüdis, sidekesta sekretsiooni, uriin, rinnapiima (imetavate emade), harvemini - väljaheites, Periartikulaarse vedelikku. Kuna peamine asukoht patogeeni keharakud on hemodialüüsi või lümfopoeetilist süsteemid, tuleks eelistada jaotamisel hemodialüüsi või mielokultury. Bakterioloogilist kontrolli on vaja tagada kasvutingimused Brucella abortus (vaja C02). Isolustatud Brucella kultuuride identifitseerimine viiakse läbi tabelis toodud andmete põhjal. 30 märki. By bioloogilises proovis (nakatumine merisead) kasutanud juhul, kui materjal on väga saastatud välismaa mikrofloora ja saada sellest otsest puhaskultuur patogeeni on raske. Seroloogilisi reaktsioone võib kasutada patogeenide antigeenide tuvastamiseks või antikehade tuvastamiseks. Avastamiseks Brucella antigeene, mis võib ringlevad veres või vabas vormis või kujul antigeeni + antikeha (CEC - ringleva immuunkomplekse) järgmist reaktsiooni: PHA (eriti kasutades erütrotsüütide diagnostikakomplektide monoklonaalsete antikehade rodospetsificheskomu antigeeni Brucella); agregatsiooni-hemaglutinatsiooni reaktsioon (RAGA); erütrotsüüdid sisaldavad brutselloosi antigeeni antikehi; koaglutinatsiooni, sademete ja IFM-i reaktsioon. Antikehade määramiseks patsiendi seerumi kasutatakse: aglutinatsiooni Wright, Coombs reaktsioon (avastamis- mittetäieliku antikehad), kaudse immunofluorestsentsi reaktsiooni teostuses TPHA, IPM, DGC, ODF ja kiirendatud reaktsiooni klaasil: Heddlsona, roos-bengal, lateks aglutinatsiooni kaudse vastuse hemolüüsi (erütrotsüüdid, tundlikuks Brucella LPS juuresolekul antikeha ja täiendavad lüüsige).

Kuidas ära hoida brutselloosi?

Brutselloosi vastane vaktsiin on brutselloosi spetsiifiline profülaktika. Vaktsineerimine toimub elusvaktsiiniga, mis on valmistatud B. Abortuse tüvest (elus brutselloosivastane vaktsiin - WBC), ainult kitsede lamba brutselloosi foci. Vaktsiini manustatakse silma, üks kord. Revaktsineerimine toimub ainult isikute puhul, kellel on Burne'i test ja seroloogilised reaktsioonid negatiivsed. Kuna WBC-il on tugev allergiline toime, on selle asemel välja pakutud keemiline brutselloosivaktsiin (HBV), mis on valmistatud brutsellarakkude seene antigeenidest. See on kõrge immunogeensusega, kuid on vähem allergiline. Kroonilise brutselloosi ravimiseks (stimuleerib nakatumisjärgset immuunsust) võib kasutada surmatud brutsella (tapetud ravivaktsiini) või HBV suspensiooni.