Cotara sündroom

Cotari sündroom on haruldane, mitte konkreetne kliiniline haigus, vaid pigem häire, mis on seotud nihilistlike lumistega kogu keha või selle ühe osa puudumisel. Patsiendid võivad arvata, et seal on üks tühine.

Meditsiinipraktikas esmakordselt kirjeldas Cotardi sündroomi 1880. Aastal prantsuse neuroloog Jules Cotardi poolt. See on omamoodi psühhootiline depressioon, milles on ühendatud melanhoolia, ärevus, valu tundetus, keele lumised ja surematus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Põhjused kasside sündroom

Kahjuks pole neid veel teada. Varasemad uuringud on segatud neid saab vähendada avaldusega, et kõige tõenäolisem, olulist rolli moodustamine Cotard sündroom kuulub frontaal-parietal-ajalise neuronite ahelad. Samal ajal on juhtumeid, kus selle haigusega inimeste aju struktuuri ja toimet ei esine.

Kõige sagedasemateks probleemideks on ka Cotardi sündroom: depressioon ja bipolaarne häire. Samuti on juhtumeid, kus Cotard sündroom, selgitada, eelkõige skisofreenia, dementsus, epilepsia, ajukasvajad, migreen, hulgiskleroos või traumaatilise ajukahjustuse. Enamasti esineb see keskmise ja vanema inimese puhul, kuid selle haiguse juhtumeid tuntakse ka nooremate kui 25-aastaste inimeste seas, peamiselt bipolaarsete häiretega. Statistiliste andmete kohaselt mõjutab see haigus rohkem naisi kui mehi. Miks see nii juhtub, teadus pole veel selgitust leidnud.

Briti filmitegijad lõid isegi selle sündroomiga inimestele pühendatud lühifilmi "Puhkuse sündroomi läbimine". Nad näitasid ühe haiguse alguse ja selle tagajärgede põhjuseid.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Pathogenesis

Pärast tõsist stressi, näiteks näiteks armastatu kaotuse tekkimist, võib tekkida tõsine depressioon, mille puhul tekib täiesti apathy kõike enda ümber.

Isik kaotab oma identiteedi, eitab oma olemasolu. Lisaks patsient ei taju oma keha. Ta väidab, et tema keha on mädanenud, ei suuda heli tajuda, lõhnab. Hoolimata asjaolust, et ta ei saa selgitada, kuidas on võimalik rääkida ja liikuda ilma aju, südame ja teiste organite, kuid ta on täiesti veendunud, et tal neid ei ole;

Selliste patsientide käimine on väga spetsiifiline, võib see sarnaneda "elavate surnute" liikumistega õudusfilmidest;

Võib tunda mingit seost surnutega ja sageli kõndida kalmistute kaudu, mis tunduvad talle talle kõige sobivamad kohad.

Alandatud valu künnis suurendab ise agressiivse käitumise ohtu. Suitsiid on ka viis, kuidas vabaneda kehast, mille kohta patsient väidetavalt on hukule määratud.

Ei võta hügieeniprotseduure, ei söö ega joo (süüa ja juua ei ole nende jaoks mõistlik, kui nad on surnud). Nälk ja ammendumine on patsiendi surma teine põhjus pärast enesetappu.

Neid sümptomeid põhjustab äärmine ärevus ja süütus. Mõõdukalt haige püüab selgitada, miks ta peaks maa peal elama, kui ta on juba surnud. Lõpuks jõuab ta järeldusele, et surm on karistus tema pattude ja sõnakuulmatuse eest.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Sümptomid kasside sündroom

Mõned hullumeelsed inimesed on kindlalt veendunud, et neil puudub oluline elund, nagu süda, aju või teised. Neid külastatakse fantaasiaga, et nende kehad võivad olla tohutu ja ulatuda taeva või kogu universumi mõõtmeteni. Sellistel patsientidel on enesetappude kalduvus, kuid nad võivad endiselt kujutada ennast surematuks.

Nad usuvad täielikult, et nad on surnud ja nõuavad, et neid hävitataks. Sageli kuulevad nende tegevusi juhtivad hääled.

Cotara sündroom on nihilistliku deliiriumi või enesehistamise kõrvalnäht. Millised on selle sümptomid? Pange tähele pigem tüüpilisemat:

• patsient eitab oma olemasolu
• on veendunud, et ta on surnud
• kogu keha või peamise siseorgani kadumise tunne
• veendumus mädanenud kehas ja keha lagunemine
• tugev ärevus
• tunne süüdi
• valu lävi vähendamine,
• psühhomotoorne segadus
• enesevigastus ja enesetapumõjud.

Esimesed märgid

Esimene omadus on ärevuse tunne. Siis hakkab inimene mõtlema, et ta on juba surnud, ei ole ta seda teinud. Lisaks sellele võivad patsiendid uskuda, et midagi pole - kumbki neist, mitte maailm, mitte inimesed. Mõnikord kaasneb haigusega ka surematus või naeruväärsed vead oma keha suuruse suhtes.

Valu ja veendumuste vähendamise tõttu oma endistel mittejärgimisel kannatavad sageli selle haiguse all kannatavad patsiendid enesevigastust. Nad tahtlikult kahjustavad kudesid ja kahjustavad ennast. Nad tahavad tõestada teistele, et tegelikult nende kehad ei ela ega verejooksu.

Nihilistiline deliirium võib avalduda organismi ebareaalsuse, elundite ümberkujundamise või naha kummalike hallutsinatsioonide tunde (näiteks elektrivoolu läbi organismis).

[25], [26], [27], [28]

Filmi "Püüdlemine Kotari sündroomiga"

Filmi alguses on vaikne muusika heli, ei ole monolooge ega vestlusi. Krediidi lõppedes ilmub kiri "Kaks nädalat pärast matuseid". Me näeme ruumi, kus asjad paiknevad kaootiliselt. Selle tugitoolis asub peamine kangelane nimega Hart. Enne teda seinal ripub punase juustega sinise silmaga noor naine. See on Harti hilisem naine - Elizabeth. Kangelane lühidalt lühidalt pilkab, siis pöörab ära ja tõuseb oma toolist üles. Ta läheneb purustatud peegli juurde ja vaatleb tema peegeldust, siis vaatab üles abikaasa portree. Siis muutub maastik. Kitsas aknas puruneb nõrk valgus. Peaohver, kes istub lauas, otsib tema ringi. Hart on õige, mis tal on, täiesti ükskõiksus hakkab vanni võtma. Siis istub ta raamatu lugemiseks, kuid ei suuda seda keskenduda. Ta kuuleb uksele koputamist, kuid ei reageeri sellele. Ta on täielikult apaatia. Siis liigub see vaas kuivatatud lilledega, nagu ta tahab öelda surnud Elizabethile, et ta pole ikka veel tema jaoks oma armastust kaotanud. Ruumi sissepääsu juures on kirjade hulk. Hart võtab kirja, avab selle, kuid ei saa seda lugeda. Ta üritab süüa, kuid ta ei saa sundida ennast midagi sööma. Hart nägu on moonutatud kannatuste grimass, valu vajadus on söömise vajadus ja ta vihastab plaadi vihaselt. Olles üles tõusnud, näeb kangelane armu läbi portree, mille ta varakult lahkus. Püüdes toitu põrandast eemaldada, viskab ta selle ettevõtmise. Mõtisklema hakkab tema pilk purustatud peegli vrakkidele ja üks neist lõikab randmut. Tema laastavad silmad muutuvad selgeks. Aeg hakkab loendama. Pimedas ja süngeks ruum muutub ja muutub hubaseks ja soojaks. On armastatud Elizabeth, täis jõudu ja energiat. Ta õrnalt suudab teda ja naeratus ilmub peategelase huultele. Kohtumine pole pikk, naine lahkub, muutes selgeks, et ta, nagu varem temaga. Viimati vaadates portree ja ruumiga, avab Hart ukse ja liigub valguse eredate kiirte vastu.

Vormid

Viimastel aastatel on olemasolevate andmete põhjal sellistel juhtudel olemas kolmetüüpi Kotari sündroom:

• Esimene neist on psühhoosne depressioon, kus domineerivad ärevuse ja meeleoluhäire sümptomid, süütunne, luulud ja kuulmis hallutsinatsioonid;
• Teine seostub hüpokondria maania ja nihilistliku deliiriumiga, kuid ilma depressiooni sümptomideta;
• Kolmas on ärevus, depressioon, hallutsinatsioonid, deliirium, surevuse maania ja enesetapumõtted.

[29], [30]

Diagnostika kasside sündroom

Haiguse diagnoos põhineb kliiniliste ilmingute omadustel. See esineb patsientidel, kellel on melanhoolia ja maania-depressiivsed psühhoosid. Kas depressiooni tingimuste kaaslane võib esineda siis, kui patsient on kaotanud mälu ja on altid hallutsinatsioonidele.

[31], [32], [33], [34], [35]

Ravi kasside sündroom

Kotari sündroomi ravis kõige sagedasemad ravimid on antidepressandid ja antipsühhootikumid. Iga ravimit tuleb kasutada pärast arsti määramist. Ainult arst suudab hinnata haigusseisundi raskust ja määrata sobivat ravi. Sageli kasutatakse amitriptüliini või melipramiini ravimeid.

Pikaajalise depressiooni korral kasutatakse amitriptüliini 10 ... 20-30 mg intramuskulaarset või intravenoosset süsti. Võtke see vähemalt neli korda päevas, järk-järgult suureneb ravimi annus. Maksimaalne annus päevas on 150 mg. Ühe või kahe nädala pärast lähevad patsiendid tableti kujule. Võib esineda kõrvaltoimeid - nägemise ähmastumine, silma siserõhu suurenemine, kõhukinnisus, hüpertermia.

Melipramiin kuulub antidepressantide rühma. Määra kõik depressiooni ja paanikahood. Toodetud tablettide ja süstelahuste kujul.

Täiskasvanud näevad algusest peale ette 25 mg ravimit, mida tuleb kasutada pärast sööki ühe kuni kolme söögikorda. On lubatud kasutada kuni 200 mg päevas, see on maksimaalne annus. Pärast ravitoime saavutamist võib annust vähendada 50-100 mg / päevas.

Eakatele ja noortele inimestele määratakse 12,5 mg tavaline õhtu üks kord. Päevane annus on 75 mg. Pärast seda annust vähendatakse. Positiivse efekti säilitamiseks ja konsolideerimiseks määrake täiskasvanutele doosist pool annuse.

Kõrvaltoimed mõjutavad kardiovaskulaarsüsteemi, kesknärvisüsteemi ja seedetrakti.

Müra ja kõne ergastamise vähendamiseks kasutage aminaasiini.

Ta on ette nähtud mitmesuguste skisofreenia põletiku, paranoidsete seisundite ja hallutsinatsioonide korral. Kursuse alguses määratakse annus 0,025-0,075 g päevas. See on tavaliselt jagatud mitmeks etapiks, seejärel järk-järgult reguleeriti 0,3-0,6 patsientide kroonilised haigused ja psühhomotoorne agitatsioon võib ulatuda 0,7-1 Ravikuuri suurtes annustes peaks olema vahemikus 1-1 ja pool kuud.

Võimalikud kõrvaltoimed: ükskõiksus, neuroleptiline sündroom, nägemishäired, termoregulatoorsed häired, tahhükardia, sügelus, lööve. Väga harva võimalik krambid.

Ärevuse vähendamiseks kasutatakse tizerciini sageli. Tabletid on ette nähtud 25-50 mg päevas. Need on jagatud mitmesse vastuvõttu. Suurim annus määratakse enne magamaminekut. Annus järk-järgult 200-300 mg. Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist hakatakse annust vähendama. Hooldusannus määratakse individuaalselt. Kui ravimit ei ole tablettide kujul võimalik võtta, siis süstitakse välja. Päevane annus on 75-100 mg, mis jaguneb kaheks või kolmeks annuseks. Injektsioonid viiakse läbi voodipesuvahendi tingimustes, jälgides pidevalt vererõhku ja impulsi. Vajadusel suurendatakse ravimit päevas 200-250 mg-ni. Süstid tehakse sügavalt intramuskulaarselt või intravenoosselt. Tizertsina lahjendamisel tuleks kasutada lahuseid: naatriumkloriidi või glükoosi.

Lisaks ülaltoodule on efektiivne ka elektrilöögi kasutamine.

Sageli ei ole Cotardi sündroomiga patsientide ennustused lohutavad. Kuid on ka ootamatu ja spontaanset remissiooni juhtumeid.

Ärahoidmine

Selliseks häireks ei ole spetsiaalseid ennetavaid meetmeid. Peamiseks rolliks on õigeaegne diagnoos ja ravi alustamine ärevushäirega, mis ilmnes esmakordselt vanas eas.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Prognoos

Hoolimata patsiendi loogiliste argumentide eitamisest, on oluline veenda teda, et hoolimata tema jama, on ta elus. Isegi kui saate seda teha, peate teda sellest sageli meeles pidama. Esmalt tuleb patsiendile pakkuda arstiabi - psühhiaatria ja psühhoteraapia. Kahjuks on ravi keeruline ja taastumise taga ei ole.

Sõltuvalt haiguse ja ravimeetodite omadustest sõltub remissiooni väljund. Kui on selgelt väljendatud hull nihilistilised ideed, siis on see hullem kui Kotari sündroomi depressiivne versioon. Eakamate inimeste meeleoluhäired, mis on kombineeritud kõne- ja motoorilise põneusega ja pimedate teadvustega ravi puudumisel, võivad viia surmaga lõppeda.

[45], [46], [47], [48]