Skorbuut

Tänapäeval on selline haigus nagu skorbuut üsna haruldane, välja arvatud riikides, kus inimesed elavad allpool vaesuspiiri. Skorbuut on haigus, mis on seotud inimestel raske C-vitamiini puudusega, mis viib kollageeni tootmise häireni ja negatiivsete muutusteni sidekoe struktuuris.

RHK 10 kood

• E 00 – E 90 – endokriinsed haigused, toitumis- ja ainevahetushäired.
• E 50 – E 64 – muud tüüpi toitainevaegused.
• E54 – C-vitamiini puudus.

Skorbuudi põhjused

Haigus ilmneb ägeda askorbiinhappe puuduse korral kudedes. Skorbuudi patogeneesi saab iseloomustada etappidena:

• keha lakkab saamast C-vitamiini ja tekib selle puudus;
• sidekoe normaalse struktuuri jaoks vajaliku fibrillaarse valgu kollageeni tootmine on häiritud;
• sidekoe elemente leidub kõigis organites, kuid peamiselt mõjutab see vereringesüsteemi;
• Laevad muutuvad habras, haavatavaks ja kergesti läbilaskvaks.

Ülaltoodud muutuste tagajärjel ilmnevad esimesed skorbuudi tunnused:

• igemed muutuvad lahti ja veritsevad;
• hambad hakkavad lahti tulema ja välja kukkuma;
• Nahal tekivad väikesed hemorraagiad (hematoomid).

Üldiselt arvatakse, et tänapäeval massilisi skorbuudijuhtumeid ei esine. Siiski esineb seda haigust harva mõnes põhjapoolses piirkonnas ja kolmanda maailma riigis. Seetõttu on haiguse arengu takistamiseks oluline teada selle põhjuseid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Skorbuudi sümptomid

Esimesed märgid ilmnevad enamasti umbes 2 kuud pärast vitamiinipuuduse tekkimist inimesel.

Patsient tunneb end pidevalt nõrgana, väsinuna ning teda häirivad pearinglus ja peavalud. Sugulased märkavad, et inimene on muutunud kapriisseks ja loiuks. Patsient ise võib kurta äkilise valu üle liigestes ja lihastes.

Loetletud sümptomid ei ole veel skorbuudile tüüpilised, kuid need märgid võivad juba tekitada kahtluse, et kehaga on midagi valesti. Kui ülaltoodud sümptomite taustal on patsiendil olnud näljahäda, halb toitumine või seedetrakti haigused, siis võib mõelda hüpo- või avitaminoosile.

Kliinilise pildi edasine laienemine on iseloomulikum skorbuudile:

• naha patoloogiline aneemia ja kahvatus;
• sinakad limaskestad;
• igemete verejooks;
• igemete kuju muutus, turse;
• valu hammaste hammustamisel;
• suurenenud süljeeritus;
• kaugelearenenud juhtudel – hammaste kaotus.

Enamasti tekivad erineva suurusega verejooksud sääremarja piirkonnas jalgadel, nagu hematoomid. Harvemini võivad need esineda kätel või mujal kehal. Haiguse progresseerumisel võib verejooks tekkida seedesüsteemis, neerudes, bronhides jne.

Skorbuudi hilisemates staadiumides võivad hemorraagia kohas tekkida haavandid.

Peaaegu alati kogevad patsiendid aneemiat, järsku kaalulangust ja naha seisundi halvenemist.

Skorbuudi tagajärjed ja tüsistused

Kui skorbuudi ravi õigeaegselt ei alustata, võib tekkida sekundaarne infektsioon. See avaldub igemehaavandites, ebameeldivas lõhnas suuõõnest. Hambad muutuvad lahti ja hakkavad lõpuks välja kukkuma.

Skorbuudihaigeid saab ära tunda välimuse järgi: konarlik nahk arvukate erineva küpsusastmega hematoomidega, tursed. Sellistel inimestel on raskusi kõndimisega, kuna verejookse võib esineda ka liigestes ja lihaskoes. Ulatuslik liigeseverejooks viib sageli mädanemiseni – sellistes olukordades võidakse määrata kirurgiline ravi.

Skorbuut võib kesta mitmest nädalast mitme aastani, omandades vaheldumisi kerge või raske kulgu. Mõnikord tekib haiguse agressiivne vorm, mille puhul sümptomid avalduvad väga teravalt ja selgelt: sellist haiguse kulgu nimetatakse "välguks".

Kaugelearenenud juhtudel on võimalik surmav tulemus – üldise kurnatuse, südame ja aju hemorraagiate, mitmete haavandite jms tõttu.

Kui haigus avastatakse ja ravitakse õigeaegselt, võib skorbuudi prognoosi pidada soodsaks.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Skorbuudi diagnoosimine

Skorbuudi diagnoositakse peamiselt haigusele iseloomulike kliiniliste tunnuste järgi. Enamik arste suudab õige diagnoosi panna patsiendi küsitluse ja läbivaatuse käigus. Arst selgitab kindlasti haige inimese toitumist: mida, kuidas ja millal ta sööb, millistes kogustes jne. Patsiendi uurimisel on oluline pöörata tähelepanu tema nahale ja limaskestadele.

Skorbuudi varajases ja latentses vormis tehakse teste, et määrata keha küllastumise astet askorbiinhappe ja teiste vitamiinidega. Selline analüüs viiakse läbi kapillaaride takistuse vaakumtestimise abil. Teatud nahapiirkonnale luuakse vaakum, mille järel arvutatakse tekkinud hemorraagiate arv. Mida rohkem kapillaare on kahjustatud, seda vähem on kehakudedes C-vitamiini.

Instrumentaalset diagnostikat saab kasutada ainult siis, kui tekivad tüsistused, näiteks ulatusliku verejooksuga maos, neerudes, liigestes jne.

Hemorraagilise diateesiga tehakse diferentsiaaldiagnostikat. Selleks määratakse trombotsüütide taseme määramiseks vereanalüüs ja hinnatakse ka vere hüübimissüsteemi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Skorbuudi ravi

Skorbuudi ravi hõlmab ainsa kõige tõhusama ravimi – askorbiinhappe – manustamist. Vitamiini manustatakse suu kaudu või intravenoosselt, 250 mg 4 korda päevas. Lisaks on ette nähtud täisväärtuslik toitumine, mis on rikastatud looduslike C-vitamiini allikatega – need on köögiviljad, marjad, rohelised, puuviljad, värskelt pressitud mahlad.

Suuõõne põletiku korral on soovitatav loputada vesinikperoksiidiga, samuti määrida limaskesta A- ja E-vitamiinide õlilahusega.

Aneemia korral võib ravikuuri täiendada raua sisaldavate ravimite ja tsüanokobalamiiniga.

Skorbuudi dieet peaks sisaldama suures koguses taimset toitu, sealhulgas juurvilju, tsitrusvilju, kiivi, rohelisi, marju ja kuivatatud puuvilju. Puu- ja köögivilju tuleks tarbida peamiselt toorelt või minimaalse kuumtöötlusega.

Traditsiooniline skorbuudi ravi ei ole ainult taimne ravi, vaid ka palju kasulikke toitumissoovitusi:

• peate tarbima nii palju värsket lehmapiima kui võimalik;
• kevadel on kasulik lisada oma toidusedelisse looduslikku kasemahla;
• Suuhaavandite korral on musta redise mahl hea toimega; loputage sellega suud kuni 4 korda päevas;
• Pärast söömist on soovitatav juua värsket porgandi- või kartulimahla;
• Pärast söömist on hea loputada suud sooja tammekoore infusiooniga (5 g koort 250 ml keeva vee kohta);
• Kasulik on närida iga päev vähemalt üks küüslauguküüs;
• kui igemed on valusad, võite limaskesta astelpajuõliga ravida kuni 3 korda päevas;
• Päeva jooksul jooge kibuvitsa-, sõstar-, jahubanaani- ja võililleteesid.

Homöopaatiat saab kasutada ka skorbuudi raviks, kuid askorbiinhappe võtmine ja toitumise muutmine on juba tõhus vahend taastumisprotsessi kiirendamiseks. Seetõttu pidage enne järgmise ravimipurgi ostmist nõu oma arstiga, kas see on vajalik.

Skorbuudi ennetamine

Ennetamine seisneb askorbiinhappe igapäevases piisavas tarbimises. Täiskasvanute puhul võib päevane annus olla 50–120 mg ja laste puhul 30–75 mg. Hooajavälisel ajal tuleks ennetamisele pöörata erilist tähelepanu.

Tasub öelda, et askorbiinhapet inimkehas ei toodeta, seega peab vajalik kogus vitamiini pärinema toidust. Eriti vajavad suuri C-vitamiini annuseid koolilapsed ja üliõpilased, vaimse ja raske füüsilise tööga töötajad.

Sagedase alkoholitarbimise ja suitsetamise korral hävib seedetrakti sattuv C-vitamiin ja organism ei imendu seda, seetõttu on vitamiinipuuduse vältimiseks soovitatav loobuda halbadest harjumustest.

Õnneks on skorbuut tänapäeval haruldane haigus. Kuid keegi pole vitamiinipuuduse eest kaitstud. Seetõttu on vaja pöörata suurt tähelepanu oma toitumisele ja elustiilile, vältida pikki paastusid ja kurnavaid dieete, sest kõik see mõjutab negatiivselt üldist tervist.