COVID-19: kõik, mida peate teadma vaktsineerimise kohta

Spetsiaalsete ravimite – vaktsiinide – kasutuselevõtt võib olla ainus viis COVID-19 pandeemilise leviku peatamiseks. Sellest teemast räägitakse palju, kuid tavainimese jaoks on siiski palju küsimusi, millele püüame vastuseid leida.

Mis on COVID-19 vaktsiin?

Vaktsineerimise peamine eesmärk on valmistada keha ette nakkustekitaja (eriti koroonaviiruse) tungimisele vastuvõtlikuks reageerimiseks. Preparaadid võivad koosneda eluta (inaktiveeritud) või nõrkadest patogeenidest või nende osakestest.

Vaktsiin "õpetab" meie immuunsüsteemi tuvastama patogeenseid mikroorganisme ja tootma nende vastu antikehi. Bioloogilise preparaadi manustamine ei ole võimeline põhjustama infektsiooni teket, kuid mõnikord võib inimesel tekkida individuaalne reaktsioon, milleks tuleb olla valmis. Enamasti on selliseks reaktsiooniks valu süstekohas, turse ja kerge palavik. Vastutasuks omandab inimene immuunkaitse konkreetse haiguse vastu.

Vaktsineerimise olemus on järgmine: see ei ravi haigust, vaid takistab selle arengut.

Kas COVID-19 vaktsiinid on ohtlikud?

Vaktsineerimine on inimkonnale teada olnud 18. sajandist: esimese vaktsiini tegi 1774. aastal dr Benjamin Jesty. Sellest ajast alates on inimestel õnnestunud hävitada palju surmavaid haigusi, sealhulgas rõuged. Rõugete tekitaja proove säilitatakse vaid vähestes suletud laborites maailmas.

Teadlased ei ole veel suutnud poliomüeliiti võita, kuid tänu vaktsineerimisele on esinemissagedus märkimisväärselt langenud ning tänapäeval mõõdetakse patoloogilisi juhtumeid ühikutes, mitte tuhandetes, nagu eelmisel sajandil. Samuti on oluliselt vähenenud teetanuse, koolera, siberi katku ja difteeria esinemissagedus. Paljud inimesed jäid ellu tänu õigeaegsele vaktsineerimisele.

Täna on loodus teadlastele uue väljakutse esitanud – me räägime COVID-19-st. Pandeemia peatamiseks on vaja ka vaktsineerimist. Vaktsiini väljatöötamine on aga vaatamata selle protsessi keerukusele vaid esimene lüli ahelas. Biopreparaat peab läbima põhjalikud laboratoorsed testid loomadel, seejärel kliinilised testid inimestel ja alles seejärel võib oodata vastavate asutuste heakskiitu. Mõnel juhul ei tunnistata vaktsiini täiesti ohutuks, kuid WHO kiidab selle siiski heaks, kui selle manustamise eelised kaaluvad oluliselt üles võimalikud riskid. [ 1 ]

Kuulujutud COVID-19 vaktsiinide ohtlikkusest levisid pärast mitmeid teateid mitmest surmaga lõppenud juhtumist mõni aeg pärast uute biopreparaatidega vaktsineerimist. Selline teave ei ole aga täiesti tõene: seni pole registreeritud ühtegi surmajuhtumit, mis oleks otseselt "vaktsineerimise" tagajärg. Paljud patsiendid surid kroonilise haiguse järsu süvenemise või süvenemise tõttu. Mõnel neist oli diagnoositud vähk, neerupuudulikkus, kardiovaskulaarsed patoloogiad jne. [ 2 ]

PEI ravimiohutuse osakonna juhataja kinnitas, et surmajuhtumid ei olnud vaktsineerimise tagajärg. "Kui vaktsineeritakse eakaid patsiente või raskete krooniliste patoloogiatega inimesi (ja just sealt vaktsineerimine alguse sai), on teatud arv surmajuhtumeid, mis ei ole põhjustatud vaktsineerimisest."

Muide, Saksamaal kasutatakse endiselt BioNTechi/Pfizeri ja Moderna vaktsiine. PEI esindajad soovitavad neid ravimeid kui väga kõrge ohutustasemega tooteid.

Kas COVID-19 vastu vaktsineerimine on kohustuslik?

Maailma Terviseorganisatsiooni eksperdid soovitavad vaktsineerida kõiki, kellel pole vastunäidustusi. Ainult sel juhul võime oodata koroonaviiruse nakkuse pandeemilise leviku täielikku blokeerimist.

Muidugi hirmutab paljusid inimesi asjaolu, et uued COVID-19 vaktsiinid on välja töötatud äärmiselt lühikese ajaga. See on tõsi, sest uue biofarmatseutilise ravimi väljatöötamine võtab tavaliselt aastaid. Teadlased selgitavad, et vaktsiinide väljatöötamise kiire kiirus on tingitud paljude kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide aktiivsest koostööst, kes on pühendanud kõik oma jõupingutused pandeemiavastasele võitlusele. [ 3 ]

Mille poolest erinevad praegused COVID-19 vaktsiinid?

BioNTechi/Pfizeri [ 4 ] ja Moderna [ 5 ] vaktsiinid sisaldavad koroonaviiruse patogeeni osalist geneetilist koodi, selle messenger-RNA-d. See tähendab, et selliste ravimitega vaktsineerimine ei hõlma nõrgestatud patogeeni sisenemist organismi, vaid sunnib rakke tootma koroonaviiruse pinnal olevat ogavalku ja aktiveerima immuunvastuse antikehade moodustumise näol.

Oxfordi ülikooli Astra Zeneca vaktsiin toimib teistmoodi, kasutades šimpansidel haigust põhjustava tavalise adenoviiruse modifitseeritud versiooni. Adenoviirusesse on süstitud COVID-19 koroonaviiruse geneetilise koodi fragment.

RNA-vaktsiinid (BioNTech/Pfizer ja Moderna) ei vii organismi antigeeni, vaid ainult selle kohta käivat geneetilist informatsiooni. Pärast seda ekspresseeritakse antigeen patsiendi rakkudes. Selliste vaktsiinide prekliinilised uuringud on üsna paljulubavad ja edukad ning ravim toodetakse täielikult in vitro. Ainus raskus seisneb selles, et see tehnoloogia on uus ja tekitab palju küsimusi ravimite suuremahulise tootmise osas.

Vektorvaktsiinid põhinevad viirusvektoritel, mille pinnal on spike-valk ja mis enne kasutamist inaktiveeritakse. Selle tulemusena muutuvad vektorid vähem ohtlikuks, kuna nad kaotavad võime paljuneda isegi nõrga patsiendi immuunsuse tingimustes. [ 6 ]

Inaktiveeritud vaktsiine toodetakse viiruse kasvatamise teel rakukultuuris, millele järgneb keemiline deaktiveerimine. Inaktiveeritud ravimi näide on CoronaVac. [ 7 ]

BioNTech/Pfizeri, Moderna ja Astra Zeneca vaktsiinid on heaks kiidetud kasutamiseks Ameerika Ühendriikides ja Ühendkuningriigis. Vaktsineerimine on alanud Mehhikos ja Costa Ricas (BioNTech/Pfizeri vaktsiiniga), samas kui Brasiilia on lubanud vaktsineerimise Astra Zeneca vaktsiini ja Hiina toote Sinovaciga.

Võrdluseks on tabelis kirjeldatud mõningaid populaarsemaid COVID-19 vaktsiine (vastavalt Briti allikate teabele):

Moderna	Sisaldab messenger RNA-d (viiruse geneetilise koodi osakest)	Vajalik on kaks ravimiannust.	Eksperthinnangu kohaselt on efektiivsus üle 94%.	Säilivus seitse kuud temperatuuril -15 kuni -25 °C
BioNTech/Pfizer	Sisaldab RNA-d	Vajalik on kaks ravimiannust.	Efektiivsus on 95%	Säilivusaeg kuus kuud temperatuuril -60 kuni -80 °C
Oxford-Astra Zeneca	Sisaldab viirusvektorit (geneetiliselt muundatud viirust)	Vajalik on kaks annust	Eksperthinnangu kohaselt on efektiivsus üle 70%.	Säilivusaeg kuus kuud temperatuuril 2–8 °C
Sinovac (CoronaVac)	Sisaldab tapetud (nõrka) viirust	Vajalik on kaks annust	Teatatud efektiivsus jääb vahemikku 50–78%, kuid see nõuab edasist eksperthinnangut.	Säilitamine temperatuuril 2–8 °C
Sputnik V	Sisaldab viirusvektorit	Vajalik on kaks ravimiannust.	Teatatud efektiivsus on üle 91%, kuid see vajab edasist eksperthinnangut.	Säilitamine temperatuuril -18,5 °C (vedelas olekus) või 2–8 °C (kuivas olekus)

Neutraliseeritud viiruse põhjal välja töötatud CoronaVac vaktsiin kiideti heaks kasutamiseks Hiinas, Indoneesias, Malaisias, Singapuris ja Filipiinidel. See ravim muutus aga vähem populaarseks pärast seda, kui sõltumatud uuringud näitasid selle ebapiisavat efektiivsust – umbes 50,4% (testid viidi läbi Türgis, Brasiilias ja Indoneesias).

India on heaks kiitnud Bharat Biotechi kohaliku bioloogilise ravimi Covaxini ja Astra Zeneca (kohalikult tuntud kui Covishield) kasutamise.

Venemaa kasutab omaenda vektorravimit Sputnik V, mille on ostnud ka sellised riigid nagu Argentina, Valgevene, Araabia Ühendemiraadid, Ungari, Türkmenistan, Serbia, Palestiina, Paraguay ja Venezuela.

Aafrika riigid – Aafrika Liidu liikmed – on heaks kiitnud BioNTech/Pfizeri, Astra Zeneca ja Johnson&Johnsoni vaktsiinide kasutamise (viimane variant on veel testimisjärgus).

Millal on COVID-19 vaktsiin vastunäidustatud?

COVID-19 vaktsiini saaval inimesel ei tohiks olla ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni ega olemasolevate krooniliste patoloogiate ägenemise tunnuseid. 5 päeva enne süstimist ei tohiks tarvitada alkoholi ega liiga palju rasvaseid toite süüa.

Kui teil on nohu, köha, kõrge palavik või üldine halb enesetunne, peaksite vaktsineerimisega ootama. [ 8 ]

Lisaks üldistele vastunäidustustele peab inimene olema protseduuriks psühholoogiliselt ette valmistatud. Liigne stress, hirm ja ärevus võivad põhjustada vererõhu tõusu ja stresshormoonide tootmist, mis mõjutab negatiivselt südame-veresoonkonda ja võib põhjustada tüsistusi. [ 9 ]

Kui patsiendil on allergiline reaktsioon, peaks ta päev enne vaktsineerimist võtma antihistamiinikumi.

Negatiivsete tagajärgede vältimiseks soovitavad paljud eksperdid enne protseduuri teha PCR-testi, et välistada COVID-19 varjatud kulg. Samuti oleks kasulik testida IgG ja IgM antikehi ning pärast vaktsiini manustamist analüüsida IgG antikehade taset. Pärast vaktsineerimist ei teki immuunkaitse kohe, vaid umbes 2 nädala pärast. [ 10 ]

2021. aasta alguses töötasid teadlased üle maailma juba kahesaja potentsiaalse COVID-19 vaktsineerimisravimi kallal. Kliiniliselt on testitud üle kuuekümne vaktsiini ja ainult kuus neist on saanud eri riikides kasutamiseks heakskiidu.